以体重不增就诊急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,2月.主因"体重不增"就诊.患儿系足月顺产第一胎第一产,宫内无窘迫,生后无窒息,出生体重3kg,生后一般情况尚可.母孕期及患儿出生后均无放射性物质接触史,未服过任何药物,母孕体健.患儿生后母乳喂养,食乳尚正常,不发热,无鼻衄及牙龈出血,不咳喘,未吐泻,未抽,无关节疼痛等.体检:T36.8℃、P120次/分,R34次/分,体重:3kg,神清,重度贫血貌,右耳廊及腹部可见三处约1.0cm陈旧性淤血斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,口腔粘膜无溃疡及出血点,心肺正常,腹软,肝于右肋下4.5cm,剑下6.5cm处可触及,质中等,稍有触痛,脾于左肋下3cm处可触及,质中等,触痛不明显,神经系统无阳性体征.辅助检查:胸片:心肺正常;B超:肝脾肿大;血常规白细胞检测不出,红细胞:2.10×1012/L,血红蛋白:23g/L,血小板:33×109/L;外周血细胞形态红系基本正常,白系早幼稚淋巴细胞0.98,血小板散在可见.骨髓象:骨髓增生明显活跃,全片示原始和幼稚淋巴细胞超过97%,红系和巨核细胞不易见到,诊断:急性淋巴细胞白血病.     

1例产后子宫粘膜下肌瘤自然脱落的护理体会

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

肝性血性胸水2例

肝硬化失代偿期常可并发胸腔积液,但呈血性胸水者则少见.现将我院遇见2例报告如下.例1:男,32岁,渔民.少尿腹胀、全身皮肤黄染2月,胸闷7天于1987年10月23日入院.既往无结核病史.体检:T37.6℃,P88次/分,R22次/分.巩膜皮肤深度黄染,有肝掌、蜘蛛痣.右胸叩诊浊音,呼吸音明显减低.腹部隆起,肝剑下5.0cm,右肋缘下1.0cm,质硬.表面光滑,脾未触及,移动性浊音阳性.血Hb104g/L,WBC4.2×     

先天性膈疝致心脏右移1例

1 临床病例 患儿,男,7个月,因咳嗽3天,喘息1天入院.查体:T38.3℃;P136次/分;R40次/分;Wt7kg.神志清,精神状态欠佳,呼吸促,面色正常,可见鼻翼扇动,三凹征(+),皮肤弹性欠佳,前囟0.5cm×0.5cm,平坦,无紧张.口唇无发绀,咽充血,胸廓畸形(漏斗胸),双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音,少许水泡音及喘鸣音.心音有力,律齐,心率136次/分,心脏各瓣膜未闻及杂音.腹软,肝右锁中线肋下2.5cm处可扣及,质地软,脾于左肋缘触及.     

子宫胎盘卒中保留子宫一例

患者,24岁,孕_1产_0,因妊娠37~(+3)周,两天前无诱因自觉胎动频繁,来门诊第一次产前检查,发现胎心音不清入院。发病以来无腹痛及阴道流液。既往无高血压史。否认腹部外伤史。体格检查:T36℃、P80次/分、R18次/分、BP13.5/8KPa。神清,心肺正常,腹部膨降,宫高32cm,腹围98cm,无明显宫缩,未闻及胎心音。并经胎心音监护仪证实。双下肢浮肿(+)。妇科内诊:颈管消失,宫口容1指松,触及羊膜囊,先露头,棘上1cm。实验室检查:WBC72×10~9/L、Hb1059%、     

成人柯萨奇病毒感染一例

患者邓某,女,30岁.以畏寒、发热2周,双下肢皮疹2天于1999年9月6日入院.体温最高达40.0℃,发病时伴头痛.查体:体温39.2℃,脉搏100次/分,血压14/8kpa,双下肢小腿处有散在性红丘疹,压之退色.双侧颈部触及数个黄豆大小淋巴结,活动,无明显触痛.扁桃腺Ⅰ°肿大,双肺呼吸音清,心率100次/分,律整,肝肋下1.5cm,质中,有压痛,脾肋下1cm,有压痛.辅检:WBC4.35G/L,N21.5%,L66.1%,M9.36%,E1.77%,B1.26%.     

腹腔镜取盆腔内异位节育器1例

1临床资料 患者27岁,半天前放节育器术中腹痛,给催产素20 u肌注后出现头痛、头晕及阴道流血,遂急来我院.患者1年多前经阴分娩,现哺乳,产后无月经来潮.入院查体:t37.0℃,P 100次/分,R 25次/分,BP 15.5/11.0 kPa(1kPa=7.5 mmHg),宫颈光滑、口闭,子宫前位、稍小、质软、轻压痛,活动疼痛稍重,双侧附件(-),盆腔内未触及肿物.X线透视:耻骨联合上2 cm偏右0.5 cm处见一圆形的高密度影.彩超提示:宫腔内未见节育器回声.     

