腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响

目的探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响。方法86例卵巢囊肿患者,随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组患者实施开腹卵巢囊肿剥除术,研究组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组患者手术前后抗缪勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平。结果手术前,两组患者AMH、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组AMH、FSH、LH水平分别为(4.08±0.42)ng/ml、(6.84±1.57)IU/L、(11.41±1.08)U/L,优于对照组的(3.45±0.51)ng/ml、(7.62±1.25)IU/L、(12.24±1.27)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜实施卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响较小。     

腹腔镜单侧卵巢巧克力囊肿剥除术后对卵巢储备功能影响的临床研究

目的探讨卵巢手术对卵巢储备功能的影响。方法以47例卵巢单侧子宫内膜异位症囊肿患者作为研究对象,比较腹腔镜卵巢囊肿剥除手术前后FSH、AMH、E_2和AFC各卵巢储备功能评估指标的变化。结果患者术后1个月AMH水平均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而患者术后基础FSH及E_2水平虽高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05);患者手术后术侧卵巢AFC显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术可导致卵巢储备功能下降,AMH和AFC在评价卵巢储备功能方面比E_2和基础FSH更敏感。     

AMH应用于卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评估价值探讨

目的探讨卵巢囊肿术后AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备功能的临床价值。方法选取我院妇科2016年5月~2017年5月收治的46例卵巢囊肿手术患者,随机分组,分别为缝合组(n=21)与电凝组(n=25),另选取正常育龄期女性25例设为对照组,于术后1个月及6个月分别检测与比较三组AMH、E_2、FSH、LH、患侧卵巢血流RI、AFC。结果三组术前卵巢储备功能比较差异无统计学意义(P>0.05),相较于正常组,电凝组与缝合组术后1个月囊肿侧卵巢AFC明显更少,术后1、6个月AMH水平明显更低,术后1个月E_2水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中止血方式不会影响卵巢囊肿术后卵巢储备功能,应用AMH评估临床价值较高。     

多种激素及超声指标预测卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨多种激素及超声指标对不孕症患者卵巢储备功能的预测价值.方法:运用化学发光及酶联免疫吸附法(ELISA)检测106例不孕症患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(inhB)水平,运用彩色超声测量窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积(OVVOL)及卵巢基质血流峰值流速(PSV).在此后的3个周期内根据患者个体情况进行不同方案的控制性超促排卵治疗.结果:获卵数的第10百分位数为4.49个,以此为分组标准,获卵数≤5个者为卵巢低反应组,>5个者为卵巢正常反应组,2组基础FSH、AMH、inhB、AFC、OVVOL及PSV比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),获卵数与AMH、AFC、inhB呈正相关(P<0.01).单变量AMH(ROC<,AUC>=0.970,P<0.01)及AFC(ROC<,AUC>=0.925,P<0.01)对卵巢储备功能的预测能力较强,多变量分析显示AMH与AFC相结合预测卵巢储备功能的能力最强(P<0.01).结论:AMH及AFC单独对卵巢储备功能的预测能力都较强,将两者相结合能更好地预测卵巢的储备功能.     

卵巢巧克力囊肿术后GnrH治疗对其卵巢功能的影响分析

目的 探讨卵巢巧克力囊肿术后促性腺激素释放激素(GnrH)治疗对其卵巢功能的影响效果。方法回顾性选取2017年6月至2019年6月本院收入的卵巢巧克力囊肿的患者79例,根据治疗方法不同分为GnrH-a组(n=38)和对照组(n=41)。对照组在卵巢巧克力囊肿术后给予常规治疗,GnrH-a组在观察组基础上接受GnrH治疗。比较两组治疗后卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)、雌二醇(E2)、肿瘤标志物CA125、抗苗勒管激素(AMH)及卵巢基础窦卵泡数目(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)等指标,并随访治疗后6个月总有效率及妊娠率。结果 治疗后两组FSH、FSH/LH、E2、AMH、CA125水平均低于治疗前,而GnrH-a组FSH、FSH/LH、E2、CA125水平低于对照组,AMH高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组的AFC、PSV均低于治疗前,GnrH-a组AFC、PSV均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。随访6个月后GnrH-a组总有效率、妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 卵巢巧克力囊肿术后使用戈舍瑞林进行GnrH治疗能有效降低患者的血清FSH、FSH/LH、E2、CA125水平,使血清AMH水平提高,有助于改善患者卵巢功能,降低治疗后复发率。     

血清抗缪勒氏管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征的价值观察

目的探究血清抗缪勒氏管激素(AMH)用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值。方法回顾性分析2016年1月～2018年1月就诊的58例多囊卵巢综合征患者(观察组)和同期进行体检的经期正常的女性38例(对照组)。分别测定两组人员的生殖内分泌指标[AMH、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]水平,并对比AMH与LH/FSH诊断多囊卵巢综合征的敏感度和特异度。结果两组FSH水平差异无统计学意义(P 0.05),观察组血清AMH、LH水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组受试者血清AMH与LH/FSH检测结果显示:血清AMH诊断多囊卵巢综合征的敏感度、特异度、准确率均高于LH/FSH。结论血清AMH水平可作为多囊卵巢综合征的参考指导标志物,具有较高的敏感性和特异性,在多囊卵巢综合征的临床诊断中具有重要的应用价值。     

