颈后路单开门椎板成形手术后脊髓后移距离与疗效的相关性

目的 MRI测量颈后路单开门椎板成形术后脊髓后移,并探讨其临床意义。方法回顾性分析52例以C3~C7后路单开门椎板成形术治疗的颈脊髓病患者,根据术前X线片颈椎曲度将患者分为后凸畸形组(n=15)、曲度变直组(n=14)和曲度正常组(n=23),对比3组患者术前、术后颈椎C3~C7节段脊髓后移距离(posterior shift of center of spinal cord,PCS)的差异;记录术前和末次随访时神经功能(JOA评分),计算并比较3组患者末次随访时JOA评分改善率。结果术后3组患者脊髓均后移,但C3~C75个节段的PCS测量值、末次随访JOA得分、术后改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前不同颈椎曲度的慢性压迫性颈脊髓病患者颈后路单开门椎板成形手术后脊髓均能后移,并取得较好临床疗效;椎管扩大成形术后脊髓后移程度、神经功能改善率与术前颈椎曲度无明显相关性。     

ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管成形术的短期疗效

目的：探讨ARCH钛板在颈椎椎管扩大成形术（EOLP）应用治疗多节段脊髓型颈椎病（CSM）的短期临床疗效。方法回顾性分析河北大学附属医院2012年7月至2014年7月资料完整的颈椎多节段脊髓型病人35例,所有病人均采用单开门经椎管扩大成形ARCH钛板固定,其中男性20例,女性15例,临床效果采用日本骨科学会（JOA）进行评分及影像学检查评估。结果35例病人术后平均随访时间13.3个月（7～24个月）,术后症状均获得不同程度改善,术前JOA评分平均（6.1±2.6）分,术后1个月JOA评分平均（9.6±2.8）分,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管成形术,可减少术后再关门的可能,减少术后颈椎曲度的丢失,短期效果安全有效。     

颈椎后路单开门结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病临床疗效。方法：采用颈椎后路单开门椎管扩大成形结合钛板内固定治疗脊髓型颈椎病患者13例,钛板支撑固定维持椎板的开门状态。结果：所有患者手术顺利,未引起血管、神经损伤,术后随诊6～36个月,平均24个月,所有患者均获骨性愈合,13例患者术后JOA评分：（14.53±1.45）分较术前JOA评分：（8.75±2.23）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：颈椎后路单开门椎管扩大成形结合钛板内固定术,能有效的维持椎板于开门状态,有利于神经功能恢复,并且操作安全简单,适合临床应用。     

保留颈后方韧带复合体的单开门微型钛板固定椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果

目的 探讨保留颈后方韧带复合体的单开门微型钛板固定椎管成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 36例多节段脊髓型颈椎病患者,均接受保留颈后方韧带复合体的单开门微型钛板固定椎管成形术治疗.于术前、术后3个月及末次随访时采用日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分表评估手术疗效,计算JOA评分神经功能改善率,术后3个月观察轴性症状发生情况,术前及末次随访时采用X线测量颈椎曲度指数(CCI).结果 所有患者均顺利完成手术,未出现脊髓及神经损伤情况.随访时间为13～46个月,随访过程中无内固定物松动、折断及“再关门”出现.患者术前、术后3个月及末次随访时的JOA评分分别为(8.2±2.5)分、(13.0±3.3)分和(13.9±3.6)分,JOA评分随观察时间延长而升高(P＜0.05),末次随访时JOA评分神经功能改善率为(64.8±18.5)％.术前CCI为(16.2±4.5)％,末次随访时减小为(14.7±4.7)％,CCI较术前减少(1.5±0.4)％.13.9％(5/36)的患者术后出现轴性症状.结论 保留颈后方韧带复合体的单开门微型钛板固定椎管成形术能有效促进脊髓型颈椎病患者神经功能的恢复,在维持颈椎曲度的同时,可降低术后轴性症状的发生.     

