输尿管癌的影像学分析(附2例报告)

目的：探讨各种影像学检查方法在诊断和鉴别诊断输尿管癌的价值与应用。方法：回顾性分析经手术及病理证实的输尿管癌2例,均行静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查。结果：输尿管癌2例在静脉肾盂造影、逆行尿路造影显示输尿管内充盈缺损和管腔变窄,梗阻近端输尿管及肾盂轻度积水扩张;B超显示肾盂轻度积水扩张;CT扫描显示软组织密度肿瘤影,梗阻处以上输尿管及肾盂积水扩张;MRI检查显示肿瘤在Tl加权为等信号,12加权为略高信号或等信号。结论：静脉肾盂造影、逆行尿路造影、B超、CT、MRI检查在显示输尿管癌病变各有特点,CT和MRI对诊断输尿管癌具有很高的敏感性,并能对其准确分期,B超可行初步筛查,静脉肾盂造影、逆行尿路造影为常规方法。     

72例近期肾结核诊断和治疗

目的：提高肾结核的诊治水平。方法：总结了近期72例患者的诊治经验。结果：尿路刺激症状和血尿为最常见的症状，分别为91％和48％。24h尿抗酸杆菌的阳性率为48％。B超、IVU、逆行尿路造影及CT的诊断符合率分别为40％、60％、39％和43％。59例接受肾及部分输尿管切除术。结论：B超、IVU和逆行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为肾结核诊断的重要方法。必要时结合CT及磁共振水成像检查，首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

肾脏占位性病变的影像学诊断及其临床意义(附27例分析)

目的：分析肾脏常见各种占位性病变的影像学表现，评价诊断本症的各种影像学方法的价值。方法：对病理诊断证实的27例肾脏占位性病变进行回顾性分析，27例均经静脉尿路造影（IVP），B超及CT检查。结果：分析各种病变的影像学表现。27例病人，IVP定性诊断符合率为41％，B超与CT定位诊断符合率相近，约为90％，B超定性诊断符合率为78％，CT为93％，明显高于B超。结论：B超与IVP联合运用可作为该病筛选手段，CT扫描对肾脏占位性病变的定位性诊断具有较高的价值。     

影像学检查诊断上尿路移行细胞癌的比较及临床意义（附234例分析）

目的：比较各种影像学检查对输尿管肿瘤的检出情况,探讨多层螺旋CT泌尿系统成像(MSCTU)在输尿管肿瘤诊断中的优越性。方法：2004年6月至2006年9月手术病理诊断的上尿路移行上皮癌患者234例,其中肾盂癌82例、输尿管癌152例,多数患者行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行造影及MSCTU。各项检查的阳性率和符合诊断率的比较采用多重卡方检验。结果：行B超检查者215例,发现异常152例,检查阳性率70.7%,明确诊断58例,符合诊断率为27.0%;行IVU检查者193例,发现异常132例,检查阳性率68.4%,明确诊断65例,符合诊断率33.7%;行逆行造影者132例,发现异常115例,检查阳性率87.1%,明确诊断93例,符合诊断率70.5%;行MSCTU检查者226例,发现异常220例,检查阳性率97.3%,明确诊断214例,符合诊断率94.7%。逆行造影对输尿管肿瘤的符合诊断率显著优于B超和IVU检查(P<0.001),MSCTU的符合诊断率显著优于逆行造影(P<0.001)。结论：血尿患者行B超检查后怀疑为上尿路移行细胞癌患者,宜首先考虑行MSCTU检查,以缩短诊断时间并减轻患者痛苦。     

肾外伤的影像学检查选择(附74例报告)

目的探讨肾外伤的影像学诊断方法的选择和临床意义。方法回顾我院74例肾外伤的影像学检查方法,评价静脉尿路造影、B超、CT对肾外伤的诊断价值。结果静脉尿路造影、B超、CT诊断阳性率分别为89%(43/49)、80%(55/68)和100%(51/51)。结论静脉尿路造影方法快捷,B超无创且廉价,CT检查准确。     

影像学检查在URSL治疗输尿管结石前的诊断价值

目的探讨影像学检查在经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术前的诊断价值。方法回顾54例经URSL治疗输尿管结石失败的病例（男38例,女16例）,对其全部影像学资料进行分析。结果54例均行腹部平片、B超或CT、静脉尿路造影检查,30例行逆行肾盂造影,4例行放射性核素显像检查。其中有46例在静脉尿路造影检查中患侧输尿管不显影或显示不清,8例在逆行肾盂造影中有患侧输尿管迂曲,3例在B超检查中有前列腺增生症,4例在放射性核素显像检查中有患侧肾功能下降。结论术前完善的影像学检查能发现一些导致经尿道硬性输尿管镜气压弹道碎石术失败的原因,选择或改用合适的手术方式,可提高治疗输尿管结石的成功率。     

