急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

胰性脑症13例临床分析

1　临床资料1982年 10月～ 1999年 6月我科收治急性出血坏死性胰腺炎 85例 ,手术治疗 6 1例 (71 7% ) ,非手术治疗 2 4例 (2 8 3% ) ,发生各种并发症 6 4例 (75 3% % ) ,死亡 18例 (死亡率为2 1 2 % )。其中胰性脑病 13例 (发生率为 15 3% ) ,男性 6例、女性 7例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均年龄 47 4岁。2　结　　果本组 10例手术治疗 ,13例胰性脑病中 6例死亡 ,病死率为46 2 %。胰性脑病从急性出血坏死性胰腺炎起病至病后 5 7天均可发生 ,手术前后均有胰性脑病发生 ,胰性脑病多在术后 36小时至 41天 ,症状持续 2～ 8天。本组胰性脑病的主要…     

胰性脑病12例临床分析

胰性脑病是一种继发于急性胰腺炎的神经精神系统并发症 ,主要见于重症胰腺炎。我们自 1988年 12月～2 0 0 0年 12月间共收治重症胰腺炎 5 3例 ,其中出现神经精神症状者 12例 ,发生率为 2 2 6 % ,现报告如下。1　临床资料重症胰腺炎在病程中出现神经精神症状者 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均年龄 46岁。病人出现神经精神症状在发病后 1～ 7天 ,多数在 2～ 5天内。所有病人均有不同程度的神经精神症状 ,其中烦躁不安 10例、意识模糊 8例、昏迷 5例、语言障碍 5例、谵妄 4例、抑郁 2例、幻觉 2例、失明 1例。 3例病人出现…     

190例急性胰腺炎胰外损害临床分析

目的：探讨急性胰腺炎的胰外损害情况。方法：对190例急性胰腺炎病例临床资料进行分析，统计其胰外损害发生率。结果：190例急性胰腺炎合并肝损害71例（37％），合并呼吸系统损害44例（24％），并发心肌炎3例（1．6％），急性胃粘膜病变6例（3．2％），肠梗阻7例（3．7％），肠穿孔1例（0．5％），肾功能衰竭1例（0．5％），胰性脑病1例（0．5％）。结论：急性胰腺炎常合并胰腺多种器官损害，应加以注意。     

胰源性脑病的诊断及其治疗

0　引　　言　　急性重症胰腺炎 ( acute severe pancreatitis,ASP)是累及全身多个脏器系统的严重疾病 ,其病程中所并发的神经精神症状、体征日益受到重视 ,亦是导致此类患者死亡的主要原因之一。作者通过分析1 5例 ASP患者并发胰源性脑病 ( pancreatic en-cephalopathy,PE)的临床资料 ,以探讨对 PE的诊断和治疗。1　临床资料本组 1 5例并发 PE的 ASP中 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄为 2 4～ 63岁 ,平均年龄 ( 38.1± 1 2 .6)岁。原发病为急性胆源性胰腺炎者 6例 ,酒精性胰腺炎者 9例。按 Ranson判定严重程度的 1 1项指标 ,具有 3～5项指标…     

内科综合治疗19例重症急性胰腺炎临床分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是一种危重急腹症 ,病情变化快 ,病死率高 ,且缺乏有效的特异性治疗方法。现将 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 4月我院收治的 19例SAP的治疗进行回顾性分析 ,以探讨SAP的内科综合治疗方法 ,从而进一步提高临床疗效。1　临床资料1)　一般资料 :我院收治急性胰腺炎 12 6例 ,其中男 5 2例 ,女 74例 ,年龄 17～ 83岁。诊断SAP19例 ,发病原因为胆道疾病、酗酒、暴食、原因不明等。 2例SAP患者死亡 ,死亡原因为重度感染、ARDS及胰性脑病等。SAP的诊断标准符合“急性胰腺炎诊治规范”[1] 。2 )…     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

胰性脑病7例诊治体会

胰性脑病 (ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是胰腺炎的一种少见并发症 ,预后差 ,一般将胰腺炎病程中出现定向力障碍 ,意识模糊 ,谵妄等精神神经症状 ,而无其他原因可解释者 ,应考虑为本病。现将本院近 8年来诊治的 7例胰性脑病报告如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 32～55岁 ,平均 4 2 .5岁。病理分型 :出血坏死型胰腺炎 6例 ,水肿性胰腺炎 1例 ;病因分类 :4例经手术证实为胆源性胰腺炎 ,2例为酒精性 ,1例不明。临床表现　本组病例出现ＰＥ症状于胰腺炎发病后5天～ 1月余不等 ,4例胆源…     

