锁骨骨折120例治疗回顾

[目的]总结锁骨骨折手术和非手术治疗的选择及疗效。[方法]对近年来120例锁骨骨折的治疗进行分析。[结果]平均随访14个月，非手术组优良率95％，骨折愈合时间4-6周；手术组功能恢复好，骨折愈合时间8-10周。[结论]绝大多数锁骨骨折可通过非手术治疗获得满意疗效，应严格掌握手术指征。     

锁骨中段移位骨折钢板内固定治疗与非手术治疗的比较

以往认为对锁骨骨折的治疗采用非手术治疗方法骨折愈合率高，为此该文作者收集了加拿大8个医疗中心2001年4月至2004年12月132例16-60岁锁骨中段完全移位的病例并随机分组（67例采用钢板螺钉内固定治疗，65例采用非手术治疗）。111例病人完成为期1年的随访，其中手术治疗62例，非手术治疗49例，两组病例在数量、损伤机制、相关损伤、损伤严重度评分及骨折类型等方面均无差异。     

克氏针内固定治疗儿童不稳定锁骨骨折

儿童锁骨骨折是肩部比较常见骨折，锁骨骨折的治疗方法很多，主要应以非手术治疗为主，虽现在对其手术指征已有所放宽，但目前对儿童锁骨骨折的各种治疗，没有一种十分理想的，我院自1998年3月至2002年3月，应用克氏针治疗儿童不稳定锁骨骨折120例疗效比较满意，现总结报告如下。     

锁骨骨折不同治疗方法疗效观察

目的评估锁骨骨折不同治疗方法的效果及适应证。方法治疗锁骨骨折49例,术前行Craig分类,移位较轻的稳定型锁骨骨折行非手术治疗,移位明显的A型病例,BⅡ、Ⅲ、Ⅴ型病例,CⅡ、Ⅲ、Ⅴ型病例采用切开复位内固定手术治疗,全部患者分别于术后3、6、12个月复查,按Constant评分法评估。结果49例患者骨折愈合44例,延迟愈合4例,不愈合1例。手术病例骨折愈合时间为3～7个月,平均4.2个月;非手术病例骨折愈合时间为3～9个月,平均4.7个月。Constant评分,手术组83～100分,平均95.4分;非手术组78～100分,平均92.5分。结论移位较轻或手法复位后较稳定的骨折,非手术治疗均可获得满意效果。锁骨中1/3骨折,中外段锁骨骨折,内1/3锁骨骨折适合重建钢板或半管型钢板固定,接近或涉及关节的外1/3骨折使用锁骨钩钢板固定可获得满意效果。     

锁骨骨折59例治疗体会

目的 总结各种锁骨骨折治疗方法的临床效果.方法 对锁骨骨折的患者分为两组,采用非手术治疗方法和手术治疗方法进行治疗,并对锁骨骨折非手术治疗方法和手术治疗方法进行对比分析.结果 经过对59例患者6个月～8年的随访,均取得良好的治疗愈合效果.结论 锁骨骨折治疗以非手术治疗方法为主,严格掌握手术的并发症,无需扩大治疗.     

AO内固定系统治疗锁骨骨折(附25例报告)

锁骨骨折是临床上常见的骨折之一。锁骨干骨折一般不用内固定都可愈合,因此对大多数病例可采用非手术治疗。但对于骨折端成角移位明显有穿破皮肤的危险的骨折;锁骨外端明显移位的骨折;以及陈旧性不愈合的骨折手术内固定仍是一种理想的选择1。本院自1998年7月起,采用AO内固定系统治疗锁骨骨折共计25例,取得理想疗效。1临床资料1.1一般资料:本组锁骨骨折病例25例,年龄22～50岁,其中锁骨外侧端骨折为3例,余均为锁骨干骨折,5例为严重粉碎性骨折。受伤到治疗时间为3～15天,平均为6天。随访时间达3～6月。1.2手术方法:手术在臂丛麻醉下进行。患者…     

锁骨骨折治疗方法的分析

目的 探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效.方法 对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析.结果 172例得到全程随访,非手术治疗优良率91.23%,手术治疗的平均优良率76.88%.有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症.结论 锁骨骨折应以非手术治疗为主.     

