Huge HCC embolized by gelatin sponge particles and iodized oil compared with by iodized oil alone

目的 比较明胶海绵颗粒+碘化油联合化疗栓塞与单独使用碘化油化疗栓塞治疗巨块型肝细胞癌的近期疗效.方法 将行介入治疗的巨块型肝癌患者随机分为两组:明胶海绵颗粒+碘油联合化疗栓塞组及碘油单独栓塞组.明胶海绵颗粒+碘油组33例,年龄为(50.55±10.25)(31～74)岁.单纯碘油组23例,年龄为(56.30±11.53)(34～75)岁.分别对两组患者治疗前与治疗后3天及治疗后1月的肝功能变化、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率进行比较.结果 术前两组各项比较差异无统计学意义,接受治疗1月后两组肝功能指标差别无统计学意义;明胶海绵颗粒+碘油组患者肿瘤缩小程度及AFP阳性患者AFP值下降较单纯碘油组明显(P=0.03,P=0.03);两组术后并发症发生率差别无统计学意义(P=0.08).结论 明胶海绵颗粒+碘化油联合栓塞治疗巨块型肝细胞癌较单独使用碘化油栓塞更有效,是治疗巨块型肝癌的安全、有效的方法.     

明胶海绵颗粒与海藻酸钠微球经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌对比研究

目的比较明胶海绵颗粒与海藻酸钠微球经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的远期疗效。方法回顾性分析我院不可手术切除的原发性肝癌接受经动脉化疗栓塞治疗的75例患者的临床资料,按照所用栓塞剂不同分为实验组和对照组,实验组(n=39)采用海藻酸钠微球+碘化油,对照组(n=36)采用明胶海绵颗粒+碘化油。比较两组术后常见并发症发生率、术后肝功能变化值及1、2、3年累积生存率。结果两组术后常见并发症发生率差异无统计学意义;治疗前后谷丙转氨酶变化值对照组高于实验组,但谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、前白蛋白治疗前后变化值两组差异均无统计学意义;两组1、2、3年累积生存率差异无统计学意义。结论采用海藻酸钠微球经动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌安全、有效,有望作为明胶海绵颗粒的替代品在临床进一步推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效评价

目的评价应用碘化油及四氧化三铁（Fe3O4）微球栓塞治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法回顾分析行超选择插管栓塞原发性巨块型肝癌246例,分两组,以碘化油6-27 ml＋Fe3O4250μm,丝裂霉素（10 mg）,5-Fu 250 mg混悬液栓塞,主干应用明胶海绵栓塞126例,选择同期常规剂量碘化油及明胶海绵治疗巨块型肝病120例作为对照组,碘化油用量6-27 ml,分析两组术前后病灶大小变化,近期有效率及生存率。结果碘化油及Fe3O4组近期有效率明显高于碘化油组,碘化油及Fe3O4组1、2、3年生存率分别为89.3%、42.7%、31.2%,而碘化油组分别为53.8%、14.9%、12.6%。结论碘化油及Fe3O4微球治疗巨块型肝癌较碘化油栓塞组疗效有明显提高,可视为治疗巨块型中晚期肝病的有效方法。     

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目的：评价放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。对影响疗效的多种因素进行分析。方法：219例肝癌并门静脉癌栓病人行介入治疗，18例单纯肝动脉化疗药物灌注（A组），124例肝动脉碘油栓塞加化疗灌注（B组），77例肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞（C组）。结果：影响肝癌合并癌栓介入治疗疗效及生存期的因素包括肝功能Child分级、肿瘤类型大小、癌栓部位、有无合并动脉门静脉瘘及动脉静脉瘘、治疗方法、 治疗次数以及治疗后癌栓的碘油聚集情况。三种治疗方法中以C组疗效最好，B组次之，A组最差。结论：肝癌合并癌栓病人的介入疗效与多种因素密切相关，积极有针对性地选择肝动脉化疗灌注加碘油加明胶海绵栓塞有助于提高病人的生存率。     

门静脉受侵肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗预后因素分析

目的 评价经动脉化疗栓塞治疗门静脉受侵肝细胞癌的疗效及影响预后的因素。方法 门静脉 受侵肝细胞癌63例（男59女40），23例行单纯明胶海绵栓塞（组1），11例行单纯碘化油栓塞（组2），29例行碘化油与明胶海绵栓塞（组3）。计算生存时间，并进行Log rank检验。Cox风险比例模型分析预后影响因素。结果 组3的生存时间更长于组1和组2（P＜0.05）。组1组2的自下而上时间无统计学差异（P＞0.05）。组1和组3对门静脉瘤栓的回缩效果优于组2（P＜0.05）。肝癌分期、肿瘤数目、治疗方法是对死亡风险有显著作用的预后因素。治疗方法中明胶海绵栓塞、明胶海绵与碘化油栓塞是生存时间的有利因素。结论 门静脉受侵肝细胞癌患者的预后与肝癌分期、肿瘤的数目和治疗方法密切相关，对于门静脉癌栓回缩及延长生存时间，应用了明胶海绵的化疗栓塞比未用明胶海绵的化疗栓塞的效果更优。     

