COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟对高危妊娠母儿结局的影响

目的探讨COOK宫颈球囊扩张器对高危妊娠母儿结局的影响。方法选择宫颈Bishop评分3~4分高危妊娠初产妇126例,按随机数字表分为两组,采用宫颈球囊扩张器促宫颈成熟70例患者为研究组,采用缩宫素56例患者为对照组。比较两组患者宫颈Bishop评分、产程时间、自然分娩率、产后出血、产褥病率及胎儿窘迫的发生情况。结果研究组宫颈Bishop评分≥7分高于对照组、第一、第二产程时间少于对照组,阴道分娩率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),而两组胎儿窘迫发生率和产褥病率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COOK宫颈球囊扩张器在高危妊娠中促宫颈成熟具有安全、有效、操作简单等优点,可有效提高阴道分娩成功率,值得临床推广。     

白细胞介素8诱导家兔宫颈成熟

宫颈成熟是经阴道分娩的基本条件,宫颈过早成熟导致流产及早产,宫颈不成熟则引起过期妊娠。白细胞介素8(IL-8)能选择性诱导中性白细胞的趋化性及活性。据报道,IL-8在宫颈成熟中起主要作用。作者用外源性IL-8在家兔中试验,研究其在宫颈成熟中的作用。     

宫颈组织结构与宫颈机能

宫颈是胎儿与阴道之间的屏障,是动态变化的组织结构,妊娠期宫颈内在组织成分发生一系列变化继而引起的解剖结构的变化,包括宫颈软化、成熟、延展,称为"宫颈重塑";宫颈组织结构先天发育异常或者宫颈手术可致妊娠中、晚期宫颈不能承受宫腔内压力,引起羊膜囊脱出,继而导致早产或中期流产。本文系统阐述宫颈在妊娠前、妊娠后及分娩后组织结构的一系列生理及病理学变化的研究进展。     

宫颈成熟的研究进展

人类的宫颈成熟以其软化，消失和扩张为特征，是一个生物机械性发生明显变化的过程，它不仅作为子宫收缩的产物出现，也与宫缩发动前宫颈内组织发生的一系列变化，尤其是胶原酶活性和基质成分的变化密切相关过早或过迟的宫颈成熟均可导致不良的产科后果。     

9-甲烯PGE_2对宫颈收缩力和胶原合成的影响

临床应用前列腺素(PGs)诱导分娩已10多年.近年已转向PGs对宫颈组织作用的研究.实验证明PGs能干扰宫颈结缔组织代谢抑制宫颈收缩活动.所以通过多种途径局部给药将促进宫颈的软化和扩张,这对治疗性流产有极重要的作用.本实验目的在于用离体实验中~3H-脯氨酸的掺合以分析PGE_2类似物——9-甲烯PGE_2对人体妊娠和非妊娠宫颈     

地诺前列酮用于不同宫颈条件足月妊娠引产的临床研究

宫颈成熟是引产成功的先决条件,宫颈成熟度与临产时间、产程长短和分娩是否顺利密切相关,因此,足月妊娠引产前对宫颈成熟不良即不同宫颈条件的孕妇采取有效的促宫颈成熟的方法具有重要的临床意义.我们通过观察地诺前列酮(普贝生)用于不同宫颈条件足月妊娠引产的疗效,探讨了它在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的作用.     

使用昆布塞条后宫颈粘液的生化改变

妊娠早期和中期宫颈坚固而紧闭。流产时强行扩张宫颈可致宫颈损伤、撕裂或子宫穿孔;扩张不充分可使宫腔难以排空而致长期流血和盆腔感染;以后再妊娠时可因宫颈机能不全而发生早产。用昆布条可促宫颈成熟促进流产成功,但其机理尚不完全清楚。为研究应用昆布塞条后宫颈粘液的生化改变,     

地西泮促进妊娠期大鼠宫颈成熟和扩张的实验性研究

地西泮已广泛用于分娩期促进宫颈成熟和扩张且效果理想[1].但对于地西泮促进宫颈成熟和扩张的机理研究不多.有学者认为,地西泮主要选择性作用于宫颈,使宫颈平滑肌松弛,降低宫颈肌张力,从而引起宫口扩张[2].     

COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异

目的探讨COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异。方法参照区组选择200例足月妊娠引产的产妇相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中,遵从随机抽样调查法将参与本次研究中的患者,等分分为两个组别,两组各分为100例。参照组产妇采用缩宫素静脉滴注进行引产,研究组产妇在参照组基础上采用COOK宫颈扩张球囊进行引产,统计整合参照区组与引产的相关性数据指标情况并进行比较分析。结果参照组宫颈成熟率明显低于研究组,P<0.05;研究组引产相关性指标明显优于参照组,P<0.05;参照组促宫颈成熟时间明显长于研究组,P<0.05。结论在足月妊娠引产中应用COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素,可有效提升引产成功率,且可提升产妇宫颈成熟率,值得进一步推广。     

宫颈成熟与引产

宫颈成熟是自然临产前的生理过程 ,通过宫颈变软、缩短、抗张能力下降等变化 ,使分娩顺利完成 ,因此宫颈成熟也是引产成功的前提条件。临床上对具备引产医学指征的晚期妊娠妇女 ,排除引产禁忌证后 ,通常先评价宫颈成熟度 ,若宫颈不成熟 ,则首先促宫颈成熟 ,然后引产。1　宫颈成熟的成分变化　　宫颈由平滑肌细胞和纤维结缔组织组成 ,成纤维细胞是结缔组织的细胞成分 ,它产生的胶原是构成细胞外基质的主要部分。宫颈的胶原 70 %是Ⅰ型 ,30 %为Ⅲ型。稳定的胶原蛋白呈三股螺旋线状态 ,在酶的作用下胶原蛋白螺旋线相互交联成原纤维、纤维及纤维…     

妊娠头三个月内人工流产米非司酮预处理后宫颈粘液的PGE_2和F_2α浓度

米非司酮是一种抗孕激素类药物,妊娠早期人工流产术前使用,可以软化并扩张宫颈,提高了宫肌的收缩力。由于这一作用同局部应用前列腺素(PG)结果类似,所以作者试图验证米非司酮是否通过宫颈粘膜内源性PG介导来发挥作用。 选择孕期在头三个月内、将行人工流产术的36例健康妇女,随机分为两组,各18例,初次就诊时用做细胞学检查的宫颈刷收集宫颈粘液。吸宫术前48     

宫颈机能不全的诊断及处理

<正>宫颈机能不全(cervical incompetence)指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。典型的临床表现为孕中期或孕晚期的早期宫颈无痛性扩张,伴有妊娠囊膨入阴道,随后不成熟胎儿娩出。宫颈机能不全是导致中晚期流产     

足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

目的:评价目前常用的足月妊娠促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便的方法。方法:选择有引产指征的足月妊娠产妇221例,随机分为水囊组(A)80例,缩宫素组(B)45例,米索前列醇组(C)46例,普贝生组(D)50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用。结果:水囊组促宫颈成熟效果最好,显著高于其他各组(P<0.05),剖宫产率低于其他各组(P<0.05)。普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其他各组(P<0.05)。各组新生儿窒息发生率和羊水污染率无显著差异。普贝生组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,普贝生促宫颈成熟安全有效,可选择性地用于有一定经济条件的孕妇。     

重视宫颈机能不全的防治

宫颈机能不全又名宫颈内口闭锁不全、宫颈口松弛症、宫颈功能不全 (cervical incompetence,cervical insufficiency,incompetent cervix),是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,最终导致中期妊娠流产或早产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。据统计,宫颈机能不全患者早产率是非宫颈机能不全者3.3倍,占全部早产的8%～9% ,自然早产的40%～50% ,早破水的20%～30%。预防早产,包括重视宫颈机能不全的防治是值得研究的问题。     

30 mL和60 mL容量宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟效果比较

目的:探讨两种不同容量的宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效观察,为提高引产成功率,降低产后不良影响提供临床依据。方法:随机抽取2017年6月—2017年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的具有引产指征且宫颈评分6分的足月单胎孕妇400例作为观察对象,根据不同的球囊注水容量随机分为2组,Foley单球囊注水30 m L促宫颈成熟组(F30组)200例,Foley单球囊注水60 m L促宫颈成熟组(F60组)200例,比较2组患者的促宫颈成熟效果、引产效果以及孕产妇和新生儿转归情况。结果:2组患者治疗前Bishop评分比较,差异无统计学意义(χ~2=1.280,P=0.201),治疗后2组患者Bishop评分均上升,治疗后Bishop评分比较,差异有统计学意义(χ~2=-4.137,P=0.000)。2组初产妇的引产-分娩时间比较差异有统计学意义(t=4.204,P=0.000)。多因素分析显示球囊容量是初产妇24 h内成功阴道分娩的影响因素(OR=1.990,95%CI:1.444～2.742,P=0.000)。研究中20例瘢痕子宫孕妇用宫颈扩张球囊促宫颈成熟,其中18例顺利阴道分娩,无相关并发症。2组孕产妇和新生儿结局比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:对足月宫颈条件不成熟的孕妇(包括剖宫产术后再次妊娠者)采用宫颈扩张球囊引产,安全有效,Foley 60 m L球囊在促宫颈成熟方面效果更好,且适当缩短引产-分娩时间。     