颈椎后路单开门椎管扩大成形联合微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的：探讨单开门椎管扩大成形联合微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法：回顾性分析本院2009年7月～2012年12月21例多节段脊髓型颈椎病患者,均采用颈椎后路单开门椎管扩大成形联合微型钛板固定术治疗;年龄47～68岁,平均年龄55．3岁;术前及术后末次随访时对患者脊髓功能进行日本整形外科学会（ Jap-anese Orthopaedic Association ,JOA）评分,以JOA评分改善率评价术后神经功能改善情况;术后对轴性疼痛采用VAS评分;末次随访时行X线片和MRI检查评价内固定位置及脊髓受压改善情况。结果：21例患者手术后随访12～24个月,平均15．8个月。术后神经功能明显改善,JOA评分由术前的8．3±2．2分提高到末次随访的14．3±1．7分（P＜0．01）,平均改善率为69．0％;颈部轴性疼痛2例,发生率为9．52％,末次随访时VAS评分平均为2．13±0．33;末次随访时行X线片和MRI检查示微型钛板位置良好,未见松动及断裂,无再关门现象发生。结论：单开门椎管扩大成形联合微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病效果满意,具有操作简便、固定牢靠、并发症少的优点。     

保留C7棘突单开门微型钛板固定椎管成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的：观察保留C7棘突的单开门微型钛板固定椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床效果。方法：2009年10月至2011年12月25例颈椎后纵韧带骨化症患者在我院接受保留C7棘突单开门微型钛板固定椎管扩大成形术治疗,并获得完整随访。术后观察患者颈椎曲度指数、神经功能恢复及并发症发生情况。结果：所有手术均未出现脊髓及神经损伤等情况,随访期内未出现内固定物松动、脱出及“再关门”现象。颈椎曲度指数较术前丢失（2.3±0.7）％,神经功能改善率为（62.1±18.5）％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。术后3个月时5例患者有明显轴性症状,经药物治疗后症状减轻。结论：保留C7棘突的单开门微型钛板固定椎管扩大成形术除可明显改善颈椎后纵韧带骨化症患者的神经功能,还能有效降低术后轴性症状的发生,临床疗效满意。     

C3椎板切除的颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨C3椎板切除的颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法分析2010年4月至2017年10月74例行单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,将其中接受C3椎板切除单开门椎管扩大成形术的32例患者作为改良组,将接受传统单开门椎管扩大成形术的42例患者作为对照组。记录两组患者手术时间、术中出血量及比较术前和术后6个月随访JOA评分、颈椎活动范围(ROM)、颈椎曲度指数(CCI)、轴性症状(AS)严重程度。结果两组手术时间、术中出血量及术后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前JOA评分、术后6个月评分以及改善率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组术后AS评级优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后的ROM值及ROM丢失值比较差异均有统计学意义(P<0.01),改良组术后的ROM值低于对照组,ROM丢失值少于对照组。两组患者CCI丢失值比较差异有统计学意义(P<0.01),改良组的CCI丢失值少于对照组。结论 C3椎板切除的改良单开门椎管扩大成形术在获得与传统手术同样神经改善率的同时,可以明显降低颈椎轴性症状的发生,有利于颈椎活动度及曲度的维持。     

颈椎前后路手术治疗四节段脊髓型颈椎病的疗效研究

目的　比较颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法　选取2008年1月—2015年6月湖州市中心医院收治的67例四节段脊髓型颈椎病患者,按照手术方式不同,将其分为前路组（37例）和后路组（30例）。前路组采用颈椎前路减压三个间隙短节段钢板内固定和一个间隙自锁融合器融合术,后路组采用后路椎管成形术结合微型钛板内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,记录两组术前、术后3、6个月及末次随访时JOA评分、颈痛视觉模拟评分（VAS）,并对术后并发症进行分析。结果　两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;前路组术中出血量、术后引流量均小于后路组,住院时间短于后路组（P<0.05）。两组在术后3、6个月及末次随访时,JOA评分较术前升高,颈痛VAS较术前降低（P<0.05）。术后3、6个月和末次随访时,前路组颈痛VAS均低于后路组,颈椎曲度均高于后路组（P<0.05）。两组均未见明显神经血管并发症。结论　颈椎前路混杂减压融合内固定术和后路椎管成形术结合微型钛板内固定术均能够有效改善四节段脊髓型颈椎病的神经功能,但与后路手术相比,前路手术能够减少术中损伤,更好恢复并改善颈椎曲度,是治疗四节段脊髓型颈椎病的一种优先选择方案。     

