针刀松解法对膝骨性关节炎兔软骨基质金属蛋白酶-3和Ⅱ型胶原蛋白表达的影响

目的观察针刀松解法对膝骨关节炎(KOA)兔软骨基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)的影响,探讨针刀治疗KOA的机制。方法将40只清洁级6月龄健康新西兰兔随机取10只为空白组,剩余30只统一造模,关节制动方法制造KOA模型,造模成功后将30只兔随机分为模型组、针刀组和电针组,每组10只。针刀组以膝关节内外侧副韧带及髌韧带为松解对象,以纵疏、横剥法进行针刀松解,每星期1次,共治疗3次;电针组取阴陵泉、阳陵泉、内膝眼、犊鼻穴,电针频率2~100 Hz,强度为3 m A,每次电针20 min,每星期治疗3次,共治疗3星期。光镜观察软骨形态改变,Western blot法检测膝关节软骨Col-Ⅱ、MMP-3蛋白表达水平。结果 HE染色模型组家兔膝关节滑膜存在不同程度增生、水肿,光镜下见模型组关节软骨呈明显退行性变。电针组和针刀组软骨组织损伤减轻,且有修复趋势。针刀组兔膝关节软骨破坏程度明显减轻。针刀组Col-Ⅱ蛋白表达较模型组明显升高(P0.01);针刀组Col-Ⅱ蛋白表达与电针组比较,差异具有统计学意义(P0.05);模型组Col-Ⅱ蛋白表达水平降低,与其他各组比较差异均有统计学意义(P0.05)。模型组MMP-3蛋白表达较空白组明显升高(P0.01);针刀组MMP-3蛋白表达较空白组降低,但无统计学意义(P0.05);针刀组MMP-3蛋白表达与模型组和电针组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。结论针刀松解治疗KOA兔,能够使软骨MMP-3水平下降,Col-Ⅱ表达水平升高,从而阻抑软骨退变,起到治疗作用。     

针刀治疗膝骨关节炎的实验研究

目的通过观察针刀干预对膝骨关节炎(KOA)兔行为学、髌韧带(PT)力学特性及膝关节软骨白介素4(IL-4)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)表达的影响,探讨针刀"调筋治骨"法治疗KOA的作用机制。方法将40只新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组和电针组,每组10只。模型组、针刀组和电针组采用改良后Videman伸直位固定法建立兔KOA模型。针刀组和电针组造模后分别给予针刀、电针治疗。造模后及治疗后采用改良Lequesne MG的膝关节级别评估法对各组进行行为学评价。治疗后取材,应用Bose Electro Force 3300疲劳试验机对PT进行拉伸、应力松弛和蠕变力学测试,应用ELISA方法检查软骨细胞IL-4表达,应用Real-time PCR法检测MMP-3、Aggrecan m RNA表达水平。结果造模后,模型组Lequesne MG评分与空白组比较,差异具有统计学意义(P0.01);针刀组、电针组Lequesne MG评分与模型组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。针刀组和电针组治疗后Lequesne MG评分与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);针刀组治疗后Lequesne MG评分与电针组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。模型组PT最大应力、最大位移、弹性模量及应力松弛率、蠕变率与空白组比较,差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。针刀组治疗后PT最大应力、最大位移、弹性模量及应力松弛率、蠕变率与模型组比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);电针组治疗后弹性模量与模型组比较,差异有统计学意义(P0.01)。模型组造模后IL-4含量、Aggrecan m RNA表达均显著下降,MMP-3 m RNA表达显著上升,与空白组比较差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);针刀组及电针组治疗后IL-4含量较模型组明显升高(P0.01,P0.05),两组Aggrecan m RNA表达均有上升趋势,MMP-3 m RNA表达均有下降趋势,针刀组在调整Aggrecan、MMP-3 m RNA表达方面优于电针组,但与模型组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论针刀治疗KOA的作用机制可能是通过改善韧带力学特性,调整关节内应力环境,通过IL-4力学信号通路,调整Aggrecan、MMP-3 m RNA表达,阻抑软骨退变,从而起到"调筋治骨"的治疗作用。     

