170例头颈部淋巴瘤的临床分析

目的：探讨头颈部淋巴瘤（lymphoma）的临床特点，提高头颈部淋巴瘤的诊断率。方法：回顾性分析1997～2005年间湘雅医院耳鼻喉科收治的170例头颈部淋巴瘤。结果：肿瘤好发部位为鼻腔鼻窦、颈部和扁桃体。170例淋巴瘤中，霍奇金病（Hodgkin disease，HD）9例，非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）161例，NHL中T细胞性淋巴瘤占60．9％，B细胞性淋巴瘤占36．0％，混合型和未定型占3．1％。HD患者均有淋巴结肿大，NHL有淋巴结肿大者占34．8％。治疗上则以CHOP方案化疗及放疗为主。结论：头颈部淋巴瘤临床表现和影像学表现呈多样化，无特异性，确诊有赖于免疫组织化学。     

非霍奇金淋巴瘤治疗前后T细胞亚群的测定

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤 ,分为霍奇金病 (HD)和非霍奇金淋巴瘤 (NHL)两大类 ,已知机体免疫缺陷是淋巴瘤的一个重要发病因素。本文应用SAP法检测 4 2例 NHL 患者治疗前、后外周血 T细胞亚群 ,旨在了解 NHL患者治疗前、后机体免疫状态 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　检测对象 :4 2例 NHL患者均为 1998年 6月至 1999年12月广西壮族自治区南溪山医院血液科和肿瘤科住院患者 ,男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 (31± 8.17)岁 ,均经病理组织学检查确诊。化疗方案用 CHOP或 EACOP等 ,治疗期 …     

非霍奇金淋巴瘤化疗期间出现肾上腺皮质功能减退一例

患者女，67岁。因发现颈部及腋窝淋巴结肿大3月余于2005年4月7日入住我院。检查发现颈部、腋窝、腹股沟、纵隔、肝门、后腹膜均有淋巴结肿大，两侧胸腔积液，经两次淋巴结活检示非霍奇金淋巴瘤（NHL），弥漫大B细胞型，Ⅳ期。诊断明确后，因病情欠稳定分别行长春新碱＋泼尼松（VP方案）、环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松（CHOP方案）、VP方案、环磷酰胺＋长春新碱＋泼尼松（COP方案）、CHOP方案化疗，病情改善。     

复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤经美罗华联合化疗治疗后CD20表达缺失1例报道并文献复习

目的 探讨CD20阳性淋巴瘤经美罗华治疗后CD20表达缺失的特性.方法 报道1例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者经美罗华联合化疗后CD20表达缺失病理,并进行相关文献复习.结果 1例弥漫性大B细胞淋巴瘤确诊后,CD20阳性,进行3个疗程美罗华联合化疗,颈部肿大淋巴结不断缩小,第4个疗程开始时,淋巴结再次肿大,经再次组织活检免疫标记,CD20转为阴性.结论 经美罗华治疗后复发或不敏感的病例建议重新取组织活检进行病理诊断、免疫标记,必要时进行分子遗传学检测,以免误诊,且对复发病因的寻找和调整药物进一步治疗有积极指导作用.     

原发性干燥综合征合并非霍奇金淋巴瘤九例

目的 分析原发性干燥综合征合(pSS)合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床表现、实验室血清学检查以及淋巴瘤组织学的特征.方法 9例pSS合并NHL的病例,其中女8例,男1例.5例接受过糖皮质激素治疗,其中的4例还接受过至少一种免疫抑制剂治疗.分析pSS合并NHL主要的临床和实验室特点.结果 8例符合美欧合议的干燥综合征分类标准(AECC).患者主要的SS临床表现是无痛性腮腺肿大(7例),其中6例为单侧肿大;血清免疫学主要表现为类风湿因子(7例)阳性,以及高免疫球蛋白血症(7例).NHL主要临床表现包括脾脏肿大(7例)和淋巴结肿大(5例).其主要病理组织亚型是黏膜相关淋巴组织(MALT)B细胞淋巴瘤(4例)和弥漫大B细胞淋巴瘤(2例).MALT患者均无结区受累.8例患者出现结外受累,其中以累及涎腺(4例)和肺脏(4例)为最多.结论 pSS合并NHL患者临床上以单侧腮腺(无痛性)、淋巴结和脾脏肿大,类风湿因子高滴度阳性和高球蛋白血症,MALT为主的NHL病理分型和高发结外受累为主要特征.     

