苯那普利致咳嗽不良反应的监测及其危险因素研究

目的 研究苯那普利相关咳嗽不良反应的危险因素。方法 对1831例高血压患者进行连续3年的用药观察，随访记录咳嗽不良反应发生情况，并嵌套病例对照研究，进行危险因素分析。结果 服用苯那普利后半年内，咳嗽不良反应的发生率女性为18．35％，男性为12．11％。logistic回归分析显示，女性(OR＝2．193，95％CI：1．500—3．206)、肾功能失代偿的女性(OR＝3．432，95％CI：1．954—6．028)、女性65岁以上(OR＝1．672，95％CI：1．040—2．688)、男性饮白酒100g／日以上(OR＝2．478，95％CI：1．148—5．347)发生咳嗽不良反应的危险性增加。结论 女性、老年、饮白酒、肾功能失代偿是苯那普利致咳嗽不良反应发生的可能危险因素，但不是主要的危险因素。     

沈阳农村60岁以上人群良性前列腺增生危险因素的病例对照研究

目的：探讨各种危险因素与良性前列腺增生（BPH）的关系。方法：采用以人群为基础的病例对照研究，病例组为沈阳市某郊区农村60周岁以上BPH患者，对照组为无前列腺增生（排除前列腺癌、前我腺炎等疾病）的老年男性，病例与对照各100例，单因素分析采用χ^2检验，多因素分析利用非条件logistic回归分析。结果：多因素非条件logistic回归分析显示BPH发病与下列5种因素有关：患前列腺炎（OR＝5．577，95％CI：2．147－14．482）；20世纪80年代初每月肉类摄入量（OR＝4．930，95％CI：2．404－10．111）；舒张压（OR＝1．050，95％CI：0．480－0．881）。结论：患前列腺炎、80年代初每月过多摄入肉类、舒张压高可能是BPH的危险因素；吸烟量大、饮酒量大可能是BPH保护因素。     

尿石症危险因素人群病例对照研究

目的 探索尿石症发病的危险因素，为人群预防提供依据。方法 选取深圳市尿石症现况调查发现的334例患者为病例组，721名健康者为对照组，进行尿石症危险因素人群病例对照研究；采用非条件logistic回归对34个变量进行分析，采用Falconer回归法估算遗传变。结果 尿石症病例组和对照组配比条件均衡可比，单因素logistic回归分析共有17个变量有统计学意义，但最终进入模型的因素有10个，其中4个变量为尿石症发病危险因素，OR值大小依次为既往泌尿系慢性炎症史（OR＝4.09,95%CI:1.38-12.14)，一级亲属尿石症史（OR＝2.61,95%CI:1.70-4.01)和多食动物蛋白质（OR＝2．14，95％CI：1．71－2．69），暴露日照时间长（OR＝1．39，95％CI：1．16－1．66）；而较高文化程度（OR＝0．46，95％CI：0．29－0．73），日引水量多（OR＝0．59，95％CI：0．48－0．72），饮果汁（OR＝0．41，95％CI：0．18－0．94），多食奶及奶制品（OR＝0．82，95％CI：0．68－0．99），多食蔬菜（OR＝0．70，95％CI：0．55－0．91）和多食水果（OR＝0．78，95％CI：0．64－0．94）6个变量为尿石症发病的保护因素。一级亲属尿石症患病率病例组高于对照组，尿石症分离比为0．0109，95％CI：0．0050－0．0168，一级亲属尿石症的遗传度为28．48％，男，女分别为32．06％和24．60％。结论 尿石症主要受饮食习惯影响，尿石症家族史和社会经济状况也与发病有关。     

沈阳市大气悬浮颗粒物与心血管疾病死亡率

目的了解大气总悬浮颗粒物(TSP)对心血管疾病的危害程度。方法采用生态学研究方法,运用Poisson回归分析沈阳市TSP与心血管疾病死亡率(1996～2000年)的联系。结果调整了时间、气象因素后,TSP每增加50μg/m3,总人群心血管疾病死亡率OR值为1.0122(95%CI=1.0036～1.0209),男性组为1.0278(95%CI=1.0160～1.0398),女性组为1.0406(95%CI=1.0294～1.0519),老年组(>65岁)为1.0430(95%CI=1.0343～1.0519),其中老年男性组为1.0577(95%CI=1.0452～1.0703),老年女性组为1.0427(95%CI=1.0284～1.0572)。结论大气中的TSP可能是导致心血管疾病死亡率变化的一个原因。     

