骨质疏松筛查系统设计与实现

目的骨质疏松症是一种起病隐匿、发病率高、治疗费用高的致残类疾病。早发现、早治疗可以显著改善骨质疏松患者的生存状态。早发现的最佳途径是通过社区医院的定期筛查,但目前市场上缺乏用于此类筛查的工具,因此亟需构建骨质疏松筛查系统。方法移动医疗的发展为解决此类问题提供了技术支持。通过提出内容可定制技术、骨质疏松临床指南数字化技术和医学化验单OCR识别技术,分别解决了筛查内容复杂多变、骨质疏松筛查知识建模和化验单图像数据结构化问题。结果基于微信小程序的MINA框架,制定了一套面向骨质疏松症筛查的便捷、轻量级解决方案,开发出"骨质疏松AI筛查防治"微信小程序,并已开展临床试用。结论此程序可方便地应用于社区筛查,提高医务人员的工作效率。     

腹股沟疝局部麻醉下补片修补术治疗体会

目的:局部麻醉下补片修补术治疗腹股沟疝的临床疗效进行总结。方法:对腹股沟疝患者32例的局部麻醉下行补片修补术临床资料进行回顾性分析。结果:均在局部麻醉下完成32例患者的手术补片修补术,因为局部麻醉手术绝对禁忌不多,且术后连硬外麻或腰麻常见的尿潴留未出现。结论:局部麻醉下补片修补术法对于人体解剖结构和疝的病理生理手术比较适合。安全性好,术后恢复快,并发症少,特别对老年患者及合并有严重心肺疾病的患者尤其适合。     

单切口切开复位内固定治疗胫腓骨远端骨折

目的探讨单切口切开复位钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年8月~2018年9月我院骨科收治的46例胫腓骨远端骨折患者的临床资料,均为闭合性骨折,均行切开复位钢板螺钉内固定。其中,23例采用单切口入路(观察组),23例采用双切口入路(对照组)。记录并比较两组手术、骨折愈合、并发症情况,采取Johner-wruhs评分评价临床效果。结果两组均顺利完成手术,观察组出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6~18个月,平均(14.72±2.66)个月,所有患者均未发生感染、骨不连、血管神经损伤、骨折畸形愈合,下肢力线均得到很好纠正,膝关节、踝关节、距下关节运动范围好,无痛,步态正常。Johner-wruhs评分均达到优良。结论单切口行钢板螺钉内固定治疗胫腓骨远端骨折创伤小,可缩短手术时间,减少出血,促进骨折愈合,降低术后感染发生率,临床效果可靠,且操作简单,易于掌握。     

补络补管汤治疗原发性血小板减少性紫癜68例

<正>笔者用张锡纯补络补管汤加减治疗原发性血小板减少性紫癜取得较好疗效,总结如下。1临床资料共68例,住院治疗18例,门诊治疗50例,男28例,女40例;年龄10~58岁,平均(31.23±11.27)岁;病程3个月~5年,平均3.51年;皮肤瘀点为主30例,鼻出血为主6例,牙龈出血为主10例,月经过多为主22例;血小板计数均在80×109/L以下,血红蛋白26~78g/L、平均51g/L。     