中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析

病历资料 例1：患者,26岁,孕3产0,以“孕足月,阵发性腹痛2小时”为主诉入院。查体：T36．8℃,P70次／分,R20次／分,BP120／70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。产科检查：宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次／分,可触及规律宫缩。     

小儿亚急性坏死性淋巴结炎2例报告

病历资料 例1:患者,男,11岁,主因间断发热伴面色进行性苍白11个月入院.发热以午后明显,高达40℃,患儿精神好,不用退热药体温可自然恢复,无寒战、盗汗、皮疹等,伴右下肢疼痛.静滴菌必治、红霉素,体温一过性下降后又反复上升,入院查体:体温36.5℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,贫血貌,咽充血,颈部、腋窝腹股沟均可触及数个肿大的淋巴结,以颈部明显,最大约2cm×2cm,压痛(+),心肺无异常,肝脏右肋下3cm,脾肋下2.5cm.     

难治性褥疮的治疗体会

患者,男,47岁,自诉于6个月前左股骨干闭合性斜形骨折,当地卫生室找乡村医生用硬木板作夹板固定于患肢上,且其腰骶部也被乡医用硬木板作夹板固定住了,乡医嘱患者不要乱翻身,否则影响治疗效果,结果病人卧床1个月后,由于其骶骨处垫有硬木板,及左脚跟处长期固定于一个位置,使骶骨处和左脚跟的软组织长期受压,而使局部组织缺血,缺O_2,最后发生了褥疮,后又继发了细菌化脓感染。体格检查:T38℃,P90次/分,R20次/分,BPl6/10kPa,发育正常,营养一般,神志清,骶骨处皮肤发现有面积约10×7cm,深约2cm的褥疮,其上布有金黄色脓液,另外,在左脚跟处也见有面积约3×3cm,深约0.5cm的褥疮,其上也布有金黄色脓液,且两处褥疮边缘与外围正常皮肤之间,分别有长约1cm的色泽灰暗、无光泽,触之无弹性,质地稍硬的软组织坏死区。双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率90次/分,心律规整,心音有力,无杂音。腹平软,触之无压痛和反跳痛,肝脾肋下未触及。左下肢活动受限,在左大腿股骨干处可触及一向外隆起的骨折     

幼儿恶性组织细胞病1例

患儿女,1 1/2岁,汉族。因发热6天收住院。发热为不规则热,无咳嗽、鼻塞及流涕,无腹泻。查体:体温37.5℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分,体重8.5kg,发育一般,营养中等,精神欠佳,皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺(-),腹(-),肝肋下2.5cm、剑下2cm,质中等,脾肋下4cm。血常规:白细胞14.8×10~9/L,中性0.40,淋巴0.60,血红蛋白120g/L,网织红细胞0.007。肥达氏反应、外-斐氏反     

游走脾1例

患者女性,41岁,农民.因"左下腹移动性肿块8年余"于2003年3月15日入院.患者8年前顺产1男婴后便出现左下腹肿块,在平躺时可见左下腹有明显的隆起,近8年来,肿块未出现增大及腹痛等症状.入院体检:体温36.5℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压13/9 kPa,体重42.5kg,神清,体形偏瘦,心肺(一),肝肋下未触及,左上腹未触及脾脏,左下腹可触及一肿块,大小约18 cm×10 cm×5 cm,质软,边界清楚,活动度可,与周围无粘连,余(一).     

右位心并肺动脉扩张及病态窦房结综合征1例

1 临床资料 患者男性,49岁.因心悸、胸闷、气短于1999年4月26日就诊于本院.1967年因支气管扩张大咯血行右肺下叶切除术,1996年因急性阑尾炎行阑尾切除术,当时即知全内脏转位.否认晕厥史.查体:血压17.3/11.3kPa,心尖搏动位于右胸第5肋间锁中线内2.0cm处,未触及震颤,心率48次/分,律齐,胸骨右缘3～4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,粗糙,无震颤,P2=A2.X线胸片示纵隔略增宽,心脏位于右侧与正常人成"镜像”改变,心腰部平直,胃泡位于右膈下.心电图示心率38次/分～40次/分,可见窦停及交界区逸搏,无心肌缺血,P-QRS-T图形符合右位心改变.     

