三维手术模拟系统在复杂性肝脏肿瘤精准肝切除中的应用

目的  总结肝脏三维手术模拟系统在复杂性肝脏肿瘤精准肝切除中的应用价值。方法  回顾分析2009年5月-2014年6月云南省第一人民医院肝胆外科收治的85例复杂性肝脏肿瘤患者的临床资料。前瞻性研究对所有患者术前行肝脏CTA检查,应用三维手术模拟系统进行术前评估,分别计算模拟切除的肝脏体积、剩余肝脏体积和手术切缘,并与术后实际切除肝脏体积和实际手术切缘进行比较,最后通过软件虚拟肝切除功能优化手术方案。结果  三维手术模拟系统可以清晰地显示和三维重建正常肝脏组织、肿瘤组织和肝内血管。患者模拟切除肝脏体积与实际切除肝脏体积统计学上具有相关性（P <0.01）。两者均值的差异无统计学意义（P =0.068）。模拟手术切缘与实际手术切缘统计学上也具有相关性（P <0.01）,两者均值的差异也无统计学意义（P =0.256）。结论  三维手术模拟系统可准确评估和模拟肝脏手术情况,为精准肝切除复杂性肝脏肿瘤提供手术数据和依据。

     

三维影像分析系统在肝脏肿瘤精准切除中的应用研究

目的：探讨IQQA-Liver影像分析解读系统指导精准肝脏切除的应用价值。方法：收集40例肝脏切除术患者术前CT或MRI增强检查结果,导入IQQA-Liver系统进行模拟手术,计算出模拟切除肝脏体积,与实际切除肝脏体积进行比较。结果：40例患者模拟切除肝脏体积为381.06±437.66 cm3,实际切除肝脏体积为411.75±473.45 cm3,两者差异无统计学意义（t=0.301,P=0.764）;模拟切除肝脏体积和实际切除肝脏体积呈显著正相关（r=0.976,P＜0.01）。结论：IQQA-Liver影像解读分析系统可对肝脏进行三维重建,对肝脏肿瘤精确定位,其模拟手术功能可准确评估肝脏切除体积,在肝脏切除术前评估中有一定的指导价值。     

肝脏CT值测定对急性坏死性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨肝脏CT值测定对急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）的诊断价值。方法：对130例ANP患者进行腹部螺旋CT扫描,然后对ANP进行CT分级,并同时测量肝脏CT值。结果：130例患者中,肝脏CT值减低者111例,其中Ⅰ级合并肝脏CT值减低者27例;Ⅱ级合并肝脏CT值减低者54例;Ⅲ级合并肝脏CT值减低者21例;Ⅳ级合并肝脏CT值减低者9例;肝脏CT值与ANP的CT分级呈低度负相关（r=-0.279,P=0.008）。结论：肝脏CT值对ANP有一定的诊断价值。     

ALT≤2×ULN的CHB患者明显肝脏炎症血清生化学替代诊断标志物研究

目的 探讨血清转氨酶水平正常或轻度升高的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者肝脏炎症的血清生化学替代标志物。方法 回顾性纳入100例血清谷丙转氨酶（alanine transaminase,ALT）水平正常或轻度升高（<2倍正常值上限）的CHB患者。明显肝脏炎症定义为炎症分级≥G2。比较无明显肝脏炎症组与明显肝脏炎症组间临床及生化学指标。结果 100例患者中,无明显肝脏炎症组56例,占56%;明显肝脏炎症组44例,占44%。单因素回归分析显示ALT、AST、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、血小板和中性粒细胞绝对数与明显肝脏炎症相关（P均<0.05）。多因素回归分析显示GGT是明显肝脏炎症的独立预测因素（P<0.05）。结论 血清GGT是转氨酶水平正常或轻度升高的CHB患者明显肝脏炎症的独立预测因素,可以用做ALT≤2×ULN的CHB患者明显肝脏炎症的诊断标志物。     

