心搏骤停后脑复苏的研究进展

1961年,于美国匹兹堡会议,脑复苏首次被加入到心肺复苏(ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ,ＣＰＲ)体系中,ＣＰＲ就演变为目前的心肺脑复苏(ＣＰＣＲ)。心搏骤停(ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ,ＣＡ)患者ＣＰＲ后脑损害主要与以下因素有关[1]:1)ＣＡ引起的早期短暂性脑组织完全缺血(无血流状态);2)ＣＰＲ过程中的不完全缺血(低血流或/和微血流状态);3)自主循环恢复时的复苏后综合症(ｐｏｓｔｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)。后者主要包括:①灌流衰竭;②再氧合损伤;③脑外器官衰竭;④血液成分紊乱。为了…     

诱导高血压对心肺复苏后神经预后的影响

脑灌流衰竭是心肺复苏(ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)后脑损伤的主要因素之一[1 ] 。用诱导高血压的方法改善ＣＰＲ后脑低灌流状态 ,可能在一定程度上促进脑功能的恢复[2 ] 。本研究通过比较诱导高血压组与对照组4 8ｈ格拉斯哥昏迷评分 (ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃｏｒｅ,ＧＣＳ)及 7ｄ生存率 ,来探讨诱导高血压对ＣＰＲ后神经预后的影响。一、对象与方法1.对象 :选自我院急诊科 1999年10月至 2 0 0 2年 1月 ,心搏骤停 (ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ,ＣＡ)后已经恢复自主循环的连续病例 32例。男 18例…     

心肺复苏病人的溶栓治疗

对急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)病人的溶栓治疗已成为确定的减少梗死面积和降低死亡率的方法。但对于实施心肺复苏 (ｃａｒｄｉｏ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)的病人溶栓治疗一直未得到肯定和重视 ,甚至被列为溶栓治疗的禁忌症[1 ,2 ] 。然而 ,对于经历ＣＰＲ的病人不进行溶栓治疗的结论并不是基于实验研究的结果 ,而是出于对ＣＰＲ过程引起的损伤可能导致溶栓出血等并发症增加的推测。但近年来大量的临床研究未发现ＣＰＲ后溶栓导致出血等并发症增多。ＡＭＩ及…     

心肺复苏的护理进展

心肺复苏术 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)是对心搏、呼吸停止患者采取的急救措施。在过去 30余年中 ,人们对心脏停搏的流行病学、ＣＰＲ中血流动力学及体内病理生理变化等方面作了较为广泛的探索 ,取得了很大的进展 ,不少研究成果已应用     

多发性脑梗塞性痴呆与Alzheimer氏痴呆的经颅多普勒研究

用ＴＣＤ对２８例多发性脑梗塞性痴呆（ＭＩＤ）和２４例Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏痴呆（ＡＤ）进行了研究。结果表明ＭＩＤ患者的Ｖｍ、Ｖｄ、ＥＰＲ低于对照组，ＰＩ高于对照组；ＡＤ患者的各项指标与对照组无差异，ＡＤ与ＭＩＤ比较，除ＥＰＲ外其余各项指标都没有差异。ＲＤＣ曲线分析表明以－１ｃｍ／ｓｅｃ的ＥＰＲ临界点可鉴别ＡＤ与ＭＩＤ。     

第五次WolfCreek复苏学专家会议在美举行

王一镗教授应邀参加　　ＷｏｌｆＣｒｅｅｋＣＰＲ专家会议,系由ＪａｍｅｓＥｌａｍ,ＪａｍｅｓＪｕｄｅ,和ＰｅｔｅｒＳａｆａｒ所发起,其目的为推动实验和临床研究以改进ＣＰＲ的临床实践。首次会议由ＪａｍｅｓＪｕｄｅ邀请10位著名专家,于1975年在其住所Ｇｅｏｒｇｉａ州的ＷｏｌｆＣｒｅｅｋ举行,因而从此称为ＷｏｌｆＣｒｅｅｋ会议。第二次会议于5年后由ＪｏｓｅｐｈＲｅｄｄｉｎｇ主持。再5年后,第三次会议ＮｉｃｈｏｌａｓＢｉｒｃｈｅｒ、ＭｉｃｋｅｙＥｉｓｅｎｂｅｒｇ和ＣｈａｒｌｅｓＯｔｔｏ主持。第四次会议于1996年4月在Ｐ…     

