碘染色在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值

目的:研究碘染色对早期食管癌及癌前病变的检出率,以阐明碘染色在食管癌早期诊断与治疗中的作用.方法:对323例行内镜检查的患者进行了1.5%卢戈液染色,并在淡染或不染区取活检.结果:323例患者经碘染色后有153例共176处淡染或不染灶,其中重度不典型增生、早癌及轻、中度不典型增生的检出率分别为25.6%(45/176)、24.4%(43/176);不典型增生及早癌的检出率与患者性别及年龄相关;伴有食管进展期癌的患者多发淡染、不染灶及重度不典型增生、早癌的检出率高于不伴有食管进展期癌的患者.结论:内镜下食管黏膜碘染色能提高早期食管癌及癌前病变的检出率,并可为进展期食管癌确定手术范围提供依据,该方法:值得在临床广泛应用.     

超声内镜、染色法及窄带成像技术联合使用对早期食管癌的诊断价值

目的：研究超声内镜、染色法及窄带成像技术联合使用在诊断早期食管癌中的临床价值。方法选取2012年12月至2014年11月行普通白光胃镜检查怀疑食管黏膜病变的患者为研究对象,共424例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各212例,对照组采用普通白光内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上加用超声内镜、染色法及窄带成像技术检查,比较两组检查方法的灵敏度、特异度及准确率。结果观察组检出癌69例,癌检出率为32.55%;对照组检出癌72例,癌检出率为33.96%。两组癌检出率差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组检测灵敏度、特异度、准确率分别为93.02%、82.84%、84.91%,对照组分别为82.86%、75.71%、76.89%。观察组检测方法准确率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P <0.05）。但两组检测方法检测灵敏度、特异度无显著差异（ P >0.05）。结论普通白光内镜检查用于筛查早期食管癌具有较高的检出率、灵敏度及特异度,但对可疑病变患者可进一步行超声内镜、染色法联合窄带成像技术检查,以提高食管癌诊断的准确率。     

放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的应用价值

目的 探讨放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 选行内镜黏膜下剥离术(ESD)的74例患者,术前分别行白光内镜、放大内镜联合窄谱成像、色素内镜等检查食管,对所有放大内镜联合窄谱成像阳性或色素内镜阳性部位均取活检.以ESD后的病理结果作为诊断标准,比较放大内镜联合窄谱成像结果和色素内镜结果...     

窄带成像联合放大内镜对早期食管癌的诊治价值

目的探讨窄带成像技术（NBI）联合放大内镜对早期食管癌的诊断及指导治疗中的作用。方法选择2006年3月至2010年5月82例同时经普通内镜、NBI联合放大内镜、卢戈氏碘染色后发现食管黏膜可疑病变患者,并进行上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型,最后取标本作病理检查。结果NBI对病变的检出率高于普通内镜,差异有统计学意义（P〈0．05）;对早期癌及高度异型增生的检出率与碘染色相同（均为100％）,对低度恶性倾向的病变的检出率低于碘染色,差异有统计学意义（P〈0．05）;早期癌及高度异型增生IPCL分型多在Ⅳ～Ⅴ2型（占92．3％）,低度恶性倾向病变多在Ⅱ-Ⅲ型（占87．5％）。结论NBI与碘染色均可以提高早期食管癌及高糜异型增生的检出率;NBI与放大内镜联合可初步判断病变的良恶性质及病变的深度,对指导治疗有着重要的作用。     

智能分光电子染色内镜联合小探头超声在食管浅表性病变诊治中的应用价值

目的研究智能分光电子染色(FICE)内镜联合小探头超声内镜(EUS)在诊断食管浅表性病变中的临床价值。方法选取2013年1月-2016年6月该院消化内镜中心行普通白光胃镜检查可疑食管黏膜病变患者为研究对象,共292例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各146例,对照组采用普通白光放大内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上应用FICE放大内镜及小探头EUS,观察病变处食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的改变及病变深度,并推测病理类型,将两组内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行对比分析。结果 FICE放大内镜可清晰观察食管IPCL形态并分型,FICE内镜对食管炎性病变诊断的符合率为82.69%,轻中度不典型增生符合率为82.22%,重度不典型增生符合率为86.96%,食管癌符合率为100.00%。观察组与对照组准确率分别为91.78%和76.02%;灵敏度分别为85.71%和44.44%,前者明显优于后者。FICE内镜发现5处白光内镜漏诊的平坦型病变。结论 FICE模式与普通白光内镜相比,可增强病变的可识别性,能清楚显示病变轮廓和形态,能有效提高活检的准确性,操作方便。FICE联合小探头EUS在食管浅表性病变诊断治疗方面有一定的临床应用价值。     

