维持性血液透析患者骨密度与骨矿含量及其相关因素分析

目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者骨密度(BMD)与骨矿含量(BMC)的相关因素。方法对70例维持性血液透析患者采用DEXA进行腰椎、股骨BMD与BMC检测,同时按年龄、性别分组调查身高、体重、进入MHD时间等资料,进行血生化及IPTH检查。结果不同性别老年组股骨及腰椎BMC、BMD间差异有显著性意义(P<0.01)。不同性别中青年组股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01)。不同年龄组女性股骨及腰椎BMC间差异有显著性意义(P<0.01),不同年龄组股骨及腰椎BMD间差异亦有显著性意义(P<0.05)。股骨及腰椎BMC、BMD均与年龄及校正总钙、KT/V呈负相关(P<0.05),与身高、体重及透析前血磷呈正相关(P<0.05)。与进入MHD时间及血清IPTH、血镁、血清清蛋白无相关性(P>0.05)。结论女性血液透析患者随增龄骨量丢失较男性明显。低体重、矮身材是骨密度低的危险因素。维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱是影响骨密度与骨矿含量的重要相关因素,其特点与健康人群及腹膜透析患者存在差异。     

类风湿性关节炎对绝经后妇女骨质疏松的影响

目的了解类风湿性关节炎（RA）患者骨密度（BMD）的变化和骨质疏松（OP）的发生情况。 方法采用双能X线骨密度仪（DEXA）对40例55～70yr的RA绝经女性患者和60例正常健康绝经女性进行腰椎（L1-4）、左股骨上端（股骨颈、Ward’s三角区、大转子）BMD测定，所得数据进行统计分析。 结果RA组无论腰椎或股骨上端的骨量丢失均较健康对照组有显著性差异（P〈0．05），RA患者BMD明显低于健康对照组，OP患病率达85％。 结论RA患者存在着明显的骨质丢失情况。     

糖尿病肾病维持性血液透析患者骨密度的测定结果分析

目的对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨质疏松症(osteoporosis,OP)患病情况进行测定分析,探讨DN维持性血液透析患者OP情况。方法选择MHD患者63例,其中DN 28例,非DN 35例,采用双能X线骨密度仪测定骨密度(bone mineral density,BMD),同时收集患者一般资料和血清指标,了解OP的患病情况。用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 DN组OP总患病率为60.71%,高于非DN组(25.71%),骨折发生率增高,BMD降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DN维持性血液透析患者较非DN维持性血液透析患者骨密度更低,OP患病率及骨折发生率更高,应定期检测并给予针对性治疗。     

2型糖尿病患者骨密度的测定

目的：观察2型糖尿病对骨密度（BMD）的影响。方法：应用双能X线吸收仪（DEXA）测定63例2型糖尿病患者腰椎（L2－4）和髋关节部位的骨密度，并与正常对照组比较，结果：绝经后女性2型糖尿病患者腰椎（L2－4）骨密度与对照组比较下降但无统计学意义，股骨（total)骨密度较对照组下降（P＜0．05），股骨颈（neck)骨密度较对照组下降（P＜0．01）；50岁以上男性22型糖尿病患者腰椎（L2－4）骨密度与对照照比较升高，而股骨及股骨颈骨密度较对照组降低但均无统计学意义，结论：2型糖尿病患者各部位BMD依性别不同而不同，绝经后女性2型糖尿病患者易发生骨密度下降，特别是股骨颈部位骨密度下降更明显，应引起重视以防病理性骨折；50岁以上男性2型糖尿病患者骨密度较政党人无明显改变。     

血液透析患者骨密度与脂联素的关系

目的:探讨血液透析患者骨密度与脂联素的关系以及其在骨质疏松症发病中的作用。方法:用DEXA骨密度仪测定40例血液透析患者以及15名非血液透析患者为对照组的腰椎及股骨端骨密度,并检测脂联素。结果:与对照组比较,血液透析患者的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);观察组脂联素明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血液透析患者骨质疏松患病率高,更容易发生骨折,脂联素参与了血液透析患者骨质疏松的发病。     