针刀干预对膝骨关节炎家兔模型内侧副韧带拉伸特性的影响

目的:探讨针刀治疗膝骨关节炎可能的生物力学机制。方法:将6个月龄新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀组和针刺组,采用左后肢伸直位固定制动法建立KOA家兔模型。造模后对针刀组与针刺组分别进行治疗干预。各组动物于治疗结束1周后取材,在Bose Electro Force 3300疲劳试验机上对4组试样进行拉伸试验,计算机自动记录数据。结果:模型组的最大应力、最大应变、最大位移和弹性模量与正常组相比均减小(P0.05);针刀组最大应力、最大应变、弹性模量均大于模型组(P0.05),最大位移与模型组、空白组之间差异均无统计学意义(P0.05);针刀组最大应力、弹性模量均大于针刺组(P0.05,P0.01),针刀组最大位移显著小于针刺组(P0.01),针刀组最大应变与针刺组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刀干预能有效恢复内侧副韧带的部分拉伸力学特性,这可能是针刀治疗膝骨关节炎的机制之一。     

针刀、电针和圆利针对实验性膝骨关节炎兔关节软骨病理和超微结构的影响

目的从形态学角度探讨不同干预方法对制动致关节损伤的治疗机理,观察针刀、电针和圆利针干预对关节软骨形态学的影响。方法 6月龄新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和圆利针组,每组9只,用改良的Videman法左后肢伸直位固定制动法建立兔膝关节损伤模型。电针组电针KOA兔左侧"阳陵泉—阴陵泉""内膝眼—外膝眼",疏密波,连续波,频率2/100 Hz,强度3 mA,每次20 min,隔日1次,1周3次,共6周;针刀组KOA兔左侧内、外侧副韧带及髌韧带的中点前缘、起、止点进入,刀口线与韧带方向平行,分别松解5次,每周1次,共6次;圆利针进针点与针刀组一致,分别松解5次,每周1次,共6次。通过HE染色在普通光学显微镜下观察实验性KOA兔关节软骨潮线及间隙、钙化层及深层软骨改变情况;并于扫描电镜下观察关节软骨表面超微结构变化。结果关节软骨HE染色切片显示,针刀、电针和圆利针有效抑制了软骨基质的退变,促进了软骨的再生修复,且针刀组效果优于电针组和圆利针组,圆利针组优于电针组;扫描电镜下,可见三种疗法均有效改善了软骨表面结构的破坏,且针刀组优于电针组和圆利针组,圆利针组优于电针组。结论针刀、电针和圆利针均能有效改善实验性KOA模型兔软骨组织的损伤情况,并促进软骨细胞的再生修复,进而恢复组织的正常结构和功能,以松解法为主的针刀和圆利针的疗效优于电针。     

针刀、电针和圆利针对膝骨关节炎模型兔股直肌Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达的影响

目的:从细胞凋亡角度探讨不同干预方法对制动致关节损伤的治疗机制。方法:6月龄新西兰兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和圆利针组,每组9只,用改良的Videman左后肢伸直位固定制动法建立兔膝关节损伤模型。电针组电针左侧"阳陵泉"-"阴陵泉""内膝眼"-"外膝眼",每次20min,隔日1次,每周3次,共3周;针刀组从兔左侧内、外侧副韧带及髌韧带的中点前缘进针,刀口线与韧带方向平行,分别松解5次,每周1次,共3次;圆利针进针点与针刀组一致,分别松解5次,每周1次,共3次。分别于造模后4、8和12周各时间窗评定各组兔双侧膝关节被动活动范围。采用Western blot法检测各组兔患肢股直肌B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关的X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平。结果:造模后4周出现稳定的实验性膝骨关节炎兔模型。造模后4、8、12周时,与正常组比较,模型组兔患侧膝关节被动活动度明显降低(P0.01);治疗结束后,与模型组相比,针刀组、电针组和圆利针组兔患侧膝关节被动活动度显著提高(P0.01)。各组患肢股直肌Bcl-2蛋白表达的变化差异无统计学意义(P0.05)。模型组患肢股直肌Bax、Caspase-3蛋白表达较正常组明显升高(P0.05),Bcl-2/Bax比值明显降低(P0.05);针刀组、圆利针组Bax、Caspase-3蛋白表达较模型组明显降低(P0.05),Bcl-2/Bax比值明显升高(P0.05);电针组上述各指标的变化与模型组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刀、圆利针和电针干预膝骨关节炎兔均有治疗效果,针刀和圆利针可通过下调Bax、Caspase-3蛋白表达,升高Bcl-2/Bax比值抑制膝骨关节炎兔股直肌细胞凋亡,从而发挥治疗作用,这与电针治疗关节损伤的机制存在差异。     

