社区药房医学服务的对比分析

目的:探讨不同区域社区药房中,医学服务对比结果。方法:以调查问卷的方式对A区、B区及C区三地社区药房的医学基本情况进行了比较,共访问了80名患者及20名药师。结果:通过调查对比发现,A区、B区及C区的社区药房的医学服务的发展水平,差异显著(P0.05),具有统计学意义。其中,A区发展经验的积累是最为丰富的,B区及C区在这方面还需要进一步的提高。结论:通过对比B区及C区应向A区多给予经验的借鉴,其自身的基础服务水平可从药品的储备齐全及药师的专业水平提高等方面进行提升。     

药房药学服务质量定量研究分析

目的系统总结和定量分析药房药学服务情况,为制定医疗机构药学服务管理规范提供参考。方法该研究通过应用文献资料法、现场调查法和统计学方法,系统的研究了该院门诊药房和中心药房的药师讲解药物使用方法比例、病人询问药物使用方法比例、发药时间、所发药物种数、处方药种类的比较。结果药师讲解药物使用方法大部分是部分讲解,完全讲解和不讲解均占的比例很小;在门诊药房和住院中心药房之间比较,病人询问药物使用方法,比例门诊药房询问比例高于中心药房;中心药房发药时间比门诊药房发药时间长。结论由于门诊药房和中心药房药师工作模式的差异明显,应采取措施提高门诊处方合理用药水平;应强化医院内部管理,促进药学服务规范的落实。     

医院药房工作的新挑战及对策

目的:为进一步提高医院药房工作质量,更好地为患者和临床服务,针对医院药房工作面临的一些新问题,寻找解决方法。方法:对现在医院药房工作面临的来自于社会、患者、以及职业本身的困难进行分析,从政府、院方以及医院药师等方面探讨解决对策。结果:政府和医院的支持是保证,提高医院药师的素质、优化工作方法是解决问题的关键。结论:提高药房工作质量,体现药房工作的价值,促进医院医疗整体服务质量的提升。     

建立优良专科药房，提高药学服务质量

目的：探索提高门诊药房药学服务质量的方法。方法：通过设立专科药房,改进药房调剂,提高调剂水平,提高药学服务质量。结果：药剂科成立皮肤科专科药房后．通过加强药师在皮肤专科医学和药学知识互动学习后,其专科理论水平得到了很大的提高。同时改变了专科药房的设置,改进了药物调配方法——实行日平均数调剂法后,大大提高了处方调配速度。加强了药师与医师、患者之间的有效沟通,扩展咨询服务的内涵,实现了药师与医师的互动,在医患当中树立了良好的信誉。结论：本方法简单易行,医院患者越多效果越好,为跃院药剂科门诊药房的建设提供了一条新道路。     

苏南地区药师开展药学服务工作现状调查与分析

目的通过调查苏南地区药师开展药学服务现状,分析存在的问题,寻找解决的方法。方法采用问卷调查法,对南京、苏州、无锡、常州4个城市的医院药师和医护人员、社会药房药师、患者进行调查研究。结果苏南地区药学服务项目数量和水平尚待提高,其开展受多种因素制约。结论建立健全药学服务制度,完善药学服务体系,加大药学人才培养力度,以便为广大患者服务。     

门诊药房药剂师在医疗安全中防范作用的探讨

当患者要离开药房时,药品的使用与管理就从医院变为病人自己的使用与管理,我国约有八成的药品是通过医院药剂部门用于医疗,医院的药剂人员直接为病人服务的第一线就是门诊药房。药剂师要通过注重细节,确保安全;提高门诊药房药师服务,加强医疗安全中防范作用。     

我国临床药学的现状和发展对策

1965年Brodie 提出"药学服务的最终目的是提供安全用药,合理用药是医院药学工作的中心".这个观念的提出奠定了医院药房从以药品为中心的供应保障转向以患者为中心的临床药学服务.医院药师运用系统的临床药学专业知识与技能,参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务,能发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题,从而优化治疗方案,保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害,维护患者合理用药权益.美国哈佛大学研究证明,有临床药师参与的药物治疗,可以减少三分之二的医疗不良事件和降低近三分之一的医疗费用,因为医师很难全面掌握药物专业知识,更难以有足够的时间向患者详细解释用药知识[1].因此,具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要.     