肝动脉化疗栓塞术联合CT引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射对巨块型肝癌的疗效分析

探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下经皮肝穿刺无水乙醇注射(PEI)对于巨块型肝癌的临床疗效.将88例巨块型肝癌患者随机分为联合治疗组与单纯治疗组,联合治疗组患者给予TACE联合CT引导下PEI治疗,单纯治疗组患者仅给予TACE治疗.治疗前后比较两组患者的AFP、肿瘤大小,比较两组患者的临床疗效及生存情况.TACE联合CT引导下PEI治疗能够提高巨块型肝癌患者的临床疗效及生存率,值得临床应用.     

Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌介入治疗中的临床对照研究

[摘 要] 目的 比较分析Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌（HCC）介入治疗中的应用效果。方法 回顾性分析惠州市中心人民医院自2013 年1 月至2016 年6 月收治的92 例行介入治疗的不可切除的HCC患者临床资料,按照术中使用的栓塞材料不同分为两组,微球（Embosphere microspheres）组42 例,栓塞材料为碘油+Embosphere微球;明胶海绵颗粒组50 例,栓塞材料为碘油+明胶海绵颗粒。比较分析两组的住院费用、住院时间、术后毒副作用发生率、总缓解率、疾病控制率以及1年、2年生存率等指标差异。结果 微球组肝区疼痛发生率（54.76%）、肝功能损害发生率（42.85%）显著低于明胶海绵组（78.00%,66.00%）,差异有统计学意义（P < 0.05）;微球组肿瘤进展率（4.76%）低于明胶海绵组（20.00%）,疾病控制率（95.24%）高于明胶海绵组（80.00%）,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 本研究显示Embosphere 微球可安全有效地应用于无法手术切除的HCC的介入治疗,在毒副作用发生率、疾病控制率方面较明胶海绵颗粒具有优势,但需要多中心、大样本、前瞻性随机对照研究进一步评估其临床应用效果。     

微球加碘化油栓塞治疗肝癌疗效的临床对照研究

目的 观察微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的临床效果.方法 将101例原发性肝癌（HCC）患者随机分为单纯碘化油栓塞组（单纯组,n=44）和微球加碘化油联合栓塞组（联合组,n=57）,比较两组患者介入治疗后肿瘤缩小率、肝功能损害程度及术后不同时段的累计生存率.结果 联合组平均治疗（3.11±1.06）次,少于单纯组（4.25±1.42）次,差异有统计学意义（t=-4.45,P=0.001）;两组术后6、12、24个月肿瘤缩小总有效率分别为71.9％、75.0％、70.4％和72.1％、64.9％、57.9％,联合组12、24个月瘤体缩小率高于单纯组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.6、12个月时联合组肝功能损害程度明显高于单纯组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;联合组发热、肝区疼痛的发生率均高于单纯组,差异有统计学意义（P=0.039,χ^2=6.381,P=0.009）;联合组和单纯组6、12、24个月生存率分别为98.25％、84.21％、47.37％和97.73％、86.36％、54.55％,经Log-rank检验,两种治疗方法生存率差异无统计学意义（χ^2=1.736,P=0.188）.结论 PVA微球＋碘化油联合栓塞治疗HCC效果好,但造成肝功能损害较严重,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护.     

微球栓塞与碘油栓塞的比较

正目前,TACE是不可切除肝细胞癌的一线治疗方案。但术中栓塞剂的选择一直是业界关注的焦点。有学者认为,碘油+明胶海绵/PVA颗粒(cTACE)已经应用多年,价格较便宜,栓塞效果较好,可继续使用;另有学者认为,随着科技的进步和栓塞材料的发展,TACE已经进入微球栓塞(microspheres TACE,mTACE)时代,新型的栓塞微球必将     

平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞在治疗肝血管瘤中的临床应用

目的分析和探讨平阳霉素碘化油混合乳剂(PLE)动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效。方法运用超液态碘化油 明胶海绵颗粒和PLE,对我院42例肝血管瘤患者进行动脉栓塞治疗,其中24例运用PLE进行栓塞治疗,运用PLE时其中6例患者追加明胶海绵颗粒进行栓塞,术后2~6个月观察碘油沉积、肿瘤大小变化及并发症的发生。结果所有病例术前肝动脉造影显示“枝上挂果”“早出晚归”的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后1例出现严重并发症,4例栓塞后无明显效果,其他患者肿瘤均缩小,20例患者肿瘤缩小>50%。结论平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种疗效肯定,安全理想的治疗方法。     

氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌 介入治疗中的应用

目的探讨氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌（hHCC）经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗中的应用价值。方法选择hHCC患者32例,经导管向肿瘤血管内注入氟尿苷碘化油乳剂,后续加用明胶海绵颗粒封闭肿瘤供血动脉。术后1个月行肝脏CT或MR检查,观察肿瘤大小变化;比较术前及术后1个月血清AFP的变化。结果32例患者手术全部获得成功,共接受TACE治疗98次,每例患者最多治疗6次,最少1次,平均3.1次。碘化油平均用量16 ml。术后1个月复查CT或MR示,有效28例（87.50%）,稳定3例（9.38%）,进展1例（3.12%）。血清AFP值由术前（1235.26±76.18）μg/L下降至术后（429.31±21.67）μg/L（P〈0.05）。结论氟尿苷碘化油乳剂TACE治疗hHCC效果明确,患者无严重不良反应,比较安全,具有可行性。     

TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的近期疗效。方法将77例中晚期肝癌随机分为二组：A组37倒,行TACE联合氩氦刀冷冻治疗;B组40例,单纯行TACE术。比较两组患者血清AFP水平以及半年和1年生存率。结果A组AFP下降比B组明显（P〈0．05）,A组患者1年生存率高于B组（P〈0．05）。结论TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌疗效优于单纯性行TACE治疗,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法。     

微球在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中的应用及研究进展

肝细胞癌(HCC)占原发性肝癌的90％以上.手术切除是治疗HCC的最佳治疗方案.但是,由于许多患者在诊断时已经处于晚期或存在多发病灶,所以只有少数患者能够施行手术.对于不能切除的肝细胞癌患者只有通过姑息性治疗来控制症状、提高生活质量、延长生存期.大量文献数据显示经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter he-patic arterial chemoembolization,TACE)是非手术治疗的首选.传统的栓塞剂如碘油、明胶海绵等的应用虽然可延长患者的生存期,但由于这些栓塞剂存在易被清除、降解的局限性,从而影响栓塞效果.微球作为一种新型的栓塞剂,目前受到国内外研究者的广泛关注.根据微球的性质及作用将其分为两大类:单纯微球及载体微球.本研究就此两类微球做一综述.     

热碘油栓塞治疗少血供肝癌

目的探讨热碘油栓塞治疗少血供肝癌的疗效。方法将碘油加热使其密度稀释，经导管注入肝癌供血动脉栓塞，治疗少血供肝癌32例。结果栓塞治疗3周后，CT检查见碘油聚集良好，瘤体缩小。结论热碘油栓塞治疗少血供肝癌效果明显，术后副作用小。     

Comparison of transarterial chemoembolization in patients with unresectable,diffuse vs focal hepatocellular carcinoma

HYPOTHESIS: Transarterial chemoembolization (TACE) is beneficial for selected patients with unresectable hepatocellular carcinoma (HCC). DESIGN AND SETTING: A prospective comparison study in a tertiary hospital. STUDY PERIOD: November 21, 1995, to May 2, 2001, with a mean follow-up of 939 days. PATIENTS: A total of 157 TACE treatments were performed in 88 patients with unresectable HCC: 132 treatments in 69 patients with focal HCC (F-HCC) and 25 treatments in 19 patients with diffuse HCC (D-HCC). INTERVENTIONS: Transarterial chemoembolization consisted of selective catheterization and intra-arterial infusion of a mixture of doxorubicin hydrochloride, cisplatin, and mitomycin followed by embolization. Sequential treatments were performed for bilobar HCC. MAIN OUTCOME MEASURES: Child-Pugh classification and clinical outcomes, including alpha-fetoprotein (AFP) response, length of hospital stay, readmission rate, and survival, were compared between patients with F-HCC and D-HCC following TACE using the chi(2) test, Fisher exact test, or t test (2-tailed, unpaired). RESULTS: Fifty-eight patients (84%) in the F-HCC group and 18 patients (95%) in the D-HCC group had cirrhosis. For those patients with cirrhosis, 58 (100%) in the F-HCC group and 14 (78%) in the D-HCC group had a Child-Pugh score of A or B (P =.002). The mean baseline AFP was higher in the D-HCC group: 55 577 vs 7815 ng/mL in the F-HCC group (P =.001). Of the patients secreting AFP, 4 (29%) of 14 in the D-HCC group and 30 (68%) of 44 in the F-HCC group had a significant decrease in AFP 1 month following TACE (P =.01). The mean hospital stay was longer (3 vs 1.9 days; P =.001), and readmissions occurred more frequently (44% vs 9%; P<.001) in the D-HCC group. The mean survival rate was significantly higher in the F-HCC group: 425 vs 103 days (P<.001). CONCLUSIONS: In patients with F-HCC, TACE is well tolerated and provides a survival benefit. However, there is no apparent benefit for patients with D-HCC. Importantly, tumor characteristics and hepatic reserve are essential criteria for successful TACE.     

