急诊高血压脑出血患者38例治疗分析

目的急诊抢救38例高血压引起的脑出血患者。方法采取静脉滴注甘露醇早期降低颅内压、治疗脑水肿,合理控制血压,保持呼吸道通畅,严密监护生命征等综合措施。结果 36例患者被急诊转送入院进一步综合治疗,死亡2例。结论对高血压性脑出血患者,及时急诊抢救是提高存活率的关键,减少病死率的重要环节。     

高血压脑出血的外科治疗现状

高血压脑出血（HICH）又称脑溢血或出血性脑中风,是指在高血压的情况下发生的脑实质内出血,为中老年人的常见病、多发病。病情重,病死率高（40％～60％）,病残率也高（占生存者的50％～85％）。手术治疗能及时清除血肿,减轻血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,使被挤压的脑组织及时复位,改善局部血液循环,使继发性脑水肿及脑缺氧状况减轻,明显降低死亡率,提高生存质量。     

高血压脑出血早期血肿扩大59例分析

目的分析高血压脑出血早期血肿扩大的临床因素、病理机制及对患者预后的影响。方法回顾性分析2005年2月至2010年11月高血压脑出血早期血肿扩大患者59例的临床资料,随机抽取高血压脑出血无血肿扩大59例作为对照组,对脑水肿、脑梗死体积以及预后进行分析对比。结果血肿早期扩大组脑水肿带体积及脑梗死体积明显大于血肿未扩大组,GOSⅠ～Ⅲ级明显差于血肿未扩大组(χ2=16.89,P0.01),ADL完全恢复率明显低于未扩大组(χ2=9.43,P0.01),差异有统计学意义。结论高血压脑出血早期扩大会加重患者的脑水肿及脑梗死,增加患者的病残率及病死率,预防脑出血早期血肿扩大是提高患者的生存质量的关键。     

床边经皮钻颅血肿抽吸治疗脑出血

高血压性脑出血，是一种死亡率相当高的稳性脑血管疾病，国内外学者多数主张对中等量以上的脑出血患者尽早清除血肿，以迅速地减少局部压力及血肿降解产物引起的血肿周围脑组织的损害，使病人度过脑水肿高峰期，以提高存活率及自下而上质量。     

分析内科治疗脑出血的方法与疗效

目的通过临床对脑出血患者临床给予内科保守治疗,观察患者的治疗效果,并总结内科治疗中分析最有效的治疗方法。方法选取我院2009年1月至2011年1月所收治的脑出血患者100例,临床给予内科保守治疗,治疗方法为：控制脑水肿、脱水降压以及脑保护剂类药物治疗,观察患者的治疗效果,总结内科治疗脑出血患者最有效的方法。结果 100例患者经过内科治疗后有84例患者存活,16例患者死亡,存活率为84%。其中有12例患者临床病发消化道出血,6例患者临床病发肺部感染。结论内科治疗脑出血患者的方法中最为有效的就是脑水肿的控制以及颅内压的降低,并且这些治疗措施对脑出血患者具有非常好的治疗效果。     

一例重症脑出血病人的护理

重症脑出血发病急,病情凶险,死亡率高,多在病后数小时到数天内死于脑水肿、脑疝或因上消化道大出血引起致命性窒息;恢复期可并发肺炎、肾功衰竭或发生泌尿系感染、褥疮等。抢救脑出血病人的目的首先是挽救生命,其次是降低病残率,积极精心的护理对病人的预后往往起着很重要的作用。本文结合一例重症脑出血的护理经过谈谈我们的体会。     

脑出血51例临床诊治分析

目的探讨脑出血患者的临床诊断以及内科治疗措施,总结临床经验提高诊治水平及患者生存质量。方法对2009年4月-2011年8月我院收入的51脑出血患者进行相应内科治疗,记录以作回顾性分析。结果经过积极内科治疗后效果良好,总有效率为88.24%。结论脑出血患者的死亡率高,临床医生应该谨慎处理;经过合理规范化治疗可以取得较为满意的效果,提高患者治愈率、减少死亡率及病残率、挽救患者的生命以及提高生活质量等。     

