介入治疗布加综合征48例分析

目的回顾总结介入方法治疗布加综合征48例的临床经验,探讨布加综合征血管内介入治疗的价值。方法分析48例在造影明确诊断后行血管内介入治疗方法①下腔静脉(IVC)狭窄扩张或破膜扩张;②IVC扩张并内支架置入术;③经右颈静脉肝静脉(HV)再通成形术。结果17例共23次行IVC破膜扩张或狭窄扩张,29例次应用IVC破膜扩张或狭窄扩张后置入内支架。其中1例因弥漫性HV发育不良而转外科手术,1例术后死于急性心功能衰竭。10例HV阻塞患者中8例成功施行经右颈静脉HV再通成形术。术后IVC压力下降(1.53±0.41)kPa。结论介入治疗布加综合征安全有效,应成为治疗本病的首选方法。     

Budd-Chiari综合征的介入治疗

目的: 总结病变段球囊扩张及内置支架治疗布-加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)的经验。方法: 对359例BCS患者行下腔静脉(IVC)或经皮肝穿肝静脉(HV)造影,确定病变部位、类型,再用导丝硬头或破膜针穿通阻塞部位、球囊扩张、内置支架。结果: 破膜扩张成功318例,其中IVC306例,HV12例。放置IVC支架232例,HV支架2例,无肺栓塞发生。术后肝昏迷1例,急性心功能不全21例。并发IVC急性血栓形成2例。248例获随访6~126个月,复发21例。结论: 介入治疗BCS微创、安全、有效,术后并发症少,恢复快,为首选治疗方法。     

布-加综合征和肝内型门静脉高压症患者血流动力学比较

目的:探讨布-加综合征(Budd-Chiarisyndrome,B-CS)及肝内型门静脉高压症(portalhypertension,PHT)患者血流动力学变化之间的差异。方法:利用彩色多普勒超声对40例B-CS患者、24例PHT患者和24名正常人的门静脉(PV)内径和平均血流速度、每min血流量(Q)进行测算,同时观察肝静脉(HV)、下腔静脉(IVC)变化和肝内侧支血管的形成情况等。以24例健康者为正常对照。结果:B-CS组及PHT组PV内径均大于正常对照组(P均<0.05),PV平均血流速度和Q均小于正常对照组(P均<0.05)。B-CS组上述3指标均小于PHT组(P均<0.05)。B-CS组患者HV病变38例(95%),表现为开口闭塞或狭窄,远端扩张、迂曲等;PHT组发现HV轻度受压狭窄10例(41.7%),HV显示不清3例(12.5%);正常对照组HV均显示正常。IVC病变24例(60%),主要表现为IVC膜性阻塞、狭窄、闭塞,阻塞下方有血栓和IVC扩张,IVC壁搏动消失,血流速度加快、呈双向和逆流等;PHT组发现IVC轻度狭窄8例(33.3%),余正常;正常对照组IVC显示正常。B-CS组特征性的肝内侧支血管形成,表现为HV之间的交通支开放,副肝静脉扩张等;PHT组和正常对照组未发现肝内侧支。结论:B-CS涉及多支HV、PV和IVC系统,患者存在复杂的血流动力学变化。肝内侧支出现是B-CS区别于PHT的特征性表现。     

Budd-Chiari综合征的治疗决策及评价

Budd-Chiari综合征（Budd-Chiari syndome，B-CS）又称布．加综合征，是由大的肝静脉（HV）和（或）HV出口的邻近下腔静脉（IVC）部分或完全性阻塞所引起的下腔静脉和（或）门静脉高压症一系列临床表现的综合征。该病的临床和病理表现为一独立性疾病，单纯内科治疗效果不佳，外科手术治疗对BCS病人长期存活有效，其重要地位已被广泛承认。     

布加氏综合征治疗现状

布加氏综合征(Budd-chiari syndrome，BCS)，亦称巴德一吉亚利综合征，是由于肝静脉(HV)或下腔静脉(IVC)肝段阻塞性病变引起的肝脾大、腹水、消化道出血等一系列门脉高压症候群。现代医学研究认为BCS病因主要有血液疾病、感染、囊肿、下腔静脉／肝静脉血栓形成等…。在我国山东、河南、安徽和苏北等地，本病有较高发病率，病理主要     

超声诊断下腔静脉闭塞型白-查氏综合征一例

下腔静脉(IVC)阻塞综合征,又称白-查(Budd-chiari)氏综合征,临床并不少见.以往对血管性疾病的检查,主要依赖于有创的X线检查方法,对B超诊断IVC阻塞综合征认识不足.随着B超诊断水平的逐步提高以及高质量超声仪的出现,应用超声诊断白-查氏综合征的报道日渐增多,其中大多是IVC狭窄型白-查氏综合征.本文就一例IVC闭塞型白-查氏综合征的超声特点作如下报道.     