肾上腺髓质素及其受体在肝硬化大鼠肝脏中的表达

目的 研究肾上腺髓质素（ADM）及其受体（ADM-R）在肝硬化大鼠在肝脏组织中的表达。方法　用硫代乙酰胺（TAA）诱导肝硬化大鼠模型,正常大鼠作对照。造模完成后切取肝脏组织,采用免疫组化染色（SABC）检测ADM及ADM-R在大鼠肝脏组织的表达,并使用图像分析软件分析表达强弱程度。结果 ADM及其受体在肝脏中的表达主要位于胞浆和胞膜。肝硬化模型组大鼠肝脏ADM及其受体阳性表达强度明显高于正常对照组(ADM:0.34±0.05对0.23±0.04,t=5.37, P<0.05;ADM-R:0.36±0.06对0.24±0.05,t=5.43, P<0.05)。结论 ADM和ADM-R在肝硬化大鼠肝脏表达均较正常大鼠增强,可能起到抑制肝脏星状细胞的活化及增殖,延缓肝脏纤维化进程的作用。     

数字虚拟肝脏及其研究进展

数字虚拟肝脏是根据肝脏图像数据、可视化人体肝脏数据集或肝脏CT、MRI数据重建获得的计算机肝脏模型.在肝脏外科中主要应用于术前规划、模拟手术,取得了较好的效果;数字虚拟肝脏能精确显示肝内各种管道的解剖结构、空间位置,对深入理解肝脏超声图像特征、对准确进行肝内病灶定位大有裨益;数字虚拟肝脏在医学教学中也得到了广泛的应用.随着数字虚拟肝脏研究的不断深入,数字虚拟肝脏软件系统的开发,数字虚拟肝脏的应用也必将与时俱进.     

探讨烧伤后肝脏脂肪变性机制

在严重烧伤病人中,肝脏脂肪变性是一种普遍现象。烧伤后肝脏脂肪变性的原因是多方面的。烧伤休克造成的肝脏微循环障碍可影响脂蛋白的合成和脂肪酸的氧化,从而促进肝脏脂肪变性的形成;烧伤后营养不良、TNF、机体内趋脂物质缺乏及脂蛋白代谢酶的异常与肝脏脂肪变性的发生有密切关系;另外烧伤应激时由于β-肾上腺素等的刺激作用,导致脂肪酸及甘油三酯两者量的增加也是形成肝脏脂肪变性的因素之一;烧伤后常见的高钠血症、胰岛素抵抗、细胞色素P450系统表达异常均可使肝脏甘油三酯及血浆中游离脂肪酸的含量显著增加,最终沉积于肝脏,促进肝脏脂肪变性的发生。     

消除小鼠肝脏冰冻切片自发荧光4种封闭方法的比较

目的 通过对小鼠肝脏冰冻切片进行不同的封闭处理,探寻消除小鼠肝脏自发荧光的最佳方法,以降低对免疫荧光阳性信号的干扰,提高免疫荧光结果的准确性。方法 （1）经脾静脉注射肝脏荷瘤裸小鼠：将Hepa1-6-GFP细胞通过脾脏注射方法使其在雄性无胸腺BALB/c裸小鼠肝脏定植,并将肝脏进行冰冻连续切片,对切片分别进行AB液（内源性生物素封闭液）、blocking、AB液+blocking、丙酮+AB液+blocking封闭处理,然后检测小鼠肝脏冰冻切片自发荧光。（2）C57BL/6小鼠：对C57BL/6小鼠肝脏进行冰冻连续切片,对切片分别进行上述4种封闭处理,用F4/80标记肝巨噬细胞（Kupffer细胞）,然后检测小鼠肝脏冰冻切片自发荧光。结果 肝脏组织冰冻切片免疫荧光染色时,4种封闭处理都可以减弱肝脏切片的自发荧光,但丙酮+AB液+blocking封闭处理效果最佳。结论 丙酮+AB液+blocking联合应用对小鼠肝脏组织冰冻切片自发荧光的消除效果最好。     

肝脏疾病并发胸水33例临床分析

<正> 肝脏疾病并发胸水是继发于门静脉高压腹水的胸腔积液,是肝脏疾病比较少见的并发症。本文就我院33例肝脏疾病并发胸水病人的临床资料进行回顾性分析,以了解肝脏疾病并发胸水的临床特点及治疗效果。     

药物诱发的肝脏血管损害

<正> 肝脏是药物毒性作用的主要靶器官,虽然药物主要作用于肝脏细胞,但自从Jelliffe及Bras等1954年报告食用毒性植物引起肝脏血管损害以来,人们对药物诱发肝脏血管病变的认     