中老年妇女骨密度相关因素及骨质疏松检出率分析

目的探讨中老年妇女腰椎和髋部骨矿物质密度（BMD）的影响因素，以及不同测量部位的骨质疏松症（OP）检出率，为本市诊断和预防OP提供科学的参考。方法对南昌大学第二附属医院骨密度测定室检测的门诊和住院患者中随机抽取297例中老年妇女，采用双能X线骨密度吸收测定仪（DEXA）检测腰椎（L2-L4）、股骨颈、Ward’s三角以及大转子的BMD，并进行统计分析。结果各部位BMD均随年龄的增加而下降，尤以Ward’s三角下降最为明显。低体重指数组与超体重指数组比较，髋部各部位BMD差别有统计学意义（P〈0．01）。腰椎（L2-L4）BMD与身高、体重指数呈正相关（P〈0.05），髋部各部位BMD值均与身高、体重及体重指数呈正相关（P〈0．01）。腰椎为中老年妇女OP检出率最高部位，其次为Ward’s三角。结论各部位骨密度均随年龄增加而下降，髋部BMD与身高、体重及体重指数呈正相关，腰椎和Ward’s三角可能为诊断OP敏感部位。     

老年男性骨矿物含量变化的临床研究

为探讨男性骨质疏松的影响及危害,用双能X线骨密度测量仪（DEXA）对284例老年男性腰椎及股骨骨矿物含量进行测定,得出随着年龄的增长,骨矿物含量逐渐下降,其骨量丢失的变化规律为：股骨Wards三角＞股骨颈＞腰椎（L2～L4）＞股骨粗隆。骨质疏松发病率在70y以后明显增加,骨质疏松骨折发生率为18％。提示：男性骨质疏松发生率之高及其造成的危害应引起人们高度重视,骨密度（BMD）测量尤其是髋部骨量测定,对骨质疏松早期诊断及其骨折的预防有着重要的意义。     

维持性血液透析患者腹主动脉钙化危险因素的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者腹主动脉钙化(aorta abdominalis calcification,AAC)的危险因素。方法:99例维持性血液透析治疗≥3个月的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者作为研究对象,记录患者年龄、透析龄、体重指数(BMI)、OSTA指数,透前及透后血压及脉压差、检测透前血钙(Ca)、血磷(P)、血肌酐(SCr)、白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)、铁蛋白及同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用双能X线(DEXA)骨密度仪测定股骨颈、髋关节和腰椎(L1-L4)的骨密度(BMD),应用腹部侧位X光片检测AAC情况,并以kauppila半定量积分法对AAC进行评分,将患者分为无钙化组和钙化组,分析上述指标与AAC的关系。结果:99例患者中70例(70.71%)存在腹主动脉钙化;单因素分析显示,无钙化组和钙化组的年龄、OSTA指数、血Ca、血P、血SCr、PTH及腰椎BMD差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、血Ca、血P、血SCr、PTH是AAC危险因素,OSTA指数、腰椎BMD为保护因素。结论:维持性血液透析患者AAC发生与年龄、血Ca、血P、血SCr、PTH有关,而OSTA指数、腰椎BMD为保护因素。     

陕西地区正常人骨密度测量结果分析

目的：获得正常人骨密度（BMD）参数，明确不同性别、不同部位的骨峰值及骨质疏松的诊断标准，为骨质疏松症的群体防治提供科学依据。方法：采用美国Luner公司生产的DPX－IQ型双能X线骨密度测度仪（DXA），随机对陕西地区20－89岁的受试者2524人进行腰椎（L2－4）及股骨上端（Neck,Ward's,Troch)的BMD测定。结果：骨峰值男性明显高于女性，且较女性早10a，骨峰值平均在20－39岁，无明显性别差异；在任何年龄都是女性的骨量小于男性；BMD的变化与年龄增长关系密切，女性存在着与年龄因素和绝经期因素有关的骨量丢失；松质骨（腰椎和股骨上端各部位）从30岁以后，随年龄增长骨量逐渐丢失，股骨上部各部位BMD累积丢失率明显高于腰椎。结论：不同部位松质骨骨量丢失也存在着较大的差异，以股骨Ward's三角最敏感。     

