主观认知下降的相关因素及其与Alzheimer’s病进展的关系

主观认知下降(SCD)指个体持续自我感知认知功能下降,但相关神经心理检测均在正常范围,可能是Alzheimer’s病(AD)疾病谱中最早可被发现的临床前阶段。SCD的影响因素众多,如何早期识别AD进展型SCD以便进行超早期干预是目前研究的重点。本文旨在对SCD的相关概念、临床特征、相关影响因素及其与AD进展的关系进行总结分析,从而为后续的相关研究提供参考。     

临床前阿尔茨海默病患者主观认知下降研究进展

正主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)是指患者主观感受自身较正常状态有认知下降,但常规神经心理客观测试在正常范围的状态。目前认为具有临床前阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)特点的SCD是AD发展的最初阶段,随病程进展逐渐发展为轻度认知障碍(mild     

阿尔茨海默病谱系患者的海马亚区体积损害特征

目的探讨主观认知障碍(subjective cognitive decline,SCD)、遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,a MCI)及阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者海马亚区体积的萎缩模式及与记忆功能障碍的关联。方法收集2016年6月-2019年5月至南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科门诊就诊的151例患者。根据认知测试结果和受试者有无记忆下降主诉,分认知正常组43例,SCD组37例,a MCI组35例和AD组36例。Free Surfer 6. 0图像分析软件计算海马12个亚区体积,偏相关分析海马亚区与记忆功能的相关性。结果随着疾病进展,双侧海马总体积、双侧分子层、左侧海马齿状回、左侧CA4亚区体积显著下降(P均<0. 05)。SCD组内海马亚区体积与记忆功能无显著相关(P> 0. 05),a MCI组内左侧海马尾体积与AVLT-再认评分显著正相关(P<0. 05); AD组内双侧下托、前下托,左侧海马裂、旁下托、分子层、齿状回、CA4、海马杏仁核过渡区、右侧海马伞体积与AVLVT-延时回忆评分相关(P均<0. 05)。结论 SCD患者已经出现海马总体积和部分海马亚区体积萎缩。AD谱系患者的双侧分子层、左侧海马齿状回、左侧CA4亚区体积呈显著下降模式,海马亚区体积与记忆功能相关。     

脑干听觉反应在轻度认知功能障碍老年人和阿尔茨海默病中的应用

目的探讨轻度认知功能障碍老年人(MCI)和阿尔茨海默病(AD)在脑干听觉反应(ABR)检测中的特点,为早期痴呆的诊断提供帮助.方法应用美国Nicolet Bravo脑电生理仪及Click短声刺激,测查36例MCI和30例阿尔茨海默病(AD)和45名健康老人(NC)的ABR.结果 MCI组、AD组及NC组在绝对潜伏期波Ⅲ(Pz脑区),绝对波幅波Ⅲ(Pz脑区),波V(Pz脑区)上有差异极显著性(P＜0.01).与NC组和MCI组相比,绝对潜伏期波Ⅲ(Pz脑区)上,AD组延迟于NC组和MCI组(P＜0.01).波幅分析所见,绝对波幅波Ⅲ(Pz脑区)和绝对波幅波V(Pz脑区)AD组低于NC组和MCI组.MCI组与NC组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 ABR对临床辅助诊断AD和MCI有参考价值.     

尿AD7c-NTP表达水平对阿尔茨海默病早期诊断和病情评估价值的探讨

目的探讨阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)表达水平的变化在阿尔茨海默病(AD)早期诊断和病情评估中的意义。方法选取AD组58例(轻度AD组26例、中重度AD组32例),轻度认知功能障碍患者(MCI组)52例和对照组62例,采用酶联免疫吸附法(ELLSA)测定各组患者尿AD7c-NTP值,通过MMSE量表评定并行统计学分析。结果不同受试组尿AD7c-NTP表达水平差异具有统计学意义(P0.05),其中AD组和MCI组尿AD7c-NTP水平均高于对照组,AD组高于MCI组,中重度AD组高于轻度AD组。经Spearman秩相关分析,轻度AD组、中重度AD组、MCI组尿AD7c-NTP表达水平与MMSE评分呈负相关,与病程呈正相关。ROC曲线所显示的曲线下面积为0.952(95%CI:0.913~0.992,P=0.000),当尿AD7c-NTP最佳临界值为1.76 ng/ml时,诊断AD的灵敏度和特异度分别是93.1%和90.3%。结论尿AD7c-NTP的表达水平对于AD的早期诊断和病情评估具有重要的参考价值。     

病原体感染促阿尔茨海默病发病学说的研究进展

目前有关阿尔茨海默病(AD)发病机制研究不断更新,经典的β淀粉样蛋白瀑布学说、tau蛋白学说依然是AD发病机制的主流学说。包括肠道菌群在内的病原体感染促进AD发病学说逐步引起重视,充分补充了现有学说。我们通过查阅近10年来关于病原体感染促AD发病的文献,总结病原体促进AD发病的可能机制,并提出早期干预措施。     