锁骨骨折治疗方法的分析

目的探讨锁骨骨折手术和非手术治疗的疗效。方法对自2004年1月～2007年12月收治的锁骨骨折175例进行回顾性分析。结果172例得到全程随访,非手术治疗优良率91．23％,手术治疗的平均优良率76．88％。有32例出现各种并发症,非手术治疗5例出现并发症,手术治疗27例出现并发症。结论锁骨骨折应以非手术治疗为主。     

儿童肱骨外髁骨折834例治疗分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折诊治及并发症的预防。方法701例Ⅰ型骨折进行非手术治疗，673例非手术治疗成功，28例5～15d发现骨片移位接受手术治疗；59例Ⅱ型骨折，2例非手术治疗，49例手术治疗；62例Ⅲ型和Ⅳ型骨折，8例陈旧性骨折病例手术治疗，总共147例手术；12例放弃治疗。结果非手术治疗的骨折病例中，1例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻；139例急性、亚急性手术病例，22例轻度肱骨外髁隆凸，5例轻度肘关节功能受限，1例肱骨小头及滑车坏死，1例内固定感染骨髓炎；8例手术治疗的陈旧性病例，5例效果满意，2例肘关节功能受限，1例骨不连。结论儿童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位，防止陈旧性骨折的发生。     

锁骨骨折手术与非手术治疗的疗效观察

目的为基层医院治疗锁骨骨折寻求更合适的治疗方法。方法对24例成人严重移位的锁骨中段骨折,分手术和非手术两组进行治疗。结果手术组4~7个月去除内固定,有2例出现再骨折,2例内固定松动骨折移位,其中1例畸形愈合,1例改为非手术治疗;非手术组5~6周去除外固定,12例骨折均如期愈合,无再折及其他并发症,12周功能完全恢复。结论锁骨骨折非手术治疗后,骨折对位虽然欠佳,但愈合时间短、功能恢复快、治疗费用低,优于手术治疗,尤其适用于低收入患者和基层医院。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会

目的 探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗和术后功能恢复的关系.方法 分析自2006年7月～2009年10月采用肩胛骨和锁骨切开复位内固定术早期治疗的11例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者的临床资料.结果 11例病例随访8～15月,所有病例均已骨性愈合,关节功能恢复良好.结论 早期手术治疗肩胛骨骨肩折合并锁骨骨折,可以尽早稳定肩关节并进行及时的功能训练,防治并发症.     

不稳定型锁骨骨折的内固定术治疗

目的：探讨不稳定型锁骨骨折不同治疗方法的临床疗效。方法：15例锁骨骨折病人，应用钢板及重建钢板8例，钢针加钢丝6例，非手术治疗1例。据骨折愈合时间、质量，肩关节功能情况综合评价疗效。结果：15例随访6月～3年，骨折愈合2～4个月。3例出现畸形，无骨不愈合，12例肩关节功能优，3例良。结论：不稳定锁骨骨折，手术治疗能使病人尽快恢复正常功能且并不明显增加并发症。     

锁骨骨折内固定后再骨折的治疗

<正>2012年6月～2020年6月，我科采用非手术或二次内固定方式治疗31例锁骨骨折内固定后再骨折患者，报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组31组，男18例，女13例，年龄32～64岁。均确诊为锁骨骨折经锁定钢板内固定后1～6个月再骨折，依患者主观意愿及断端移位情况，11例采用非手术治疗，20例采用二次内固定治疗。再次骨折至本次治疗时间1～3 d。     

锁骨中段骨折的处理疗

锁骨骨折占全身骨折的2%~5%，其中锁骨中段骨折最常见，占锁骨骨折的80%，多由直接暴力所致。锁骨是上肢与中枢骨唯一相连的骨，呈"s"形，外侧向后弯曲呈凹形，内侧凸向前侧。锁骨具有支撑作用，悬吊功能、辅助肩关节运动、保护神经血管等作用。如果锁骨功能消失会导致肩关节活动范围部分丢失，力量减弱、手臂下垂、继发臂丛神经激惹；部分无锁骨或锁骨不连患者肩关节功能尚好，可能是因为加强了斜方肌的作用，后者在对抗锁骨远端向下移位方面有稳定作用。对于锁骨骨折的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗曾是锁骨骨折主要的治疗方式，常采用悬吊带或"8"字绷带对患侧进行2~6周的制动，随后进行早期非承重活动。文献报道悬吊带和"8"字绷带的疗效相似。锁骨中段骨折的手术指征包括开放骨折，伴神经血管损伤的锁骨骨折，锁骨骨折伴肩胸分离，严重成角对表面皮肤完整性构成威胁，粉碎骨折或移位明显，骨折短缩>2 cm，锁骨骨折不愈合影响外观、功能或有症状，有软组织嵌入闭合复位可能不会成功者等。手术治疗的方法包括接骨板固定、髓内固定和外固定架固定。髓内固定的优点包括生物固定创伤小、瘢痕小、手术时间短等，缺点包括稳定性不足，术后需辅助三角巾悬吊、易松脱、滑移、突起等。接骨板的优点解剖复位稳定固定，可早期进行功能锻炼；缺点包括内固定突出，刺激皮肤，软组织剥离可造成骨折不愈合，需二次取出等。外固定支架目前临床应用较少。     