针刀松解腘绳肌对膝骨性关节炎兔膝周肌群表面张力的影响

目的:探讨针刀松解腘绳肌对膝骨性关节炎兔膝周肌群表面张力的影响。方法:将28只实验兔随机分为空白组,模型组,电针组及针刀组,每组7只,采用左后肢伸直位造模法制动8周,空白组及模型组随机挑选1只进行光镜观察,以验证模型是否成功,造模成功后,针刀组及电针组进行干预,共3周。然后将软组织张力计置于股二头肌、半腱半膜肌、股直肌、腓肠肌的肌腹与肌肉肌腱移行处分别测量力-位移值。结果:与空白组比较,模型组各点均有降低趋势,除股二头肌点外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,电针组各点出现升高趋势,股二头肌与半腱半膜肌的肌肉肌腱移行处差异有统计学意义(P<0.05)。针刀组各点均有升高,除腓肠肌点(肌肉肌腱移行处)外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。与电针组比较,针刀组各点均有升高,除股二头肌点(肌肉肌腱移行处)外,其他点差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解腘绳肌可以有效降低膝周肌群表面张力。     

基于CircSERPINE2-miR-1271-5P-ERG轴探讨针刀对膝关节骨关节炎兔膝关节软骨细胞凋亡的影响

目的：基于CircSERPINE2-miR-1271-5P-E26特异性转化相关基因（ERG）轴，观察针刀对膝关节骨关节炎（KOA）兔膝关节软骨细胞凋亡的影响，探讨针刀治疗KOA的作用机制。方法：将36只新西兰大白兔随机分成正常组、模型组、针刀组、假针刀组，每组9只。除正常组外，其余3组采用改良Videman法制备KOA模型。造模成功后，针刀组于患侧膝关节股四头肌肌腱、内外侧副韧带附近条索状粘连、结节行针刀干预，假针刀组于针刀组进针点旁侧仅刺入针刀，不做任何操作。均每周1次，共3次。采用Lequesne MG行为学评分于干预前后评估各组兔膝关节损害程度。干预后，采用HE染色法和透射电镜观察各组兔膝关节软骨组织形态和软骨细胞超微结构；TUNEL法检测各组兔膝关节软骨细胞凋亡水平；实时荧光定量PCR法检测各组兔膝关节软骨组织CircSERPINE2、miR-1271-5P、ERG mRNA表达。结果：干预后，与正常组比较，模型组Lequesne MG行为学评分升高（P<0.01）；与模型组和假针刀组比较，针刀组Lequesne MG行为学评分降低（P<0.01）。模型组、假针刀...     