介绍香港医院的病人综合服务机构——病人资源中心

作者受香港护理教育基金会的邀请，参观和考察了香港主要医院和护士学校。对香港同仁在医院构架、功能和管理等方面做出的改革和取得的成就表示钦佩。“病人资源中心”（ＰａｔｉｅｎｔＲｅｓｏｕｒｃｅＣｅｎｔｒｅ，ＰＲＣ）即是改革的重要举措之一。１　ＰＲＣ概况１．１　ＰＲＣ的宗旨：１９９３年香港始创ＰＲＣ。为适应生物—心理—社会医学模式的转变，ＰＲＣ以“关怀与分享”和“以病人为中心”的观念做指导，以物质和精神两种资源为手段，为病人提供治疗、康复和保健中所需的物质帮助、技术支持和心理支持。其服务宗旨是：提高病人…     

新型复合式胸腹部加减压心肺复苏术

抢救心脏停搏病人时，在首发现场立即实施人工心肺复苏术（ＣＰＲ）尤为重要。然而既往常用的标准ＣＰＲ技术所获得的抢救成功率并不高，新型 ＣＰＲ技术应运而生，其中包括辅助间隙腹部按压（ＩＡＣ）－ＣＰＲ，主动胸部加减压（ＡＣＤ）－ＣＰＲ，和带有一个辅助器械（ｌｉｆｅｓｔｉｃｋ－ＣＰＲ）的复合式胸腹部加减压按压。本文特就上述ＣＰＲ手法在抢救心脏停搏病人时产生的前向血流和全身灌注压的差异进行了比较。 结果，监测仪器显示标准ＣＰＲ所能获得的前向血流和全身灌注压分别为１．３ Ｌ／ｍｉｎ与 ３．３ ｋＰａ （２５ｍｍＨ…     

心肺复苏护理进展

心肺复苏护理进展沈阳部队总医院（１１００１５）张亚卓赵文静徐凯春单莉莉心肺复苏（ＣａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＲｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ）是对心跳骤停病人所采取的急救措施，也是护理人员在配合抢救治疗研究的热点之一。随着原始ＣＰＲ已普及现场抢救技术，使...     

肾移植病人群体反应性抗体的检测

以３６名健康成人外周血淋巴细胞作为群体淋巴细胞来源。采用补体依赖微量淋巴细胞毒方法，进行了５５例肾移植病人的群体反应性抗体（ｐａｎｅｌ ｒｅａｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｏｄｙ，ＰＲＡ）和随机淋巴细胞毒试验（ｒａｎｄｏｍ ｐａｎｅｌ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ ｔｅｓｔ，ＲＰＬＴ）的检测，结果显示，５５例病人进行血清淋巴细胞毒交叉配合实验（ＣＤＣ）检测，只有１例阳性（１．８２％），而ＰＲＡ及Ｒ     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察广州市第二人民医院王文辉，李毅宏，何钟肾上腺素（Ｅ）对心脏骤停（ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＣＡ）病人心肺复苏（ＣＰＲ）产生有效作用是不可置疑的。应用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）抢救ＣＡ病人（辅以其它药物及电击除颤）是近...     

电刺激痛觉相关诱发电位的临床应用

目的：为了客观评价痛温觉障碍。方法：应用电刺激对１５位健康人进行电刺激痛觉相关诱发电位（ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｐａｉｎ－ｒｅｌａｔｅｄｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＰＲＥＰｓ）研究。结果：确定了ＥＰＲＥＰｓ的方法学、正常值及其神经传导纤维，阐明其临床应用范围。结论：ＥＰＲＥＰｓ是一项简单、实用、客观的评价痛温觉障碍的方法，有临床应用价值，值得进一步研究。     

现代心肺脑复苏的进展

自从 6 0年代心肺复苏 (ＣＰＲ)以来 ,不少患者重新获得了生存机遇 ,这期间 ,国内外经历了多年的研究和实践 ,制定了标准化ＣＰＲ ,于 2 0 0 0年出版了国际心肺复苏指南 ,不仅许多内容做了修改和补充 ,而且提出了围心搏骤停期的新概念。本文就现代心肺脑复苏(ＣＰＣＲ)介绍如下。一、基本生命支持 (ｂａｓｉｃｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔ,ＢＬＳ)ＢＬＳ的程序 :评估 (ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ) ,呼叫急救医疗服务系统 (ＥＭＳＳ) ,心肺复苏 (ＣＰＲ) ,除颤。(一 )评估评估应答反应 :判断患者有否反应 :轻拍或摇动患者 ,询问 :“喂 ,你怎么了 ?”如…     

NURSING PROCESS

ＮＵＲＳＩＮＧＰＲＯＣＥＳＳＴｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｉｓａｍｅｔｈｏｄｆｏｒｏｒｇａｎｉｚｉｎｇａｎｄｄｅｌｉｖｅｒｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ．Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓａｎｄｉｎｔｅｒａｃｔｉ...     