内镜下Toluidine Blue和Lugol''''s Solution双重染色 在食管早期癌和浅表癌诊断中的意义

目的为评价内镜下甲体胺兰和卢戈氏液双重染色在食管早期癌和浅表癌诊断中的意义。方法对108例食管癌可疑患者进行食管粘膜双重染色，对TB染色区和LS不染色区(以下简称为目标区)进行活检病理诊断，癌组织经手术后病理证实。结果染色后病理诊断结果常规内镜检查发现食管进展期癌10例，有粘膜粗糙感21例，小片状粘膜剥脱7例；染色病理诊断后发现原位癌1例，浅表癌5例，10例食管癌发现跳跃灶2例，异型增生15例，单纯增生和慢性炎37例，放疗后复查发现2例；108例患者(48例有症状，60例无症状)总染色阳性率57.4%，其中早期癌阳性率为5.5%，异型增生的阳性率为13.8%，有症状组总阳性率79.1%高于无症状组40%(P＜0.01)，其中癌的检出率有症状组10.4%高于无症状组1.6%(P＜0.05)，不典型增生检出率有症状组22.9%高于无症状组6.6%(P＜0.05)。结论内镜下双重染色有助于食管早期癌、表浅癌及癌前病变的诊断，并有助于指导食管癌的治疗。     

内镜下食管碘染色检查对早期食管癌的诊断价值

目的 探讨内镜下喷洒卢戈液对早期食管癌及癌前病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2010年12月期间本院门诊及住院食管癌高危患者262例,在常规胃镜检查后进行卢戈碘染色,分别观察并记录染色前后对可疑病变的形态及色泽变化并进行活检.结果 共发现早期癌变病例18例,染色前后内镜发现早期癌灶的病例数分别是5例(2%)和13例(4.9%),染色前、后发现食管黏膜存在中-重度异型增生的患者数分别为4例(1.5%)和33例(13.6%),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下卢戈碘染色可显著提高早期食管癌及中-重度不典型增生的检出率.     

放大内镜结合窄带成像技术对上消化道早期癌及癌前病变的诊断价值

目的分析放大内镜结合窄带成像(ME-NBI)技术对上消化道早期癌及癌前病变进行诊断的临床价值。方法筛选自2013年6月至2015年6月收治的常规内镜下发现食管黏膜或胃黏膜隆起、凹陷、颜色改变等异常表现的患者210例。行常规内镜检查联合ME-NBI技术、放大染色(ME-SE)技术对可疑病灶进行观察分析并取活检做病理分析。结果 ME-NBI模式下发现反流性食管炎、息肉等癌前病变96例,早期食管癌7例,胃炎、息肉、肠上皮化生等癌前病变84例,上皮内瘤变14例,早期胃癌9例。ME-SE模式下发现食管癌前病变99例,早期食管癌4例,胃癌前病变89例,上皮内瘤变12例,早期胃癌6例。ME-NBI技术对早期食管癌、肠上皮化生、上皮内瘤变、早期胃癌的敏感性及特异性均高于ME-SE技术(P均<0.05);ME-NBI检查诊断与病理结果一致性Kappa系数为0.915,高于ME-SE检查诊断与病理结果的一致性Kappa系数0.806。结论 ME-NBI技术表现出较高的上消化道早期癌及癌前病变的检出率,对早期食管癌与胃癌的诊断与病理结果符合度较高。     

食管和贲门部良、恶性肿瘤与其他疾病的内镜检查

目的：总结内镜诊断食管、贲门部良、恶性肿瘤与疾病的内镜特征。方法：采用回顾性分析讨论。结果：24年间对3731例行内镜检查,1937例诊断为癌,镜检阳性率51．9％（1937／3731）。诊断食管癌1167例,贲门癌615例,食管癌放疗后癌复发74例,食管、贲门癌术后吻合口复发81, 癌活检阳性率分别为88．9％（1037／1167）、83．4％（513／615）、79．7％（59／74）、和93．8％（76／81）。良性肿瘤和其他疾病174例,无出血、穿孔及意外死亡等并发症发生。本文结合肿瘤专科特点,对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤专科特点、对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤与其他疾病的内镜诊断进行讨论。结论：纤维内镜对食管、贲门部良、恶性肿瘤及其他疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义,可为肿瘤的治疗提供有益的帮助。     

镜外附管协助内镜治疗食管早期癌及癌前病变临床研究

随着内镜检查的广泛应用,尤其是染色内镜、放大内镜、超声内镜（EUS）技术的开展,使越来越多的食管早期癌及癌前病变可在早期被诊断。运用内镜粘膜切除术（E№）和内镜粘膜下剥离术（ESD）来治疗食管早期癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,     

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 应用普通胃镜对172例患者行常规内镜检查,采用窄带成像联合放大内镜对黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析.结果 在观察病变轮廓方面,内镜窄带成像技术与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义,内镜窄带成像技术最清晰,尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察,内镜窄带成像技术或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对优势.172例中发现早期胃癌4例,重度异型增生3例,中度异型增生7例,轻度异型增生15例.可在内镜窄带成像技术模式下观察到6种胃小凹形态类型,早期胃癌主要表现为Ⅵ型,异型增生主要表现为V型及Ⅳ型.内镜窄带成像技术放大内镜下2例早期胃癌患者呈现新生或粗大血管,在其中1例显现螺旋形毛细血管.结论 内镜窄带成像技术操作简单、安全,能够较为清晰地发现癌前病变、早期胃癌的病灶,使活检病理检查阳性率明显提高,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.     

放大内镜结合窄带成像对早期食管癌诊断的临床意义

目的 探讨放大内镜结合窄带成像（magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME NBI）及镜下分型对诊断早期食管癌的临床意义。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月于郑州大学第二附属医院消化内科病区住院且符合纳入标准的早期食管癌及癌前病变患者79例,观察符合纳入标准患者的年龄、性别、病变部位、内镜下形态分型、ME和ME NBI的微结构和微细血管形态、内镜下诊断结果和病理诊断结果。结果 ME NBI对食管病变部位、微结构和微血管形态的观察比普通内镜更有优势(P<0.01)。运用KAPPA一致性检验判断内镜下诊断与术后病理诊断关系,KAPPA系数为0.47,提示内镜下诊断与术后病理结果有良好的一致性。结论 ME NBI及其井上分型对早期食管肿瘤性疾病有良好的预测价值,其内镜下诊断与术后病理结果有较好的一致性。     

消化内镜技术在早期食管癌及癌前病变患者中的诊疗价值

目的分析消化内镜技术在早期食管癌和癌前病变患者中的诊疗价值。方法将120例早期食管癌及癌前病变患者根据患者的意愿分为观察组(58例,白光内镜检查和内镜下黏膜切除术)与对照组(62例,超声内镜检查和内镜下黏膜切除术)。比较两组患者的诊断准确率、临床疗效及预后相关指标。结果观察组的诊断准确率、临床治疗总有效率均高于对照组,住院时间短于对照组,术后半年复诊异常率和术后2年内复发率低于对照组(P<0.05)。结论消化内镜诊断与治疗技术的应用,有助于提高早期食管癌和癌前病变患者的诊断准确率,同时能够减小手术造成的损伤,有助于患者早日出院。     

蓝激光内镜在消化道早癌精准诊断中的进展

目前消化道早癌的诊治已经是热点话题,其定义为病灶局限于黏膜层和黏膜下层的癌,包括早期食道癌、早期胃癌、早期结直肠癌。对于消化道早癌的诊断技术已经从单一的普通白光内镜,逐步过渡到色素内镜、电子染色窄带成像技术(NBI)、智能电子分光技术(FICE)、放大内镜和共聚焦光显微内镜(CLE)等,从而不断提高早期癌的检出率,甚至还能提供病变深度、范围和组织病理学等信息,而蓝激光内镜是来源富士公司推出的蓝激光内镜系统(LASEREO),为精准诊断消化道早癌带来更多可能性。该文就蓝激光成像技术(BLI)在消化道早癌精准诊断中的进展作一综述。     

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。     

窄带成像与放大染色技术在诊断胃癌及癌前病变中的对比研究

目的应用窄带成像技术（NBI）和放大染色技术对胃可疑病变处进行观察,比较两种技术在诊断胃癌及癌前病变中的差异。方法选取2008年10月至12月进行放大胃镜检查患者中胃小凹分型为Ⅲ型以上的40例患者作为研究对象,对可疑病变处依次进行放大胃镜、NBI放大胃镜和放大染色胃镜观察,对三者图像的清晰度、胃小凹分型评价情况以及胃癌和癌前病变诊断情况进行比较。结果在这40例患者中,NBI放大胃镜下观察病变清晰度明显高于放大胃镜下和放大染色胃镜下（P〈0．05）;NBI放大胃镜与放大染色胃镜在胃小凹分型的评价方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;NBI放大胃镜对胃癌及癌前病变诊断的准确性、敏感性、特异性与放大染色胃镜比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NBI通过对胃小凹形态改变的观察,从而发现可疑病变,精确引导活检,有助于提高胃癌及癌前病变的检出率。     

Autofluorescence imaging and narrow-band imaging for the detection of early neoplasia in patients with Barrett's esophagus

