多小切口联合微型钛板治疗颧骨复合体骨折31例疗效观察

目的: 观察多小切口联合微型钛板治疗颧骨复合体骨折的疗效。方法: 采用眶外侧缘、睑下缘、耳颞切口、口内前庭沟等多小切口,显露颧骨复合体骨折段后,进行复位;应用微型钛板对颧弓复合体骨折31例进行坚强内固定,通过面形、张口度、切口愈合情况及X线检查评价手术效果。结果: 31例患者中除2例术后有轻度张口受限,1例出现暂时性面瘫外,其余均开口度正常,面形对称,切口Ⅰ级愈合,手术效果良好。结论: 以多小切口联合微型钛板坚强内固定治疗颧骨复合体骨折,操作简便,损伤小,并发症少,是一种较好的颧骨复合体骨折治疗方法,符合现代外科治疗理念。     

颌面部骨折小钛板坚强内固定临床应用

目的:观察小钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床效果。方法:46例颌面部骨折经冠状切口进路或口内进路,作开放整复,应用小钛板或微型钛板坚强内固定临床资料回顾分析。结果:能够良好地恢复患者原有的咬合关系,并兼顾了面部外形的恢复,达Ⅰ期愈合;小钛板坚强内固定,固定稳定可靠,功能恢复早、骨折愈合快:开放复位术野清,复位快、对位准,切口隐蔽无明显疤痕。结论:小钛板坚强内固定,是颌面部骨折首选治疗方法。     

小型钛接骨板坚固内固定治疗面中份骨折

３４例中份骨折用小型钛接骨板坚固内固定治疗，有用头皮冠状切口和辅助切口，可充分显露颧骨，颧弓，眶底及上颌骨的骨折，有利于骨折片的精确复位和固定，小钛板坚固内固定为骨折固定提供了可靠的三维稳定。颧额缝和颧颌缝的固定是获得足够稳定的关键。在颧额缝上方至少需要两颗固定螺钉。     

小型钛接骨板坚固内固定治疗面中份骨折

３４例面中份骨折用小型钛接骨板坚固内固定治疗。采用头皮冠状切口和辅助切口，可充分显露颧骨、颧弓、眶底及上颌骨的骨折，有利于骨折片的精确复位和固定。小钛板坚固内固定为骨折固定提供了可靠的三维稳定。颧额缝和颧颌缝的固定是获得足够稳定的关键。在颧额缝上方至少需要两颗固定螺钉。     

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例（89%）切口I期愈合,15例（83%）双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例（89%）张口度达III横指,比术前的7例（39%）明显改善（χ2=4.876,P=0.025）。10例（56%）解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例（28%）在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例（16%）除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。     

下颌骨骨折骨缺损重建钛板固定临床分析

目的：评估下颌骨骨折骨缺损小型重建钛板坚固内固定的可靠性及其效果,探讨其优缺点。方法：我科2008年5月～2010年1月应用小型重建钛板坚强内固定技术治疗下颌骨骨折骨缺损33例。结果：33例患者术后X线检查显示骨折全部愈合,患者颌面部形态得到较好的恢复,咬合关系基本复位到正中颌位,没有发生小型重建钛板断裂和断钉现象。创口无感染发生,全部1期愈合,张口和咀嚼功能得以恢复。结论：下颌骨骨折骨缺损的小型重建钛板坚固内固定效果可靠,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响较小,较传统的下颌骨骨折颌间结扎固定及钢丝栓扎固定钢板固定有明显的优点。     

内固定治疗颧骨复合体骨折24例

目的: 评价内固定治疗颧骨复合体骨折的临床效果。方法: 对24例颧骨复合体骨折患者通过头皮冠状切口、眶周小切口并联合口内上颌前庭沟切口进路,行骨折复位后,对骨折处颧额缝、眶下缘、颧上颌缝行微型钛板坚强内固定。结果: 24例面部外形均明显改善,张口度恢复正常,8例有眼功能障碍者均恢复。结论: 三维内固定治疗颧骨体骨折尤其复杂性骨折、粉碎性骨折固位精确、牢固,是一种很好的治疗方法,值得推广。     

坚固内固定治疗面中份骨折

目的:总结切开复位钛板坚固内固定面中份骨折的的临床效果.方法:48例面中份骨折患者中,除8例开放性骨折用原创口外,其余均采用冠状切口或口腔前庭切口复位,小型或微型钛板坚固内固定治疗.结果:随访2～20个月,除3例咬合关系不良、2例面容恢复不满意、2例延期愈合外,其余都愈合良好,达到良好咬合功能和满意的面部外形.结论:采用适当的切口精确复位骨折,应用钛板行坚固内固定治疗面中份骨折可取得满意效果.     