Imaging predictors of the response to transarterial chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma: a radiological-pathological correlation

Transarterial chemoembolization (TACE) is one of the standard therapies for bridging patients with hepatocellular carcinoma (HCC) to transplantation. This study was designed to determine which features on pre- and post-TACE imaging are associated with tumor necrosis in pathological specimens. Records of 105 patients with 132 HCC lesions who underwent liver transplantation after TACE were retrospectively reviewed. In 70% of the nodules, >90% necrosis was achieved. The development of >90% lesion necrosis upon pathological analysis was associated with avid lesion enhancement (P = 0.03) and the presence of a feeding vessel larger than 0.9 mm in diameter on the pre-TACE visceral angiogram (P = 0.01). Near-complete lesion necrosis was also associated with an extensive accumulation of ethiodized oil within a lesion during TACE administration (P = 0.04). On post-TACE computed tomography imaging, a lack of residual contrast enhancement (P < 0.0001), a decrease in the lesion size (P = 0.04), a high lesion density due to an accumulation of ethiodized oil (P = 0.03), and a diffuse distribution of ethiodized oil throughout the lesion (P = 0.0001) were also correlated with near-complete lesion necrosis upon pathological analysis. In conclusion, this study found multiple pre- and post-TACE imaging characteristics of HCC that were associated with near-complete tumor necrosis upon histopathological analysis after TACE. These findings may help to guide the selection of an optimal treatment strategy for bridging patients with HCC to liver transplantation.     

肾癌根治术前肾动脉化疗 -栓塞的疗效观察

目的 评价根治术前化疗－栓塞对肾癌预后的影响。方法 对42例经术后病理证实并获随访的肾癌患者临床资料进行回顾性分析。分两组：根治术前化疗－栓塞组22例（A组）;单纯根治术组20例（B组）。A组经肾动脉灌注化疗药物后,用碘油和化疗药物混悬剂行末梢血管栓塞,用明胶海绵行中心性栓塞,化疗－栓塞后2－5d行患根治性切除。结果 A组术中出血量150－600ml,平均245ml;手术时间2．0－5．5h,平均2．8h,均少于B组。A组1、3、5和10年生存率分别为86．4％、72．7％、57．1％和39．0％。两组比较,差别均有显著性意义（P＜0．05）。Cox模型分析表明根治术前化疗－栓塞是影响肾癌预后的独立因素。结论 肾部根治术前化疗－栓塞安全有效,对肾癌的治疗有重要意义。     

合并肝硬化中晚期肝癌TACE治疗后血清AFP检测的意义

目的 探讨合并肝硬化的中晚期肝癌患者血清AFP水平对经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗预后的意义.方法 收集250例TACE术后的中晚期肝癌合并肝硬化患者的血清,采用放射免疫法测定患者血清AFP的水平.将测定的结果分成AFP升高组（＞20 μg/L,n＝165）例和正常组（＜20 μg/L,n＝85）,并对肝癌患者进行随访（1周～65个月,中位时间21.5个月）.用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率,评估AFP水平及相关因素对中晚期肝癌患者预后的意义.结果 AFP升高组的1、2、5年生存率为57%、48%、5.1%,AFP正常组为37%、46%、12%.AFP升高组的1年生存率明显高于AFP正常组（P＜0.05）,AFP升高组5年生存率明显低于AFP正常组（P＜0.05）.结论 对于中晚期肝癌的患者,血清AFP水平高者较血清AFP水平低者短期预后好,但远期预后差.     

明胶海绵微粒化疗栓塞肝细胞癌后外周血中血管内皮生长因子水平变化

目的通过观察肝细胞癌（HCC）患者外周血中血管内皮生长因子（VEGF）水平在GSPs化疗栓塞治疗前后的变化,探讨该方法对肿瘤血管生成的影响。方法应用ELISA双抗体夹心法检测30例原发性HCC患者（HCC组）GSPs化疗栓塞术前1天、术后4、7及28天和30名健康志愿者（对照组）外周血中VEGF水平。结果 HCC患者术前外周血中VEGF含量明显高于对照组（P〈0.05）。HCC患者术后4天[（232.56±119.40）pg/ml]、7天[（290.33±97.17）pg/ml]外周血中VEGF水平较术前1天[（106.79±55.85）pg/ml]明显增高（P均〈0.05）;术后28天[（233.54±106.60）pg/ml]低于术后7天[（290.33±97.17）pg/ml],但差异无统计学意义。结论 GSPs化疗栓塞治疗HCC术后VEGF规律性的变化可反映肿瘤血管生成状态,为术后抗血管内皮生长治疗提供理论依据。