定量CT测量腰椎和股骨近端骨矿含量

目的：了解椎体和股骨近端松质骨骨密度(BMD)变化的规律,为骨质疏松（OP）防治提供依据。方法：对436例20~74岁正常人的第2~4腰椎和股骨近端的松质骨做定量CT（QCT）测量,测量结果按5岁1个年龄组进行统计学相关性分析。结果：男性及女性腰椎、股骨近端BMD随年龄增加而降低,与年龄呈负相关,男性BMD与年龄的直线相关方程：腰椎BMD=218.61－1.53×年龄(r=-0.6109,P<0.001), 股骨近端 BMD=236.0－1.99×年龄(r=-0.5967, P<0.001);女性BMD与年龄的直线相关方程： 腰椎BMD=269.5－2.77×年龄(r=-.7085,P<0.001) ,股骨近端BMD=259.9－2.46×年龄 (r=-0.6289,P<0.001)。男性BMD下降较平缓,女性45岁之后腰椎BMD下降加速,统计学结果低于男性（P<0.001）;男性股骨近端累积丢失率、OP检出 率均大于腰椎,而女性腰椎骨累积丢失率、OP检出率大于股骨近端。结论：男性应注重测量髋部BMD,女性特别是绝经后妇女腰椎BMD的测量对OP的早期诊断有重要意义。     

库欣综合征病人与正常妇女骨密度比较研究

目的 探讨年龄对库欣综合征（CS）病人骨密度改变的影响。方法 将不同年龄段CS病人与正常妇女的骨密度进行比较。收集1996年6月至2004年2月期间因CS住院且做过骨密度检查的女性病例,共57例,选取同期健康查体的正常女性49例作为正常对照组。根据不同年龄段将两组进行分层分析,20～29岁CS组14例,对照组14例;30～39岁CS组27例,对照组15例;40-49岁CS组16例,对照组20例。对骨密度进行比较。结果 正常对照组腰椎的骨峰值出现在30-39岁,髋部的骨峰值出现在20～29岁。CS组的骨密度低于正常对照组,以20～29岁层最显著;腰椎和Wards三角的骨密度降低最为明显。CS病人年龄越轻,其骨量丢失越显著。CS病人骨质疏松者占29．8％（17／57）,骨量减少者占50．9％（29／57）,骨折发生率为26．3％（15／57）。发生骨折的CS病人腰椎骨密度Z值明显低于未发生骨折者（P=0．003）。结论 CS病人的骨密度较正常妇女明显降低,以腰椎和Wards三角下降更为显著,年轻CS病人骨量丢失较年长者明显,腰椎骨密度低者更易发生骨折。     

PFNA联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 评估股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)内固定联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 选取2012年6月-2014年6月采用PFNA治疗且获得完整随访资料的老年(≥60岁)股骨转子间骨折伴骨质疏松的患者,共78例,其中男性25例,女性53例.根据是否抗骨质疏松治疗将患者分为抗骨质疏松药物治疗组和对照组.治疗组共40例,除行PFNA治疗外,在补充钙剂、活性维生素D的基础上,给予鲑鱼降钙素、唑来膦酸盐序贯治疗;对照组共38例,单纯行PFNA治疗.术后观察骨折愈合情况,定期检测髋关节骨密度,采用Harris评分评价髋关节功能,记录药物不良反应及其他部位再骨折情况.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生伤口感染、内固定失败等并发症.经X线片证实均能达到临床骨性愈合.两组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义.治疗组术后6个月、12个月和18个月时健侧髋关节骨密度高于对照组(P＜0.05),且术后再发骨折发生率降低(P＜0.05).结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折符合微创理念,操作简单,疗效满意.PFNA结合规范的抗骨质疏松药物治疗能增加骨密度,同时减少术后再骨折风险.     