基于公立医院医务人员视角的医疗人文服务能力认知分析及对策

目的 探寻公立医院医务人员对于医疗人文服务能力的认知,结合统计数据进行讨论、分析并提出针对性建议。方法 自行设计调查问卷,在江苏省南京、苏中、苏北、苏南四地区公立医疗机构随机抽取的825名医务人员进行问卷调查,采用SPSS21.0分析数据。结果 医务人员对医学人文熟悉认知均分为3.64分;医学人文服务能力构成要素认知中,医患沟通能力占比最高(90.82%);不同人口特征医务人员对仪容举止能力、医患沟通能力、照护患者能力等维度认知存在差异(P<0.05);外科医生的医学人文重要性认知低于其他四个科室(P<0.05)。结论 医务人员需要提高医疗人文服务能力,不同类别人员人文差异性认知需调整,公立医院需明确医疗人文服务的评价要素及标准,并着重解决认知差异,提升医疗人文服务能力,加快人文医院建设,促进医疗人文服务能力提升,此外,还需要通过课程思政提升高校医学人文教育质量。     

医院门诊药房如何做好药学服务

目的：针对我国现阶段医院药学服务的现状,剖析新时期药学服务在医院工作中的必要性,医院门诊药房如何做好药学服务。结果：随着经济发展和人民生活水平的提高,患者对医疗卫生服务的要求也越来越高,医药行业工作模式应从“以医疗为中心”转向“以病人为中心”。药学服务要以服务患者为宗旨：门诊药房应由单一的照单执药工作类型转向以服务患者为宗旨、为临床药学提供服务、做好药学监护、搞好药学情报工作、不断完善药学服务的工作类型。结论：药学是医院医、护、药三大支柱之一,要在医院药学服务上发挥药学的支柱功能,这与药师有着密切的联系。它要求我们要适当改变药师的职能,合理地使用药师资源,充分发挥其特长,使药师由保证治疗到参与治疗,由指导患者用药到指导医生用药,从而达到合理使用药物之目的。     

医院药房工作的新挑战及对策

目的：为进一步提高医院药房工作质量，更好地为患者和临床服务，针对医院药房工作面临的一些新问题，寻找解决方法。方法：对现在医院药房工作面临的来自于社会、患者、以及职业本身的困难进行分析，从政府、院方以及医院药师等方面探讨解决对策。结果：政府和医院的支持是保证，提高医院药师的素质、优化工作方法是解决问题的关键。结论：提高药房工作质量，体现药房工作的价值，促进医院医疗整体服务质量的提升。     

Periodic physician recredentialing

The quality of health care services is a major concern of consumers and commands attention in the national health policy debate. The government and business emphasize quality medical care for its immediate relevance to cost containment. Federal legislation has been introduced requiring physician recertification, 19 of 23 specialty boards are requiring periodic recertification, and it has been proposed that reimbursement for physician services be contingent on compliance with standards of medical care. In the past 3 years, planning has been in progress in New York State to implement periodic physician recredentialing for medical relicensure. The current plan emphasizes peer review of guidelines developed by specialty societies and proposes educational enhancement, not loss of license, if a need to correct deficiencies is identified.     

珠海市医院人文关怀满意度调查研究

目的了解患者对珠海市医院在实施人文关怀方面满意程度,为珠海市医院提高服务质量提供参考意见。方法采用自行设计的调查问卷,对珠海市三所三级甲等医院、两所二级甲等医院及六所社区医院的住院患者或家属进行无记名现场调查。结果患者对珠海市医护人员医德医风方面满意度最高（87.00%）,而服务流程（76.11%）和医院环境设施（79.20%）方面满意度较低。结论珠海市医院在实施人文关怀方面总体满意度较高,但仍存在很多不足需改进。     

新疆4个地区240例HIV感染者直接经济负担研究

目的探讨新疆4个地区HIV感染者个人直接经济投入的差异。方法对新疆乌鲁木齐、哈密、伊犁、喀什4个地区240例HIV感染者家庭收入和医疗费用支付方式进行调查;分析各地区HIV感染者的门诊费用(诊疗费、交通费)、住院费用(住院费、交通费、食宿费、营养费)等存在的差异。结果乌鲁木齐与其他地区相比HIV门诊就诊率和住院率均比较高,且各项直接医疗费用与非直接医疗费用也较其他地区高。结论经济发达地区,交通业较为便利,医疗服务较为齐全,医疗服务投入较多。而经济发展较为缓慢地区,其各种医疗服务较为匮乏,人民获得各种医疗服务较为困难,并且由于个人收入较低,居民受教育程度也较低,HIV感染者各项医疗投入也较低。     

医院实施药学服务的影响因素与对策

目的:探讨和分析目前医院在实施药学监护、药学服务中存在的问题,提出相应的对策。方法:选取一家二级甲等医院,总结其临床药学服务、药学监护等相关情况。主要应用演绎及归纳的方法分析开展药学监护与药学服务的困难及其出现的问题。同时提出相应解决对策以提升该院的药学服务质量及监护水平。结果:药学服务开展过程中出现的问题有:药师的团队意识及专业技能低,培训不够系统化,临床药师人才不足;药学服务的工作分配粗糙;药物检测等基础研究条件差,研究水平低;未充分运用信息化与自动化;医院药物制剂技术及条件不足,药学服务未得到普及。针对以上问题的解决措施有:药师的工作应当引起医院的关注,增强其业务技能,改善工作环境;强化医院的基础硬件条件,充分借助现代信息与医疗科技手段;增加临床药师的实验室研究水准;医学制剂学应得到重视。结论:只有大型医院才有条件实施药学服务项目。需要有关权威部门制定相关法律条例,明文规定实施药学服务的详细内容、步骤及执行规范。     

Socioeconomic status and risk for substandard medical care.

