不同预处理方式对硬式内镜清洗效果的影响研究

摘要 目的 探讨不同预处理剂对硬式内镜清洗效果的影响,为临床预处理硬式内镜提供参考。方法 将60套型号大小一致的器械随机分为4组,分别采用多酶清洗剂、碱性清洗剂、保湿凝胶和泡沫保湿预处理剂对污染器械进行处理,在预处理8 h、12 h后,用目测法和ATP荧光检测法进行检测,对比分析各组的预处理效果。结果 目测法结果显示,泡沫保湿预处理剂组8 h和12 h后的内镜表面与管腔内壁清洗效果均明显高于多酶清洗剂组、碱性清洗剂组和保湿凝胶组(P<0.05)|ATP荧光检测结果显示,泡沫保湿预处理剂组8 h和12 h后的RLU平均值均显著低于多酶清洗剂组、碱性清洗剂组和保湿凝胶组(P<0.001),清洗合格率均显著高于其余3组(P<0.05)。结论 泡沫保湿预处理剂对于＞8 h处理的内镜器械清洗效果有较好促进作用,值得临床验证推广。     

中期因子与恶性肿瘤关系的研究进展

中期因子(midkine,MK)是近年来新发现的一种肝素样结合因子。最初作为一种神经营养因子提出,其功能包括促进神经细胞突起生长、促进神经干细胞分化和胚胎神经元存活等,其后发现MK在炎症反应中起到重要作用,且在肿瘤的发生、发展及转移中亦发挥着重要作用,并影响肿瘤患者的预后,     

下鼻甲手术的循证研究

目的用循证医学方法寻找下鼻甲手术的最佳术式。方法用MEDLINE检索近50 a间涉及下鼻甲手术各种术式的文献,并对文献进行分类。结果共检出文献1 587篇,其中对下鼻甲手术进行详细介绍的文献679篇;近30 a有关下鼻甲激光手术和内镜手术的文献有增多趋势;未检出治疗鼻塞的下鼻甲手术的随机对照试验;最高循证等级为Ⅲ级,仅作为B级推荐;支持术式疗效的证据还不充分。结论下鼻甲手术方式的选择似乎是受技术进步的驱动,而不是为了有益于患者需要;应适当进行随机对照试验从常用的方法中找出长期有益于患者的方法。     

江苏省人民医院援武汉重症医疗队新冠肺炎疫情感染防控措施浅析

2020年初,新冠肺炎疫情肆虐,为响应国家号召,江苏省人民医院紧急组建了一支由208人组成的重症医疗队驰援武汉,先后整建制接管了一所定点收治新冠肺炎患者的综合医院1个重症监护病区以及一所传染病专科医院的2个重症监护病区.经过2个月的奋战,医疗队圆满完成了救治任务,整支队伍做到了零感染,同时做好患者医院感染防控(以下简称感控),保障了患者安全.研究从医疗队驻地感控、感控制度制定、培训与考核、感控流程优化、感控相关突发事件处置、高感染风险任务保障、建立联防联控机制、加强患者感控、信息化感控、研发防护用品、个人防护用品审核等方面,总结了江苏省人民医院援武汉重症医疗队感控经验.     

干放无菌持物钳临床应用研究

传统上无菌持物钳是存放在无菌器械保存液(0．1％苯扎溴铵灭加0．5％亚硝酸钠)中。由于苯扎溴铵属低效消毒剂，不能用于灭菌，即使改用效能肯定的2％碱性戊二醛，由于其使用中pH值会有下降，灭菌效能也因之下降。且无菌持物钳存放在消毒液的容器中(简称湿放)有以下不足之处：使用前需用无菌水冲洗，给工作带来不便；能使严禁潮湿物品残留消毒液刺激组织引起过敏反应；盛放无菌持物钳的消毒液在污染情况下，有利于细菌繁殖生长；增加成本开支。     

人羊膜间充质干细胞分离培养:胰蛋白酶及胶原酶消化时间及浓度的选择简

背景：文献报道人羊膜间充质干细胞提取方法各不一致,得到的细胞数量各不相同。目的：探索人羊膜间充质干细胞在体外分离培养的最适方法。方法：无菌条件下取正常足月剖腹产胎儿的羊膜剪成碎片,分别通过4个实验7种方法体外培养人羊膜间充质干细胞。①实验一：分别采用3种方法：0.05 g/L胰蛋白酶消化10 min后,再加0.75 g/L胶原酶Ⅰ消化60 min;0.75 g/L胶原酶Ⅰ直接消化120 min;0.05 g/L胰蛋白酶与0.75 g/L胶原酶Ⅰ同时消化60 min。②实验二：采用0.05 g/L的胰蛋白酶消化30 min后,再加0.75 g/L胶原酶Ⅰ消化30 min。③实验三：分别采用2种方法：0.05 g/L的胰蛋白酶连续2次消化30 min后,再加入0.75 g/L的Ⅰ型胶原酶消化60 min;0.05 g/L的胰蛋白酶连续2次消化40 min后,再加0.75 g/L胶原酶Ⅰ消化60 min。④实验四：采用0.05 g/L的胰蛋白酶连续2次消化30 min后,再加1 g/L的Ⅰ型胶原酶消化60 min。显微镜下观察其形态,研究人羊膜间充质干细胞在体外分离培养的最适方法。结果与结论：用0.05 g/L的胰蛋白酶连续消化2次每次消化30 min,然后用1 g/L的胶原酶消化60 min是最合适的体外分离培养条件。细胞成细长梭形或星形,胞质丰富,细胞核呈圆形,1-3个核仁。说明实验四采用的胰酶和胶原酶消化的时间合适,而且胶原酶的浓度合适,得到的细胞数量最多。     