针刀干预对膝骨关节炎兔软骨细胞整合素β1表达的长期影响

目的:探讨针刀对KOA的长期作用。方法:按随机数字表法将48只兔分为空白组、模型组、针刀组、电针组各12只,后3组用伸直位固定制动法造模,治疗后取材检测软骨整合素β1mRNA、蛋白。结果:模型组整合素mRNA水平降低,较空白组比较差异有统计学意义;针刀组整合素mRNA水平上升,较空白组比较差异无统计学意义;电针组整合素蛋白水平上升,较空白组差异显著。结论:针刀可上调整合素β1基因和蛋白水平,长期观察发现其含量接近正常,即针刀的长期疗效是显著的。     

针刀、电针对制动4周KOA兔模型股直肌-股二头肌肌肉状态及拉伸生物力学的影响

摘要：目的：探索针刀、电针治疗对早期膝骨关节炎（KOA）兔模型股直肌-股二头肌肌肉状态及拉伸生物力学的影响。方法：30只新西兰兔按体质量随机分为空白组（6只）及KOA造模组（24只）,KOA造模组应用过伸位固定制动法（改良Videman法）制动4周建立早期KOA兔模型,拆除固定后根据Lequesne评分再随机分为模型组、针刀组、电针组和西药组（每组各6只）;各组分别进行干预治疗4周。治疗结束后,应用Lequesne评分进行行为学评价,兔股直肌、股二头肌分别进行HE染色及拉伸弹性模量检测。结果：（1）与模型组相比,针刀组、电针组和西药组能明显降低Lequesne评分（P<0.01）。（2）与模型组相比,针刀组显著改善股直肌、股二头肌萎缩状态,固定视野内肌纤维数量显著减少（P<0.01）、平均横截面积显著增加（P<0.01）;电针组显著改善股二头肌萎缩状态,固定视野内肌纤维数量显著减少（P<0.01）、平均横截面积显著增加（P<0.01）。（3）与模型组相比,针刀组、电针组股直肌弹性模量（EM）显著降低（P<0.01）,股二头肌EM值减低但无统计学意义（P>0.05）。结论：针刀、电针干预早期KOA兔改善膝关节功能,减轻股直肌、股二头肌萎缩状态,促进股直肌、股二头肌拉伸生物力学的改善（尤其是股直肌）。     

运用蛋白质组学技术探讨针刀抗KOA兔软骨细胞凋亡的作用机制（英文）

目的:通过蛋白组学检测筛选与凋亡相关差异表达蛋白,进行分析及验证,阐述针刀抗膝骨关节炎(KOA)兔软骨细胞凋亡的作用机制。方法:30只新西兰大白兔被随机分为正常组,模型组和针刀组,每组10只。模型组与针刀组参照经典Videman法行KOA造模。针刀组:取兔左膝关节髌韧带和内、外侧副韧带中点,作为针刀进针治疗点,每周1次,连续3周。然后对各组兔膝关节软骨蛋白定量,并通过蛋白质组学筛选出差异表达蛋白,再进一步筛选出与凋亡相关差异表达蛋白。将正常组、模型组和针刀组中与凋亡相关差异表达蛋白取交集,获得3组共有与凋亡相关差异表达蛋白,并对其进行聚类分析。使用HE染色检测软骨细胞的病理变化,运用电子显微镜观察软骨细胞凋亡。运用实时定量PCR (rt-PCR)和蛋白质印迹(WB)检测3组共有与凋亡相关差异表达蛋白的mRNA及蛋白质表达。结果:蛋白印迹和rt-PCR结果提示,与模型组相比,针刀组干预后的TXN、CAP1、FABP3的蛋白和mRNA表达较低,差异有统计学意义(all P<0.05);与模型组相比,针刀组干预后的LTF、SCIN、IL-10的蛋白和mRNA表达较高,差异有统计学意义(...     

不同针刺方式对早期膝骨关节炎兔模型软骨细胞及Ⅱ型胶原蛋白代谢的影响

目的:探索针刀、电针治疗对早期膝骨关节炎(KOA)兔模型关节软骨细胞结构及Ⅱ型胶原的表达情况.方法:30只新西兰兔按体质量随机分为空白组(6只)及KOA造模组(24只),KOA造模组应用改良Videman法制动4周建立早期KOA兔模型.干预结束后,对兔股骨内侧髁软骨进行免疫荧光双标染色(激光共聚焦显微镜观察),应用EL...     