肾外伤的影像学检查选择（附74例报告）

目的 探讨肾外伤的影像学诊断方法的选择和临床意义。方法 回顾我院74例肾外伤的影像学检查方法，评价静脉尿路造影、B超、CT对肾外伤的诊断价值。结果 静脉尿路造影、B超、CT诊断阳性率分别为89％(43／49)、80％(55／68)和100％(51／51)。结论 静脉尿路造影方法快捷，B超无创且廉价，CT检查准确。     

先天性巨输尿管症的影像学分析

目的 提高对先天性巨输尿管症的认识和诊断.方法 回顾分析9例经尿路造影、CT、磁共振尿路成像(MRU)等多种影像学检查及病理证实的先天性巨输尿管症患者的影像学资料.结果 先天性巨输尿管症以输尿管近膀胱段<2 cm保持正常管径的功能性梗阻段、上输尿管显著扩张为特征,扩张可延及肾盂肾盏.透视观察见扩张输尿管蠕动频率减慢,蠕动幅度增大,排空延迟.结论 静脉尿路造影为先天性巨输尿管症主要的诊断方法,逆行尿路造影、CT、MRU等为必要的辅助检查方法.     

1O4例上尿路梗阻病变的影像学诊断回顾性分析

目的：探讨和评价不同影像学检查方法对上尿路梗阻的诊断价值。方法对经临床证实的上尿路梗阻患者104例进行回顾性分析,重点探讨超声、静脉肾盂造影（ intravenous pyelogram IVP）、逆行尿路造影、CT和磁共振尿路造影（ magnetic resonance urography MRU）对上尿路梗阻的检出、定位和病因的诊断。结果上尿路梗阻的检出率,超声、CT明显高于IVP、逆行尿路造影和MRU。定位准确率,IVP、逆行尿路造影、CT、MRU则较高,联合检查定位准确率明显提高。尿路结石超声检出率最高,肾结核CT检出率最高,肾囊肿超声检出率最高,上尿路肿瘤MRU检出率最高,上尿路狭窄＋炎症超声检出率最高。结论影像学检查对上尿路梗阻诊断起决定性作用。各种检查方法各有所长,临床应注意联合检查方法的应用,根据不同情况合理选择检查方法。     

成人先天性巨输尿管症30例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗方法。方法对30例先天性巨输尿管症患者均行B超检查和膀胱镜下逆行插管后逆行造影（RP）＋膀胱造影,其中行静脉尿路造影（IVU）22例,CT检查16例。30例患者行一期输尿管膀胱吻合术24例;先行肾造瘘,二期行输尿管膀胱吻合术4例,因肾重度积水,功能严重受损而行肾输尿管切除术2例。结果B超、CT和IVU均显示患侧输尿管扩张伴肾积水,RP＋膀胱造影既显示患侧输尿管扩张伴肾积水,又排除输尿管末端机械性狭窄、膀胱输尿管返流。28例行输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱再植术,疗效满意。结论B超是诊断该病的主要筛选手段,逆行尿路造影是该病的主要确诊手段。输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱吻合术仍是治疗该病的主要方法。     

Magnetic resonance urography and X-ray urography findings of congenital megaureter

Objective To observe the imaging findings of congenital megaureter in order to enhance the understanding of this disease. Methods Image data of 5 patients with congenital megaureter and 2 misdiagnosed patients were analyzed, and image findings of congenital megaureter were summarized. Elscint Prestig 2.0T superconductive magnetic resonance urography (MRU) with conventional sequence (spin-echo, T1WI 560 ms/16 ms; fast spin-echo, T2WI 9600 ms/96 ms) was performed. Raw data were acquired with fast spin-echo se...     

Clinics in diagnostic imaging (61). Left primary megaureter with lower ureteric stone

Megaureter is infrequently diagnosed in adulthood. A 27-year-old man who presented with recurrent left loin pain was found to have megaureter on intravenous urography. His symptoms did not resolve after balloon dilatation of the 3 cm stenotic aperistaltic segment of the lower ureter. He eventually underwent ureteric re-implantation with satisfactory symptomatic relief. The resolution of obstruction was demonstrated radiologically. The role of imaging in the diagnosis and surveillance of megaureter, as well as indications for intervention, are discussed.     

