动态适形弧放射治疗与容积旋转调强放射治疗在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中的剂量学差异

目的 比较动态适形弧放射治疗(DCAT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异.方法 选取2016年1月至2020年1月于济宁医学院附属医院接受放射治疗的15例非小细胞肺癌患者,用Monaco5.11.03治疗计划系统以相同的目标优化模板和治疗计划参数分别设计DCAT...     

螺旋断层放射治疗计划系统中不同计算网格对肺癌立体定向放射治疗的剂量学影响

目的：探讨螺旋断层放射治疗(helical tomotherapy,HT)计划系统中不同计算网格(calculation grid size,CGS)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)的剂量学影响。方法：选取2019年3月至2022年12月于某院初次接受放射治疗的9例NSCLC患者,采用Fine、Normal和Coarse 3种不同的CGS计划及相同的螺距、调制因子(modulation factor,MF)和优化条件,通过HT系统进行SBRT计划设计,观察比较3种CGS计划下靶区的适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学参数、点剂量验证通过率、治疗时间、机器出束量及Sinograms图等指标。使用SPSS22.0进行统计学分析。结果：3种CGS计划下的靶区HI比较,Fine与Coarse、Normal与Coarse差...     

ExacTrac X线图像引导系统在非小细胞肺癌立体定向体部放射治疗中的应用

目的 探讨ExacTrac X线(ETX)图像引导系统在非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向体部放射治疗(SBRT)中的应用价值.方法 选择2020年5—10月于医院接受SBRT的NSCLC患者24例,治疗前均采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前、后的误差,并利用锥形束CT(CBCT)获取验证误差,比较上述3组误差...     

SBRT治疗早期非小细胞肺癌的研究进展

立体定向放射治疗(Stereotactoc Body Radiotherapy,SBRT)已经被证实在治疗早期非小细胞肺癌中能取得良好的疗效,本研究将从立体定向放疗的概念的提出、SBRT在非小细胞肺癌的临床应用等方面综述SBRT治疗早期非小细胞肺癌的研究进展。     

四维CT联合四维锥形束CT在肺癌立体定向放射治疗中的应用研究进展

以立体定向放射治疗(SBRT)为代表的高精度放射治疗在肺癌治疗的各个阶段发挥重要作用,而医学影像技术的进步、更加精确的剂量计算方法以及先进的影像及剂量验证算法的应用则为高精准放射治疗的实现提供保证。四维CT(4D CT)能够较好的显示肿瘤受呼吸影响的个体化运动,四维锥形束CT(4D-CBCT)作为勾画并获得肿瘤内靶区(ITV)的一种图像引导技术(IGRT),可以为实现精准治疗提供保证,上述两种技术结合能够纠正位移误差,实施监测肿瘤的运动范围并确保运动的靶区在照射范围内,是实施SBRT的保证。以肺癌精确放射治疗应用研究中的IGRT为切入点,综述4DCT联合4D-CBCT在肿瘤SBRT中的临床应用价值,旨在为肺癌的临床放射治疗提供参考。     

局部晚期鼻咽癌静态调强、容积旋转调强和螺旋断层调强放射治疗的剂量学比较

目的:探讨静态调强放射治疗(sIMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放射治疗(HT)在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的剂量学特点.方法:选取医院收治的12例局部晚期鼻咽癌患者,分别制定sIMRT、VMAT和HT计划.在满足相同处方剂量要求的情况下,评估靶区受量、危及器官(OAR)受量,并比较3种计划的正常组织...     

立体定向放疗对早期非小细胞肺癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响

目的 探讨立体定向放疗(SBRT)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标记物及免疫功能的影响.方法 选择2018年10月至2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的120例早期NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各60例.对照组行常规放疗,试验组行SBRT,比较两组临床疗效、肿瘤标...     