锁骨骨折手术治疗不愈合的原因分析及补救措施

[目的]探讨锁骨骨折手术后的不愈合原因及补救措施。[方法]1997年11月-2006年11月本院收治886例锁骨骨折，其中手法复位＋外固定治疗561例，切开复位＋内固定治疗325例。手术治疗有16例不愈合，包括4例为普通钢板内固定，2例为单纯钢丝环扎内固定，5例克氏针内固定，5例为克氏针＋钢丝环扎内固定。16例不愈合病例均再次手术治疗，用骨盆重建钢板内固定加自体松质骨植骨，术后分别用三角巾兜带或外展架固定4-6周。术后定期X线片复查，评估愈合情况。[结果]术后随访6-48个月，平均18个月。325例锁骨骨折切开复位内固定病例中，16例6个月X线片示骨折端吸收，骨髓腔硬化，无骨痂生成，定为骨不愈合，不愈合率为4．92％。该16例不愈合病人经2次手术，术后14～24周骨折均愈合（平均18周）。[结论]锁骨骨折切开复位内固定的不愈合率远远大于非手术治疗组，因此锁骨骨折首选非手术疗法，切开复位内固定的指征必须严格，手术方法须个性化。     

切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折

目的评价锁骨骨折手术治疗的效果。方法回顾性分析1999年9月—2002年3月收治且资料完整的21例钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。车祸伤8例，摔伤13例；新鲜骨折20例，陈旧骨折1例。21例均采用钢板螺钉内固定。结果21例均得到随访，时间9—28个月，平均16个月。结论手术治疗钢板内固定可恢复锁骨外形，易为患者接受。     

改良术式重建钢板治疗锁骨骨折

目的 探讨运用克氏针预固定、重建钢板最终固定的改良术式治疗锁骨骨折。方法 2002～2004年间采用切开复位改良术式重建钢板治疗锁骨骨折89例。结果 全部病例保证随访，平均12个月。骨折全部愈合，优良率100％。结论 重建钢板内固定治疗锁骨骨折是一种公认的良好内固定方法，通过对手术方式做一定的改良，使其操作相对简单、规范，解剖复位率大幅提升，从而提高临床病例愈合优良率。     

肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折的内固定治疗

肩胛骨骨折约占肩部骨折的3％～5％,接近全身骨折的1％。肩胛骨骨折多为体部骨折,占肩胛骨骨折的49％～89％,其次为肩胛颈骨折。肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折则更为少见。自1990年12月～2002年12月共收治肩胛骨骨折36例,大部分均采用非手术治疗,其中7例系肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折,由于移位明显且极不稳定,均采取手术治疗,疗效满意。现报道如下。     

张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床应用

报道应用张力带式内固定治疗锁骨骨折的临床经验。方法：从１９９４年１月起。采用手术切开复位、克氏针结合张力带钢丝内固定治疗锁骨骨折６８例。结果：随访４个月－３年，所有病例术后６－８周骨折愈合，无并发症发生。结论：张力带式内固定治疗锁骨骨折符合生物力学要求。固定坚强可靠，适应证广，手术创伤小，安全简单，适宜早期患肢功能康复锻炼，功能恢复满意，是值得推治疗锁骨折的理想方法。     

锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析

目的锁骨骨折术后内固定取出后再骨折原因分析,以便正确治疗锁骨骨折,提高临床疗效。方法收集10例锁骨骨折术后内固定取出后再骨折病例,对其进行分析。结果本组有9例病例获得随防,保守治疗2例,分别于8周及10周达愈合,余下7例手术病例,分别于再次手术植骨内固定术后2．0-7．5个月获得骨性愈合,平均愈合时间4．1个月。结论应该严格把握锁骨骨折手术指征．术中慎用钢丝,拆内固定时在确保骨愈合的前提下取出．以提高锁骨骨折治疗的疗效。