大面积脑梗死52例临床分析

目的提高大面积脑梗死的早期诊断和治疗水平,降低死亡率及病残率。方法对52例大面积脑梗死患者的病因、临床表现及梗死范围等进行总结分析。结果存活43例,死亡9例,病死率为17.3%。结论高血压动脉粥样硬化血栓形成、冠心病伴心房颤动致心源性栓塞是大面积脑梗死的主要病因。脑水肿所致的脑疝是大面积脑梗死早期死亡的直接原因。头颅CT或MRI检查能帮助大面积脑梗死获得早期诊断。综合治疗能降低大面积脑梗死的死亡率及病残率。     

高血压脑出血外科治疗进展

本文重点讨论脑出血的病因、高血压脑出血的损伤机制以及高血压脑出血神经外科手术适应证、方法及注意事项。手术治疗不但能清除血肿、预防脑出血早期阶段血肿进一步扩大造成的脑组织直接损伤．而且还可以预防血肿自身释放的各种毒性物质引起脑水肿造成的间接损害,降低脑出血的死亡率。手术治疗解除血肿对脑组织的压迫,改善局部脑循环,减轻脑低氧和脑水肿,阻断颅内高压→脑灌注降低→脑水肿加重→颅内压更高的恶性循环,使脑组织继发性损害降至最小程度,从而提高术后生存率,降低致残率;避免或尽快解除因血肿压迫导致的脑病,减少术后并发症;减少血液分解物对脑组织的损害。神经外科手术是治疗高血压脑出血的比较安全、有效的治疗方式。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的研究进展

亚低温治疗是当前最有前途的神经保护方法之一,亚低温治疗能降低重型脑损伤患者的高颅压,减轻脑水肿,改善预后,有效降低病死率,提高生存质量。亚低温在重型颅脑损伤患者的成功应用为脑出血和缺血性疾病的治疗提供了借鉴。本文对亚低温治疗重型颅脑损伤的方法、疗效及作用机制研究进展进行综述。     

从血液流变学角度探讨川芎嗪治疗脑血栓形成的机理

本文报告了48例急性脑血栓形成患者用川芎嗪治疗前后六项血液流变性指标的测定结果,以25例年龄、性别与病人组构成相近的正常人作对照组。病人组治疗前此六项指标与对照组相比均有显著差异(P<0.01),此异常改变在本病的发生上可能起着重要作用。治疗后。此六项指标明显改善,且与临床症状的好转呈平行关系。提高红细胞和血小板表面电荷、减少它们的聚集、改善血液流变性和微循环可能是该药治疗本病取得疗效的主要原因之一。     

脓疱型银屑病15例临床分析

通过对15例脓疱型银屑病的临床资料分析，指出在发病诱因中、滥用皮质激素是导致由寻常型转为脓疮型的重要因素。防治方面，严重病例应早期使用皮质类固醇激素，并适时加用MTX（氨甲碟呤）。而对初发病例，病情不甚严重者、则以抗菌素加其他治疗，而不宜以皮质激素为首选药物。     

结核性脑膜炎的诊治进展

目的为了提高结核性脑膜炎(简称结脑)的诊治水平。方法查阅近十年结脑诊治方面的文献,进行综合归纳总结。结果展现近年来结脑诊治技术成果。结论近年来结脑诊治水平有明显提高,但早期诊断、早期治疗仍是提高治愈率,减少后遗症的重要环节。     

纤维支气管镜在治疗呼吸衰竭中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭中治疗的价值。方法选择66例有痰液阻塞的呼吸衰竭患者,除常规吸痰,吸氧,抗感染,解痉平喘,化痰,无创机械通气等治疗外,其中33例应用纤支镜进行吸痰及局部药物治疗,为治疗组;其余33例为对照组,未进行纤支镜治疗。于治疗前后一周进行动脉血气分析。结果治疗组治疗前后一周动脉血气分析比较,差异有统计学意义;治疗组与对照组治疗一周后动脉血气分析差异有统计学意义。结论呼吸道感染及气道大量分泌物阻塞是造成呼吸衰竭的主要原因之一。通过纤支镜治疗可使气道内痰液得以清除,使缺氧及高碳酸血症得到迅速改善,是抢救重度呼吸衰竭的有效措施。纤支镜治疗方法在呼吸衰竭中的应用是一种有效、安全的技术。     