宫颈粘液的粒细胞弹力蛋白酶活性与宫颈成熟的关系

在宫颈成熟过程中逐渐发生胶原的解聚和降解。与非妊娠状态相比,成熟宫颈的胶原酶仅轻度增加。Junqueira 等观察到成熟宫颈有明显的中性粒细胞浸润,认为中性粒细胞会释放蛋白酶导致宫颈成熟。Ito 等描述了成熟宫颈含有高浓度的丝氨酸类中性蛋白酶。作者认为粒细胞的弹力蛋白酶对宫颈成熟是一重要因素。本研究报告了有关宫颈组织内弹力蛋白酶的定位,宫颈成熟与宫颈粘液中弹力蛋白酶活性的关系。     

宫颈机能不全和胎儿肺成熟加速

宫颈机能不全用线或带缝合关闭,已经使很多妊娠正常进行到足月。尽管如此,宫颈关闭可能仅是部分地成功,而胎儿仍然早产。作者观察到宫颈机能不全母亲所生的早产儿肺功能异常成熟,而与其他原因早产的婴儿肺成熟的情况进行了对比。作者在1969-1975年6年间,观察了患宫颈机能不全母亲,在妊娠24-33周分娩的19例早产儿。5例没有作环扎术,均有典型急产史,宫颈扩张5厘米或以上而无痛。1例在前次妊娠作了环扎术,     

30 mL和60 mL容量宫颈扩张球囊对足月妊娠促宫颈成熟效果比较

目的：探讨两种不同容量的宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效观察,为提高引产成功率,降低产后不良影响提供临床依据。方法：随机抽取2017年6月-2017年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的具有引产指征且宫颈评分＜6分的足月单胎孕妇400例作为观察对象,根据不同的球囊注水容量随机分为2组,Foley单球囊注水30 mL促宫颈成熟组（F30组）200例,Foley单球囊注水60 mL促宫颈成熟组（F60组）200例,比较2组患者的促宫颈成熟效果、引产效果以及孕产妇和新生儿转归情况。结果：2组患者治疗前Bishop评分比较,差异无统计学意义（χ2=1.280,P=0.201）,治疗后2组患者Bishop评分均上升,治疗后Bishop评分比较,差异有统计学意义（χ2=-4.137,P=0.000）。2组初产妇的引产-分娩时间比较差异有统计学意义（t=4.204,P=0.000）。多因素分析显示球囊容量是初产妇24 h内成功阴道分娩的影响因素（OR=1.990,95%CI：1.444～2.742,P=0.000）。研究中20例瘢痕子宫孕妇用宫颈扩张球囊促宫颈成熟,其中18例顺利阴道分娩,无相关并发症。2组孕产妇和新生儿结局比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：对足月宫颈条件不成熟的孕妇（包括剖宫产术后再次妊娠者）采用宫颈扩张球囊引产,安全有效,Foley 60 mL球囊在促宫颈成熟方面效果更好,且适当缩短引产-分娩时间。     

硫酸去氢表雄甾酮促进宫颈成熟度

源于母胎的硫酸去氢表雄酮(DHEA-S)在胎盘中转化成雌激素.妊娠时DHEA-S的代谢清除率上升,患重度子痫病人的代谢清除率明显下降.Mochizuki等应用DHEA-S负荷试验检测胎儿胎盘功能,并发现对晚期妊娠尚有促进宫颈成熟的作用,给宫颈不成熟的孕妇注射DHEA-S为分娩创造理想的条件即使软产道变软并激发分娩发动.本文报道在孕38周后静注DHEA-S对加速宫颈成熟和对产程与分娩的作用.     

宫颈机能不全环扎与早产

宫颈机能不全指宫颈无法保留其正常的形态及功能直至妊娠足月,表现为无痛性宫口扩张、胎儿娩出导致妊娠丢失,是引起妊娠中晚期流产及早产的常见原因。宫颈机能不全的发病机制并不明确,近年来出现的获得性宫颈机能不全如宫颈锥切术后、保留子宫体的宫颈癌根治术后患者有所增多,临床实践中关于宫颈机能不全的筛查、诊断和处理没有统一的规范,宫颈环扎术与保守治疗相比是否获益更多一直存在争议。文章就宫颈环扎术的适应证、术式的改良与进展做一阐述。