三维与四维锥形束CT在肺癌容积旋转调强计划精确放射治疗中的比较研究

目的:比较研究三维锥形束CT(3D-CBCT)与四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强治疗(VMAT)计划精确放射治疗中的应用。方法:选取在医院接受VAMT放射治疗的101例肺癌患者,根据治疗中扫描模式的不同,将使用3D-CBCT成像的患者纳入3D-CBCT组(45例),将使用4D-CBCT成像的患者纳入4D-CBCT组(56例),比较两组患者治疗中CT图像校正后分次间摆位误差、肿瘤靶区外放边界、肿瘤内靶区(ITV)体积、靶区计划靶体积(PTV)剂量和危及器官(OAR)心脏受照剂量。结果:两组患者治疗中CT图像校正后左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向摆位误差均显著下降,差异有统计学意义(Z=-3.005,Z=-2.047;P<0.05),上下(Y轴)方向摆位误差无统计学差异;两组PTV外放范围均在Y轴方向最大;两组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义,4D-CBCT组肺中下叶ITV体积明显低于3D-CBCT组,差异有统计学意义(Z=-2.245,P<0.05);4D-CBCT组靶区最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min     

应用锥形束CT研究鼻咽癌调强放射治疗计划靶区的增长

目的:探讨应用锥形束CT(CBCT)指导鼻咽癌调强放射治疗计划靶区(PTV)增长的精确性。方法:选取在医院接受静态调强放射治疗的35例鼻咽癌患者,于治疗前进行CBCT扫描重建与定位图像配准,获得患者的摆位误差数据。分析摆位误差数据,得到所有患者的总系统误差Σ及总随机误差σ。再利用vanHerk的PTV增长公式计算得到患者头脚(X)、左右(Y)和腹背(Z)的PTV增长值。结果:鼻咽癌调强放射治疗前CTV到PTV的增长精确值在X、Y和Z的3个方向分别为0.304 cm、0.383 cm和0.416 cm。结论:鼻咽癌患者CTV到PTV增长时可以针对各个中心及患者进行个体化的增长,而不是均匀的外扩一固定值,这样更有利于对患者进行精确放射治疗。     

智能一体化四维CT在肺癌模拟定位中的应用

目的:评价智能一体化四维CT(4D-CT)在肺癌模拟定位中的应用。方法:选择在医院行放射治疗的10例肺癌患者,通过行智能一体化4D-CT扫描,观察患者4D-CT扫描所得图像,并对图像质量进行评价。结果:10例患者的4D-CT图像均不存在缺损、断层及错层现象,且模拟定位准确,可用于制定放射治疗计划。结论:智能一体化4D-CT技术在肺癌放射治疗中能够准确定位,操作简单高效,可为肺癌患者精准放射治疗提供依据。     

77例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗(3-DCRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)治疗效果及毒副反应。方法回顾分析我院2001年1月至2006年1月期间3-DCRT的77例局部晚期NSCLC患者,分析患者的1、3年生存率、局部控制率及毒副反应。结果 1、3年生存率分别为71.1%、29.3%,局部控制率分别为72.6%和35.4%。毒副反应可耐受。结论三维适形放射治疗能提高局部晚期非小细胞肺癌患者的生存率。     

不同放射治疗方式对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响

目的观察不同放射治疗方式对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物水平及预后的影响。方法选择2017年9月至2018年12月中山市小榄人民医院收治的92例晚期NSCLC患者,按随机数字表法分为两组,各46例。对照组接受三维适形放射治疗(3D-CRT),试验组接受调强放射治疗(IMRT),比较两组的血清肿瘤标志物[肿瘤特异性生长因子(TSGF)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平及预后。结果试验组治疗2个月后的血清TSGF、SCC-Ag水平低于对照组,随访1年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。结论将IMRT应用于晚期NSCLC患者的治疗中,能够抑制肿瘤进展,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者生存率,改善预后。     

非小细胞肺癌动态增强磁共振成像参数与血清PCNA、Survivin及VEGF表达的相关性研究

目的:研究分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与血清增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡抑制蛋白(Survivin)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的相关性.方法:选取医院收治的137例NSCLC患者纳入观察组,另选同期进行体检的137名健康者纳入健康对照组.采用磁共振扫描仪...     