抗苗勒管激素联合年龄对基于基础窦卵泡数的卵巢储备功能评估价值

目的 探讨抗苗勒管激素(AMH)联合年龄对基于基础窦卵泡数(bAFC)的卵巢储备功能(OR)评估价值.方法 测定123例不孕患者血清AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2).经阴道超声检测bAFC分为:低bAFC组(＜5个)、正常bAFC组(5～15个)和高bAFC组(＞15个),比较各组年龄、BMI、AMH、FSH、E2和LH的差异,分析与bAFC相关性;检验各指标单独或联合对各组的预测价值.结果 3组年龄、BMI、AMH、FSH和LH比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).AMH与bAFC呈正相关(P＜0.001),年龄、BMI、FSH、E2和LH与bAFC呈负相关(P＜0.05).ROC曲线显示:AMH(AUC=0.908,Youden指数=0.754)和年龄(AUC =0.767,Youden指数=0.411)预测低AFC组优于其他指标.多因素分析显示,AMH和年龄为低AFC组独立预测因子,AMH联合年龄预测低AFC组AUC值为0.925,明显高于单个指标的预测价值;AMH(AUC=0.856,Youden指数=0.558)和年龄(AUC =0.812,Youden指数=0.474)预测高AFC组亦优于其他指标;AMH、FSH和年龄为高AFC组独立预测因子,联合检测AUC值为0.913,亦明显高于单指标的预测价值.结论 AMH和年龄能较好反映bAFC水平,两指标联合可提升不孕患者OR的评估准确性.     

子宫内膜异位症病人卵巢储备功能与维生素 D的关系研究

目的 探究子宫内膜异位症病人血清维生素D(VD)及抗苗勒管激素(AMH)水平变化及其相关性.方法 选取2019年9—11月苏州市立医院收治的卵巢良性肿瘤病人109例,入院时测定血清VD及AMH水平,根据术后病理,其中49例卵巢子宫内膜异位症为巧囊组,其他类型卵巢肿瘤60例为对照组,对比两组VD及AMH水平并分析其相关性.使用随机数字表法将巧囊组分为VD组和安慰剂组,分别于VD及安慰剂治疗前和治疗3个月后检测两组血清VD和AMH水平.结果 巧囊组病人AMH水平(3.39±0.34)μg/L低于对照组(3.61±0.43)μg/L,巧囊组病人和对照组相比,VD水平偏低(12.90±1.14)μg/L比(13.74±1.39)μg/L(P<0.05).巧囊组病人血清VD与AMH存在弱的正相关性(Pearson's r=0.345,P=0.015);而对照组病人两者无相关性(Pearson's r=0.087,P=0.646).VD组和安慰剂组术后3 d血清AMH下降比率(％)分别为19.43和20.47.VD组在治疗3月后血清AMH值明显高于安慰剂组(P=0.029).VD组和安慰剂组术后3月血清AMH恢复比率分别为30.26％和23.98％.结论 卵巢子宫内膜异位症相对其他良性卵巢肿瘤病人,血清VD及AMH水平较低,且两者存在弱相关性.卵巢子宫内膜异位症术后使用VD治疗,AMH恢复较快.VD有潜力作为一种辅助疗法改善卵巢子宫内膜异位症卵巢储备功能.     

抗苗勒管激素和促卵泡激素等联合检测在不孕症患者卵巢储备功能中的价值研究

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E 2)在不孕症患者卵巢储备功能检测中的应用价值。方法:选择2018年1月—2018年12月采取人工授精不孕患者68例,以获取卵泡数目为依据,分为卵巢低反应组(n=28)与卵巢正常反应组(n=40)。比较两组卵巢储备参数值,通过受试者工作特征(ROC)曲线对基础黄体生成素(bLH)、基础雌二醇(bE 2)、基础促卵泡激素(bFSH)、AMH、bFSH/bLH及联合预测曲线下面积(AUC)进行计算,评价分析卵巢反应性、每个指标ROC曲线特异度、灵敏度。结果:两组bE 2比较,差异无统计学意义(P>0.05);在bFSH、bFSH/bLH方面,卵巢低反应组均较卵巢正常反应组更高(P<0.05);在获卵数、窦卵泡数目(AFC)及AMH方面,卵巢低反应组较卵巢正常反应组更低(P<0.05);AMH,bE 2,bFSH,bFSH/bLH及联合检测曲线下面积(AUC)值分别是(0.79±0.12)、(0.54±0.01)、(0.61±0.08)、(0.68±0.05)和(0.89±0.09);bE 2 AUC值与参考线对比,差异无统计学意义(P>0.05);而其他AUC值均高于参考线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合E 2,AMH,LH及FSH预测不孕症患者卵巢储备功能具有较高的应用价值。     

腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响分析

目的探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术中采用双极电凝止血和缝合止血两种方法对卵巢储备功能的影响。方法50例行腹腔镜下单侧卵巢良性肿瘤剥除术患者,应用随机数表法分为A组和B组,每组25例。A组术中卵巢肿瘤剥离创面采用双极点状电凝止血,B组术中卵巢肿瘤剥离创面采用3-0可吸收线间断或连续缝合止血。比较两组患者手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、窦卵泡数(AFC)水平。结果50例患者手术过程均顺利,无中转开腹,术后对症治疗,无术后感染及出血,按时换药,如期出院。术后1个月,两组E2、AFC水平均低于术前,FSH高于术前,且A组E2(30.33±7.28)pg/ml、AFC(4.48±1.53)个均低于B组的(34.67±7.72)pg/ml、(5.68±1.46)个,FSH(10.33±2.25)U/L高于B组的(8.82±2.40)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的E2、FSH水平与本组术前及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的AFC与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的AFC低于本组术前及B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下良性卵巢肿瘤剥除术中双极电凝止血法及缝合止血法均可对卵巢储备功能造成一定影响,相对电凝止血法,手术缝合止血能更好的保护卵巢功能。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.