针刀松解法对膝骨关节炎软组织张力的影响

目的评价针刀松解法对膝骨关节炎（KOA）患者关节周围软组织张力的影响,探讨其治疗KOA的机理。方法 180例KOA患者随机分为针刀组和电针组,每组90例,分别给予针刀松解法和电针干预,共3周。采用JZL-Ⅱ软组织张力计垂直于触诊压痛最痛点皮肤平面,测出该点的500 g压力位移与组织能量吸收比,比较2组治疗前后及随访6个月时的变化。结果 2组治疗后及随访时500 g压力位移均比治疗前显著下降（P〈0.05,P〈0.01）,2组治疗后和随访时与治疗前差值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。针刀组治疗后及随访时组织能量吸收比较治疗前显著上升（P〈0.01）,而电针组差异则无统计学意义（P〉0.05）。2组治疗后与治疗前差值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而针刀组随访时与治疗前差值显著大于电针组（P〈0.05）。结论针刀松解法不仅能够使关节周围软组织刚度增高,且能增强其变形能力,从而恢复关节的力学平衡,这可能是针刀治疗KOA的机理之一。     

针刀松解法对膝骨关节性大鼠上位中枢不同部位β-内腓肽的影响

目的:通过观察针刀松解干预后上位中枢不同部位β-内腓肽(β-EP)的变化并与电针干预相比较,探讨针刀松解在脊髓以上水平的镇痛机制。方法:将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组和针刀组。将4%木瓜蛋白酶溶液与0.3mol/L半胱氨酸溶液按1:1混合静置0.5h后分别于造模第1、4、7天注射于模型组、电针组和针刀组大鼠左膝关节腔,每次20μL。4周后针刀组和电针组给予相应治疗。治疗3周后大鼠断头处死,取出脑组织,分别测定延髓、丘脑、下丘脑、垂体、海马的β-EP含量,针刀组分别与空白组、模型组、电针组进行对比。结果:在膝骨关节炎形成过程中,模型组脑内各不同部位的β-EP含量均呈现出升高的趋势,与空白组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在针刀及电针干预后β-EP含量在多数部位均表现出下降的趋势,其中在丘脑水平针刀组、电针组的β-EP含量比模型组明显降低,有显著性差异(P<0.05);在丘脑水平2个干预组的β-EP含量更为接近空白组。除在海马水平针刀组与电针组存在显著差异外,在脑内其余各水平针刀组与电针组的β-EP含量差异并不明显。结论:针刀松解法对膝骨关节炎大鼠中枢各水平的β-EP有良性调节作用,这种调节可能与膝关节局部伤害性刺激减弱有关。     

针刀“解结法”对膝骨关节炎兔软骨形态学及影像学的影响

目的:观察针刀"解结法"对膝骨关节炎(KOA)兔软骨形态学及影像学的影响,为临床针刀治疗KOA提供实验依据。方法:健康雄性新西兰兔随机分为空白组、模型组、针刀组,每组8只。采用改良Videman法左后肢伸直位石膏固定制动6周复制KOA模型。针刀组采用针刀"解结法"治疗,治疗点包括"鹤顶次""髌内下""髌外下""成腓间""委阳次""阴陵次",每7 d干预1次,共干预4次。干预结束后1周,用Lequesne膝关节级别评估法评价兔左膝关节Lequesne评分;用X线和MRI影像学观察兔左膝关节间隙、积液、软骨光滑度,并进行MOAKS评分;肉眼观察左膝关节软骨表面光滑度并进行软骨肉眼观评分;用HE染色及Mankin评分评价软骨病理改变。结果:与空白组比较,模型组左膝关节Lequesne评分明显增高(P<0.05),关节间隙变窄,关节腔内积液增多、软骨面欠光滑,MOAKS评分、软骨肉眼观评分、Mankin评分均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,针刀组Lequesne评分明显降低(P<0.05),关节间隙增宽(P<0.05),关节腔积液减少,软骨面变光滑,MOAKS评分、软骨肉眼观评分、Mankin评分均明显降低(P<0.05)。结论:基于经筋理论针刀"解结法"能有效提高KOA兔模型膝关节行为能力,并修复软骨病理形态,其作用机制可能与调整关节间隙、减少关节腔积液有关。     