Evans综合征12例临床分析

目的分析Evans综合征的临床表现及治疗经验。方法回顾性分析12例Evans综合征患者的临床资料。结果12例Evans综合征患者中8例为原发性,起始用激素治疗有效率75％（6例）,其中4例复发,加用免疫抑制剂后有效,其他2例单用激素治疗无效的病例联合免疫抑制剂缓解。3例是继发于系统性红斑狼疮,用甲强龙冲击联合免疫抑制治疗均有效,1例继发于B细胞淋巴瘤,用化疗有效。结论Evans综合征要警惕淋巴肿瘤的可能性．在治疗上加用免疫抑制剂是必要的。     

以睾丸肿大为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目豹提高对原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的认识。方法总结1例以睾丸肿太为首发表现的非霍奇金淋巴瘤患者临床资料。老年男性，临床表现为左侧睾丸无痛性肿大1个月。超声示左睾丸明显肿大，约8．0cm×3．8cm×4．5cm，其回声增强呈不均质状，内有数个不规则无回声暗区。结合文献进行复习。结果患者行硬膜外麻醉下行左睾丸切除术。送检病理免疫组化示：LCA（＋＋），CD20（＋），CD79a（＋），CD45RO（-），PLAP（-）。病理诊断：（左睾丸）弥漫性大B细胞NHL。结论原发睾丸非霍奇金淋巴瘤临床罕见，多发生于老年，易发生对侧睾丸和CNS侵犯，确诊主要依靠组织病理学及免疫组织化学，本病最常见的是弥漫性B细胞型，预后差。此病的治疗，在行睾丸切除术后常规给予CHOP方案，预防性鞘内化疗，对侧睾丸预防性放射，可以进一步提高疗效。     

自身免疫性疾病转为恶性淋巴瘤12例临床分析

目的 探讨自身免疫性疾病与恶性淋巴瘤的关系.方法 回顾性分析20年来先发生自身免疫性疾病后被诊断为恶性淋巴瘤的12例患者的临床资料并复习相关文献.结果 12例中,原发干燥综合征(pSS)6例,其中4例有反复腮腺肿大、浅表淋巴结及肝脾肿大,4例炎症指标持续升高,发生淋巴瘤时以非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型为主;类风湿关节炎(RA)2例,均有严重的关节病变和炎性指标增高,淋巴瘤均为NHL弥漫大B细胞型;系统性红斑狼疮(SLE)2例,抗SSA、抗SSB均呈阳性,分别转为T和B细胞型NHL;皮肌炎和银屑病关节炎各1例,后均诊断为NHL B细胞型.结论 自身免疫性疾病患者恶性淋巴瘤的发病率较高,尤以原发干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮为多.这些患者具有一定的特征性表现,转化的恶性淋巴瘤以B细胞型为主.     

艾滋病合并淋巴瘤患者的临床分析

目的 总结笔者医院收治的6例艾滋病合并淋巴瘤患者的临床特点及诊治.方法 回顾性分析6例艾滋病合并淋巴瘤患者临床表现、病理诊断、免疫水平和治疗及转归等情况.结果 6例患者主要临床表现有间断性发热、淋巴结肿大;病理诊断弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）5例,Burkitt淋巴瘤1例;CD4细胞计数＜200/μl者4例,＞200/μl者2例;5例行R-CHOP化疗6次,后改为E-CHOP化疗,其中1例后又改为GP,CHML治疗;1例患者CHOP化疗2个周期;化疗期间均有发生不同程度的感染.6例均予高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral treatment,HAART）,死亡2例,好转4例.结论 艾滋病合并淋巴瘤的患者临床表现多样,免疫力低下;HAART联合化疗可使免疫重建,改善患者预后.     