眉弓外侧及前庭沟切口坚固内固定治疗颧骨骨折

目的:观察前庭沟及眉弓外侧切口结合小型钛板内固定颧骨骨折的疗效。方法:回顾我院2004年1月~2008年1月收治的颧骨骨折切开复位小型钛板坚固内固定病例95例,随访1年以上。结果:91例骨折愈合良好,外形满意,无张口受限。4例粉碎性骨折外形恢复欠佳,2例轻度张口受限。结论:眉弓外侧及前庭沟切口结合小型钛板内固定颧骨骨折具有对位准确,固定可靠,外形和功能良好等特点。     

眶周小切口在颧骨颧弓骨折中的应用

目的探讨下睑缘和眉弓及前庭切口在颧骨骨折中的应用.方法本组42例额骨复合体骨折患者,采用睑下缘、眉弓外1/3及上颌前庭切口充分暴露骨折线,使颧颌段、眶下缘、颧颞段及颧牙槽嵴充分复位,选用合适的微型钛板行坚强内固定.结果42例患者伤口均一期愈合,经3月~2 a复诊,外形和功能恢复良好,局部无明显瘢痕遗留.结论局部眶周小切口行颧骨骨折复位并作坚强内固定,创伤小,径路短,能有效恢复颧部外形和口腔功能.     

眶颧复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗

目的 评价颧眶复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗效果.方法 对81例眶颧复合体骨折合并眶底骨折患者根据骨折时间及部位选择性地采用冠状切口、下睑缘切口、口内切口,复位、固定骨折并行同期眶底重建.所有患者术前、术后均摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT像,并进行比较.结果 术后随访6～37个月.平均12.5个月,所有患者面形基本对称,开口度正常,58例复视基本消失,5例有不同程度改善;66例眼球内陷者中,60例基本矫正,4例内陷＜2 mm,2例内陷2～3 mm.3例出现轻度下睑外翻,2例巩膜暴露,无人造骨片排异和移位出现.结论 颧眶复合体骨折合并眶底骨折应根据患者症状确定是否行眶底探查,颧弓及颧蝶缝是骨折复位的重要参考点.     

眶上颌颧骨骨折78例临床分析

目的探讨眶上颌颧骨骨折的诊断方法与治疗特点。方法回顾性总结2004年1月～2008年4月因眶上颌颧骨骨折住院并治疗的78例患者的临床资料,术前均行CT扫描和三维重建,术中采用头皮冠状切口或半冠状切口切开复位加钛板坚固内固定术,对有眶缺损畸形的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行眼眶缺损修复和眼球内陷的复位。结果随防3～12月,除面部畸形1例、咬合不正1例、张口受限2例外,余病例治疗效果均较满意。结论CT三维重建技术为眶上颌颧骨骨折的手术设计和实施提供了新的可靠的手段;头皮冠状切口开放复位内固定是合适的手术径路;对有眶缺损的患者应用Medpor、颅骨外板或钛网进行整复是安全有效的治疗方法。     

医用胶联合微钛板在上颌骨粉碎性骨折中的应用

目的:观察上颌骨粉碎性骨折手术中应用医用胶联合微型钛板进行固定的临床效果。方法:选取43例上颌骨粉碎性骨折患者,采取口内前庭切口联合睑缘下切口,复位眶骨下缘、上颌骨额突、颧突,行微型钛板坚强内固定,上颌窦壁粉碎性骨折患者采用医用胶修复治疗,观察临床效果。结果:43例患者术后均愈合良好,显效26例,有效13例,无效4例,治愈率93%。术后三维CT显示面部左右对称,骨折部位外形恢复良好,畸形明显改善,术后随访3～6个月,均未遗留明显面部畸形,咬牙合关系正常。结论:医用胶联合微钛板修复上颌骨粉碎性骨折复位效果稳定可靠,操作过程简单安全,经济实用,适宜临床推广。     

35例儿童肱骨外髁骨折的手术探讨

目的 :提高儿童陈旧性肱骨外髁骨折及其并发症的治疗水平及挽救更多的功能。方法 :对 35例儿童陈旧性肱骨外髁骨折及其并发症采取切开复位截骨及植骨术。结果 :35例中 33例骨折愈合 ,平均随访 3年 6个月 ,大多数患儿迟发性尺神经损害症状及肘关节功能得到明显改善。结论 :对晚期陈旧性肱骨外髁骨折用开放复位骨移植是一个行之有效的方法。     