男性不育症危险因素的病例对照研究

目的：探讨男性不育症的危险因素，方法：对94对病例和对照1：1配比进行病例对照研究。结果：长期大量吸烟（OR＝3．45，95％ CI：1．95－6．10）、婚外性生活史（OR＝7．29，95％CI：2．54－20．89）、高温大棚蔬菜种植（OR＝6．73，95％CI：1．91－23．69）、苯类化学品接触（OR＝20．53，95％CI：4．67－90．25），解脲支原体感染（OR＝5．55，95％CI：2．8－13．533）与男性不育症有关联，为其危险因素，结论：男性不育症是由多种因素长期反复作用的结果，其预防应从整治环境污染，加强职业防护，提高自我防护能力，改变不良工作生活习惯等方面做起。     

常州市武进区健康人群高尿酸血症患病率及相关因素分析

目的：分析常州市武进区健康人群高尿酸血症患病率及相关危险因素。方法对2013年的3538名健康人群体检资料进行分析。结果人群血尿酸水平为（326.69±90.30）μmol／L,男性（356.76±81.90）μmol／L,女性（253.97±64.68）μmol／L,差异有统计学意义（t＝36.004,P ＜0.001）;高尿酸血症患病率为16.26％。男性20.54％,女性5.89％,差异有统计学意义（χ2＝114.26,P ＜0.001）。多因素 logistic 回归分析显示：年龄（OR ＝1．02,95％CI ：1．01～1．03）、男性（OR ＝1.40,95％CI ：1.01～1.95）、超重（OR ＝2.59,95％CI ：2.09～3.20）和肥胖（OR ＝3.82,95％CI ：2.89～5.05）、高血压（OR ＝1.45,95％CI ：1.12～1.87）、总胆固醇（OR＝1.17,95％CI ：1.05～1.32）、甘油三脂（OR ＝1.19,95％CI ：1.12～1.27）、血肌酐（OR＝1.04,95％CI ：1.03～1.05）、尿素氮（OR＝1.18,95％CI ：1.10～1.28）、谷丙转氨酶（OR＝1.01,95％CI ：1.01～1.02）均为高尿酸血症的危险因素。结论男性、年龄、超重和肥胖、高血压、血酯异常、肝功能异常等均与高尿酸血症相关,应加强综合干预。     

中国人群饮酒与代谢综合征发病关系的前瞻性研究

目的研究我国成年人饮酒状况对代谢综合征（MS）发病的影响。方法本项目为前瞻性队列研究。2007至2008年对分别于1998和2000年基线调查的中国心血管病流行病学多中心协作研究35～74岁的27020例队列人群开展随访调查。结果基线14572例非MS人群经8年随访,共发生MS2362例。在调整了年龄、南北方、城乡、受教育程度、体力活动、吸烟、体质指数以及MS组分数后,和不饮酒者相比,男性饮酒者发生MS的相对危险度（RR）为1．24（95％CI：1．06～1．45）,人群归因危险度为10．13％;每日摄入酒精量10．1～20g,20．1—40g,〉40g组的RR分别为1．36（95％CI：1．02～1．82）,1．34（95％CI：1．03—1．74）和1．41（95％CI：1．13,～1．77）;每周饮酒2～5次和／〉6次的RR分别为1．25（95％CI：1．01～1．55）和1．26（95％CI：1．04～1．52）;只喝啤酒组、只喝白酒组和混合饮酒组的RR分别为1．60（95％CI：1．05～2．45）、1．30（95％CI：1．02～1．65）和1．27（95％CI：1．06～1．52）。女性每日摄入酒精量在10．1～20g组和〉20g组RR分别为2．67（95％CI：1．26—5．65）和2．38（95％CI：1．35—4．22）。结论在全人群中,每13摄入酒精量〉10g就会显著增加MS发病风险,在女性中尤为明显。男性每周饮酒≥2次以及只饮啤酒、只饮白酒和混合饮酒者均明显升高MS的发病风险。为减少MS的流行,应提倡限制酒精过量摄入,尤其女性更应限制酒精摄入量（≤10g／d）。     