Prevalence of osteoporosis and vertebral fractures and related factors in patients with ankylosing spondylitis

Background Osteoporosis and vertebral factures are well recognized features in patients with ankylosing spondylitis （AS）.The aim of this study was to investigate the prevalence and risk factors of osteoporosis and vertebral fractures in patients with AS.Methods Fifty-nine AS patients and 40 healthy controls were enrolled.Bone mineral density （BMD） was measured using dual-energy X-ray absorptiometry （DEXA） at posterior-anterior （PA） lumbar,lateral lumbar and hip regions.Thoracic and lumbar X-rays were obtained for morphometric measurements.Clinical,biological and radiological statuses were evaluated with Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index （BASDAI）,Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index （BASMI）,Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index （BASFI）,Bath Ankylosing Spondylitis Radiology Index-total （BASRI-t）,erythrocyte sedimentation rate （ESR） and the C-reactive protein levels.Results Osteoporosis was present in 32% of patients and 5% of controls according to lateral vertebral BMD measurements.Fracture was present in 31% of patients.The effect of some clinical and laboratory parameters on BMD status and vertebral fractures was analyzed in the patient group.Osteoporosis in lateral lumbar DEXA was associated with higher BASMI,BASFI,BASRI-t scores and ESR level.Low hip BMD was associated with low BMI and high BASFI and BASRI-t scores.Vertebral fractures were associated with advanced age,longer disease duration,longer duration since diagnosis,higher BASMI and BASRI-t scores,higher ESR level,reduced femoral and lateral lumbar BMD.Logistic regression analysis revealed that only BASRI-t score was significantly associated with low lateral spinal BMD and BMI and BASFI score were independently associated with low hip BMD.The presence of compression fractures was independently associated with BASRI-t score and low lateral lumbar BMD.Conclusions Osteoporosis and vertebral fractures in AS seem to be related to the extent of radiological involvement.A low lateral lumbar BMD     

女性Colles''''骨折患者骨密度分析

目的 探讨由轻创伤引起的伸直型桡骨远端骨折(Cones’骨折)与患者骨密度(BMD)关系，为骨质疏松的预防和治疗提供依据。方法 对76例40—70岁由轻创伤引起Colles’骨折的女性患者和92例同年龄无骨折史的女性，用双能X线骨密度仪(DEXA)测量腰椎、左股骨上端BMD，对数据进行统计分析。结果 Colles’骨折组BMD明显低于同年龄对照组，其腰椎和左股骨上端Wardg三角区骨质疏松(OP)检出率分别为31．48％和51．18％。结论 40—70岁女性由轻创伤引起的Colles’骨折与BMD有密切关系。     

Predictors of bone mass in healthy older men in the community

OBJECTIVES: To determine the predictors of bone mass (in lumbar spine and femoral neck) in healthy older men living in the community. DESIGN: Cross-sectional study. Bone mineral density (BMD) was measured and known predictors of bone mass and bone turnover were assessed. SUBJECTS AND SETTING: 113 independent, healthy men (70 years and over), not taking glucocorticoid therapy and without medical conditions known to affect bone mass and bone turnover, were recruited from recreational and sports clubs in southern Sydney in April/May 1997. MAIN OUTCOME MEASURES: BMD (measured by dual-energy x-ray absorptiometry); known predictors of bone mass (height; weight; body mass index; calcium level; serum 25-hydroxyvitamin D and free testosterone levels); and markers of bone turnover (serum bone Gla protein and procollagen-1 concentrations, and urinary deoxypyridinoline excretion rates). RESULTS: The mean age of the men was 76.6 years (range, 70-92 years). Mean (SE) BMD of the lumbar spine was 1.143 (0.019) g/cm2 and that of the femoral neck was 0.897 (0.013) g/cm2. BMD values indicating osteoporosis were found in the lumbar spine in 13 men (11.5%) and in the femoral neck in 35 men (31%). The best predictor of lumbar spine BMD was weight (R = 0.37; P = 0.001), and weight- and age-predicted femoral-neck BMD (R = 0.49; P < 0.001). The study group was analysed in two groups with BMD higher or lower than median bone mass corrected for age. Men with lower femoral-neck BMD for age had significantly lower weight, lower lean mass and higher bone Gla protein concentrations. In addition, men with lower lumbar spine BMD for age also had significantly lower fat mass. CONCLUSIONS: These data indicate that measures of body composition, such as weight and lean mass, are the main predictors of bone mass in healthy, community-dwelling older men.     