眶壁上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的作用

目的：评价上颌窦填充术在眶壁爆裂性骨折整复术中的应用效果。方法：分析9例在眶壁爆裂性骨折整复术中应用上颌寞填充术病人的临床资料。结果：7例眶内下壁骨折，2例眶内下外壁骨折，在上领窦填充术的协助下，眼球内陷（两眼球突出度相差4mm），手术后治疗效果4例治愈，4例轻度内陷（2—4mm）．1例无明显改善。复视3例治愈，5例症状好转，1例无效。结论：上领窦填充术在眶壁多发骨折整复术中对矫正因眶壁骨折而造成的眼球内陷及消除复视有确切疗效。     

桡骨远端骨折63例手术治疗疗效分析

目的：探讨桡骨远端骨折手术治疗的效果。方法：分别采用切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定、切开复位克氏针内固定加外固定架固定的方法治疗63例桡骨远端粉碎性骨折,观察治疗后效果。结果：随访6～12个月以上,骨折愈合时间4～8周,平均4．6周,未发生针道感染、骨不连,伤口均一期愈合。Colles骨折复位后的功能评价：优35例,良22例,可5例,差1例,优良率为90．5％,对手术后腕关节功能满意者54例（85．7％）。结论：切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复比较满意,疗效较好,值得临床推广使用。     

以碘仿纱条为支撑材料经鼻内镜鼻窦入路治疗成人眶爆裂性骨折疗效观察

目的 探讨以碘仿纱条为支撑材料经鼻内镜鼻窦入路治疗成人眶爆裂性骨折的临床疗效。方法 76例保守治疗无效的眼眶爆裂性骨折患者,其中男57例,女19例,年龄18~57岁,平均38.1岁。拳击伤44例,车祸伤17例,摔伤8例,外物砸伤7例。左侧伤63例,右侧伤13例。眶下壁骨折49例,眶下壁合并眶内壁骨折16例,眶内侧壁骨折11例。合并鼻骨骨折17例,上颌骨额突骨折9例,鼻中隔骨折5例,上颌窦骨折5例,颧骨骨折3例,肋骨骨折2例,鼻中隔血肿2例。均伴有不同程度复视及眼球内陷（两眼相差最小2 mm,最大达6 mm）,26例出现视力下降。经鼻内镜鼻窦入路治疗眶内壁和（或）眶下壁骨折,以碘仿纱条作为支撑材料填塞3周。术后3个月观察患者复视状态、视力情况,双眼球突出度以及是否伴有眶内及颅内并发症等。结果 随访3~51个月,平均11.7个月。术后3个月时评估疗效,眼球凹陷恢复满意（双眼球突出度相差均稳定在2 mm以内）。71例复视完全消失,4例第1眼位无复视,向上注视时有部分复视,对患者生活影响有限,患者接受;1例患者术后复视恢复不满意。伤后视力下降患者术后视力均恢复伤前水平。未发生眶内及颅内并发症。结论 经鼻内镜鼻窦入路眶下壁和（或）眶内侧壁骨折整复术视野开阔,钝性复位眶内容,避免眶内结构的新创伤。碘仿纱条经济、长度调节便利、支撑确切、有效预防感染,且为非永久性留置,避免了长期植入材料可能出现的各种并发症。     

应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼眶爆裂性骨折导致的眼球内陷

目的:评价在手术治疗眼眶爆裂性骨折中应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼球内陷的效果。方法:选取83例需要手术治疗的眼眶爆裂性骨折患者。术中采用多孔高密度聚乙烯植入物修复眼眶骨折并矫正眼球内陷。从眼球运动、眼球内陷程度、视力、复视及眶下神经感觉等方面对术后6个月及术前情况进行评估。结果:83例患者(83眼)中,69例术后矫正视力得到改善,14例术后早期下降,经7～10 d神经营养治疗矫正视力均达到0.8及以上;78例术后眼球内陷纠正满意,5例欠矫;79例术后眼球活动正常,4例眼球运动障碍改善欠佳;75例术后完全消除复视,8例遗留极端颞侧复视;83例术后均未出现眶下神经感觉缺失。结论:多孔高密度聚乙烯植入物可有效修复眼眶爆裂性骨折,矫正眼球内陷,长期效果安全、稳定。