22例重症急性胰腺炎的护理

1999年 1月至 2 0 0 2年 1 0月 ,我院共收治重症急性胰腺炎患者 2 2例 ,经过医护的密切配合 ,及时诊断治疗 ,精心护理 ,治愈率达 80 % ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　 2 2例均符合急性重症胰炎的诊断标准 [1 ] ,其中男 1 6例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～ 71岁。诱发因素 :乙醇性 6例 ,胆源性 6例 ,暴饮暴食 5例 ,高脂饮食 4例 ,无明显诱因 5例。其中并发休克 1 5例 ,多脏器功能衰竭 8例 ,急性肾功能衰竭 3例。住院时间 2～ 6 5 d,死亡 5例 ,治愈出院 1 7例。2　护　理2 .1　一般护理2 .1 .1　建立 2条以上的静脉通道。重症急性胰腺炎不可避免地会出现微循环功能障碍及多脏器功能损害 ,酸碱平衡失调 ,因此 ,多管道输液可保证水、电解质、抗感染药物、升压药、强心药、抑制胰体分泌药物、营养支持的有效供给 ,提高抢救成功率。2 .1 .2　常规氧疗 :如发生呼吸困难 ,血氧饱和度下降至 90 %以下 ,应加大氧流量。2 .1 .3　病情观察 :急性胰腺炎病情变化可用“快”、“多”、“怪”来形容 [2 ]。“快”是指病情变化快 ,短...     

胰性脑病患者的药物治疗护理体会

目的 探讨胰性脑病的临床护理.方法 收集我院2004年2月～2011年2月所收治的因急性胰腺炎所并发胰性脑病的患者12例,其中男为8例,女为4例.年龄在16～52岁.结果 12例患者均康复出院.结论 胰性脑病预后差,护理人员需密切观察患者病情,精心护理.     

重症急性胰腺炎28例临床治疗分析

我院自 1 996年元月至 2 0 0 2年 9月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况本组 2 8例 ,男 1 2例 ,女 1 6例 ,年龄 2 5～ 2 7岁。平均年龄 56 .5岁。均依临床表现、血生化检查、腹穿液检查或Ｂ超、ＣＴ检查确诊。暴饮暴食 7例 ,不明原因 1 0例 ,胆源性急性胰腺炎 1 1例 (其中伴胆道梗阻 6例 ) ,发生胰周感染 4例 (含术后 2例 ) ,多器官功能衰竭 1 0例。1 .2　治疗情况行手术治疗 1 2例 ,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术 6例 ,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术 4例 ,发生胰周感染行早期手术 2例…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (下称ＳＡＰ)病情凶险 ,并发症多 ,死亡率高。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治确诊的ＳＡＰ4 0例 ,采用非手术治疗 2 9例 ,效果满意 ,现将护理观察体会报告如下 :1　病例与方法1 1　临床资料 :本组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄33～ 82岁 ,平均 57 3岁。均发病后 12～ 4 8小时 (ｈ)内入院。入院时伴休克 5例 ;急性肾功能衰竭 2例 ;ＡＲＤＳ 3例 ;有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水 3例 ;伴黄疸 2例 ;伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各 1例 ;胆囊颈结石嵌顿 4例 ;高血压 5例。1 2　…     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

目的:探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后。方法:对23例重症急性胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的临床表现及诊治经过,并对早期护理方法进行总结。结果:23例中,死亡8例,治愈11例,好转4例。结论:重症急性胰腺炎并发胰性脑病,预后差,需严密观察病情变化,精心护理,预防各种并发症,提高生存率。     

术后并发急性胰腺炎18例临床分析

急性胰腺炎是较常见的临床急诊 ,而术后急性胰腺炎则较少见[1] 。因为又添加了手术因素 ,使术后急性胰腺炎的临床表现极不典型 ,误诊率较高 ,且易发展为重症急性胰腺炎 ,治疗效果较差。我院1 990～ 2 0 0 0年间发现和收治术后急性胰腺炎共 1 8例 ,就其临床资料进行分析讨论。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 2 2～ 64岁 ,平均年龄 42岁。术后发生急性胰腺炎的时间是术后 3～ 5 2ｄ ,平均 1 1ｄ。发生急性胰腺炎以前接受的手术是胆道手术 6例 ,阑尾切除术 3例 ,剖宫产手术 4例。胃癌根治术 1例 ,脾切除术 1例 ,胰十二指…     