OBJECTIVE--To assess whether the socioeconomic status of the patient was associated with the risk of adverse events, defined as medical injuries caused by medical management, and the proportion of these events that resulted from substandard care. SETTING--51 hospitals in New York State. METHODS--Rates of medical injury and substandard care by gender, race, income, and payer status were developed from reviews of 30,195 medical records in New York in 1984. We evaluated these socioeconomic parameters in a multivariate analysis, while controlling for hospital-level factors. RESULTS--We found that uninsured patients (odds ratio, 2.35; 95% confidence interval, 1.40 to 3.95) were at greater risk for substandard care. The characteristics of the hospitals to which patients were admitted did not affect this result. Race, gender, and income were not independently associated with risk for medical injury or substandard care in multivariate analyses. CONCLUSION--Our findings suggest that the uninsured are at greater risk for suffering medical injury due to substandard medical care.     

House staff supervision and working hours. Implications of regulatory change in New York State

In July 1989, New York State adopted new rules that limit the hours worked by residents and mandate continuous, on-site supervision of junior residents. In addition, all New York hospitals must provide 24-hour coverage for intravenous, phlebotomy, and messenger/transporter services. This article examines the impact of New York's landmark changes on hospital staffing, graduate medical education, the demand for ancillary personnel, and hospital expenditures. Based on a statewide survey, the results indicate that implementation of these rules would require hospitals to hire an additional 5358 full-time equivalent personnel at a yearly cost that would exceed $358 million. The broader implications of these rules on financing graduate training are also explored.     

湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金收不抵支的成因与对策

目的：分析湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金收不抵支的成因,并提出相应对策。方法：收集湖北省35个地区2012年城镇职工基本医疗保险统筹基金运行统计报表和医保政策相关文件,并进行知情人员深入访谈,采用描述性分析方法对所收集的定量资料进行分析。结果：2012年,全省统筹基金赤字1．38亿元;35个统筹地区统筹基金当期收不抵支,当期赤字总额为10．48亿元;17个地区统筹基金连续3年赤字。结论：造成统筹基金赤字的原因主要归结于国家政策因素、省级政策因素、地方性政策因素、医疗服务增长以及客观因素5个层面。缓解统筹基金赤字问题可从4方面人手,即以预算管理为基础,全面推进付费总额控制;加强医疗服务监管,由医疗机构监管延伸到对医生激励和约束;推进信息系统建设,建立并完善医疗保险基金预警制度;以城乡统筹为契机,完善城乡居民医保整合机制。     

我院门诊2009年10月～2010年3月不合理处方分析

目的：对我院门诊不合理处方的规范性和用药的合理性进行分析,了解我院门诊的处方质量,提高我院的医疗服务水平。方法：抽取我院门诊2009年10月～2010年3月的不合理处方4134张,根据《处方管理办法》、《新编药物学》、《药理学》和有关文献对不合理处方进行归类,分析其不合理原因,提出相关建议。结果：共抽查不合理处方4134张,以不合理总频数7001张计,其中书写不规范的3699张,占52.84%,用药不合理3302张,占47.16%。结论：我院门诊仍存在一定量的不合理处方,医院、医师、药师信息部要共同努力,携手提高我院的医疗服务水平。     

二级医院中药房开展用药咨询服务的思考

文章基于二级医院中药房用药咨询过程中患者提出的常见问题,指出了目前用药咨询服务存在的不足,并给出了相应建议,如医院应重视用药咨询服务,加强药师能力建设,加强与医师的沟通协作,加强药师职业道德修养等,为二级医院中药房开展用药咨询服务提供有益参考.     

Study of clinically suspected onychomycosis in a podiatric population

Onychomycosis, by definition, is a mycotic infection of the keratinized tissue of the nail plate. Although it is commonly considered to be caused by one of the dermatotropic fungi, a variety of other organisms have been implicated as etiologic agents in the disease, including some bacteria and yeasts. When it is caused by a fungus, any or all of three types of organisms can be involved: dermatophytes, yeasts, and nondermatophyte organisms. The purpose of this study was to identify the microorganisms found in fungal cultures of clinically suspected onychomycosis in the patient population of the Foot Clinics of New York in New York City, the largest foot clinic in the world. Of the 1,800 medical charts reviewed, 214 had culture results, of which 120 were positive. Trichophyton rubrum was the most prevalent pathogen, found in 67% of positive cultures. The most remarkable risk factor was age, with 80% of affected individuals older than 35 years. False-negatives may account for the high percentage (44%) of negative cultures in this study.