2型糖尿病胃癌根治术后38例肠内营养治疗护理体会

肠内营养（enteral nutrition，EN）是胃癌根治术后常用的支持治疗手段，能明显改善术后营养状况，减少并发症发生^[1]。但对于患有2型糖尿病的胃癌根治术后患者来说，EN可能影响到患者的糖代谢，引起血糖波动或升高，甚至诱发酮症酸中毒。笔者于2000—06至2007—12，对我院接受胃癌根治术的38例2型糖尿病患者，进行术后EN治疗护理，取得满意疗效。     

电针内关穴对心肌缺血再灌注损伤大鼠腺苷A1受体的表达及腺苷含量的影响

目的:观察电针预处理"内关"穴对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)大鼠腺苷A1受体的表达及腺苷含量的影响,探讨电针"内关"穴抗MIRI可能的作用机制。方法:将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注损伤组、电针"内关"穴组和电针"环跳"穴组,每组10只。电针"内关"组和电针"环跳"组分别在造模前给予电针刺激,每次20 min,1次/d,共治疗7 d。各组分别于预处理结束当天行冠脉结扎法建立MIRI模型。记录造模前后心电图II导联T波电压值,HE染色及透射电镜检测心肌病理形态学的变化,高效液相法检测血清腺苷的含量,免疫组化法检测心肌腺苷A1受体的表达。结果:造模后各组大鼠II导联心电图T波电压显著上升,与术前比较具有显著的统计学差异(P0.01);电针内关组T波在结扎40 min和再灌注60 min后均明显低于模型组和电针环跳组(P0.01)。心肌HE染色及超微结构:与假手术组比较,模型组组心肌损伤较严重,肌纤维紊乱,部分溶解,小血管扩张;与模型组比较,电针内关组心肌损伤较轻微,肌纤维大多正常,心肌有明显改善;电针环跳组心肌损伤严重,细胞结构模糊,肌纤维紊乱,肌丝断裂、溶解,线粒体空泡化。腺苷A1受体的表达:与假手术组比较,模型组的腺苷A1受体的表达明显下降(P0.05);与模型组比较,内关组腺苷A1受体表达显著增强,差异具有显著的统计学意义(P0.01)。腺苷含量:与假手术组比较,MIRI组腺苷含量显著下降(P0.01);与模型组比较,内关组腺苷含量显著上升(P0.01);环跳组腺苷A1受体的表达及腺苷含量虽高于模型组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针内关穴对大鼠MIRI具有预保护作用,可改善MIRI大鼠的心电图T波,减轻心肌的病理损伤,而这种保护效应的产生可能与电针内关穴上调腺苷A1受体的表达及增加血清腺苷的含量有关。     

消毒供应中心对外来手术器械规范化管理

随着医学科学的飞速发展,医疗水平和技术日新月异,外来手术器械已经在诸多医院的临床科室广泛使用,主要包括:专科特殊器械、动力系统、各种植入物等。这类器械由厂家提供,在医院与医院的多科室间频繁流动,且均由厂商人员负责提供和跟台使用。其清洁及灭菌质量无法得到有效控制,加大了手术感染的风险因素[1]。中华人民共和国卫生行业标准WS 310.1-2009明确规定:由CSSD统一对外来器械的清洗     

乳果糖口服液治疗肝性脑病的疗效观察

目的探讨乳果糖口服液治疗肝性脑病的临床效果.方法选择2008年2月~2011年10月大连市庄河市中心医院收治的58例肝性脑病患者,随机分为观察组与对照组,每组各29例.观察组在经过维生素C及人血白蛋白等综合治疗基础上给予乳果糖口服液治疗,3次/天;对照组在经过维生素C及人血白蛋白等综合治疗基础上给予1.0g精氨酸,静脉滴注,1次/天.观察两组血氨值变化,治疗效果及不良反应情况.结果比较治疗后两组血氨值变化,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).比较两组治疗效果,观察组29例,其中优21例,良7例,无效1例;对照组29例,其中优16例,良5例,无效8例.观察组治疗总有效率96.6%,对照组治疗总有效率72.4%.观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未出现不良反应病例.结论乳果糖口服液治疗肝性脑病临床疗效确切、安全性高,值得进一步推广应用.