缺氧与阿尔茨海默病:低氧诱导因子-1的作用

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常见的老年神经变性疾病,其临床诊疗重视“早期发现、早期诊断、早期治疗”.体液或脑内有特定的AD生化、病理等改变,但未出现临床症状的AD称为临床前期阿尔茨海默病(Preclinical AD,PCAD).确定PCAD的危险因素,并进行早期干预对AD的防治有重要意义.缺氧是临床上常见的疾病病理过程,也是AD等多种神经变性疾病的重要危险因素.缺氧导致AD或促进AD病程进展的可能机制受到了广泛的关注和研究,本文就缺氧导致β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积、tau蛋白异常磷酸化和神经元变性死亡的机制进行了综述,着重讨论了低氧诱导因子(hypoxia inducible factor 1,HIF-1)在其中的复杂作用.     

抑郁症和早期阿尔茨海默病的记忆和执行功能

目的 研究抑郁症和早期阿尔茨海默病(AD)的神经心理学特征,试图运用神经心理学评估对两者进行鉴别。方法 对32例单相抑郁症、38例早期AD和34例对照进行WHO-UCLA词语学习、词语流畅、复杂图形和逻辑记忆的评估。结果 早期AD组神经心理学测验得分最低,抑郁症组次之,对照组最高,3组之间有显著性差异(P<0.01);抑郁症组仅表现为词语学习和逻辑记忆的自由回忆以及语义流畅的损害(P<0.05),而早期AD组表现为全面的认知功能损害(P<0.01);逐步判别分析提示,复杂图形延迟自由回忆、词语学习长时延迟自由回忆和语义流畅是区分抑郁症组和早期AD组的重要指标。结论 抑郁症和早期AD认知功能损害的特征不同,长时延迟自由回忆、再认和语义流畅能够区分早期AD和抑郁症。     

阿尔茨海默病的常用神经心理评定量表评介

认知评估对于阿尔茨海默病(Alzheimer病，AD)的早期准确诊断、病情严重度判断、疗效评定这三方面具有重要意义。1984年Mckhann等编制研究用AD诊断标准，即美国国立神经病、语言机能障碍和卒中研究所及阿尔茨海默病和相关疾病协会(NINCDS—ADRDA)标准时，提出确认为痴呆综合征必须在以下7个认知领域中至少2个受到损害(其中记     

阿尔茨海默病的非侵入性视网膜检测技术临床研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病,是老年期痴呆的最常见类型.由于缺乏特异性治疗方法,早期诊断对于延缓甚至逆转AD十分重要,然而目前仍缺乏理想的AD早期生物标志物.视网膜与中枢神经系统在胚胎起源、解剖、生理上均存在密切关联,对AD的早期检测具有潜在应用价值.文中综述了非侵入性视网膜检测技术在AD...     

阿尔茨海默病合并白质病变患者的认知功能障碍特点分析

目的探讨阿尔茨海默病(AD)合并白质病变(WML)患者危险因素和认知功能障碍特点。方法临床收集轻度阿尔茨海默病患者77例,根据MRIT2加权像是否合并WML分为单纯AD组34例和阿尔茨海默病合并WML组43例,以78名年龄和教育程度相匹配的认知正常老年人为对照组,分别进行MMSE、数字广度测验、词语延迟回忆测验、词语流畅性测验、积木测验和画钟测验。结果 (1)与对照组和单纯AD病组相比,AD合并WML组高血压病和房颤的比例明显升高(P<0.05)。(2)与对照组相比,单纯AD组和AD合并WML组MMSE、数字广度测验、词语延迟回忆测验、词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均明显降低(P<0.05)。(3)与单纯AD组相比,AD合并WML组词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均显著降低(P<0.05)。结论高血压病、糖尿病和房颤可能是AD合并WML的危险因素;WML可加重AD患者视空间和执行功能障碍。     

听力障碍在阿尔茨海默病早期诊断中的意义

阿尔茨海默病(AD)是一种常见的神经系统退行性疾病,也是最常见的痴呆类型,但目前AD仍缺乏有效的早期诊断手段.近年来,越来越多的研究表明,AD患者在疾病进程早期就表现出明显听力障碍.因此,听力功能异常的检测有望成为AD早期诊断手段之一,现就AD与听力障碍的关系、其潜在的病理学机制及听力功能检测在AD中的应用做一综述.     

影像学技术在阿尔茨海默病早期诊断中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是以进行性智能减退为特征的中枢神经系统变性疾病,是引起老年人痴呆的最常见病因。随着人均寿命的延长,AD的患病率越来越高,对社会和家庭都将造成巨大的负担。而早期治疗能够降低医疗费用、促进生活质量,因此一种AD前驱状态,即遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI),成为研究的热点,同时也迫切需要一种早期诊断AD的敏感、特异指标。以往对AD的影像学研究多集中于海马等的体积测量,但病理生理改变往往在形态学改变之前出现,故其敏感性不高;近年来,高场强磁共振扫描仪的…     

蒙特利尔认知评估表对阿尔茨海默病的早期诊断

神经心理学测验是测查痴呆的有力工具,其不仅具简便、易行、省时和易于推广等优点,还有可数量化的优势.简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)是被广泛应用的简便的认知功能评估量表,对痴呆的检出具有较好的敏感性和特异性,但对早期阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的检出敏感性较低[1].     