Zevalin治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤ⅣB期1例

1 临床资料 患者，男，40岁。因腹胀1个月于2004年10月入本院普外科住院。腹部超声及CT均提示腹腔肿物，行剖腹探查术。病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤（间变型），转入本科化疗。查体：双侧胸腔积液，肝脾多个实质性回声光团，腹腔积液，腹膜后多处淋巴结肿大。诊断：非霍奇金恶性金淋巴瘤（弥漫性大B细胞淋巴瘤）ⅣB期。给予R—CHOP方案3疗程，R-CHEP方案3疗程，2疗程后达完全缓解。于2005年5月复发，再次给予R-CHEP方案1疗程，DICE方案2疗程。2005年11月于中科院肿瘤医院行自体外周血造血干细胞移植，3个月后再次复发，2006年5月于香港玛丽医院接受Zevalin治疗，治疗后半个月出现明显骨髓抑制，给予支持对症治疗。2006年6月患者明显消瘦、盗汗、贫血进行性加重，肝脏肿物增多增大，右腹部包块增大，伴腹水。虽经支持治疗，但病情继续进展，于2006年8月死亡，生存46个月。     

腹部恶性淋巴瘤的CT诊断报告

目的:探讨腹部恶性淋巴瘤的CT影像诊断特点,及时作出诊断及鉴别诊断。方法:搜集经手术或病理证实的腹部恶性淋巴瘤4 3例,其中何杰金病(HD) 4例,非何杰金淋巴瘤(NHL ) 39例,全部进行CT增强扫描。结果:累及腹部淋巴结的39例,75 .0 %HD和82 .1 %NHL淋巴结增大呈普遍均匀强化密度,2 5 .0 %HD和1 7.9%NHL呈均匀强化合并坏死密度。HD和NHL 累及小网膜(30 .2 %)、肠系膜(2 5 .6 %)、胰腺周围(5 1 .2 %)、腹主动脉周围(79.1 %)。7例胃肠恶性淋巴瘤均示胃肠壁不规则增厚,3例伴淋巴结增大。NHL 中1 8例脾增大,1 5例呈均匀密度增大,3例有占位征象。结论:CT检查能较好显示腹部恶性淋巴瘤淋巴结及结外器官病理改变、病变范围,对恶性淋巴瘤的诊断及其临床的分期及疗效的判定有较高价值。     

超声和18F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤浅表淋巴结病变的价值对比分析

目的对比分析超声和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT诊断淋巴瘤浅表淋巴结病变的价值。方法将我院收治的39例非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者作为研究对象,均进行超声和18F-FDGPET/CT检查,分析两种检查方法在淋巴瘤浅表淋巴结病变中的诊断价值。结果手术或淋巴结活检结果显示,39例患者共发现57个NHL淋巴结病灶。超声二维图像显示,NHL淋巴结饱满,类圆形,有低回声,淋巴结呈散在分布,部分出现融合现象,多数CDFI可探及血流信号。CT平扫显示病灶呈均匀低密度影,增强扫描后轻度均匀强化。PET/CT显示NHL淋巴结肿大,病灶FDG摄取明显增高,部分相邻肿大淋巴结呈融合现象,少数呈对称分布。18F-FDGPET/CT诊断淋巴瘤浅表淋巴结病变准确率94.74%高于超声的82.46%(P<0.05)。结论18F-FDG PET/CT对淋巴瘤浅表淋巴结病变的诊断效能优于超声。     

MCL-1蛋白在B细胞非霍奇金淋巴瘤的表达及临床意义

目的:分析髓细胞白血病1(MCL-1)蛋白在B细胞非霍奇金淋瘤(B-NHL)的表达,探讨其与细胞凋亡和增殖的相互关系及其潜在的临床意义。方法:用免疫组织化学SP法检测43例不同类型的B-NHL的淋巴结组织以及结外肿瘤组织和10例反应增生淋巴结(RH)中的MCL-1蛋白表达。结果:43例不同类型的B-NHL的MCL-1蛋白的表达中,弥漫大B细胞淋巴瘤的阳性率最高为70.04%(19/27),侵袭性B-NHL表达的频率和强度明显高于惰性B-NHL70.00%vs30.76%,P<0.05,而10例RH的MCL-1蛋白无阳性表达。MCL-1蛋白的表达与B细胞NHL的亚型密切相关(P<0.001),与临床分期无明显相关,MCL-1蛋白的表达阳性组与细胞增殖指数(PI)呈正相关(P=0.002),与凋亡指数(AI)无相关。结论:MCL-1蛋白在侵袭性B-NHL易于表达,其表达与B-NHL亚型相关,并与淋巴瘤细胞的侵袭性和增殖状态有关,推测MCL-1蛋白在B-NHL发生发展中具有潜在作用。     

