突发公共事件中紧急分诊和救护的体会

目的 突发公共事件群体伤员的急诊分诊及救护办法.方法 对乌鲁木齐突发公共事件中群体伤员入院第一时间分诊及救护情况进行分析.结果 10 min内对所有伤员实施有效的救治措施,245名伤员的现场抢救成功率达94%.结论 根据突发公共事件群体伤的特点,高效、快速分诊及救护,充分显示了时间与救护技术在群体伤救护中的重要性.     

院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用

目的探讨院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用效果。方法回顾性分析并总结2008年1月至2014年3月,解放军成都军区昆明总医院收治的325批次共2219例突发批量伤员的临床资料,在批量伤员救治时采用院内分组定位救护模式,分析其急救效果。结果收治的325批次2219例突发批量伤员中,急诊死亡34例、院内死亡19例,救治成功率达97.61%。在大批量伤员的抢救过程中,未发生抢救不及时或接诊、分诊不及时的情况,无医患纠纷发生。结论建立科学、规范的院内分组定位救护模式是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障。     

突发事件成批伤急诊护理应对模式回顾性分析

目的:探讨突发事件成批伤急诊护理应对模式,分析本模式在城市成批伤救护中的应用效果。方法:对2010~2012年度我院急诊科接诊的突发事件成批伤进行回顾性分析,采用查看病历、入院病程录回访、半结构式访谈等方法,获取伤员基本资料、伤员转归,医护人员评价,探讨院内救护模式。结果:我院急诊科3年共接诊突发事件36起,涉及患者238例。根据《急诊部突发公共卫生事件紧急医疗救援预案》,以"不同事件性质启动不同级别应急预案"的护理应对模式,以及"以急诊科为主负责院内抢救、院领导协调指导资源调配"的伤员分流模式,各级伤员得到及时救治和分流,救护人员整体评价好。结论:突发事件成批伤急诊护理应对模式值得借鉴,在电子信息化处理、救治流程优化等方面仍可进一步加强,从而提高医院对于突发事件成批伤的整体救护能力。     

城市成批伤亡事件医院救护模式的回顾性研究

目的 介绍上海"11.15"特大火灾成批伤员医院内救护模式,分析本模式在城市成批伤救护中的运用效果.方法 回顾性调查承担主要救治任务的某二级甲等医院的医护人负共5名,采用查看病历、问卷调查和半结构访谈等方法,获取医院及伤员基本资料、院内救护展开模式、伤员转归及医护人员评价.结果:该院共接收56例伤员,以吸入性损伤为主.医院采用的是"以急诊科为主组织院内抢救,院领导协调救护资源调配"的救护模式,以及"病房作为急诊的大后方,二三级医院联合救助"的伤员分流模式.伤员预后良好,救护人员整体评价好.结论:本次医院所采取的医院内外协作救护模式值得借鉴,但还需加强应急分队和制度建设、优化流程等措施,以提高医院对于成批伤的救护能力.     

探索在新冠感染疫情期间群体伤应急预案演练的救护方案

目的 通过应急预案演练,探讨群体伤在新冠病毒感染疫情期间的护理救护方案,为提高急诊科护士对新冠疫情的防疫能力和对突发群体伤的救护能力提供参考。方法 由医务科制定应急预案演练方案,模拟突发群体伤救治场景,现场检伤后由两辆救护车和一辆发热专用救护车共转运8名患者到本院急诊科进行救治。结果 通过快速检伤分类、分区救治、急诊绿通、多学科MDT合作等方式,8名伤员得到快速有效的救治。其中包括危重伤3人,中度伤4人,轻伤1人。结论 急诊科护士在掌握科学且全面的护理管理策略后,能够在接近实景的群体伤应急预案演练中执行科学的防控措施,为伤员提供快速、及时的救治,同时能提高急诊科护士的疫情救护能力,在新冠疫情常态化防控下为群体伤实战救治奠定了基础。     

突发群体伤患者的一体化急救护理管理

目的 探讨一体化急救模式下的护理管理在群体伤救治中的作用.方法 对14起突发群体创伤的救护采用与急救一体化模式相适应的护理管理措施,包括调整急救创伤中心的布局与设施,完善应急预案,规范抢救程序,抢救人员定位、定责,注重抢救的时效性,优化人力资源,加强护士业务培训等.结果 院前急救反应时间、检伤分类时间、按区分流时间明显缩短,急诊救治满意度、严重创伤患者救治成功率明显提高.结论 利用医院内急救一体化模式的优势,不断完善急救护理管理,提供准确、及时、有效的现代急救护理,保障了绿色通道的畅通,促进了突发群体伤患者的救治.     

芦山地震震中医院早期医疗救护组织管理分析

目的：分析总结芦山地震发生后,震中医院的救援组织管理经验。方法：早期对院内在院患者快速转移安置,同时组建地震救援统一指挥部,利用建立医疗小组,通过检伤分诊、分组负责、分区域救治的流程模式,对早期突发的大量地震伤员进行高效的救护组织管理。结果：在地震发生后24h内,我院成功有序抢救227例（其中前3h接收131例）地震伤员,未发生新的伤亡,并有效降低致残率。结论：科学地使用组织管理方法,在地震突发早期,能够高效地利用本地救援资源,达到自救的目的。     

大型交通事故群体伤院内救护的组织管理

[目的]总结大型交通事故群体伤院内救护的组织管理。[方法]对急诊科接诊救治的3批37例大型交通事故群体伤病人的抢救及护理管理方面进行回顾性分析总结。[结果]37例伤员得到及时妥当抢救、处置,无一例死亡。[结论]加强大型交通事故群体伤院内救护的组织管理才能有效提高抢救效率和抢救成功率。     

"5·12"汶川大地震群体伤院内急救"A管理模式"应用分析

目的 探讨地震灾害大批量群体伤事件时,有效、快捷的院内急救方法.方法 回顾性分析"5·12"地震发生后,我院应用院内急救"A管理模式"在危重地震伤员救治中的效果.结果 应用院内急救"A管理模式"救治623例急危重伤员,存活620例,死亡3例,抢救成功率99.51%,与急诊抢救质量标准中的危重病抢救成功率相比较,差异有显著性意义(u=11.97,P<0.01).结论 大批量群体伤事件发生时,应用"A管理模式"救治危重伤员,是有效、快捷的院内急救方法.     

护理部在突发群伤救护中的应急管理与对策

分析突发群伤事件发生时,医疗单位在抢救过程中应对迟缓和管理组织无序而出现的救护现场和院内抢救忙乱的现象,护理部加强急救组织管理,对急救护士进行统一培训。在事故发生时采取有效对策,快速组织,宏观管理,充分发挥职能部门的指挥、协调作用,提高其应对突发公共事件的救护水平。两年中,使3起突发群伤事件中的63名伤员在最短的时间内得到成功救治。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.