体液生物标记物在阿尔茨海默病早期诊断中的作用与评价

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种以进行性记忆减退为主要临床表现的常见神经系统退行性疾病,主要病理特征为老年斑(senile plaques, SPs)、神经元丢失、神经元内神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs)和淀粉样血管病.现在全球约有两千六百多万AD患者,到本世纪中叶将超过一亿[1].早期诊断对AD防治尤为关键.临床上AD诊断主要借助病史、神经心理量表和排除其它类型痴呆等方法进行,存在的问题是早期诊断的特异性和灵敏度均不够高.生物标记物可为AD早期诊断提供重要依据,本文就针对近年来AD早期诊断中体液生物标记物的研究进展进行综述.     

综合干预对轻度认知功能损害和早期老年痴呆患者的影响

正本研究对轻度认知功能障碍(MCI)和早期阿尔茨海默病(AD)患者进行综合认知功能干预,现报告如下。1对象和方法为2011年自贡市青杠林社区筛查出的≥60岁MCI 169例及轻度AD 78例。MCI入组标准:主观有记忆力减退3个月,家属确认其认知功能减退;蒙特利尔认知量表(MoCA)26分,简易智力状况检查(MMSE)24分;排除严重     

尿液β淀粉样蛋白寡聚体检测在阿尔茨海默病和轻度认知损害中临床意义的初步探索

目的探索阿尔茨海默病(AD)患者尿液β淀粉样蛋白(Aβ)寡聚体水平及其临床意义。方法收集60例病例组研究对象:包括轻度认知损害(MCI)组28例、AD组15例、主观认知下降(SCD)组17例;另选择上海市宝山区友谊街道社区认知正常健康者(对照组)19例。收集患者临床信息以及尿液,利用脑脊液Aβ寡聚体检测ELISA试剂盒检测研究对象尿液Aβ寡聚体水平,比较组间差异;评价尿液Aβ寡聚体水平与MMSE量表、MoCA-B量表认知功能的相关性。由于MMSE量表相较于MoCA-B量表对MCI的灵敏度不高,因此将研究对象进行重新分组,分为:所有受试者组(79例)、对照+SCD+MCI组(64例)和AD组(15例)。结果 SCD组尿液Aβ寡聚体水平(0.026±0.011)ng·mL~(-1),较对照组(0.024±0.009) ng·mL~(-1)、MCI组(0.020±0.015) ng·mL~(-1)和AD组(0.019±0.013) ng·mL~(-1)增高;对照组和SCD组Aβ寡聚体水平与MCI组比较,差异均有统计学意义(P=0.035 0,P=0.012 2)。相关分析结果显示尿液Aβ寡聚体水平与MoCA-B量表评分具有显著相关性,MCI组(r=0.441 3,P=0.018 7),SCD+MCI组(r=0.381 9,P=0.0096)。相较于所有受试者组和对照+SCD+MCI组,AD组Aβ寡聚体水平与MMSE量表评分的相关系数较高(r=0.341 4,P=0.213 0)。结论利用脑脊液Aβ寡聚体检测试剂盒检测尿液Aβ寡聚体有效,尿液Aβ寡聚体作为一种新型的生物标志物有望应用于AD的早期筛查。     

阿尔茨海默病早期诊断的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种多发于老年人的疾病,其发病率日渐增高,严重影响老年人的生活质量。AD在早期是可以进行治疗与干预的,因此,AD的早发现、早诊断至关重要。AD的早期诊断已成为近年来医学领域研究的热点。本文就AD早期诊断相关的研究进展做一综述,为AD早期诊断和治疗提供参考和依据。     

电生理技术在阿尔茨海默病早期应用的研究进展

脑磁图（MEG）及脑电图（EEG）均是非侵入性的神经电生理检查技术,能够在早期发现突 触功能障碍并跟踪疾病进展。尽管它们有特殊的神经生理学意义,但目前并未被列为阿尔茨海默病（AD） 疾病谱临床诊断的一部分。现总结 MEG/EEG 在解释 AD 疾病谱病理生理机制中的作用,综述二者对 AD 临床前期及痴呆前期的诊断价值以及对预测 AD 早期患者疾病进展风险的作用。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者脑网络变化特点的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种隐匿性进展的神经退行性疾病,而轻度认知障碍(MCI)是AD发病前一个重要的临床前阶段。静息态功能磁共振(rs-f MRI)能在疾病早期反映脑网络变化,可作为研究AD及MCI的有效手段。本文综述了以rs-f MRI研究为基础的AD及MCI患者默认网络,注意网络,执行控制网络等的变化特点,为AD的早期诊断及干预提供依据。