新型双标记荧光探针同时测定人非小细胞肺癌EGFR和miRNA21

癌症已成为世界上最具破坏性的疾病之一,根据美国癌症协会数据,非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)占所有男性癌症死亡人数的26%,和女性癌症死亡人数的25%[1]。尽管NSCLC在手术、放射治疗和抗癌药物方面进展迅速,但NSCLC患者的5年生存率仍然很低,仅为16.6%,严重的威胁着人们的身体健康[2]。因此NSCLC的生物标志物的检测对早期诊断具有重要意义。     

立体定向适形放射治疗对煤工尘肺合并肺癌患者肺功能的影响

目的探讨立体定向适形放射治疗(3DCRT)对煤工尘肺合并肺癌患者肺功能的影响及临床意义,为3DCRT治疗评价提供理论依据。方法选择1998年6月~2004年6月在本中心医院肿瘤治疗中心住院治疗的30例煤工尘肺合并非小细胞肺癌(NSCLC)的患者为3DCRT组,选择同期单纯放射治疗的30例煤工尘肺合并NSCLC患者为对照组。用肺功能评价比较3DCRT组及对照组治疗前后肺功能的变化。结果3DCRT组患者治疗前后肺功能无明显变化,对照组肺功能明显降低(P<0.05)。结论3DCRT是一种治疗煤工尘肺合并NSCLC较为满意的治疗手段。     

基于ArcCheck和电子射野影像装置脑瘤患者特异性容积调强放射治疗剂量验证过程容差限值与干预限值研究

目的:基于ArcCheck和电子射野影像装置(EPID)开展脑瘤患者特异性容积调强放射治疗(VMAT)剂量验证,明确两种不同类别验证工具对脑瘤VMAT剂量验证的适用性,探索剂量验证中γ通过率容差限值(TL)和干预限值(AL),为放射治疗质量控制提供参考。方法:采用随机数表法选取在医院实施VMAT计划的180例脑瘤患者。根据病种及部位的不同将其分为30例较大靶区胶质瘤计划(X方向≥14 cm)、30例中等靶区胶质瘤计划(X方向<14 cm)、30例较小靶区室管膜瘤计划、30例生殖细胞瘤全脑计划、30例生殖细胞瘤全脑室计划、60例生殖细胞瘤小野加量计划和30例脑膜瘤计划,分别基于ArcCheck和EPID开展剂量验证,并将其分为ArcCheck组和EPID组;γ分析均设置为3%/2 mm标准、10%剂量阈值下γ通过率≥95%;对比两组验证计划γ通过率,评价剂量验证的TL和AL。结果:(1)靶区较大胶质瘤和全脑计划中ArcCheck组γ通过率分别为98.40%和98.90%,均高于EPID组,其差异有统计学意义(Z=-4.423,Z=-4.685;P<0.05),ArcCheck...     