影像学技术在布加综合征诊断及治疗中的应用进展

<正>布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是肝静脉(hepatic vein,HV)流出道阻塞引起的下腔静脉(inferior vena cava,IVC)和/或门静脉(portal vein,PV)高压所致的一系列临床症候群,BCS在世界范围内发病率较低~([1]),若不采取积极有效的治     

布加综合征非创伤性影像学检查的应用与评价

布加综合征(Budd—Chiari syndrome,BCS)是肝静脉(hepatic vein,HV)和／或肝静脉水平的下腔静脉(inferior vena cava,IVC)完全或不完全阻塞所导致的一组临床综合病症,包括肝静脉回流受阻所产生的肝大、腹胀,门脉高压和腹水等症状,以及下腔静脉回流受阻后产生的胸腹壁静脉曲张,下肢水肿等症状。近年来,随着BCS逐渐为人们所认识以及影像学检查手段的进步,BCS的发现率有明显增高的趋势。     

磁共振成像在布加综合征诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法:回顾性收集45例BCS患者的临床资料,分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现;根据病程将患者分为急性组和慢性组,对照分析两者的MRI特征;测量MRI轴位肝尾状叶横径,并与同期行上腹部MRI检查的21例肝脏正常者比较,利用ROC曲线分析其具有的诊断价值。分析组内相关系数(ICC)评价两名医师间各测量参数值的可靠性。结果:45例BCS患者中,包括肝静脉(HV)阻塞型BCS 8例、下腔静脉(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中,有37支发生梗阻,其中膜性梗阻17例、节段性梗阻20例;135支HV中,有74支发生梗阻,其中肝右静脉29支、肝中静脉25支、肝左静脉20支。BCS的MRI直接征象为HV或IVC梗阻,间接征象为梗阻处远端HV或IVC扩张、肝内外侧支血管粗大、肝尾状叶增大、副肝静脉扩张显影、HV或IVC血栓形成、脾大、腹水、肝硬化等。急性组患者大量腹水和肝脏体积增大的发生率均高于慢性组(P<0.05),而慢性组患者肝尾状叶增大、肝内结节、肝内外侧支循环、副肝静脉的发生率均高于急性组(P<0.05)。与正常组相比,BCS患者肝尾状叶横径显著增大(P<0.05),且ROC曲线下面积为0.879,当尾状叶横径取值45.2 mm时,敏感度和特异度分别为75.6%和90.5%。两名操作医师差异无统计学意义(P=0.427)。结论:MRI成像能清晰显示BCS的病变特征,有助于BCS的诊断及其病程分期、病变类型的判断。     

超声诊断胡桃夹现象

所谓胡桃夹现象(NCP)，也称左肾静脉受压综合征，指左肾静脉(LRV)汇入下腔静脉(IVC)行程中，因走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压后，血液回流受阻引起的高压综合征。Deschepper于1972年首先报道了胡桃夹现象可引起左肾出血。1990年，Shintakv等报道胡桃夹现象伴发直立性蛋白尿。尿中出现红细胞和(或)蛋白尿为临床常见表现。     

Budd-Chiari综合征下腔静脉阶段性阻塞介入治疗31例

Budd-Chiari综合征(BCS)下腔静脉(IVC)阶段性阻塞的介入治疗已越来越多地引起人们的关注[1-2].1994年3月至2006年3月,本院共收治BCS患者432例, 其中31例为阶段性IVC阻塞,全部实施介入治疗,报道如下.     

布-加综合征手术的麻醉体会

布-加综合征(Budd-Chiari's Syndrome,BCS)是由肝静脉(HV)或/和肝段下腔静脉(IVC)部分或完全阻塞所引起的,主要表现为腹胀、肝大、腹水、胸腹壁静脉曲张、下肢水肿,外科分流手术是治疗的有效方法[1,2].由于BCS的病理生理和循环改变的特征,麻醉处理要慎重、有效,术中管理要严密.本文着重探讨麻醉处理及术中管理.     

介入治疗布-加氏综合征的观察及护理

<正> 布-加氏综合征(B-CS)是由于下腔静脉(IVC)和(或)肝静脉狭窄或闭塞造成IVC和肝静脉回流受阻引起的一系列症状和体征的疾病,传统的治疗多行外科     

布-加综合征的介入治疗（附12例报告）

目的 观察介入治疗布-加综合征的临床疗效。方法 采用改良Seldinger技术，经皮穿刺股静脉送入短导丝，置入导管，行下腔静脉造影。结果 本组经股静脉行IVC破膜球囊扩张或狭窄段球囊扩张10例，9例均获成功，1例失败。失败的原因为下腔静脉狭窄过长，下腔静脉侧支血管较多，无法打通下腔静脉，2例因血栓形成置入支架，亦获成功。结论 布-加综合征临床特点表现为肝后性门脉高压，或伴有下腔静脉高压，过去治疗均依靠复杂的手术，具有一定的死亡率。单纯介入治疗仅适用IVC和HV膜性阻塞、IVC狭窄或短段阻塞而又无下腔静脉新鲜血栓者，对于此类病例破膜和扩张因其创伤小、安全有效而首选。对于复发病例或在1VC扩张过程中发现存在残余狭窄、弹性回缩，为预防再狭窄，扩张后行支架置入术。     