超声量化技术在大鼠脂肪肝模型中应用的初步研究

目的：探讨超声量化技术评价大鼠肝脏脂肪变的价值。方法：大鼠ig酒精高脂乳液12周,制备脂肪肝模型。测量正常大鼠及模型大鼠肝脏二维声像图的灰度值,检测肝组织三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,并将肝脏组织做病理切片,观察肝细胞脂变情况。结果：与正常组比较,模型组超声图像近区、远区灰度显著增加,肝脏TG、TC明显升高。组织病理学分析可见模型大鼠肝脏典型脂肪样变。结论：超声量化技术可作为一种无创性量化方法用于判断大鼠肝脏脂肪变化。     

丁酸钠对严重烫伤后大鼠肝脏血流量及水肿的影响

目的  研究丁酸钠对严重烫伤后大鼠肝脏血流量及水肿的影响。方法  雄性SD大鼠48只,体重（250±10）g,随机分为正常组、烫伤+生理盐水组（对照组）和烫伤+丁酸钠组（丁酸钠组）。对照组和丁酸钠组采用沸水烫伤背部15 s、腹部8 s,造成50%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤,烫伤后立即腹腔注射丁酸钠（400 mg/kg）或等体积生理盐水治疗,正常组腹腔注射丁酸钠（400 mg/kg）。烫伤后3和6 h采用激光多普勒血流仪测定肝脏血流量;心脏穿刺取血检测谷丙转氨酶（ALT）;取肝脏组织检测组织含水率及肝脏微血管通透性。结果  烫伤后3和6 h,与正常组比较,对照组肝脏血流量均显著减少,微血管通透性、含水率、血浆ALT均明显升高;烫伤后3和6 h,与对照组比较,丁酸钠组微血管通透性、肝脏含水率、血浆ALT均明显降低,血流量均显著增加。结论  丁酸钠减轻严重烫伤后肝脏水肿,增加肝脏血流量,对肝脏功能具有一定的保护作用。

     

单次乙醇暴露对小鼠肝脏甘油三酯合成的影响

目的探讨单次乙醇暴露对小鼠肝脏甘油三酯(TG)合成的影响。方法雄性ICR成年健康小鼠随机分为对照组和乙醇组,乙醇组单次灌胃给予50%(V/V)乙醇溶液(4g/kg体重),对照组单次灌胃给予等体积生理盐水。灌胃12h后剖杀小鼠,取血清检测血液生化指标;取肝脏组织制备冰冻切片,用油红O染色观察肝脏脂质沉积;检测肝脏TG和总胆固醇(TCH)含量;实时定量RT-PCR检测肝脏脂肪酸合成酶(fas)、乙酰辅酶A羧化酶(acc)和硬脂酰辅酶A去饱和酶1(scd-1)mRNA水平。结果与对照组比较,乙醇组小鼠血清和肝脏TG含量明显升高;油红O染色显示,乙醇组小鼠肝脏发生明显脂质沉积;实时定量RT-PCR结果显示,单次乙醇明显上调fas、acc和scd-1 mRNA水平。结论单次乙醇暴露促进肝脏TG合成并导致肝脏TG沉积。     

血清前白蛋白检测在病毒性肝炎中的意义

<正> 血清前白蛋白(Preabumin)是肝脏合成的一种蛋白质,当肝脏受损时合成减少,其血清浓度降低程度与肝脏受损程度相一致,可作为肝脏功能的一项有价值指标。为探讨前白蛋白在病毒性肝炎中的变化规律,笔者从1986年     

FH/Wjd大鼠酒精性肝损伤模型探讨

【摘要】目的 对FH/Wjd大鼠酒精性肝损伤模型进行探讨。方法 FH/Wjd大鼠分为饮水组和饮酒组,两组均自由饮食。16周后取血,检测血清ALT、AST、TBIL、TG、CHO;取肝脏,匀浆后检测TG、GSH;western blot检测肝脏组织PPARα蛋白表达;流式细胞仪检测肝细胞凋亡率;肝脏HE染色观察组织病理学改变。结果 与饮水组比较,饮酒FH/W jd大鼠血清TBIL、TG含量显著升高;肝脏TG含量显著升高,GSH含量明显降低;肝脏PPARα蛋白表达明显上调;肝细胞凋亡率明显升高;组织病理学改变以小泡性脂肪变性为主。结论 长期自主摄入酒精可以对FH/W jd大鼠肝脏造成损伤。     

