交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉在胫骨下段骨折中的应用。方法:应用透视下或者术中摄片复位及交锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨骨折24例,其中闭合骨折24例。结果:22例获得随访,平均3～15个月,最终结果评分采用Johner Wruh评分标准,优20例,良4例,无1例感染。骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常。结论:对于胫骨下段不稳定骨折的治疗,闭合交锁髓内钉是一个较好的选择     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折与其并发症的预防

目的:为了提高交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效,总结用交锁髓内钉治疗胫骨骨折40例与其所产生的并发症。方法:男性28例,女性12例;左胫骨22个,右胫骨18个;平均年龄38岁(19岁～65岁)。结果:随访40例10个月以上,骨折全部愈合。并发症为术中再骨折2例,近端锁钉未穿过锁孔1例,远端锁钉未穿过锁孔4例,伤口感染1例,远端锁钉断裂1例,退出1例。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折应注意:①严格掌握适应征。②交锁髓内钉使用需要专门操作技术,要严格按操作规程操作。③陈旧性或粉碎性骨折应延迟负重时间。     

闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 介绍闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验.方法 应用空心带锁髓内钉治疗44例胫骨骨折,手术采用闭合复位不扩髓技术.结果 平均随访13个月.骨折愈合时间最短10周,最长8个月,平均15周.无一例发生主钉或锁钉的弯曲、断裂,无肢体短缩、旋转或成角畸形,无骨不连.按Johner-wruh功能评价标准:优40例,良3例,中1例,优良率为98%.结论 闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术时间短、技术标准化、并发症少、利于骨折愈合.     

自制牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用研究

目的观察自制小型牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用效果。方法 40例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组接受交锁髓内钉内固定治疗,术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位;对照组单纯交锁髓内钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效等情况。结果 40例患者均获随访,随访时间为4~18个月,平均12个月。观察组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中,小型牵引外固定器可起到固定小腿、持续牵引的作用,既减轻助手辛苦,又可避免在复位过程中由于经常变化位置而造成骨折周围软组织的二次损伤,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及骨折愈合时间,值得临床推广应用。     

应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折56例效果观察

目的:评价扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法:对成人胫骨干骨折56例,其中闭合性骨折41例,开放性骨折15例;AO分型:A型25例,B型18例,C型13例;应用闭合复位18例,有限切开复位23例。结果:患者均获随访4~32个月,平均23.2个月。骨折愈合时间3~12个月,平均5.5个月;5例(8.9%)发生术后切口感染,经治疗后痊愈;2例(3.6%)发生骨折延迟愈合,通过改动力化后愈合;自行动力化12例(21.4%);主钉断裂1例(1.8%)通过更换髓内钉并植骨后愈合;无发生骨折畸形愈合病例。关节功能优良49例(87.5%),可7例(12.5%)。结论:应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折疗效确切,有限切开骨折复位容易、术后肿胀轻等优点。     

带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究

目的:比较带锁髓内钉和钢板内固定两种方法治疗胫骨干骨折的效果.方法:研究对象为本院2003年1月至2008年1月收治的87例病人,其中男52例,女35例,年龄18～68岁,平均40岁.87例病人共93处胫骨干骨折,骨折部位左侧43处,右侧50处,6例病人双侧均被累及.用髓内钉固定41处骨折,用钢板螺钉固定52处骨折.比较两种内固定方式患者手术时间、膝关节活动度、踝关节活动度、愈合时间、术后并发症的差异.结果:术后随访10～30个月,平均15个月.平均手术时间髓内钉组4 d,钢板组4.6 d.两组患者手术时间、膝关节活动度和踝关节活动度之间无明显差异(P<0.05).愈合时间髓内钉组平均为4个月,钢板螺钉组平均为4.2个月,两组无明显差异(P>0.05).术后平片显示髓内钉组有2例出现旋转畸形,钢板组有3例出现成角畸形,均为胫骨远端三分之一骨折,两组并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:带锁髓内钉和钢板内固定治疗胫骨干骨折疗效相当,都可以取得理想的效果.     

交锁髓内钉治疗124例胫骨骨折并发症原因分析

目的 分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折并发症的发生原因并提出相应防治措施.方法 分析应用交锁髓内钉治疗124例胫骨骨折中并发症的发生原因.结果 所有患者经8～12个月随访,术中出现骨折端劈裂5例(4.03%),胫骨结节劈裂骨折1例(0.81%),大隐静脉损伤8例(6.45%);术后出现膝部切口处皮肤坏死1例(0.81%),膝部疼痛7例(5.65%),远端锁钉松动退出9例(7.25%),骨折延期愈合6例(4.84%)(其中成角畸形1例),伤口感染2例 (1.61%),远端锁钉断裂3例(2.42%).结论 采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折时,严格掌握适应证、选择适当的手术时机及细致的手术操作可避免或减少并发症的发生.     

实心交锁钉在胫骨骨折中的应用

目的:为了提高交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法:对2001年1月~2005年7月用交锁髓内钉治疗的52例胫骨干骨折进行了回顾性分析和总结。结果:48例获得随访,平均随访时间为12.5个月。术中并发症1例,占1.92%,主要是远端锁钉未穿过锁孔;术后并发症4例,占7.68%,其中胫骨内翻畸形1例(1.92%),骨折延迟愈合1例(1.92%),伤口感染1例(1.92%),远端锁钉退出1例(1.92%)。结论:交锁髓内钉治疗胫骨干骨折是一种比较理想的治疗方法,应严格掌握适应证,术中严格按规程操作。     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1/3段骨折

目的:带锁髓内钉闭合穿钉复位治疗胫骨中下1/3段骨折的临床应用。方法:对25例胫骨中下1/3段骨折应用闭合复位,23例行扩髓穿钉,2例未行扩髓穿钉,术后未使用任何形式的外固定支持,术后第 1d,应用 CPM进行关节功能锻炼,1周后进行关节主动锻炼。结果:25例均获随访,平均随访20个月(6月～30月),骨折平均愈合时间12周(6周～16周)。最终功能按Johner-wruch 标准:优22例,良3例,无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论:带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1/3段骨折具有内固定牢固、防止骨析端旋转、分离,血运影响小,术后不需外固定及能早期负重行走,骨折愈合率高,治疗效果可靠的特点,扩展了髓内钉的手术适应征。     

交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合

目的 分析交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的疗效.方法 对15例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者行动力化治疗(去除一侧锁钉).其中股骨干延迟愈合5例,胫骨干延迟愈合10例.结果 随访6-25月,平均15.3个月.术后3-9个月(平均4.5个月)获得临床愈合.无感染、断钉、钉折弯、短缩、旋转畸形和内固定取出后再折.结论 交锁髓内钉动力化治疗股骨、胫骨干骨折延迟愈合疗效满意.     

胫骨交锁髓内钉闭合复位胫骨粉碎性骨折

目的:评价通过交锁髓内钉闭合复位治疗胫骨粉碎性骨折的疗效.方法:2005年5月～2010年7月胫骨粉碎性骨折患者27例,采用闭合复位交锁髓内钉固定方法治疗,评价临床疗效.结果:术后所有病例随访12～24个月,平均18个月.27例全部获得骨性愈合,骨折愈合时间为5～8个月,平均为6个月.根据骨折愈合及关节功能等进行评定,优20例,良6例,可1例,优良率96%.术后1例延迟愈合,无主钉或锁钉断裂,无肢体短缩成角,功能障碍.结论:交锁髓内钉是胫骨骨折的一种理想、可靠的内固定方法,其疗效满意.     

"髓内钉手术屈膝支架" 辅助下交锁髓内钉治疗胫骨骨折286例

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的新方法.方法:在"髓内钉手术屈膝支架"的辅助下对286例胫骨骨折进行交锁髓内钉内固定,并观察其疗效.结果:术后随访时间14～60个月,平均24.5个月.手术时间20～50(35±15)分钟.骨折愈合时间16～26周,平均16.5周.手术中闭合复位284例,切开复位2例.骨折愈合后取出髓内钉214例.发生骨不连1例,经更换髓内钉并取髂骨植骨后18周,获得愈合.无骨折畸形愈合、髓内钉断裂或松动.膝、踝关节活动无受限.结论:"屈膝支架"的辅助可以使交锁髓内钉的置入更加方便,锁钉的置入准确率更高.     