肺癌危险因素──在日本大坂进行的追踪研究

在日本大坂进行了以人群为基础的环境因素与肺癌关系的追踪研究，研究对象为24489名年龄在40岁以上的居民。基本调查了1985年开始，以调查对象本人所填写的问卷为基础，在已进行的10年追踪中，有161例为新发现的肺癌病例（男120，女41）。分析了各种环境因素与肺癌的关系，结果发现吸烟与肺癌有病因学联系（目前吸烟者男性的RR＝5.72，95％CI＝2．5～13．08，女性的RR。2．05，95％CI=0.97～4.32）。其他的环境因素除了男性饮用咖啡的RR值略高（aRR＝2．02，95％CI＝1.34～3．05）和女性食用黄绿色蔬菜RR值有所降低（aRR＝0．47，95％CI＝0.23~0.94）外．其他均无统计学意义。     

沈阳市大气二氧化硫污染对呼吸系统疾病死亡率的影响

目的 研究沈阳市大气SO2污染对呼吸系统疾病死亡率的影响.方法 收集1996-2000年沈阳市城区大气SO2浓度资料及死于呼吸系统疾病的病例资料,运用生态学方法,采用Poisson回归和局部自动回归,对季节变化、温度、湿度、气压进行调整,将病例按性别、年龄分组.分别在各组中分析SO2对呼吸系统疾病死亡率的影响.结果 大气SO2浓度和死亡率的分布具有明显的季节性,且两者具有相似的分布形式.大气SO2浓度每增加0.05 mg/m3,总人群组呼吸系统疾病死亡率增加5.90%(95%CI:2.26%～9.68%,P＜0.05),其中儿童组为10.23%(95%CI:2.07%～19.04%,P＜0.05),中青年男子组为1.10%(95%CI:-9.51%～12.96%,P＞0.05),中青年女子组为9.58%(95%CI:-2.57%～23.23%,P＞0.05),中青年组为10.23%(95%CI:2.07%～19.04%,P＜0.05),老年男子组为5.26%(95%CI:0.01%～10.78%,P＜0.05),老年女子组为8.07%(95%CI:3.45%～12.89%,P＜0.05),老年组为4.66%(95%CI:1.44%～7.99%,P＜0.05).结论 大气SO2污染可以增加人群呼吸系统疾病的死亡率,尤其是儿童组、老年组(特别是老年女子组).     

同伴推动抽样法调查男男性接触人群艾滋病病毒/性传播疾病感染状况及相关行为

目的了解北京市男男性接触（MSM）人群HIV和其他性传播疾病的感染状况及危险性行为。方法使用同伴推动抽样法（RDS）在北京市对MSM进行问卷调查及HIV、HBV、HCV和梅毒血清学检测，用RDSAT进行统计学分析。结果共征募MSM 427人，30和35岁以下分别占65．4％和81．0％，文化程度在高中或以下者占69．2％（95％CI：63．9～75．5），外地户籍人口占73．3％（95％CI：66．7～79．8）；城市和农村户籍各占约半数比例；HIV抗体阳性率为4．6％（95％CI：2．2～7．6）。56．3％（95％CI：50．9～62．5）的调查对象为双性性取向，仅14．8％（95％CI：10．8～19．6）做过HIV检测；22．8％（95％CI：18．7～27．8）既往感染过性病；分别有55．3％（95％CI：49．3～61．9）和55．1％（95％CI：48．7～61．3）调查对象调查前半年发生无保护插入性和被插入性肛交。结论北京市MSM人群HIV感染率呈上升趋势，采取切实可行的防治措施迫在眉睫。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。