INTERVENTIONAL OR SEMI-INTERVENTIONAL TREATMENT FOR BUDD-CHIARI SYNDROME

Objective. Report the results of interventional or semi-interventional techniques for 173 patients with Budd-Chiari syndrome.Method. This group included 120 males and 53 females. The pathologic lesions composed of localized complete occlusion of inferior vena cava (IVC) (78), IVC stenosis (49), IVC membrane with a hole (37), membrane of hepatic vein (HV) (3), IVC thrombosis (4), IVC membrane with thrombosis (2) and IVC lesion with occlusion of HV (32). Treatment methods included that I: Percutaneous transinferior vena cava angioplasty (PTA) (76); II: IVC PTA with stent (59); III: Percutaneous transhepatic vein recanalization (3); IV: IVC thrombolysis through a catheter (4); V; Combined transcardiac and trans-femoral venous membranotomy and balloon dilation (22); VI: V and stent (17); VII; Stenting during radical surgery (3); VIII: Additional operation after intervention (23).Results. The immediate technique success rate for intervention was 90.1%, for the semi-intervention was 100%. The IVC pressure was     

肝内外侧支循环在布-加综合征个体化治疗中的作用

布-加综合征是指主肝静脉出口部和(或)肝后段下腔静脉(IVC)血流受阻所引起的肝后性门静脉高压症和(或)IVC高压症.中国等亚洲国家以IVC合并主肝静脉梗阻多见,发病机制尚不甚清楚,病理分型繁杂且治疗适应证尚待明确,治疗策略和方法不统一.本文就肝内外侧支循环在布-加综合征个体化治疗中的作用结合系列研究进行系统阐述.     

Budd-Chiari综合征

Budd-Chiari综合征(简称BCS)或肝静脉闭塞综合征指由于某种原因而致肝静脉或(和)下腔静脉(IVC)闭塞,闭塞可先发生于肝静脉而后延伸到IVC,或与之相反,先闭塞IVC而后延伸到肝静脉。近十多年来,女性的发病数有所上升,这可能与使用避孕药有关。由于采用了肝穿刺活组织检查,尤其血管造影等特殊检查,已不需作剖腹术就能及早作出正确的诊断。过去主要依据尸检的材料,认为本病是一种罕见病,如Parker于1959年在世界文献中仅能找到本病236例。但最近的报告说明本病并不少见,如Powell-Jackson等在丹麦皇家学院医院从1971～1980年共有BCS 36例。1972～1980年间Simson在南非的一个地区共发现了IVC闭塞101例。近年来日本、印度等国家的报告,膜或纤维性闭塞是本病中最常见的病损,如在日本的文献中,有报告在71例中,64例为IVC的膜性闭塞。这一膜     

柏-查氏综合征的诊治进展

柏-查氏综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)是指肝静脉(HV)和/或腔静脉(IVC)闭塞致静脉血流受阻而产生的一系列症候群。以往认为是少见病,往往误诊为肝硬化、大隐静脉曲张、心脏病、肝病、脉管炎等。随着诊断技术的提高,检出率明显提高,治疗也有新的突破。本文综合有关文献,对BCS的诊断治疗进行综述。1诊断1.1流行病学资料本病多见于青年,平均年龄30岁左右,男性多于女性,国内报道251例BCS,男性占59%,女性占41%。病例绝大多数分布在农村,城市发病者多数具有曾在农村居住较长时间的病史。提示本病发病与农村生活环境、生活习惯有关。病例…     

腔静脉综合征的新疗法

腔静脉综合征(VCS)主要由癌所致,一般为终末期疾病。上腔静脉综合征(SVCS)包括多血症、面部水肿、严重头痛伴视觉障碍以及神志状况的改变;下腔静脉(IVC)阻塞能引起丧失功能的腹部与腿肿胀。其传统治疗方法是选择性放疗、化疗或手术。据报道成功率达90％以上,但复发率高达10％～20％,复发者治疗十分困难,甚至     

17例下腔静脉型布-加氏综合征介入治疗体会

目的:分析介入治疗下腔静脉(IVC)阻塞型布-加氏综合征的疗效。方法:17例经B超、CT、血管造影检查确诊为IVC型布-加氏综合征伴肝静脉开放的患者。膜性狭窄2例,膜性闭塞4例,节段性狭窄2例,节段性闭塞9例。17例均经股静脉开通,行PTA术和(或)内支架置入术。结果:17例介入治疗均获成功,成功率100%。术后临床症状和体征在2周内部分或全部消失。随访4个月~24个月,平均14个月,无再狭窄。结论:介入治疗IVC型布-加氏综合征,疗效确切且安全。