Oncol2012: 原发性乳腺淋巴瘤一例报道及超声研究

To the editor:Primary lymphoma of the breast is extremely rare.Here we report a case of a diffuse large B-cell lymphoma in a 20-year-old female patient.Some of the sonographic features were similar to those of a carcinoma,and this lesion may have been easily misdiagnosed as breast cancer. A 20-year-old female presented with a one-month history of a rapid growth mass in her right breast.On clinical examination,a right-breast oval mass was palpated in the upper-outer quadrant,no tenderness,no adhesions with the skin,no orange peel-like changes,and no nipple retraction or elevation.In the right axillary region,enlarged lymph nodes were found,and there were no other enlarged superficial lymph nodes.Blood examination was normal,and urinalysis was negative.Chest X-ray and abdominal ultrasonography were also normal.Breast ultrasonography revealed a hypoechoic mass (size:3.8 cm × 1.8 cm × 1.4 cm) in the upper-outer quadrant with ill-defined boundaries and an irregular shape.The inner echo of the mass was heterogeneous and the posterior echo was substantially enhanced (Figure 1).     

Spectrum of malignant lymphoma in Queen Elizabeth Hospital, Sabah

Lymphomas, ranked twelve among all cancers world-wide in the 1990s, in which it is more prevalent in males compared to females. A previous study on lymphomas in East Malaysia for a period of 3 years from 1981-1983 showed that the pattern of lymphomas conformed to the general pattern observed in Asia. Current study reviews lymphoma cases from the Department of Pathology, Queen Elizabeth Hospital, Sabah between 1997 and 1999, with the aim of investigating if the spectrum and pattern in Sabah has since changed, a decade later. A total of 91 confirmed lymphoma cases were phenotyped with a panel of antibodies and classified using the new WHO proposed list of lymphoid neoplasms. The 1981-1983 series was reviewed and cases reclassified accordingly for comparison. There are 83 (91.2%) NHL and 8 (8.8%) HL cases in this series, a ratio of NHL to HL of 9:1. Of the 83 cases of NHL, 66 (79.5%) were confirmed B-cell type, 13 (15.7%) T-phenotype, 1(1.2%) null cell type and one case unclassified. Diffuse large B-cell lymphoma is the most prevalent, (65.1%), followed by Burkitt's lymphoma and follicular lymphoma, (10.6%) each. Lymphoma pattern concurs with the previous series from Sabah, with higher prevalence of diffuse large cell lymphoma and lower incidence of follicular lymphoma and HL, as seen elsewhere in Asia. There is an overall increase in the number of cases of NHL in the 1990s. However, the proportion of T-NHL is reduced when compared to the series in the 1980s.     

恶性淋巴瘤283例临床分析

目的：探讨恶性淋巴瘤临床特点，提高认识。方法：分析了我院近20年收治的恶性淋巴瘤283例。结果：HD82例，NHL201例，男197例，女86例；病灶首发部位以左颈淋巴结居多；病理分型HD以结节硬化型居多，NHL以高度恶性居多。结论：治疗初期给予联合化疗，化疗有效病人强化维持治疗3年以上，有利于延长无病生存期。     

基质细胞衍生因子-1/CXCR4轴介导非霍奇金淋巴瘤肿瘤浸润的实验研究

目的探讨基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及其受体CXCR4在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的表达及其与NHL肿瘤浸润的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测淋巴结和骨髓基质细胞中SDF-1α的表达,采用流式细胞术检测淋巴结和骨髓中淋巴瘤细胞CXCR4受体的表达,并采用Tranawell微孔隔离室实验检测淋巴瘤细胞在体外向重组人SDF-1α（rhSDF-1α）的趋化反应。结果侵犯骨髓的NHL患者骨髓淋巴瘤细胞和未侵犯骨髓的NHL患者骨髓单个核细胞表面CXCR4受体的表达均明显高于正常骨髓（84．10±12．12,72．76±8．73和33．20±7．73,P〈0．01）,而NHL患者来源于淋巴结的淋巴瘤细胞CXCR4的表达亦显著高于反应性增生淋巴结炎患者（101．04±21．89V834．81±9．90,P〈0．01）。此外,被淋巴瘤侵犯的骨髓基质细胞高表达SDF-1α,而未被淋巴瘤侵犯的骨髓及正常骨髓基质细胞表达SDF-1α低下,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;且NHL患者淋巴结基质细胞SDF-la的表达高于反应性增生淋巴结炎患者（P〈0．01）。趋化实验发现三种不同来源的NHL患者淋巴结和骨髓的单个核细胞均能向rhSDF-1α发生趋化反应,且抗CXCR4单抗可明显抑制上述细胞的迁移。结论SDF-1／CXCR4生物学轴是介导NHL肿瘤侵袭的重要机制,CXCR4在淋巴瘤细胞表面以及SDF-1在淋巴瘤转移部位的同时高表达与NHL瘤细胞的转移和浸润密切相关。     

