寰枕畸形的围手术期的护理

本文就30例寰枕畸形的二种手术入路前后的护理进行了探讨。其中7例为经口咽入路手术,其余23例为后路减压。30例病人的护理均获成功。本文提出寰枕畸形病人在重视心理护理的同时,加强对生活的护理。而术后严密监测生命体征变化常会提供我们有价值的动态信息。并针对寰枕畸形病情特点提出保持患者颅颈稳定性的关键所在。不论哪种入路手术,颅颈交界不稳定和脑脊液漏是术后严重的并发症,要求护理人员及早发现并采取相应措施。本文就口咽手术的特殊护理进行了探讨,以期进一步探索寰枕畸形病人的围手术期护理特点,促进患者身心早日康复。     

手术治疗寰枕畸形的护理体会

寰枕畸形病情复杂,手术难度大,对临床护理要求高.笔者自2008～2009年3月对我科收治的19例寰枕畸形患者进行合理有效的围手术期护理,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.     

一例寰枕畸形口咽部入路手术期的护理

一例寰枕畸形口咽部入路手术期的护理乔枫，周劲松寰枕畸形按常规枕下入路手术对脑干前方受压病变常常无效，并可导致术中突然死亡。［１］国外自５０年代初已有人开始实施经口咽入路治疗寰枕畸形。但由于手术难度大，术后并发症严重，阻碍了此种手术在神经外科的广泛应用...     

枕颈融合Cervifix内固定术后早期并发症的护理对策

目的探讨枕颈融合Cervifix内固定术后早期并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月42例行枕颈融合Cervifix内固定术患者的临床资料,其中Chiaris畸形5例、齿状突发育畸形12例、枕骨大孔狭窄9例、寰枢椎脱位伴骨折16例。结果患者术后早期并发症:脑脊液漏2例,脊髓损伤症状一过性加重1例,切口血肿1例,经及时对症治疗及护理,均康复出院。日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分优良率达95.24%,枕颈融合率为100%。讨论加强患者生命体征的观察,尤其是呼吸频率、节律和血氧饱和度的变化,准确评估患者的肢体活动、感觉和肌力,及时发现并发症早期症状并尽早干预,是提高手术疗效、确保护理安全、促进患者康复的有效措施。     

寰枕畸形小脑扁桃体下疝15例围手术期的护理

近年来我院对15例寰枕畸形患者行枕大孔扩大成形术，术前实施针对性心理护理及术前准备；术后严密监测生命体征，保持正确体位，积极防治并发症等，取得满意疗效，报道如下。     

循环持续质量改进干预模式在环枕畸形减压术患者围术期中的应用

目的:探讨循环持续质量改进干预模式在环枕畸形减压术患者围术期中的应用效果。方法:将2016年3月～2017年6月136例环枕畸形减压术患者按照随机数字表法分成干预组和对照组各68例。对照组采用常规临床护理,干预组在对照组基础上采用持续质量改进干预模式护理。比较两组术后肢体恢复情况、临床疗效、并发症情况、生活质量及护理满意度。结果:干预组术后肢体功能恢复及临床疗效均优于对照组(P0.05),并发症发生率显著低于对照组(P0.05),生活质量水平和护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:将循环持续质量改进干预模式用于环枕畸形减压术患者围术期中,能有效促进患者术后恢复,预防并发症的发生,提高患者生活质量及护理满意度。     

寰枕畸形患者术后Halo—Vest支架固定的护理

笔者报道寰枕畸形术后32例使用Halo-Vest支架固定患者的护理。总结了固定前的心理护理,固定后护理的重点,包括颅钉的调节;颅钉的消毒及护理;卧位及皮肤护理;并发症的观察及护理;饮食和功能锻炼以及拆除Halo-Vest支架后颅钉眼和颈部的护理。做好上述护理对患者的康复起着至关重要的作用。     

Halo-vest架固定下手术治疗寰枢椎脱位11例围手术期的护理

目的总结寰枢椎脱位患者于Halo-vest架固定下手术治疗的护理要点和护理方法。方法对寰枢椎脱位的患者Halo-vest架固定下术前心理护理,术前训练,术后病情观察,严密观察四肢感觉运动情况,以及对口腔感染等并发症的护理等干预措施。结果及时的发现了并发症提高了患者的生存质量。结论做好Halo-vest架固定下寰枢椎脱位的围手术期护理,有利于防止术后并发症的发生,是患者早日康复的重要措施。     

难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术的护理

目的 探讨难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术的护理措施.方法 对12例全麻下行难复性寰枢榷陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术患者的护理进行回顾性分析总结.全麻术后采用常规护理、气管切开护理、管饲饮食护理、预防并发症、功能锻练、健康指导等护理措施.结果 所有病例均无手术并发症和护理并发症发生,疗效满意.结论 对难复性寰枢椎陈旧性骨折脱位经口咽前后路联合复位固定术患者实施良好的护理措施,可以有效预防术后并发症、促进疾病康复和提高患者的生活质量.     

脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的护理

目的探讨脊柱去松质骨化截骨术治疗强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形患者的有效护理方法。方法总结28例脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形的护理。主要措施有手术前后的心理护理,密切观察病情变化,采取各种护理措施避免或减少并发症的发生,指导患者早期正确的功能锻炼。结果脊柱去松质骨化截骨术可以有效矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形,患者的外观和生活质量均可得到明显改善。结论对脊柱去松质骨化截骨术矫正强直性脊柱炎并脊柱后凸畸形围术期的系统护理,可以提高手术成功率和治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复。     

经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术期护理

目的探讨经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术护理措施。方法对24例听神经瘤患者行枕下乙状窦入路的手术治疗,术前加强心理护理,术后密切观察病情,做好各项护理工作预防并发症的发生及促进术后康复。结果24例均康复出院。结论围手术期合理有效的护理措施是手术成功的重要保证。     

1kg食盐用于寰枕畸形术后颈部制动患者的临床观察

目的 探讨寰枕畸形术后患者颈部制动的最佳护理方法.方法 选取60例寰枕畸形术后颈部制动的患者,随机分为对照组和改进组,对照组采用单纯使用颈托制动颈部的护理方法,改进组使用颈托与1 kg食盐交替制动护理方法,观察及评估2组患者的颈部舒适程度、皮肤情况、制动效果,进行统计学分析.结果 2组患者的发红情况和感觉舒适情况比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 采用颈托和1 kg食盐交替制动颈部,患者感觉舒适,皮肤无发红及破溃,效果满意.     

小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗的围术期护理

目的:探讨小儿先天性心脏病复合畸形介入治疗的围术期护理。方法:对13例先天性心脏病复合畸形患儿的围术期护理进行总结,包括术前了解病情、做好心理护理和指导;术中观察病情,严密监测生命体征、血氧饱和度变化及手术配合和治疗;术后做好并发症的观察和护理等。结果:13例先天性心脏病复合畸形患儿的介入治疗均获成功,未发生严重并发症。结论:围术期对介入治疗的先天性心脏病复合畸形患儿实施有针对性的护理措施能减少部分并发症的发生,保证手术顺利进行,提高手术成功率。     

1kg食盐用于寰枕畸形术后颈部制动患者的临床观察

目的探讨寰枕畸形术后患者颈部制动的最佳护理方法。方法选取60例寰枕畸形术后颈部制动的患者，随机分为对照组和改进组，对照组采用单纯使用颈托制动颈部的护理方法，改进组使用颈托与1kg食盐交替制动护理方法，观察及评估2组患者的颈部舒适程度、皮肤情况、制动效果，进行统计学分析。结果2组患者的发红情况和感觉舒适情况比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论采用颈托和1kg食盐交替制动颈部，患者感觉舒适，皮肤无发红及破溃，效果满意。     

经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术期护理

目的 探讨经枕下乙状窦入路显微手术治疗听神经瘤患者的围手术护理措施.方法 对24例听神经瘤患者行枕下乙状窦入路的手术治疗,术前加强心理护理,术后密切观察病情,做好各项护理工作预防并发症的发生及促进术后康复.结果 24例均康复出院.结论 围手术期合理有效的护理措施是手术成功的重要保证.     

先天性双膝关节内翻畸形截骨矫形术的护理

总结了我院收治的3例先天性双膝关节内翻畸形患者行双膝关节内翻畸形截骨矫形术的护理,主要包括术前护理:心理护理、常规护理、测量矫正度;术后护理:体位、功能锻炼、术后疼痛护理以及并发症的护理。认为对先天性双膝关节内翻畸形截骨矫形术后患者进行科学有效的护理措施,可以减少并发症的发生,促进患者早日康复,提高其生存质量。     

枕大池成形术治疗chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症的护理

Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝入枕大孔下为主要特征的先天性疾病。主要表现为颈髓受压、颅神经和颈神经受累体征、小脑体征、颅内压增高征等，临床较为少见。传统的后颅窝减压术没有从根本上恢复枕大孔区的脑脊液循环通畅，只能延缓病情进展。本次研究对24例chiari Ⅰ畸形合并脊髓空洞症患者采用枕大池成形术，通过专业护理，患者术后并发症少，长期随访恢复较好。现将护理体会报道如下。     

复杂寰枕畸形的手术减压和内固定选择

目的：探讨复杂寰枕畸形的外科手术方法。方法：将90例复杂寰枕畸形的患者根据其临床表现和影像学特征分为A、B组，A组行后方入路枕下减压术和／或枕颈植骨融合内固定术，B组行后外侧入路枕下减压加齿状突切除术和枕颈植骨融合内固定术。结果：两组病例疗效明显，A组总有效率83．3％，显效率16．6％，B组总有效率82．1％，显效率14．1％，死亡率2．6％。结论：复杂寰枕畸形的治疗中手术减压和稳定性重建即植骨融合内固定应该并重，不同寰枕畸形可选用不同的减压和内固定方式。     

后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症的护理

目的探讨26例经后路手术治疗寰枢关节脱位患者术后发生并发症的原因、护理观察要点以及护理对策。方法对26例病例进行临床观察,对18例发生并发症的病例采取相应及时的护理对策。结果采取相应合理科学的护理措施后,出现并发症的18例患者均在出院前获得治愈。结论在临床护理工作中,对后路手术治疗寰枢关节脱位术后并发症防治关键是早期发现,并采取相应正确合理的护理对策,才能为患者术后康复提供良好的基础。     

扩大半肝切除145例术后并发症观察及护理

目的:探讨行扩大半肝切除患者发生术后并发症的情况和护理方法。方法:回顾总结我院145例行扩大半肝切除患者术后并发症的观察和护理措施,包括术后早期密切观察病情、及时有效的治疗及并发症等方面的护理。结果:除2例患者死于肝功能衰竭外,其余143例患者全部康复出院。结论:扩大半肝切除患者术后应严密的观察病情和护理、及时采取针对性处理对于保证手术成功、降低术后并发症和病死率有重要意义。