胫骨超声速率对绝经后椎体骨折危险性的评价

目的观察胫骨超声速率（ＳＯＳ）对绝经后椎体骨折危险性的预测价值。方法选择１９３名绝经后妇女,年龄（５４．４±７．３）岁,绝经年限（１６．０±７．８）ａ,所有受试者均进行ＳＯＳ,腰椎Ｌ２～４,股骨颈（Ｎｅｃｋ）,Ｗａｒｄｓ三角和大转子（Ｔｒｏｃｈ）部位的双能ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）和前臂远端１／３和１／１０的ＳＰＡ骨密度（ＢＭＤ）检查,同时均进行胸腰椎侧位Ｘ线相检查。结果受试者中有５４例至少１个椎体骨折,其余１３９例未发现椎体骨折。ＳＯＳ分别为（３６５１．９±１８８．３）和（３７３１．３±１４０．８）ｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。骨折组的ＢＭＤ也均低于非骨折组。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：对椎体骨折危险性的ｏｄｄｓ值ＳＯＳ为１．８６（Ｐ＜０．０１）,低于ＤＥＸＡ的ＢＭＤ（２．２５～３．２８,Ｐ＜０．００１）,而与经ＳＰＡ的ＢＭＤ（１．５０～１．９６）相似。结论绝经后妇女中椎体骨折者的ＳＯＳ较非骨折者有显著降低,胫骨ＳＯＳ对绝经后妇女椎体骨折具有预测作用,ＳＯＳ每降低一个标准差,椎体骨折的危险性增加８６％。     

Bone density of élite female athletes with stress fractures

To investigate whether stress fractures occurring in élite female athletes are related to reductions in bone mineral density (BMD), we measured BMD in nine athletes with such fractures and nine athletes without fractures who were matched for age, weight, height and sport. BMD was measured in three regions: upper limbs (distal radius), axial skeleton (lumbar spine) and lower limbs (femoral neck) by photon absorptiometry. The number of menses per year was significantly less (P less than 0.04) and the age of menarche was significantly delayed (mean +/- SD; 16.1 +/- 0.4 v. 14.4 +/- 1.5 years, P less than 0.02) in the fracture group compared with the non-fracture group. There was no significant difference in BMD between the two groups at any of the measurement sites. Moreover although the fractures occurred mainly in lower limb bones, at sites characterised by predominantly cortical bone, all athletes had femoral neck BMD values within the 95% confidence limits for normal non-athletic women. We conclude that stress fractures in élite female athletes are largely independent of BMD.     

胫骨超声速率与两种骨密度测定方法的比较

目的研究国际新近发展的胫骨超声速率（ＳＯＳ）与双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）及单光子吸收法（ＳＰＡ）测定的骨密度（ＢＭＤ）的相关性。方法对２１３名年龄２２－８３岁（平均５４．３±１５．２岁）的女性健康志愿者及５６例年龄５３－８３岁（平均６７．９±７．４岁）的原发性骨质疏松症椎体骨折患者进行胫骨ＳＯＳ及ＤＥＸＡ、ＳＰＡ骨密度测定。结果２１３名健康志愿者的胫骨ＳＯＳ值与ＤＥＸＡ测定的４个部位ＢＭＤ值和ＳＰＡ测定的２个部位的ＢＭＤ值呈显著的正相关〔Ｐ＜０．００１）;选取１０４名年龄、绝经年限及体重指数与骨折组,相匹配的健康志愿者（平均年龄６６．９±６．１岁）作为对照组,与椎体骨折组进行比较两组之间的胫骨ＳＯＳ值有显著差别（Ｐ＜０．０１）。结论胫骨ＳＯＳ与ＤＥＸＡ及ＳＰＡ测定的６个部位的ＢＭＤ值有非常显著的正相关;胫骨ＳＯＳ在椎体骨祈组与对照组之间有显著差别。