南京地区23例成人非何杰金淋巴瘤免疫病理分析

应用了A、B、C法7种单克隆抗体进行免疫组化染色,检测南京地区23例成人非何杰金淋巴瘤活检标本,结果示9例T系淋巴瘤,8例B系淋巴廇,非T非B及未定型淋巴瘤各3例。病理组织学表现与免疫表型符合率B系达80％,T系达60％。故根据形态学表现估测免疫表型是可行的。经HTLV抗体血清检测,仅1例多形细胞性T淋巴瘤患者阳性。     

Morphometric evaluation of nucleolar organiser regions in reactive and neoplastic lymph node lesions

Argyrophilic nucleolar organiser regions (AgNORs) have widely been used for making diagnostic as well as prognostic statements in neoplastic lesions. The present study was aimed at the quantitative and morphometric analysis of AgNORs in various lesions of lymph node. Thirty cases consisting 10 cases each of reactive lymphadenitis, non-Hodgkin's lymphoma (NHL) and metastatic deposits from carcinoma breast were included in the present study. Out of the ten cases of NHL, there were four cases of low grade and six cases of high grade lymphoma. The quantification of AgNOR dots and their morphometric evaluation were done using a specific programme of an automatic image analyser. The results revealed that mean AgNOR count was maximum in metastatic lymph nodes (5.37 +/- 0.35) when compared with NHL (high grade 5.12 +/- 0.27; low grade 4.61 +/- 0.13) and reactive lymphadenitis (2.45 +/- 0.49). The mean area of single AgNOR dot in metastatic lymph node, high grade lymphoma, low grade lymphoma and reactive lymphadenitis were 123.3 +/- 26.1, 95.3 +/- 12.2, 99.6 +/- 6.53 and 87.4 +/- 8.45 respectively. Similarly, the mean of total AgNOR area in metastatic lymph nodes was highest (668.4 +/- 169.9) followed by NHL (high grade 496.35 +/- 53.2; low grade 459.25 +/- 37.35) and reactive lymph node (215.0 +/- 37). However, the ratio of single AgNOR area to nuclear area was maximum in reactive lymphadenitis (0.132 +/- 0.001) followed by low grade NHL (0.083 +/- 0.0096), high grade NHL (0.073 +/- 0.0098) and metastatic lymph nodes (0.064 +/- 0.001). The ratio of total AgNOR area to nuclear area was also minimum in reactive lymph node when compared with other neoplastic lesions. Statistically, the p-value revealed a highly significant difference among all these lesions. Thus, it can be concluded from the present study that AgNOR count and other morphometric parameters are significantly altered in different lesions of lymph node which may aid in differentiation of problematic cases.     

咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的：探讨咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的CT表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法：回顾性分析19例临床资料完整．原发于咽淋巴环淋巴瘤的CT表现。结果：B细胞来源占68．4％（13／19）,其中弥漫性大B细胞淋巴瘤有11例。T细胞来源占31．6％（6／19）。6例腭扁桃体淋巴瘤表现为扁桃体窝内边界清楚的类圆形软组织肿块,向咽腔内突出生长。6例鼻咽淋巴瘤和7例咽侧壁淋巴瘤均表现为咽腔内弥漫生长的软组织肿块,病变范围较大,无颅底和周围结构侵犯。淋巴瘤密度均匀,呈轻中度强化,无坏死和囊变,肿块与周围界限清楚,19例淋巴瘤中有12例颈部淋巴结肿大。结论：CT能清楚显示咽淋巴环淋巴瘤的位置、形态及范围,有无颈部淋巴结肿大和周围组织的侵犯,对临床诊断和治疗有重要参考价值。