自锁型带锁髓内钉治疗胫骨干骨折报告

目的:探讨自锁型带锁髓内钉在治疗胫骨干骨折中的应用.方法:对11例胫骨干骨折患者采用自锁型带锁髓内钉固定.结果:11例切口均一期愈合,术后随访6～12个月,平均8个月,骨折均愈合,患肢功能优良率达90.9%.结论:自锁型带锁髓内钉是治疗胫骨干骨折较理想的内固定物,疗效确切可靠,创伤小,恢复快.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折78例临床疗效分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对2000年1月～2009年10月期间在我院治疗的78例胫骨骨折应用带锁髓内钉扩髓内固定治疗,其中,男47例,女31例;GustiloⅠ度11例,Ⅱ度21例;行开放复位内固定40例,行闭合复位38例;所有患者术后第1天开始应用CPM进行关节功能锻炼。结果 75例随访4～28个月,平均13个月。骨折愈合时间6～30周,平均14周。骨延迟愈合2例,无断钉、骨髓腔感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折的内固定方法。     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折40例疗效观察

目的观察交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法 40例胫骨骨折患者在连续硬膜外麻醉下闭合复位或开放复位交锁髓内钉内固定,评价术后临床观察指标,评定临床效果,术后指导患者功能锻炼。结果 40例胫骨骨折患者全部愈合,随访8个月-1年均达到骨性愈合,按Jonher-wruh评分标准评定疗效,优33例,良4例,可2例,差1例。所有患者均未发生深部感染、骨不连,锁钉及髓内钉无松动、断裂现象,膝关节及踝活动功能均达正常,未出现静脉栓塞和脂肪栓塞。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是目前治疗胫骨骨折良好的方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨干骨折76例

目的探讨带锁髓内钉在胫骨干骨折中的临床应用。方法采用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折76例。结果经随访10—18个月,平均12个月。骨折愈合时间平均为6个月。切口一期愈合,无感染。结论带锁髓内钉治疗骨胫骨干骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、功能恢复快、骨折愈合率高、感染率低等优点,是临床治疗胫骨干骨折的较好方法。     

交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的对照研究

目的 比较交锁髓内钉与经皮钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 对胫骨远端骨折57例端骨折进行回顾性总结分析,其中30例采用髓内钉治疗,27例采用经皮钢板固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及相关并发症的发生率.结果 随访10～28个月,平均21.8个月.两组手术时间、透视次数差异性无统计学意义(P＞0.05),所有骨折均获得愈合,平均愈合时间髓内钉组为20.2周,钢板组为18.8周.髓内钉组具有较少的手术出血量,钢板组有更好的骨折对线.髓内钉组有4例发生畸形愈合,钢板组有3例发生局部软组织并发症.结论 对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方法,经皮钢板提供更好的骨折端稳定性,而交锁髓内钉有利于治疗伴有局部软组织损伤的骨折.     

带锁髓内钉联合辅助单皮质锁定钢板治疗胫骨多段骨折

目的 研究使用带锁髓内钉联合辅助单皮质锁定钢板治疗胫骨多段骨折的疗效.方法 对该科2009年9月至2015年6月收治的23例胫骨多段骨折患者使用带锁髓内钉联合辅助单皮质锁定钢板治疗进行疗效分析.结果 所有患者均达到复位标准,其中15例(65％)获得解剖复位.手术时间平均为85 min(60～110min),术中出血量平均随访130 mL(100～200 mL),无患者输血.术后21例患者按医嘱随访,平均随访18个月(15～23个月),在随访期间,有2例患者在开放骨折处出现皮缘坏死,1例患者出现骨折延迟愈合,1例患者出现膝关节疼痛;全部随访患者均未出现伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等并发症.结论 单皮质锁定钢板结合髓内钉治疗胫骨多段骨折安全、有效.     

有限切口交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的:探讨应用有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验,及应用髓内钉的优点及适应证。方法:回顾分析64例胫骨骨折应用扩髓内钉固定,其中,开放性骨折34例,闭合性30例,术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果:64例随访8个月~12个月,所有病例骨折均完全愈合。6例3个月无骨痂形成,取出远端锁钉8个月~10个月骨折均临床愈合。结论:有限切口交锁髓内钉能够有效的治疗胫腓骨骨折。     

有限切口交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的体会

目的:探讨应用有限切口交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的经验,及应用髓内钉的优点及适应证。方法:回顾分析64例胫骨骨折应用扩髓内钉固定,其中,开放性骨折34例,闭合性30例,术后即可进行踝、膝关节功能锻炼。结果:64例随访8个月~12个月,所有病例骨折均完全愈合。6例3个月无骨痂形成,取出远端锁钉8个月~10个月骨折均临床愈合。结论:有限切口交锁髓内钉能够有效的治疗胫腓骨骨折。