鼻咽癌螺旋断层放射治疗在不同射野宽度下的剂量学研究

目的:探讨鼻咽癌(NPC)螺旋断层放射治疗(HT)在不同射野宽度(FW)下的剂量学特性。方法:选取在医院就诊的20例NPC患者,将其病例资料数据传至治疗计划系统,固定螺距为0.287、调制因子(MF)为2.5两个参数,仅改变FW,对每例患者分别设计3个放射治疗计划。评价靶区95%的靶体积所接受的剂量(D95%)、100%处方剂量的靶体积(V₁₀0)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受照最大剂量(D_max)和平均剂量(D_mean)、计划设计时间和计划出束时间。结果:鼻咽计划肿瘤体积(PGTVnx)、转移性淋巴结计划肿瘤体积(PGTVnd)和临床计划靶区(PCTV2)的靶区覆盖度D95%射野宽度1.048 cm优于2.512 cm和5.048cm,差异有统计学意义(F=7.758,F=6.542,F=8.058;P<0.05);CI和HI均表现为FW越小越好。3组计划的OAR参数均满足临床要求,OAR 1.048 cm计划参数优于2.512 cm,OAR 2.512 cm计划参数优于5.048 cm,右侧眼晶状体D_max、左侧眼晶状体D_max、右侧眼球D_max、左侧眼球D_max、右侧视神经D_max、视交叉D_max、右侧颞下颌关节D_max、左侧颞下颌关节D_max、右侧内耳D_max、左侧内耳D_max、脊髓D_max、脑干D_max、下颌骨D_max、右侧腮腺V₁₀、右侧腮腺V₃₀、左侧腮腺V₂₀、左侧腮腺V₃₀和口腔V₄₀各组之间的差异有统计学意义(F=170.127,F=156.034,F=107.102,F=86.095,F=5.091,F=7.616,F=79.973,F=79.488,F=49.041,F=43.400,F=7.713,F=5.070,F=7.588,F=8.179,F=5.756,F=6.287,F=6.020,F=12.604;P<0.05)。计划设计时间随FW减小而显著缩短,机器出束时间和机架旋转圈数随FW减小显著增加。结论:在选择HT参数时需综合考虑,根据NPC的不同分期以实事求是为原则做出最佳选择。综合以往研究与本研究,建议在治疗患者较多的情况下NPC HT计划射野宽度选用2.512cm。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 :探讨三维适形放射治疗 (3DCRT)结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效。方法 :3 6例Ⅲ期非小细胞肺癌 (Ⅲ3a期或Ⅲ3b期 )患者进入三维适形放射治疗加化疗组 ,全部患者均行NP方案 (N :去甲长春花碱 2 5mg/m2 第 1 8d ;P :顺铂 60～ 80mg/m2 第 1d或分 2～ 3d ;2 1d为 1个周期 )化疗加3DCRT同步治疗。结果 :3 6例近期疗效中 ,6例完全缓解 (CR)占 16 7% ,2 5例部分缓解 (PR)占 69 4% ,3例稳定 (NC)占 8 3 % ,2例进展 (PD)占 5 5 % ,肿瘤总有效 (CR PR)率为 86 1% (3 1/3 6)。 1、 2、 3年生存率分别为 75 0 %、 5 2 8%、 3 3 3 %。结论 :三维适形放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期NCCLC有效好的近期疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

宫颈癌患者膀胱充盈状态在首次放射治疗与CT模拟定位间的相对变化

目的:研究宫颈癌患者在首次放射治疗与CT模拟定位时,膀胱充盈状态的变化情况,为进一步提高宫颈癌放射治疗精度提供参考依据。方法:选取医院收治的21例宫颈癌患者,依据首次放射治疗前采集的锥形束CT(CBCT)图像勾画膀胱结构,并最终显示在已配准的CT图像,从中获得膀胱结构在CBCT与定位CT图像中的相对体积、位置差异及形状相似性,用于评估患者进行首次放射治疗时的膀胱充盈状态较定位时的变化情况。结果:21例宫颈癌患者首次放射治疗前CBCT的膀胱体积较定位CT相差-387.33~251.14 cm~3,体积变化率在去掉1例极大值后平均为-4.44%。膀胱几何中心的位置差异在X轴(左右)、Y轴(前后)和Z轴(头脚)3个方向上分别为(0.27±0.34)cm、(0.42±0.27)cm和(1.07±0.55)cm,形状相似性指数为0.70±0.12。结论:宫颈癌患者首次放射治疗时的膀胱体积较CT模拟定位时小,且存在较大范围波动,膀胱几何中心的位置变化在Z轴方向上更大,形状一致性有待提高。     

闪光放射治疗对比常规放射治疗在放射性肺损伤中的机制探索

放射治疗是治疗肺癌的重要手段,但容易造成肺部损伤并降低患者生活质量。闪光放射治疗(Flash-RT)因其极短的辐射时间和高剂量率备受关注,其在保证肿瘤治疗强度的同时,能够减少正常组织毒性反应。Flash-RT能否减少放射性肺损伤成为近年重点研究课题。本综述基于文献分析方法,通过检索国内外相关文献,系统评估Flash-RT与常规剂量率放射治疗对肺损伤的影响及其机制。通过综述Flash-RT与常规剂量率放射治疗对肺损伤的影响及其机制对比,为肺癌患者的治疗提供科学依据。Flash-RT与常规剂量率放射治疗相比,可以显著减少肺损伤并提高患者生活质量。未来仍需深入探索Flash-RT的机制,开发适用于不同肿瘤的Flash-RT装置和开展大规模临床研究。