准确把握心肺复苏程序

迄今 ,对心搏骤停患者通过变更传统心肺复苏(ＣＰＲ )程序 ,即ＡＢＣ程序 (Ａ ａｉｒｗａｙ气道、Ｂ ｂｒｅａｔｈ呼吸、Ｃ—ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ循环 ) ,而采用ＣＡＢ程序进行ＣＰＲ已引起人们极大关注。在ＣＰＲ历史上 ,ＡＢＣ程序发挥了重要作用 ,但随着时间的推移 ,渐露     

选择性脊神经后根切断术前的医疗康复残疾测量初探

目的：探讨选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术前的医疗康复残疾测量和功能预后预测。方法：使用儿童功能独立检查（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＩｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔＭｅａｓｕｒｅｆｏｒＣｈｉｌｄｒｅｎ,简称ＷｅｅＦＩＭ）和临床神经肌肉系统障碍程度分级的方法评定２３例痉挛性脑瘫（ＳｐａｓｔｉｃＣｅｒｅｂｒａｌＰａｌｓｙ,ＳＣＰ）患者的功能状态。结果：各年龄组ＷｅｅＦＩＭ总分、行动和步行等与障碍程度的排序是一致的,结论：ＷｅｅＦＩＭ可作为基本的功能预后预测指标为ＳＰＲ手术及手术前后康复治疗方案的制定提供依据。     

心脏骤停复苏成功因素探讨

心肺复苏术 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)是对心脏骤停患者所采取的急救措施。虽然ＣＰＲ技术不断改进 ,监测系统有所加强 ,救治措施有所提高 ,但心脏骤停复苏成功率仍有待提高。我科自1996年 5月～ 1999年 2月共收治心脏骤停患者 56例 ,护理中探讨了心脏骤停原因、时间、机械通气及肾上腺素剂量等方面与心肺复苏成功率的关系 ,并采取相应对策 ,现报道如下 :1　对象与方法1 1　对象 :1996年 5月～ 1999年 2月共收治心脏骤停患者 56例 ,其中心肺复苏成功 2 2例 ,占 39 2 9%。根据ＣＰＲ结果 ,56例心…     

认真贯彻和普及"心脏紧急救治和心肺复苏国际指南2000"

一、新指南的由来美国有关心脏紧急救治 (ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｄｉａｃｃａｒｅ,ＥＣＣ )和心肺复苏 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ,ＣＰＲ)的指南 (简称指南 ) ,原由美国心脏病学会 (Ａｍｅｒｉｃａｎｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ,ＡＨＡ) ,及其下属的各个专业委员会共同负责 ,先后多次出版 ,1992年公布新的指南 ,鉴于近几年来 ,这方面又有了不少进展和新的认识 ,故ＡＨＡ于 1998年开始着手进行指南的再次修订 ,并确定将指南于2 0 0 0年修订成国际指南 (简称新指南 )的目标。1999年 3月 2 3～ 2 …     

2．0特斯拉MR系统脑H~（－1）临床频谱分析41例

４１例人脑活体Ｈ－１频谱，皆用ＰＲＥＳＳ技术加ＣＨＥＳＳ水抑制序列，完成于２．０特斯拉ＭＲＩ／ＭＲＳ（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ）一体化系统。其中健康志愿者（ｎ＝１４）的频谱较好地显示了包括：Ｎ－乙酰天门冬氨酸（Ｎ－ａｃｅｔｙｌａｓｐａｒｔａｔｅ）（ＮＡＡ）；γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）；谷氨酸盐（Ｇｌｕ）；谷酰胺（Ｇｌｎ）；磷肌酸／肌酸（Ｐｃｒ／Ｃｒ）；胆碱（Ｃｈｏ）；肌醇（Ｉｎｓ）；萄萄糖（Ｇｌｃ）等脑代谢产物的共振峰。其余来自不同病例（ｎ＝２７）的频谱和健康人的相似，但共振峰的强度各有差异，表现了不同特点，对此笔者也作了较详细的分析讨论。     

电刺激痛觉相关诱发电位的研究

目前临床上尚缺乏实用、客观的检查痛温觉障碍的方法，本文研究了２０例伴有感觉障碍病人的电刺激痛觉相关诱发电位（ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｐａｉｎｒｅｌａｔｅｄｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ，ＥＰＲＥＰｓ）和体感诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋ...