电子加温器对延长静脉输注甘露醇的血管使用时间研究

[目的]探讨电子加温器对延长输注甘露醇的静脉血管使用时间的影响。[方法]选择需要静脉输注甘露醇的病人双侧上肢血管进行自身对照,比较两组血管使用时间长短。[结果]观察组输注甘露醇的静脉血管使用时间明显长于对照组,病人主观不适感受和静脉炎发生率均显著低于对照组。[结论]应用电子加温器延长静脉输注甘露醇的血管使用时间是临床上简便易行的方法。     

急性生理学及慢性健康评估II系统在临床重症监护中的应用

急性生理学及慢性健康评估II(APACHE II)系统是目前临床重症监护病房(ICU)应用广泛且极具权威的危重患者病情评价系统。APACHE II能够正确判断患者疾病严重程度及评估患者预后,分值越高病情越重,且预后越差,病死率越高,已成为世界上应用最为广泛的危重病预后评价系统。追溯APACHE II系统的历史发展以及在重症监护领域的应用现状,对其应用的局限性进行回顾和探讨,提示在临床重症监护中充分利用APACHE II系统的优势,克服其局限性使之更好的为临床服务,使危重病评分系统在重症监护工作中得到更广泛更合理的应用,以提高危重患者的救治水平和重症监护水平。     

不同临床带教模式对提高ICU培训成效的研究

[目的]探讨不同带教模式对ICU培训成效的影响.[方法]选取接受重症监护培训4个月以上的护理人员61名,采用不同模式进行带教,分为实验组31名和对照组30名,实验组采用改进带教模式,对照组采用传统带教模式,培训结束时考试并征求意见.[结果]实验组临床适应时间较对照组明显缩短,培训结束时考试成绩优于对照组.[结论]先集中培训后"一对一"带教培训的临床带教模式能在提高ICU培训成效上达到较好的效果.     

湖北省精神分裂症住院患者经济负担分析

目的:回顾分析精神分裂症患者的经济负担。方法:收集武汉、十堰2014年5~9月间出院的精神分裂症患者289例及照料者资料,调查经济学指标,测算精神分裂症所带来的经济费用。结果:发病次数是直接医疗费用的主要影响因素。直接非医疗费用的主要影响因素为首发到确诊时间、停药时间。间接费用的主要影响因素为停药时间。总费用的主要影响因素为发病次数、停药时间。结论:发病次数、停药时间、首发到确诊时间等对于精神分裂症经济负担有显著影响。     

重症监护病房实行探视制度的效果观察

目的 寻找重症监护病房合理的探视制度,实现医、护、患及其家属四者利益共享.方法 选取2006年1-12月206例颅脑手术后清醒患者及其家属,采用随机数字表法随机分为对照组和改进组各103例,两组家属分别随患者同时分入对照组和改进组中,其中对照组有115名家属,改进组有108名家属.对照组实行重症监护室谢绝探视制度;改进组实行探视制度,即每日1次固定时间由医护人员帮助打开外走廊的门,允许家属通过监护室与外走廊之间开放的窗户进行探视、交谈(遇有急救患者时除外).对两组患者满意度、家属满意度、医生和护士每天向家属解答问题的次数、患者医院感染率、重症监护病房居住时间、患者住院时间进行统计学分析.结果 两组患者医院感染率、重症监护病房居住时间、患者住院时间分别进行对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);患者满意度、家属满意度,医生和护士每天向家属解答问题的次数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症监护病房实行探视制度可以实现医、护、患及其家属四者利益共享.     

军事训练导致的致死性劳力性热射病病因学调查与分析

目的 分析部队医院劳力性热射病(EHS)的发病原因以及EHS易感因素对其预后的影响.方法 回顾性分析6所部队医院1995年9月-2007年8月共18例EHS住院患者的临床资料,并借鉴Minard制定的EHS易感因素(宿主因素、环境因素以及训练组织因素),对所有EHS病例进行评估.以最终治疗结果是否存活为标准,分为死亡病例组(F组)和存活病例组(S组),比较两组易感因素是否存在显著差异,以及两组易感因素的累积数量是否有统计学意义.结果 18例EHS均发生在军事训练中,18例患者均合并多器官功能衰竭(MODS).在EHS的易感因素中,体力不足、与体能不相适应的体力训练、对伤病员没有进行正确的医学分类、诊断不当以及治疗不当等5个因素在死亡病例组与存活病例组中具有显著性差异;死亡病例组中,易感因素的累积数量为10±1.41,显著高于存活病例组5.64±1.96(P＜0.01).结论 军事训练应强调科学的训练方法,严格执行训练规程.同时还需普及相关人员的EHS防治知识,从自身预防EHS的发生.     

重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染的调查

目的探讨重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗并发医院感染的相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1996年8月～2003年8月,住院＞3d的 216例脑室引流术后, 亚低温治疗的重症颅脑损伤进行医院感染相关因素分析. 结果重症颅脑损伤患者脑室引流术后, 亚低温治疗并发医院感染28例,感染发生率12.96%,多发生在住院14 d内,上呼吸道感染最高39.29%,其次为泌尿系统17.86%,病原学检查主要为条件致病菌;医院感染因素主要与侵袭性操作、抗菌药物应用、冬眠、意识状态、年龄、住院时间、营养情况等有关. 结论重症颅脑损伤患者脑室引流术后亚低温治疗医院感染发生率高,应充分重视医院感染影响因素,采取积极有效地预防措施,降低医院感染发生率,促进患者康复.     

肝移植患者术后电解质及乳酸变化的研究

目的了解肝移植患者术后24h内电解质和乳酸的变化规律,总结肝移植术后有效电解质平衡和乳酸代谢情况的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据。方法对147例肝移植患者分别于术前（T）、术后返ICU即刻（TO）、术后24h（T1）行生化血清钠、钾、钙的检测,并于术后1D和T1行床旁血气分析,记录乳酸值,进行统计分析。结果患者术后24h内血钠持续较术前升高（P〈0．01）,但仍在正常范围;血钾与手术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;血钙在患者术后返ICU即刻较术前明显降低,至术后24h升至术前水平;术后返ICU即刻患者乳酸值水平较正常值异常增高,至术后24h较返ICU即刻明显降低（P〈0．01）。结论肝移植患者术后24h内应加强电解质及乳酸的监测,合理调节电解质平衡,促进乳酸正常代谢。     

老年颈动脉狭窄病人社会支持与自我应付方式的相关性

[目的]探讨老年颈动脉狭窄病人社会支持与自我应付方式的相关性。[方法]采用社会支持量袁和自我应付方式量表对60例老年颈动脉狭窄病人进行测试。[结果]老年颈动脉狭窄病人的自我应付方式与社会支持总分和3个维度均呈正相关。[结论]颈动脉狭窄病人社会支持与自我应付方式有明显的相关性,增加社会支持能够提高病人自我应对能力,利于病人早日康复。     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24 h内血气分析变化规律,总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房(ICU)后即刻及术后24 h行血气分析检查.[结果]肝移植病人酸碱度(pH)、剩余碱(BE)和碳酸氢盐(HCO-3)变化趋势相同,术后返ICU即刻较术前降低,术后24 h高于术前水平;氧分压(PaO2)在返ICU即刻异常增高(P＜0.01),术后24 h有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);术后二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无统计学意义,术后24 h PaCO2较返ICU即刻升高明显(P＜0.01).[结论]肝移植病人术后24 h内呼吸功能较差,发生代谢性酸中毒的危险性高,术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施.