Effect of acupotomy versus electroacupuncture on ethology and morphology in a rabbit model of knee osteoarthritis

OBJECTIVE: To evaluate the treatment effect of acupotomy(Apo) in a rabbit model of knee osteoarthritis(KOA), compare the results of Apo versus electroacupuncture(E-Apu) on ethology, morphology, and structure of the articular cartilage surface in a rabbit model of KOA, and analyze the differences in the treatment effects of Apo versus E-Apu.METHODS: Twenty-eight male New Zealand white rabbits were randomized into four groups: normal control, blank model, Apo, and E-Apu(n = 7 in each group). Except for the normal control group, the left hindlegs of all rabbits were fixed in an extended position for 5 weeks to establish the KOA model.The passive range of motion(PROM) and Lequesne index were measured before and after the establishment of the KOA model to assess the ethology in all groups. Safranin O-fast green staining and the Mankin score were used to assess the morphological cartilaginous changes to compare the effect of Apo versus E-Apu on the degeneration of articular cartilage, and to identify which therapy was superior in treating KOA.RESULTS: Compared with before the establishment of the KOA model, the Lequesne index of the KOA model rabbits was significantly increased(P 0.01), while the PROM was significantly decreased(P 0.01). The articular cartilaginous tissue in the three model groups exhibited pathological variations in the form of laminar derangement of cartilage cells, and so the Mankin score was significantly increased compared with the control group(P 0.01). At 1 week after the final treatment session,compared with the blank model group, both the Apo and E-Apu groups showed a significant decrease in the Lequesne index(P 0.01), and attenuation in the degree of morphologic pathological changes(P 0.05); The Apo improved the PROM significantly compared with the blank model group(P 0.05), while the E-Apu had no effect(P 0.05).Furthermore, compared with the E-Apu group, the Apo group had a significantly lower Lequesne index(P 0.05), and a significantly greater PROM(P 0.05).CONCLUSION: In a rabbit model of KOA, both Apo and E-Apu reduce disorders of ethology and morphology, and improve the condition of the articular cartilage. The results suggest that Apo is more effective than E-Apu in improving the PROM and alleviating symptoms resulting from cartilage damage in a rabbit model of KOA.     

Effect of ultrasound-guided acupotomy vs electro-acupuncture on knee osteoarthritis:a randomized controlled study

OBJECTIVE:To investigate the effect of acupotomy on knee osteoarthritis(KOA),compared to electro-acupuncture(EA).METHODS:Sixty KOA patients were randomly divided into 2 groups:ultrasound-guided acupotomy group and EA group;each had 3 weeks' therapy.After the treatment,by contrast before and after therapy,by comparing curative effects among groups,we looked into disease improvement degree through activities of daily living score(ADL),hospital for special surgery index(HSS),visual analogue scales score(VAS) and knee joint's infrared thermal imaging detection.RESULTS:Graded by ADL,the excellent rate in acupotomy group was much higher than EA group;both acupotomy group and EA group had obviouschanges in HSS index before and after the therapy(P 0.01).And there was remarkable difference in HSS index variation between the groups(P 0.01).Acupotomy group and EA group showed big difference in pain index before and after treatment(P 0.01).Apparent difference also existed in the comparison among groups(P 0.01).Both acupotomy group and EA group had apparent changes in infrared thermal imaging detection before and after the treatment(P 0.01).CONCLUSION:Acupotomy and EA both have significant effects in KOA treatment;the former is better than the latter in relieving pain and improving knee functions.     

