自制椎体塌陷器小窗口减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

胸腰椎骨折,多由强大暴力所致,不仅骨折块易穿入椎管内而导致脊髓、神经损伤。往往需要较大范围减压,影响术后脊柱稳定性,并发症较多。自2004年10月至2007年10月,笔者采用自制椎体塌陷器小窗口减压椎体内植骨治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤36例,经随访疗效满意,现总结报告如下。     

射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧、疗效和适应证。方法：对86例腰椎间盘突出症患者采用经皮穿刺射频消融髓核成形术(nucleoplasty)治疗，并对其疗效进行观察分析。结果：86例患者经3～18个月随访，根据“中华医学会骨科分会脊柱学组腰背痛手术评定标准”，术后疗效优10例，良65例，可6例，差3例，优良率87．2％，有效率为96．5％。无相关并发症发生。结论：射频消融髓核成形术操作简单、安全，是治疗腰椎问盘突出症的有效微创手术。     

踝关节骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗

踝关节骨折是临床上比较常见的关节内骨折,根据解剖部位可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折,约有1%～11%[1]的患者同时会同时合并下胫腓联合分离,易造成踝关节的慢性不稳定及创伤性关节炎.本院自1999年1月至2004年6月,收治踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者55例,采用切开复位同时固定下胫腓联合治疗后,效果显著.报告如下.     

后路小切口人工全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折

目的:观察后路小切口人工全髋关节置换术(小切口-THA)治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:本组24例65岁以上股骨颈骨折患者,女13例,男11例;年龄65～78岁,平均73.4岁。均为外伤后股骨颈头下型骨折,位线差,其中Garden分型为Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,全部应用后路小切口技术行全髋关节置换术。结果:术后所有病例随访10～24个月,平均13个月。平均手术时间80min,手术切口平均长8.0cm,平均输血300ml,无局部及全身并发症出现。按UCLA(UniversityofCaliforniaLosAngeles)髋关节功能评分标准,本组UCLA评分由术前平均(11.0±3.8)分升至术后平均(24.3±4.5)分(P<0.01)。本组优17例,良4例,一般3例,优良率为87.5%。结论:后路小切口技术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,可获得与常规后路相同的治疗效果,尤其适合老年股骨颈骨折患者。     

颈前路加压螺钉固定治疗齿状突骨折

目的：分析颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效。方法：对8例新鲜齿状突Ⅱ型骨折在C型臂X线机监视下行前路加压螺钉内固定治疗，分析其结果及并发症。结果：随访4个月-3年1个月，平均10个月，X线片示骨折均获骨性愈合，无明显颈部运动受限，无螺钉断裂、移位及神经损伤等并发症，临床症状完全消失7例，1例合并颅脑损伤者残留部分头痛、头晕。结论：颈前路加压螺钉内固定技术是治疗Ⅱ型齿状突骨折可供选择的方法，具有损伤小、并发症少、固定牢靠及愈合率高等优点，能最大限度地保留寰枢椎的生理活动功能。     

高能量开放性Pilon骨折的分期治疗

Pilon骨折的治疗结果依赖于关节重建的质量和软组织覆盖的状况。所以了解损伤机理是非常重要的，Pilon骨折是胫骨下端的高能量损伤，其作用力是距骨到达胫距关节顶部轴向挤压力和旋转引起的剪切力共同组合而成，产生不同的骨折分离、胫距关节面的移位和干骺端粉碎骨折。Mast指出，当足处于背屈时，距骨前部进入踝穴，挤压胫骨前缘，使前缘骨折；足处于跖屈位时，可造成胫骨后缘骨折；     

改良融合器旋转稳定术治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床效果

正峡部裂型腰椎滑脱症是指一侧或两侧椎弓根峡部崩裂,患椎相对下位椎体向前滑移,使椎弓峡部连接错位,导致椎管内马尾神经或神经根受压,出现以腰痛或下肢麻痹、疼痛为主要表现的疾病[1]。保守治疗和手术治疗为其两种主要的治疗手段[2]。而当前主要的手术治疗方法为腰椎后路减压融合Cage植入内固定术。本研究对传统的Cage植入方式加以改良,并分析其改良后的效果。1临床资料1.1一般资料选取浙江省舟山市中医院2014年     

改良经后路三柱重建融合治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤的疗效分析

胸腰椎爆裂性骨折是胸腰椎损伤的常见类型,多为较大外力作用所致,使脊柱前、中柱严重破坏.近年来笔者采用后路单侧椎体次全切除、椎管环形减压、钛网支撑植骨重建前中柱及椎弓根钉内固定稳定后柱的方法治疗胸腰椎爆裂骨折伴椎间盘损伤25例,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.     

腘动脉栓塞误诊1例

1 病例报告 患者,男,48岁,缆绳缠伤右髋部1天,当时感右髋部疼痛,予卧床休息.次日送至本院,伴有右小腿疼痛,麻木.患者有腰痛病史,门诊行右髋部X线片检查无殊,腰椎CT检查示k椎间盘右后方轻度突出,拟"L45椎间盘突出症,右髋部软组织挫伤"收住本院.