脐带绕颈6周剖宫产1例

孕妇，女，28岁，因停经39^ 2周，计划分娩入院。查体：体温36．5℃，P80次/分，R20次/分，BP128／68mmHg。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高32cm，腹围92cm。先露高浮。ROA、胎心好，率140次/分。骨盆外测量无异常。无宫缩，肛诊：宫颈未消，宫口未开。B超示脐带绕颈。患者于3年前曾因过期妊娠，胎心宫内窘迫，剖宫     

头孢曲松钠致肝功能损害1例

1 病例 患者女,48岁,因乏力、发热5d,右下腹痛1d入院.查体:体温38.2℃,脉搏126次/分,呼吸18次/分.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染.心肺无异常,右下腹压痛阳性,肝脾肋下未触及.     

先天性白血病2例报告

例1 男,32天,因皮肤出血点27天,腹胀22天而院。生后第5天发现患儿腹部皮肤有结节样暗红色皮疹5—6,第10天腹胀,低热,皮疹增多,并出现下肢和阴囊水肿。其母孕期无服药和放射线照射史,体检:体温38.2℃,脉搏126次/分,呼吸40次/分,腹部皮肤见结节样皮疹10余个,0.2cm×0.2cm 大小,突出皮肤暗红色,下肢浮肿,阴囊水肿,浅表淋巴结末触及。心肺理诊未见异常,腹胀,肝于右季肋下4.5cm剑突下4.0cm,中度硬、脾于左季肋下5.0cm,质硬。血红蛋白65g/L,红细胞2.8×     

妊娠期伤寒伴多种并发症1例

患者,女,26岁。妊娠8个月,因持续高热8天,伴有心悸、腹胀、呕吐、尿频尿急、腰痛而入院。既往健康。体检:T39℃,P148次/分,Bp12/7kPa,意识模糊,谵妄。皮肤无黄染,无出血点。淋巴结未触及。第1音低钝,早搏7～8次/分,左肺可闻及湿啰音。腹软,肝肋下3cm,剑突下5cm,质     

甲状旁腺囊肿1例

患者女 ,33岁。入院前 2周无明显诱因发现左侧颈部肿物 ,甲状腺彩超示左侧甲状腺囊肿。入院体格检查 :T 36 .5℃ ,P 80次 /分 ,R 12次 /分 ,Bp12 0 / 80mmHg ,左侧甲状腺可触及 3cm× 3cm肿物 ,无触痛 ,随吞咽活动 ,右侧甲状腺正常 ,气管居中。实验室检查 :FT3:5 .3pmol/L ,FT4     

过期妊娠子宫扭转100度一例

南××,26岁,住院号85—384,末次月经84年4月10日,预产期85年1月17日。患者剧烈活动后,于2月2日开始出现阵发性腹痛,疼痛剧烈.次日午后四时破水,经当地卫生所医生检查:宫缩乏力,疑为双胎送我院就诊。查体:营养发育佳,妊娠足月腹型,宫底剑下2 cm,右上腹明显膨隆,胎位左枕前,胎心130次/分,自脐右侧三横指处斜向左下方可触及约3×3×10cm之索条状物,质地中等。骨盆各径线均正常,宫缩乏力.约5—15分钟一次轻微宫缩。阴道已婚未产型,有少量羊水溢出,宫口开2 cm,可触及胎头。化验血、尿无异常。治疗经过:患者于晚6时入院,因宫缩乏力,行静脉点滴催产素10U 加5%葡萄糖,20滴/分,4小时后宫缩无进展,宫口仍开2 cm,穹隆部依稀可辩螺旋纹。胎心增快154次/分,出现宫内窘迫。晚11时在局麻下行剖宫取胎术;开     

原发性巨球蛋白血症1例

1　临床资料患者女性 ,5 7岁 ,于 1989年体检中发现血沉增快 ,为 4 0 mm/ h,因患者自我感觉佳 ,故未重视及系统诊治。 10年后 ,患者渐出现乏力 ,颜面、双下肢浮肿 ,晨起为著 ,于 1999年 3月 6日来我院就诊。查体 :T37℃ ,P 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 10 k Pa。一般情况可 ,左颈部可触及 3个肿大的淋巴结 ,直径约 1.5cm。心肺查体未见异常 ,腹平软 ,肝大肋下 2 .5 cm,脾未触及 ,双下肢轻度浮肿。病史中无出血倾向 ,无骨痛史 ,既往史、家族史无类似记载。实验室检查 :血常规正常 ,尿常规正常 ,血沉 110 mm/h。肾功能 BUN 5 .0mmol/L,…