Centerpiece钢板在老年多节段脊髓型颈椎病的临床应用及体会

目的探讨Centerpiece微型钢板在多节段脊髓型颈椎病(MCM)后路单开门椎管成形术中的临床疗效。方法选取我院2015-01—2017-12利用Centerpiece钢板单开门椎管扩大成形术治疗MCM15例,手术减压节段C_3-C_75个节段11例,C_4-C_7,4个节段3例,C_3-C_64个节段1例,均采用常规单开门,开门后将钢板板固定于门轴对侧的侧块上,另一端叉口固定在棘突根部椎板,术中保留棘突及棘上韧带的完整性,予Centerpiece钢板支撑固定维持椎板的开门状态。结果术后患者按时间定时随访,平均随访12～30个月,术前JOA评分平均10.36分,术后JOA评分提升为15.56分,改善率为78.3%。15例患者开门轴侧均得到骨性愈合,未出现轴侧断裂及再关门现象,术后患者神经功能改善满意。结论 Centerpiece微型钢板能使椎管扩大,避免关门及疤痕组织压迫,有利于脊髓神经功能恢复,不易出现颈椎后凸畸形,其安全性、有效性可靠,值得推广应用。     

EOLP不同椎板固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响

目的 探讨颈椎后路单开门椎管成形术(EOLP)不同椎板固定方法对颈椎曲度及轴性症状的影响.方法 回顾性分析天津市人民医院2009年1月至2012年1月因多节段脊髓型颈椎病(CSM)行EOLP的101例患者临床资料.其中32例采用传统缝线悬吊“门轴”(A组),35例患者采用锚钉法进行“门轴”固定(B组),34例患者采用微型钛板Centerpiece固定法(C组).对3组患者手术前、后日本骨科学会(JOA)评分,颈椎曲度变化及轴性症状评分进行分析.结果 3组患者平均随访时间为(31.83±5.10)个月,JOA评分改善率A、B、C组分别为(61.53±24.00)％、(60.72±19.82)％、(65.17±21.13)％,3组比较差异无统计学意义(F=0.41,P=0.67);颈椎曲度丢失A、B、C组分别为(3.38±1.51)％、(3.12±1.91)％、(2.24±1.30)％,3组比较差异有统计学意义(F=4.67,P=0.01);术后24个月轴性症状评分A、B、C组分别为(9.13±0.66)、(10.77±0.49)、(11.11±0.77)分,3组差异有统计学意义(F=88.30,P=0.00).JOA评分改善率与轴性症状评分无相关性(r=0.07,P＞0.05),颈椎曲度丢失与轴性症状评分呈负相关(r=-0.21,P=0.03).结论 EOLP传统缝线悬吊“门轴”法、锚钉固定“门轴”法、微型钛板centerpiece固定法均是开门法“门轴”固定的有效方法,但微型钛板内固定法可有效地减少术后颈椎曲度的丢失,降低轴性症状的发生率.     

后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的：探讨颈椎后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期疗效。方法收集2011年1月-2013年3月新疆医科大学第六附属医院脊柱外科应用颈椎后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病患者且获得随访的25例病例的临床资料。比较患者手术前后日本骨科学会JOA（Japanese Orthopedic Associa-tion）评分、颈椎功能障碍指数NDI（Neck Disability Index ）,评估其术后神经功能障碍恢复及生活工作改善情况。结果应用颈椎后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,患者术后运动、感觉及疼痛恢复良好,未见明显术后并发症的发生,JOA评分由术前的（7．48±0．53）分增加至术后的（12．84±0．85）分,NDI评分由术前的（62．5±4．1）分降至术后的（46．4±2．2）分,在随访期间术后JOA、NDI评分与术前相比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论后路单开门铆钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的短期临床疗效较为满意,但是长期疗效尚待进一步观察。     

Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效

目的评价Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的早期临床疗效。方法选择2008年3月～2011年3月四川省眉山市人民医院采用Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病28例（改良组）,与同期传统单开门手术治疗的31例（传统组）进行疗效分析比较,记录日本骨科协会（JOA）评分（17分法）、颈椎总活动度（ROM）及轴性症状。结果术后随访12～36个月,改良组平均24.3个月,传统组平均24.5个月。改良组术前JOA评分（8.13±0.47）分,术后（15.09±0.53）分,改善（6.95±0.68）分,传统组术前JOA评分（8.09±0.53）分,术后（14.94±0.47）分,改善（6.84±0.49）分,两组间改善比较差异无统计学意义（P〉0.05）。改良组手术前后ROM减少（5.42±1.89）度,传统组手术前后ROM减少（8.67±2.39）度,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。改良组术后发生轴性症状8例,传统组术后发生轴性症状20例,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Twinfix锚钉改良单开门颈椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病的一种简便安全的方法,能较大程度保留颈椎活动度,能有效减少术后轴性症状的发生,早期疗效较满意。     

单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的评价单开门椎管成形术对脊髓型颈椎病的疗效。方法对37例脊髓型颈椎病患者行单开门椎管成形术,术前、术后采用日本骨科协会JOA评分评估临床疗效,颈椎过屈、过伸侧位X线片比较手术前后颈椎总的运动范围(ROM)及术后根性、轴性症状的发生率。结果术后平均随访18月(8-42月),术前JOA平均为(7.2±2.1)分,术后JOA评分为(13.7±3.5)分,改善率66.3%,颈椎总活动度较术前减小(12.6±3.4)°,术后有4例(10.8%)出现C5神经根麻痹,11例(29.7%)发生轴性症状。结论单开门椎管成形术能有效促进脊髓型颈椎病神经功能恢复,相当程度保留了颈椎运动范围,但其相关并发症也应引起重视。     

自制颈椎侧块锚钉在单开门颈椎管扩大成形术中的应用

目的评价自制颈椎侧块锚钉在单开门颈椎管成型术（expansive open-door laminoplasty,ELAP）中的临床应用效果。方法对28例需行单开门颈椎管扩大成形术的患者,术中应用自制颈椎侧块锚钉进行＂门轴＂侧固定,利用JOA评分及影像学检查进行临床疗效评价。结果本组患者在术中应用自制颈椎侧块锚钉固定时均未出现神经、血管损伤等并发症,术后随访6-18个月,平均12个月,术前平均JOA评分8.4分,随访时平均JOA评分14.2,平均增长率为65.1%;影像学评估显示内固定确实,未见螺钉松动和再＂关门＂现象。结论在颈后路单开门颈椎管扩大成形术中应用自制颈椎侧块锚钉固定操作简单,临床效果良好。     

保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体的颈椎后路单开门椎管成形术的应用

目的探讨保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体的颈椎后路单开门椎管成形术在维持颈椎的稳定性、减少颈椎疾患术后轴性症状发生中的应用价值。方法选择脊髓型颈椎病（CSM）19例,颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）16例,随机分为2组,A组共18例接受保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体的颈椎后路单开门椎管成形术,B组共17例接受传统颈椎后路单开门椎管成形术。对两组患者术后1年的JOA评分改善率、颈椎曲度指数、颈椎活动度及轴性症状严重程度进行比较评估。结果JOA评分恢复率A组为（52．0±21．4）％,B组为（52．7±19．8）％,两组差异无统计学意义。A组术后有明显轴性症状者的比例为22．2％,B组为58．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。A组患者术后颈椎曲度指数丢失（2．87±2．32）％,B组患者术后颈椎曲度指数丢失（5．51±2．11）％,两组患者手术前后颈椎曲度指数的变化差异有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术后颈椎活动度丢失（7．58±3．65）％,B组患者术后颈椎活动度丢失（5．51±2．11）％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论保留颈椎后部棘突肌肉韧带复合体对于其发挥维持颈椎生理曲度和颈椎的稳定性、减少术后轴性症状的发生等具有重要的临床意义。     