体外冲击波碎石治疗输尿管阴性结石

目的探讨输尿管阴性结石经体外冲击波碎石(ESWL)治疗的定位方法。方法对169例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)及逆行造影(RGU)辅助定位后行ESWL治疗,碎石前B超及CT检查证实结石存在。结果本组病例,经1~2次ESWL治疗后,结石完全排出,B超及IVU检查梗阻消失。结论输尿管阴性结石,X线不显影,B超有时不能探及结石或因病人肥胖定位不准确,采用IVU及输尿管插管RGU辅助定位行ESWL治疗,是治疗输尿管阴性结石的一种较好的方法。     

螺旋CT尿路造影对小儿泌尿系畸形的诊断价值

目的探讨螺旋CT尿路造影（CTU）对小儿泌尿系畸形的临床诊断价值。方法对45例小儿泌尿系畸形的患儿行CT平扫和肾实质期及排泄期扫描,将原始图像传送至工作站进行后处理,获得MPR、MIP、CPR和VR图像。结果经CTU诊断泌尿系畸形45例,包括单侧肾盂与输尿管重复畸形14例,双侧肾盂与输尿管重复畸形2例,肾盂与输尿管交界部梗阻9例,异位肾2例,先天性肾发育不良5例,多囊性发育不良肾1例,融合肾5例,孤立肾2例,肾旋转不良2例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管1例,膀胱憩室1例。结论 CTU具有扫描速度快,覆盖范围广,薄层扫描能力,多角度三维成像等优点,对小儿泌尿系畸形的诊断具有重要价值。     

成人先天性巨输尿管症诊治一例报道及文献复习

目的：报道1例成人先天性巨输尿管症（CM）的诊断及治疗体会,并复习文献。方法：根据临床症状及B超、静脉尿路造影（IVU）等影像学检查,对CM进行诊断;治疗方案为手术,手术方式为输尿管裁剪整复加输尿管膀胱抗反流再植术。结果：患者术后6个月复查,症状消失,患肾积水减轻,无膀胱输尿管反流,效果良好。结论：CM的诊断主要依据临床症状及影像学检查,手术是治疗本病的有效方法。     

64层螺旋CT尿路成像对先天性输尿管病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术（MSCTU）对先天性输尿管疾病的诊断价值。方法收集2年间临床资料完整的先天『生输尿管病变36例,所有患者均行64层螺旋CT容积扫描,应用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术在工作站进行图像后处理。结果MSCTU诊断输尿管先天性变异及畸形36例,包括先天性输尿管狭窄18例,双肾双输尿管畸形8例,下腔静脉后输尿管2例,输尿管囊肿5例,先天性巨输尿管2例,输尿管异位开口1例,以上病例均得到手术、输尿管镜检查或临床证实。结论MSCTU能清楚显示输尿管的异常解剖形态及类型,在先天性输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。     

101例先天性泌尿系畸形的影像学研究

目的探讨泌尿系统水成像MRU与分泌性ce-MRU的方法,并讨论其适应证,评价其优劣;描述泌尿系统先天性畸形类型及其影像学表现。方法回顾性分析101例先天性泌尿系统畸形的影像学表现。所有病例均实行MR水成像扫描;其中86例同时行水成像MRU与注射对比剂的ce-MRU对照。结果101例MR共发现11种泌尿系畸形、156个病灶。无论泌尿系有无排泌功能,MRU均能显示有尿液或囊液充盈或扩张的部位;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道。结论水成像MRU能清楚显示所有尿液充盈的正常结构或积液扩张的病灶;ce-MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道、膀胱,以及病变与周围血管的关系;MRU与ce-MRU应相互结合使用,为临床治疗提供十分完整有用的影像学资料。     

先天性泌尿系畸形的MRU与ce—MRU评价

目的探讨泌尿系统MR水成像（MRU）与分泌性ce—MRU的方法,并讨论其适应证,评价其优缺点;描述101例泌尿系先天性畸形在两种方法中的表现。方法回顾分析1999年5月至2009年5月我院收治的101例先天性泌尿系统畸形的临床资料,所有病例均同时作MRU及ce—MRU检查。结果101例MR共发现11种泌尿系畸形。无论有无排泌功能,MRU均能显示有尿液或囊液充盈或扩张的部位;ce—MRU能显示有功能的肾脏并与之相连的正常或病变的泌尿管道。结论MRU能清楚显示所有尿液或囊液充盈的正常或异常结构;ce—MRU能显示有血流到达并有对比剂排泌的。肾组织和与之相连的结构。ce—MRU能独特地显示病变与周围血管的关系,MRU与ce—MRU相互结合应用方能够提供完整的诊断信息。     

成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊治。方法报告17例成人先天性巨输尿管症，左侧11例，右侧4例，双侧2例，均行B超、静脉肾盂造影（IVP）等检查。17例中行肾输尿管切除术2例，肾造瘘2例，1例一个月后行肾输尿管切除术，1例三个月后行输尿管裁剪加输尿管膀胱再植术，工期行输尿管裁剪加输尿管膀胱再植术13例，间断性双J管置入1例。结果14例行输尿管膀胱再植术患者术后随访3个月至5年，患侧肾输尿管积水均减轻，肾功能好转或正常。结论B超、IVP等检查是成人先天性巨输尿管症的主要诊断方法。治疗原则是及早手术、去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。