超声在宫颈癌诊治中应用价值的探讨

为探讨超声检查在宫颈癌诊治中的应用价值,笔者对22例住院作放射治疗的宫颈癌患者应用超声进行了检查观察。结果显示:宫颈体积增大、形态不规则及宫颈肿块为宫颈癌的声像图表现的主要特征。认为:宫颈癌的声像图表现均具有显著的特征性。经腹超声检查可以清楚地显示宫颈癌的原发病灶和远处转移病灶。超声检查还可判断肿瘤的大小和部位,对决定治疗方案和监测疗效具有重要的价值。宫颈应作为常规子宫超声检查的一部分。     

Preventing alcohol problems: survey of Canadian medical schools.

In preparation for a national conference on medical education in the prevention of alcohol problems, a survey of conference participants was conducted. Participants were undergraduate and postgraduate representatives from each Canadian medical school and representatives from 11 provincial and territorial alcohol and other drug agencies. There was agreement that physicians and medical schools have important roles in prevention and treatment of alcohol problems, with "traditional" medical roles seen as the most important. Current training is variable and was seen as inadequate, with more time devoted to treatment than prevention. To correct this situation, renewed priorities and faculty leadership are needed. Respondents felt that there should be uniform standards for assessing undergraduate students' skills in dealing with alcohol problems. Provincial alcohol and other drug agencies are underused in medical education in the prevention and treatment of alcohol problems.     

髋部骨化性肌炎(附1例报告并相关文献复习)

目的提高对骨化性肌炎诊断和治疗的认识。方法报告1例骨化性肌炎患者的临床资料,结合文献复习讨论。结果病理活检示骨化性肌炎。病灶未切除而行中西医结合治疗。结论骨化性肌炎的诊断以MRI为首选,复发早期以超声检查为敏感,确诊需病理学检查。由于病灶影响运动功能,手术是必要的,而中医治疗占重要地位。     

严重胸伤并多发伤的急救——280例临床经验

280胸伤并多发性损伤病例中,以中青年男性居多。交通事故和工业意外致伤占72%。胸腹联合伤占全组病例的42.86%。本组经验认为,首先要识别多发伤中的致命伤,优先处理之。重点维持呼吸和循环功能,快速补充血容;抗休克治疗和手术止血同时进行。并强调首诊医师负责制,固定抢救小组成员。治疗目的是挽救生命,最大限度地保存各脏器的功能。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 报道198例感染性心内膜炎的外科治疗。方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查，全部进行外科手术治疗。结果 198例患者中，继发于先天性心脏病154例（78％），原于正常心脏23例（12％），继发于风湿性心脏瓣膜病21例（10％）。手术前发生脑梗死16例（8％），手术前血培养阳性99例（50％），超声心动图发现心脏赘生物141例（70％）。全部患者进行了手术治疗，手术后死亡6例（3％）。结论 感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形，诊断上临床表现典型，超声心动图发现心脏有赘生物，血培养阳性可以明确诊断，在手术治疗时机上，经过抗生素正规治疗1wk，感染仍旧不能控制时，尤其是病变引起瓣膜损害，进行性心衰患者，应该积极创造条件手术治疗；手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶，包括损或者失功膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿，同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔，如果病灶广泛，不能彻底切除，可以电灼受累瓣膜和心内膜，手术中畸形矫正要完善。     

阿普唑仑治疗神经性耳鸣38例疗效分析

目的探讨阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法将76例神经性耳鸣患者随机分为两组,每组38例,对照组给予营养神经、改善循环等常规治疗,观察组在此基础上加用阿普唑仑治疗,比较两组治疗效果及不良反应。结果治疗结束后,对照组总有效率为71.05%,观察组为89.47%,观察组总有效率明显高于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿普唑仑等镇静类药物在神经性耳鸣治疗中起重要作用,值得临床推广应用。