血清环状RNA表达与胃癌关系的探索性研究

目的 分析血清中候选环状RNA表达与胃癌的关系,初步探索其是否具有胃癌早期诊断标志物的潜在应用价值。方法 从山东省临朐县人民医院选取48例胃癌病例,并在同期胃镜筛查队列中选择年龄、性别匹配的48例对照。采用实时荧光定量PCR方法对血清中3个候选环状RNA（hsa_circ_002059、hsa_circ_0000096、hsa_circ_0001895）表达水平进行定量检测,并对胃癌组与对照组进行比较。结果 胃癌病例中血清hsa_circ_002059、hsa_circ_0000096、hsa_circ_0001895表达阳性率分别为70.8%、47.9%、75.0%,略高于对照组（58.3%、31.3%、60.4%）,差异均无统计学意义（均P>0.05）。血清中上述3个候选环状RNA表达水平M（P₂₅~P₇₅）在胃癌组中分别为1.60%（0~5.64%）、0（0~0.61%）、0.91%（0.06%~1.88%）,在对照组中分别为0.05%（0~6.07%）、0（0~0.34%）、0.42%（0~1.39%）。多因素分析调整幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒状况后,3种候选环状RNA高表达与胃癌之间的关联强度呈上升趋势,差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步将上述3种环状RNA进行组合,对其与胃癌的关系进行联合分析发现,与3种环状RNA均为阴性者相比,随着表达阳性环状RNA个数增加,与胃癌的关联强度呈上升趋势,趋势检验P=0.040。结论 本研究初步提示hsa_circ_002059、hsa_circ_0000096、hsa_circ_0001895表达水平可能与胃癌相关。     

低管电压CT检查的实验研究

目的:研究通过降低管电压的措施实现低剂量CT扫描。方法:采用Siemens 64层CT,CatPhan500CT性能检测体模以及成人肺/胸仿真体模。选择不同管电压进行扫描,研究兴趣区域的图像质量;选取平扫、增强扫描及血管造影检查的患者,以符合临床诊断目的为标准,研究体厚与管电压的设置关系。结果:管电压与剂量的平方成正比。虽然降低管电压会导致噪声的增加,但密度较高的物质保持了较高的对比信噪比。受检者体厚是决定管电压的主要因素。结论:在临床应用中,管电压的调整要结合受检者的体厚及检查目的。在CT增强扫描或血管造影的应用中,管电压可降低20kV,而在微小病灶检查或早期肿瘤筛查时不宜采取降低管电压的方法。     

患者安全全流程闭环管理的探索与实践

患者安全是医疗机构的工作核心。作者以某三甲综合医院的患者安全管理体系的建设为研究对象，借助精细化运营管理和信息化手段，从患者安全管理的管理体系、培训机制、医患沟通形式及投诉纠纷管理等方面，阐述患者安全全流程闭环管理的构建思路。     

厄洛替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性评价

选择18例晚期、复发的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，给予厄洛替尼150mg／d口服治疗，观察其疗效和不良反应。采用KPS评分对患者生活质量和临床症状进行评价；观察中位肿瘤进展时间（TTP）和中位生存时间（MST）。结果有效率22.2％，疾病控制率77.8％；随诊〉12个月者7例，1a生存率38.9％，TTP为5.6个月，MST为11.9个月；生活质量评分增加。主要不良反应为I、Ⅱ度皮疹和腹泻，对症处理后可缓解。认为厄洛替尼单药对晚期NSCLC有明显抗肿瘤作用，能提高患者生活质量，改善临床症状，且不良反应轻微。     

江苏省淮安市常住居民高血压影响因素分析

目的了解淮安市常住居民高血压患病现况及其影响因素,为制定高血压健康教育综合干预措施提供依据。方法采用分层多阶段整群随机抽样的方法,于2012年下半年抽取淮安市15岁~69岁的常住居民3,347名进行问卷调查。所得资料进行卡方检验和Logistic回归分析。结果 3,347位调查对象患高血压的人数为545人,高血压患病率为16.3%。多因素Logistic回归分析显示,相对于农村,城市对高血压影响的OR值为4.219;相对于15岁~24岁年龄组,35岁~44岁、45岁~54岁、55岁~64岁和65岁~69岁年龄组对高血压影响的OR值分别为14.719、30.804、55.560和62.198;相对于体质指数BMI24的人群,BMI≥24对高血压影响的OR值为1.533;相对于腰围WC85cm的男性以及80cm的女性,男≥85或者女≥80对高血压影响的OR值为1.372;相对于不吸烟,吸烟对高血压影响的OR值为1.306。结论淮安市居民的高血压患病率处于较高水平,应制定相应预防控制对策和措施,加强城市、年龄较大、BMI值和WC较大、吸烟居民的健康促进工作,针对影响因素开展健康教育综合干预。