改良颈椎手术在治疗脊髓型颈椎病中的价值

目的 探讨改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者中的应用价值及安全性。方法 选取我院收治的脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄患者35例,采用改良颈椎后路椎管扩大成形术治疗,比较术前和术后的JOA评分以评估临床疗效。结果 术后JOA评分较术前明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术在治疗脊髓型颈椎病伴颈椎管狭窄方面疗效确切,安全性高。     

改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中的应用

目的探讨改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中临床应用的初步效果。方法利用微型钛钉-钛板固定方法行颈椎后路单开门手术治疗颈椎管狭窄症18例，手术减压节段包括C3-C75个节段，手术方式均采用单开门，椎板抬起（开门）后，剪取合适大小及形状的钛板，利用微型钛钉将其分别固定在抬起的椎板及侧块上。结果术中及术后均未见因钛板及钛钉置入引起的脊髓、神经根及血管损伤。随访3—18个月，术后TOA评分均有明显改善，术后行CT检查未见钛耘及钛钉脱落移位、椎板塌陷或再关门现象，门轴侧骨折处骨质再生融合。结论改良单开门微型钛钉-钛板内固定行颈椎管扩大成形术是一种简单、可靠、安全、有效的方法。     

颈后路单开门椎管扩大成形+单侧侧块固定术治疗伴后凸畸形的脊髓型颈椎病的疗效分析

目的 探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒内固定治疗伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病的疗效。 方法 选取2013年1月至2016年6月23例伴有颈椎后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者,其中男性11例,女性12例,年龄55～72岁,平均65岁,均行颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术。分别于术后3 d,1年复查颈椎X 线片、MRI,观测颈椎曲度变化;术后1年行JOA 评分统计,计算功能改善率。 结果 23例患者均在全麻下行颈椎侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术,平均随访时间15.4个月(13～22个月)。手术时间为50～80 min,平均为65 min。术中出血为50～200 mL,平均为120 mL。术前JOA 评分为5～10 分,平均为7.5±2.0分,术后1年复查,患者JOA评分为10～16分,平均为13.3±2.1分,均较术前评分明显提高。术前颈椎Cobb角为-21～-29°,平均为-26.1±2.3°,术后3 d X片显示Cobb角为-6.5±2.9°,较术前好转,患者束带感明显缓解,术后1年复查X片显示Cobb角为-7.2±2.6°,较术前明显好转。 结论 颈椎单侧侧块内固定配合颈椎后路单开门椎管扩大成形术能改善颈椎生理曲度,疗效可靠。     

多节段颈椎损伤的后路手术治疗方法探讨

目的：评估颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤治疗的安全性及可行性。方法方便选取于该院2012年1月-2014年3月收治的22例行颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定术的多节段颈椎管狭窄及不稳定骨折并发脊髓损伤的患者进行回顾性研究,通过术后JOA评分的改善及并发症的发生评估手术效果。结果平均手术时间120 min,平均出血量445 mL,从C3-C7共有128枚侧块螺钉置入,包括C3﹕22枚,C4：36枚,C5：38枚,C6：22枚,C7：10枚。平均术前JOA评分(3.26±0.64)分,所有患者平均随访16.5个月,平均术后JOA评分(8.21±1.37)分,明显高于术前水平(t=1.871,P<0.05),平均改善率(46.5±9.8)%。5例患者出现术后并发症,包括脑脊液漏、伤口延迟愈合、肺部感染及泌尿系感染。经治疗后其中1例术后1月死于呼吸功能衰竭。结论颈后路单开门扩大椎板成形术结合侧块螺钉固定对于多节段颈椎管狭窄及创伤性颈脊髓损伤的治疗是可行的,其优点包括手术创伤小,术中出血少,操作安全,对于骨折提供可靠地稳定性。