脂肪性肝病与胃食管反流病的相关性研究

目的评估脂肪性肝病(FLD)与胃食管反流病GERD之间的关系。方法选取2 000例受试者,采用较简便的胃食管反流病问卷(GerdQ)作为初筛GERD诊断标准,对入选者均进行腹部超声波等检查,分析FLD与GERD关系。结果对2 000例患者利用GerdQ评估GERD诊断情况,有176例(8.8%)诊断为GERD,女68人(38.64%),男108人(61.36%);脂肪肝患者760例,患病率38.0%,在脂肪肝组中,男女性GERD症状的GerdQ阳性率分别为13.77%和12.24%,两者无明显差异(P>0.05)。脂肪肝人群发生GERD症状的患病率与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论脂肪肝与GERD显著相关,控制脂肪肝发展可以降低GERD发病率。     

Akt通过磷酸化p27诱导胆管癌细胞生长

 目的  探讨Akt和p27蛋白控制胆管癌细胞生长的分子机制。方法  利用突变载体、突变失活载体以及位点突变基因的转染技术,流式细胞仪检测PI3K、转染各类载体对胆管癌细胞周期的影响,免疫印迹、免疫荧光检测PI3K抑制剂、转染各类载体对P27蛋白表达及分布的影响。结果  PI3K抑制剂LY294002引起胆管癌细胞株G1期细胞周期阻滞,并引起p27蛋白入核;Akt能通过诱导p27蛋白出细胞核而解除LY294002的G1期细胞周期阻滞;Akt通过磷酸化野生型p27蛋白第157位苏氨酸逆转细胞周期阻滞。 结论  Akt通过磷酸化p27第157位苏氨酸来诱导p27细胞内重定位于细胞质,促进胆管癌细胞的生长。     

克罗恩病患者贫血因素分析及其临床意义

背景：我国克罗恩病（CD）的发病率日益增长,其伴随的疾病如贫血等正逐渐受到关注。目的：探讨CD患者贫血因素及其临床意义。方法：纳入2011年6月～2012年8月同济大学附属第十人民医院40例CD患者,比较不同蒙特利尔分型的患者之间血红蛋白（Hb）、血清铁、总铁结合力、叶酸、维生素B12水平,并分析克罗恩病活动指数（Ct）AI）、CRP水平与Hb、血清铁的相关性。结果：34例（85．0％）CD患者伴有贫血。不同蒙特利尔分型的CD患者之间Hb、血清铁、总铁结合力、叶酸水平无明显差异（P=0．2061,P=0．2449,P=0．8007,P=0．8804）,而维生素B12水平差异有统计学意义（P=0．0072）。CDAI、CRP与Hb、血清铁均呈负相关（P〈0．05）。结论：L1型和L3型CD患者存在维生素B12相关贫血。CD患者Hb、血清铁水平下降与疾病炎症活动度增加有一定关联。     

塞来昔布对大鼠胰腺腺泡细胞炎症损伤的作用

背景：急性胰腺炎（AP）的发病始于胰腺腺泡细胞内胰酶的激活,造成腺泡细胞损伤。环氧合酶-2（COX-2）和核因子-κB（NF．KB）在AP的炎症反应中起重要作用。目的：观察雨蛙肽和选择性COX-2抑制剂塞来昔布对离体大鼠胰腺腺泡细胞COX-2和NF—κB表达的影响．探讨塞来昔布对腺泡细胞炎症损伤的作用。方法：分离大鼠胰腺腺泡细胞,分为对照组、雨蛙肽组（1×10^-7mol／L）和塞来昔布干预组（100μmol／L,15min后加入雨蛙肽）,分别培养1、3、6、12h。测定腺泡细胞活力、淀粉酶分泌率和乳酸脱氢酶（LDH）漏出率,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫细胞化学染色检测COX-2、NF—κBmRNA和蛋白表达。结果：与对照组相比,雨蛙肽组各时间点腺泡细胞活力均显著降低,淀粉酶分泌率和LDH漏出率显著增高,COX-2和NF—κBmRNA表达量显著增高,蛋白表达阳性率亦增加（P〈0．05）。塞来昔布干预组各时间点腺泡细胞活力、淀粉酶分泌率和LDH漏出率均较雨蛙肽组显著改善（心O．05）,COX-2mRNA和蛋白表达显著降低（P〈0．05）,NF—κBmRNA和蛋白表达与雨蛙肽组无明显差异。结论：塞来昔布可抑制大鼠胰腺腺泡细胞中雨蛙肽刺激的COX-2活性,从而减轻细胞炎症损伤。     

超声内镜在胰腺疾病诊断和介入治疗中的应用

胰腺是位于腹膜后的器官,没有骨性组织,一般的体格检查和普通的影像学检查对诊断胰腺疾病有一定的局限性,限制了对胰腺疾病的早期诊断.超声内镜能够提供高分辨率的胰腺实质、导管及其邻近组织的图像,对胰腺疾病的诊断有着较高的特异性和灵敏度,是诊断胰腺疾病的一种有效的影像学方法.本文就超声内镜在胰腺疾病的诊断及介入治疗中的应用作一综述.     

美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效研究

目的 观察利福昔明胶囊联合美沙拉嗪片治疗轻中度溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法 90例轻度、中度溃疡性结肠炎病人随机分为观察组46例、对照组44例。观察组给予美沙拉嗪片1.0g,每日4次,利福昔明胶囊0.2g,每日4次。对照组单用美沙拉嗪片1.0g,每日4次。总疗程为8周,观察两组治疗前后的临床活动指数、内镜评分、病理评分、临床综合疗效及不良反应。结果 治疗8周后,两组患者的临床活动指数均较治疗前显著降低(5.48±2.33比2.59±1.78,5.59±1.98比3.73±2.20,P＜0.05),且观察组的临床活动指数显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的内镜评分、病理评分显著低于治疗前(P<0.01),观察组比对照组能更有效地改善患者的内镜评分及病理评分(P<0.01);观察组总有效率87.0%,显著高于对照组的68.2%(χ²=4.141,P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 美沙拉嗪片联合利福昔明胶囊治疗轻中度UC可有效改善患者的临床活动指数、内镜下及病理评分,且副反应少。     

Necrostatin-1对雨蛙肽诱导的小鼠急性胰腺炎的保护作用

目的观察Necrostatin-1(Nec-1)对雨蛙肽诱导的小鼠急性胰腺炎(AP)的影响。方法 C57BL/6小鼠予以50μg/kg的雨蛙肽腹腔注射7次,间隔1 h,建立AP模型。于第1次雨蛙肽注射后3 h、6 h、9 h和12 h,取出胰腺组织,HE染色。Western blot检测RIP1和RIP3蛋白的表达;C57BL/6小鼠随机分为:Control组、Vehicle组、Nec-1组和Nec-1i组,予以50μg/kg的雨蛙肽腹腔注射10次,间隔1 h,第1次雨蛙肽注射2 h前,腹腔注射Nec-1(1 mg/kg,每6 h 1次)、Nec-1i或等体积溶剂和空白对照。于第1次雨蛙肽注射后12 h、18 h和24 h,收集血清和胰腺组织。检测血清淀粉酶和脂肪酶。HE染色评估胰腺损伤程度。Real-time RT-PCR检测胰腺组织IL-1β和TNF-αmRNA的表达。结果 RIP1和RIP3蛋白在雨蛙肽诱导的AP中逐渐升高,且与胰腺腺泡细胞的坏死呈正相关;应用Nec-1后,与Vehicle组和Nec-1i组比较,于12 h、18 h和24 h,小鼠血清淀粉酶和脂肪酶水平明显降低,胰腺组织病理评分也明显减少,同时胰腺组织中IL-1β和TNF-αmRNA的水平也明显降低。结论 Nec-1对实验性胰腺炎具有明显的保护作用;程序性坏死可能促进了急性胰腺炎的损伤。     

无害性胰腺炎评分对高脂血症性胰腺炎的评估

目的 评价无害性胰腺炎评分(harmless acute pancreatitis score, HAPS)评估高脂血症性胰腺炎的价值。方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月同济大学附属第十人民医院收治的60名高脂血症性胰腺炎(HLAP)患者资料,以2012亚特兰大分级标准定义急性胰腺炎严重程度,计算HAPS评分、绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以分析HAPS对HLAP严重度的评估价值。结果 60例HLAP患者中,39例(65%)患者诊断为无害性胰腺炎,21例(35%)患者诊断为非无害性胰腺炎;HAPS评分预测非重症急性胰腺炎的特异性为75%(95% CI: 50.9～91.3%),阳性预测值87.2%(95% CI: 72.6～95.7%),AUC为0.8(95% CI: 0.677～0.892);HAP评分异常患者发生不良结局的风险增高。结论 HAPS能简单准确预测轻症高脂血症性胰腺炎。     

传统药物联合酪酸梭菌对溃疡性结肠炎患者肠屏障功能及疗效的影响

目的 观察传统药物联合酪酸梭菌对溃疡性结肠炎患者的肠屏障功能及临床疗效的影响。方法 将82例轻度至中度溃疡性结肠炎患者随机分为观察组（42例）及对照组（40例）。对照组给予传统药物美沙拉嗪片1.0g,每日4次,或加用泼尼松0.75mg/(kg·d),口服。观察组在传统药物基础上口服酪酸梭菌0.2g/次,每日3次。总疗程12周。评估两组治疗前后的肠屏障功能,临床活动指数、内镜评分、病理评分、临床综合疗效及不良反应。结果 治 疗12周后,两组血清内毒素及血浆D-乳酸水平均比治疗前明显改善（P<0.05）,观察组的改善优于对照组,而且观察组的血清内毒素水平6周后比对照组内毒素水平的改善更明显（P<0.05）。治疗后12周,两组患者临床活动指数Mayo评分、内镜评分及病理评分显著低于治疗前(P<0.01),且观察组的Mayo评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组比对照组能更有效地改善患者的内镜评分及病理评分(P<0.05);观察组临床总有效例数显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应率差异比较无统计学意义（P>0.05）。结论 酪酸梭菌联合传统药物治疗可有效改善轻中度溃疡性结肠炎患者的肠黏膜屏障功能、临床活动指数、内镜下及病理评分,提高临床疗效,且副反应少。