重症胰腺炎并发胰性脑病的临床观察及护理

目的：总结重症胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床特点并探讨相关护理问题。方法：回顾性分析重症胰腺炎并发胰性脑病患者17例临床资料。结果：17例患者均系重症胰腺炎，总的病死率为52．3％。结论：胰性脑病可能与胰腺炎发作时低血容量、多器官衰竭、电解质紊乱及胰酶的作用有关。治疗包括原发病治疗、甲磺酸加贝酯等抗胰酶治疗以及对症治疗。护理中多器官功能不全的观察与护理最为关键，细心的观察和护理是预防胰性脑病，提高重症胰腺炎治愈率的主要措施。     

7例胰性脑病的诊断和治疗

[背景 ]探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断和治疗 .[病例报告 ]65例急性胰腺炎中合并胰性脑病 7例 ,发生率为 11% ,均在 1周内发病 ,出现神经、精神方面的症状 ,4例随急性胰腺炎好转而脑病症状也消失 ,3例因脑病合并其它并发症而死亡 .[讨论 ]胰性脑病是急性胰腺炎 ,特别是重症胰腺炎的严重并发症 ,死亡率高 ,对此病的认识有助于早期诊断和治疗胰性脑病 ,降低急性胰腺炎的死亡率     

中西医结合治疗急性胰腺炎25例临床分析

目前急性胰腺炎在“个体化治疗”方面已达成共识 ,以西药生长抑素奥曲肽 ( Octreotide)和施他宁 ( Somatostation)为主的非手术治疗在临床上已取得显著疗效 ,但在中药治疗方面临床报告不多。我院自 1 995年至 2 0 0 0年应用中西医结合治疗急性胰腺炎 2 5例均痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均年龄 43岁。发病至住院时间 1～3天 ,全部病例经临床表现、腹穿液 ,血、尿实验室检查 ,B超或 CT扫描确诊。非胆源性胰腺炎 2 2例 ,胆源性胰腺炎 3例。l.2　方法 :用中药清胰解毒汤 …     

经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理

经内镜治疗胆胰疾病 ,因其创伤小、操作简单、并发症少而越来越受到重视。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6例胆源性重症急性胰腺炎患者进行内镜治疗 ,均取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例、女 4例 ,年龄 2 5～ 73岁。 6例急性胰腺炎(ＡＰ)都为胆原性 ,根据中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎ＳＡＰ)诊断及分类标准 ,均为Ⅰ级。 5例在综合治疗的同时行内镜治疗 ,1例经综合治疗 ,因病情无缓解而采用内镜治疗。 6例中内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、胆总管取石 2例 ,其中 1例取…     

B型超声在急腹症诊断的应用

本文总结了我院 1996～ 2 0 0 0年经临床及手术证实 6 35例急腹症的Ｂ超检查结果 ,现报告如下。1　临床资料在本组 6 35例中 ,男性 2 2 6例 ,女性 4 19例。年龄最大 70岁 ,最小 3岁。2　结果本组 6 35例中 ,急性胰腺炎 12 8例 ,其中 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,发现胰周腹腔炎性渗出 16例 ,胰腺假性囊肿形成者 8例 ,Ｂ超做出正确诊断者 10 6例 ,占 87 3% ;急性胆囊炎 180例 ,经手术及药物治疗证实 ,其中 ,正确诊断 17例 ,占9 5 8% ;170例中胆囊穿孔 2例 ,急性化脓或坏疽胆囊炎 12 0例 ,胆囊周围积液 6例 ;胆总管结石 4 8例。手术证实 :正确…     

急性胰腺炎合并胃损害42例临床分析

本文对我院近两年收治的急性水肿型胰腺炎伴发的活动性胃炎及消化性溃疡进行临床分析。1　临床资料本文选择诊断明确的急性水肿型胰腺炎 58例 ,其中 1 6例为急性复发性胰腺炎。男 39例 ,女 1 9例。年龄 1 5～ 85岁 ,平均 4 4 2 2岁。胆源性 2 1例 ,酒精源性 31例 ,其他 6例。所有以上患者分别在 3～ 8ｄ及 1 0～ 1 4ｄ进行电子胃镜检查。既往有慢性胃炎及溃疡病者分别 3例和 2例 ,但近 1年无活动性发病。2　结　果5 8例急性水肿型胰腺炎中有 42例并发胃损害 ,发病率为 72 %。其中活动性胃炎发病率为 6 0 % (35 / 5 8) ,消化性溃疡为 1 2 % (…