Acupotomy versus sodium hyaluronate for treatment of knee osteoarthritis in rabbits

OBJECTIVE: To investigate the possible advantages of acupotomy over sodium hyaluronate injection for the treatment of knee osteoarthritis(KOA).METHODS: Twenty rabbits were divided randomly into four groups(n = 5 in each): a control group,model group, acupotomy group, and sodium hyaluronate injection group. The model, acupotomy,and sodium hyaluronate groups underwent anterior cruciate ligament transection plus partial medial meniscectomy. Sodium hyaluronate injection and acupotomy were administered to the respective groups from weeks 5 to 8, and samples of the tibial plateau and medial condyle of the femur were collected in week 9. Vascular endothelial growth factor(VEGF) expression was assessed in cartilage and subchondral bone by immunohistochemical staining.RESULTS: Articular cartilage degeneration was less pronounced in the acupotomy compared with the model and sodium hyaluronate groups. VEGF expression levels in cartilage and subchondral bone were increased in the model group compared with the control group(P 0.01), and acupotomy had a more pronounced therapeutic effect than sodium hyaluronate injection(P 0.01).CONCLUSION: Acupotomy and sodium hyaluronate injection may both reduce degeneration in the cartilage and subchondral bone in KOA based on the results from a rabbit model, but acupotomy improved the histopathology and reduced the VEGF content more effectively than sodium hyaluronate injection, probably by reducing venous stasis and intraosseous pressure. Acupotomy may improve KOA by lowering VEGF.     

针刀干预对颈椎间盘退变兔整合素α5、β1表达的影响

目的观察针刀干预对颈椎间盘退变兔颈部肌肉形态学以及整合素α5、β1含量的影响,探讨针刀延缓颈椎间盘退变的机制。方法将24只新西兰家兔按随机数字表法分为空白组、模型组、针刀组,每组8只,采用"低头位加风寒湿刺激"法建立异常应力诱导下的兔颈椎间盘退变模型,通过颈椎核磁共振(MRI)影像学验证造模是否成功。针刀组在造模结束1周后进行干预,干预在无菌状态下以针刀治疗四步曲为参考,每周1次,共治疗4周。空白组、模型组与针刀组采用相同固定方式固定。结束后采用HE染色法观察各组实验兔颈部肌肉组织形态学变化;Western Blot法和Real-time PCR法检测椎间盘髓核中整合素α5、β1含量的变化。结果颈椎MRI结果显示,空白组矢状面可见髓核呈高亮信号状态、椎间盘高度正常,横断面可见髓核内信号均匀且与纤维环边界清晰;与空白组相比,模型组椎间盘的高度出现轻度降低,矢状面可见部分椎间盘髓核颜色较暗,呈灰色,信号强度较空白组明显减低,与空白组椎间盘横断面所见的髓核均匀分布相比,模型组髓核内部结构明显分布不均,且纤维环和髓核之间界限模糊,难以分清。HE染色显示,空白组可见肌纤维结构清晰,呈长条状平行排列,肌核少量散在纤维附近,肌细胞无变形水肿;与空白组相比,模型组肌纤维出现粗细不皱缩、变形,肌核聚集在附近,肌节不清晰,炎性浸润片状散在出现;与模型组相比,针刀组可见肌纤维挛缩改善,肌核规律分布,炎性细胞浸润明显减少。Western Blot法结果显示:与空白组相比,模型组椎间盘髓核中整合素α5、β1蛋白表达量显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组整合素α5、β1蛋白含量明显增加(P<0.01)。Real-time PCR法结果显示,与空白组相比,模型组椎间盘髓核中整合素α5、β1 mRNA相对表达量均显著降低(P<0.01);与模型组相比,针刀组整合素α5 mRNA显著升高(P<0.01),β1mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论本实验所选取的"低头位加风寒湿刺激"模型具有可行性;针刀可以修复肌肉的紊乱排列,促进组织修复;针刀延缓颈椎间盘退变的可能机制是通过力学干预调整整合素α5、β1的表达含量,达到延缓颈椎间盘退变的目的。