肝脏疾病的超声诊断分析

<正>利用超声诊断肝脏疾病在临床上应用广泛,通过超声显像仪可以明确判断肝脏是否正常,以及肝脏弥漫性或占位性病变,利用声像图,结合临床病理表现和超声穿刺活检等方法,准确诊断各种肝脏疾病,此方法操作简单方便、无痛苦、还可重复检查,准确性较高,为诊断和分析肝脏疾病提供了重要的依据。     

慢性间断性缺氧及异烟肼、利福平对小鼠肝脏超微结构的影响

目的 探索慢性间断性缺氧（chronic intermittent hypoxia, CIH）及异烟肼（isoniazid,INH,H）、利福平(rifampicin,RIF,R)对小鼠肝脏超微结构的影响。方法 采用两因素两水平的析因分析,检测小鼠肝脏细胞超微结构并对肝脏细胞线粒体形态进行定量分析。结果 慢性间断性缺氧（chronic intermittent hypoxia, CIH）无导致肝脏细胞超微结构损害明显加重,其主效应无导致肝脏细胞线粒体平均截面积、平均周径增加及面数密度减少（P>0.05）;异烟肼（isoniazid,INH,H）、利福平(rifampicin,RIF,R)导致肝脏细胞超微结构损害明显加重,其主效应导致肝脏细胞线粒体平均截面积、平均周径增加及面数密度减少（P<0.05）;两因素两水平的析因分析发现慢性间断性缺氧对异烟肼、利福平引起的肝脏细胞超微结构的损害存在交互作用（P<0.05）。结论CIH协同加重异烟肼、利福平引起的肝脏细胞超微结构的损害。     

肝脏疾病患者血浆凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原水平及临床意义探讨

目的 :探讨血浆凝血酶原时间 (PT) ,部分凝血活酶时间 (APTT)及纤维蛋白原 (FIB)对各型肝脏疾病的诊断价值。方法 :测定 80例健康人对照血浆和 84例临床已确诊为肝脏疾病的病人血浆 PT、APTT和 FIB。结果 :发现各型肝脏疾病与 PT、APTT和 FIB之间存在一定的相关性 ,各项指标的灵敏度 PT>APTT>FIB。各型肝脏疾病 PT增高程度重症肝炎 >肝癌 >肝硬化 >慢性轻、中度肝炎 >急性黄疸型肝炎。且随病程的好转 PT值逐渐下降。结论 :血浆 PT的检测是观察肝脏损伤的一项敏感指标 ,为临床对肝脏疾病的诊断、治疗、动态观察以及预后判断提供了重要依据 ,具有重要的临床意义。     

瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度评价左心辅助装置植入患者术后不良事件

目的  探究瞬时弹性成像技术检测肝脏硬度评价严重心力衰竭患者左心辅助装置植入后不良事件发生的可行性。方法  选取于河北省沧州市中心医院行左心辅助装置移植的患者56例作为研究对象。并根据术后是否发生不良事件分为事件组和非事件组。术前对所有患者进行常规血检和心脏功能检验,使用FibroScan检测患者的肝脏硬度。SPSS 19.0统计软件进行logistics回归分析患者术后不良事件发生的危险因素,并通过绘制ROC曲线评价肝脏硬度判断术后不良事件的准确性。结果  术前事件组肝脏硬度高于非事件组,术后1周两组患者的肝脏硬度较术前均有下降,且事件组患者的肝脏硬度仍高于非事件组（P <0.05）;术后4周两组患者的肝脏硬度均有大幅度降低,与术前比较差异有统计学意义（P <0.05）,且术后4周事件组和非事件组患者的肝脏硬度差异无统计学意义（P >0.05）。Logistics回归分析显示肝脏硬度是术后不良事件的危险因素,ROC曲线下面积为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.736。结论  肝脏硬度是左心辅助装置移植手术患者术后不良事件发生的危险因素,瞬时弹性成像技术可作为一种无创检测手段用于患者左心辅助装置移植术前检查,辅助判断患者心力衰竭的严重程度,预测术后不良事件的发生情况。

     

“任劳任怨”话肝脏

<正>从事肝脏疾病诊疗近30年,越来越觉得用"任劳任怨的母亲"来形容肝脏最为贴切、形象。肝脏是人体最大、功能最为复杂的实质性器官,也有人把肝脏叫做"重要的傻大个"。而母亲具有慈爱、善良、任劳任怨、孝顺老人、爱护孩子、最能包容的本性与行为。肝脏的许多品性与母亲相似。