High-resolution endoscopy (HRE), magnifying endoscopy, auto-fluorescence endoscopy, and narrow-band imaging (NBI) are promising techniques that could improve the detection of early neoplasia and the efficacy of endoscopic surveillance in patients with Barrett's esophagus. HRE improves the detection of lesions by white light, and video autofluorescence imaging (AFI) may have additional value in terms of sensitivity. The strengths ofAFI are its high sensitivity and a high negative predictive value,while potential limitations are its moderate specificity and positive predictive value. NBI enhances the mucosal and vascular patterns (i. e. the mucosal morphology) without the need for chromoendoscopy. The mucosal morphology features may be used to distinguish early neoplasia from nondysplastic Barrett's esophagus. Magnification is required for optimal use of NBI,which is a limitation of this technique. NBI with magnifying endoscopy could, however, be used for targeted inspection of lesions detected first by HRE or AFI. This approach has been shown to reduce the false-positive rate associated with AFI while maintaining its high sensitivity. To date, AFI and NBI have been used separately in two different prototypes, but a prototype endoscope that incorporates all of these techniques has recently become available. It is expected that future refinement of the autofluorescence and narrow-band modules may further increase their diagnostic value and ultimately improve the effectiveness of surveillance of Barrett's esophagus.     

窄带成像放大内镜指导靶向活检对早期食管癌诊断的临床价值*

目的评估窄带成像放大内镜(ME-NBI)在早期食管癌诊断中指导靶向活检的临床价值。方法将2015年10月-2017年12月经普通白光内镜(C-WLI)检查发现食管黏膜早期病变并取得病理的患者纳入研究,进一步行ME-NBI精查并指导靶向活检,有一次病理诊断阳性者即行内镜下治疗。以内镜下切除后病理结果为金标准,比较两种内镜指导病理的诊断准确度。结果 (1)研究共纳入91例患者,其中4例术前病理均为黏膜炎症,未行内镜下治疗,余87例均行内镜下切除,C-WLI指导病理、ME-NBI靶向病理与术后病理比较,总体符合率由18.39%(16/87)提高为88.50%(77/87),差异有统计学意义(P0.05);(2)对早期食管癌和高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断,ME-NBI靶向病理与C-WLI指导病理的灵敏度分别为92.18%和33.33%,准确度分别为91.67%和60.86%,差异均有统计学意义(P0.05);(3) ME-NBI通过观察毛细血管袢(IPCL)变化可以评价病变浸润深度,对术前评估起到指导性作用。结论对于早期食管癌的诊断,ME-NBI指导靶向病理结果明显优于C-WLI指导病理,故ME-NBI内镜可作为早期食管病变精查和评价病变浸润深度的检查方法。     

Diagnosis of esophagogastric tumors

With regard to esophageal tumors, important reports on several topics have been published recently. 1) The place of endoscopic ultrasonography (EUS) as the best locoregional staging technique for cancer of the esophagus has been further consolidated. The addition of fine-needle aspiration makes EUS more sensitive than computed tomography (CT) and more accurate than CT or EUS alone for nodal staging. 2) High-resolution endoscopy with chromoendoscopy has been found to be very effective for mucosal lesions, but not for submucosal lesions. In combination with EUS, the sensitivity for submucosal tumors increases up to 60 %. 3) Autofluorescence-guided biopsy has been reported to be a good tool for detecting high-grade dysplasia. A narrow-band imaging system improved the overall accuracy for depth of invasion. 4) The incidence of hypopharyngeal cancer increases after resection for esophageal carcinoma. Patients with a scattered staining pattern after application of Lugol's solution are more prone to develop upper lesions. 5) Fluorescence imaging makes it possible to detect low-grade intraepithelial neoplasia in Barrett's mucosa, with fewer biopsies. 6) Patients with Barrett's esophagus with a length of over 3 cm had a significantly greater prevalence of dysplasia in comparison with those in the whom the Barrett's segment was shorter than 3 cm (23 % vs. 9 %, P = 0.0001). With regard to gastric tumors, 1) Helicobacter pylori eradication can significantly reduce the development of gastric cancer, but only in patients without precancerous lesions. 2) Intestinal metaplasia types II and III have been shown to have a higher rate of progression to low-grade dysplasia than type I. 3) With regard to screening in asymptomatic individuals, serum pepsinogen may represent an alternative to conventional fluoroscopy methods. 4) In patients who have undergone esophagectomy for esophageal cancer, annual follow-up endoscopies are vital for detecting early secondary gastric cancer and ulcerations in which curative treatment is possible. 5) High-resolution endoscopy allows more precise diagnosis of early gastric cancer. The presence of irregular minute vessels and variations in vessel caliber were found to be specific of early gastric cancer. The small regular pattern of sulci and ridges was observed significantly more frequently in differentiated carcinoma than in undifferentiated carcinoma. 6) Infrared-ray electronic endoscopy combined with indocyanine green injection appears to be effective in detecting sentinel nodes that contain metastases in patients with gastric cancer. 7) Gastric adenocarcinoma was found to show specific changes in the fluorescence spectra emitted, in comparison with normal gastric mucosa. However, there was wide variation in the emitted autofluorescence spectra in gastric cancer with signet-ring cells in comparison with normal mucosa.