分体式髌骨爪在治疗髌骨骨折中的应用

目的讨论分体式髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用价值。方法对自2008年3月以来采用分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的13例患者进行4个月～15月的随访。根据陆裕朴等提出的标准对临床疗效进行评价。结果对横行骨折、髌底骨折及粉碎性骨折采用分体式髌骨爪治疗均获良好疗效。其中优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。结论分体式髌骨爪适用于任何类型的髌骨骨折。是一种治疗髌骨骨折的较为理想的方法。     

MBT系统在膝关节翻修及复杂初次膝关节置换中的运用

目的 探讨MBT系统在膝关节翻修及复杂初次膝关节置换中的运用价值。方法 回顾性分析2017年2月—2020年7月本院收治的采用MBT系统行翻修或复杂初次置换并获得12-54个月随访的17例患者的临床资料,男4例,女13例;年龄47-78岁,平均(66.5±8.6)岁。均为单侧,左侧9例、右侧8例。运用MBT原因：翻修4例,创伤性关节炎并骨缺损4例,严重骨质疏松3例,严重畸形并骨缺损4例,骨缺损并韧带松弛2例。7例配合运用延长杆,10例仅用袖套未加延长杆。术后6周、3个月、6个月、9个月、12个月以及以后每年定期随访,根据HSS膝关节评分和X线检查评估临床疗效,包括假体松动、假体周围透亮线、骨长入、膝关节功能和术后并发症。结果 随访12-54个月,平均(30.4±10.5)个月,术后末次随访膝关节HSS评分由术前(47.6±12.8)分增加至(86.1±6.7)分,差异有统计学意义(t=13.6,P=0.00)。17例患者膝关节活动范围由术前(66.7±13.5)°增加至(103.5±10.4)°,差异有统计学意义(t=-11.1,P=0.00)。随访期间所有病例均未发生假体相关感染、松...     

应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折56例效果观察

目的:评价扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折的效果。方法:对成人胫骨干骨折56例,其中闭合性骨折41例,开放性骨折15例;AO分型:A型25例,B型18例,C型13例;应用闭合复位18例,有限切开复位23例。结果:患者均获随访4~32个月,平均23.2个月。骨折愈合时间3~12个月,平均5.5个月;5例(8.9%)发生术后切口感染,经治疗后痊愈;2例(3.6%)发生骨折延迟愈合,通过改动力化后愈合;自行动力化12例(21.4%);主钉断裂1例(1.8%)通过更换髓内钉并植骨后愈合;无发生骨折畸形愈合病例。关节功能优良49例(87.5%),可7例(12.5%)。结论:应用扩髓髓内钉治疗胫骨干骨折疗效确切,有限切开骨折复位容易、术后肿胀轻等优点。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年腰椎压缩骨折36例临床疗效观察

选取我院2008年6月-2013年5月收治的325例腰椎压缩骨折中行PKP治疗的36例患者为研究对象,其中8例采用单侧入路PKP术为A组,28例采用双侧入路PKP术。结果两组患者均成功完成手术,术后3d疼痛均明显缓解,A、B组术后VAS评分叫术前明显降低（P〈0.05）,Cobb角明显低于术前（P〈0.05）,术后伤椎前缘高度和术前相比明显增高（P〈0.05）,伤椎中部高度也明显增高（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组1例患者发生椎体侧方骨水泥渗漏（12.5%）,B组前方和侧方各1例（7.14%）。经皮球囊扩张椎体后凸成形术是临床一种疗效确切的治疗老年腰椎压缩骨折的微创术式,单侧和双侧入路均能有效地矫正后凸畸形、恢复椎体的正常高度、缓解患者的疼痛以及恢复其功能,疗效基本相似,但单侧PKP能明显缩短手术和放射暴露的时间,明显减少手术创伤,减少医疗费用,值得在临床实践中广泛地推广和应用。     

内固定手术治疗肩胛骨骨折

目的探讨肩胛骨骨折,尤其是Miller型、型肩胛骨骨折的手术疗效。方法 2002年1月至2008年1月手术治疗肩胛骨骨折11例,男8例,女3例;年龄19～63岁,平均34.3岁。根据Miller分型,A型2例,C型1例,型3例,型5例。合并肋骨骨折8例（其中6例伴发血气胸）,多发性四肢骨折5例,颅脑损伤1例,脊柱骨折2例,腋神经损伤1例,浮肩损伤1例,肩胛上神经损伤1例。前方入路2例,后方入路9例。结果所有病例随访6～55个月,平均21.2个月。术后3个月Rowe疗效评价,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8%。结论肩胛骨骨折需完善术前评估。对于型、型骨折,选取Judet入路,以重建钢板固定,有操作安全、简单便捷、出血量少及损伤小等优点,前方入路可用于部分型骨折。     

切开复位重建钢板治疗成年人肱骨远段骨折

目的:评价切开复位内固定治疗肱骨远端骨折的效果。方法:采用切开复位重建钢板螺钉内固定治疗成年人肱骨远端骨折49例,其中A型6例,B型14例,C型29例。结果:术后随访15~37个月,平均25个月。根据Morrey-Chao评分,优28例(57.14%),良18例(36.73%),中3例(6.12%)。根据Cassebaum评分,优22例(44.9%),良25例(51.02%),中2例(4.08%)。平均骨折愈合时间为9周。结论:切开复位重建钢板内固定治疗成年人肱骨远端骨折能达到良好的临床效果。     

全关节镜下距腓前韧带修复技术治疗慢性踝关节外侧不稳定加速康复外科方案江苏专家共识

慢性踝关节不稳定是运动医学中常见的损伤之一.全关节镜下距腓前韧带修复术已成为治疗慢性踝关节外侧不稳定的常用术式.通过将加速康复外科(ERAS)理念应用到手术中,能够优化围手术期处理,降低围手术期并发症,提高手术治疗效果.为了规范ERAS临床路径在全关节镜下距腓前韧带修复手术治疗慢性踝关节外侧不稳定中的应用,通过总结前期...     

创伤性脊髓损伤康复治疗最佳介入时间窗观察

目的 观察不同介入时机康复治疗对创伤性脊髓损伤患者日常生活活动能力以及运动功能的影响,探讨康复治疗的最佳时间窗。方法 收集我院2015年10月~ 2017年7月收治的符合纳入标准的创伤性脊髓损伤患者55例,按介入的时间不同分为早期组（脊髓休克期过后2~4周内）和对照组（脊髓休克期过后4~8周内）,两组采用标准康复训练方法,即根据两组患者不同病程、不同损伤阶段及程度,采用不同的训练方法,同时配以相应的物理治疗及心理治疗。所有患者的康复治疗时间均为3个月。分别于康复治疗前（脊髓休克期过后）及康复治疗3个月后进行运动功能（ASIA运动评分）及日常生活活动能力评定（Barthel评分）。结果 康复治疗后,两组患者Barthel指数及ASIA运动评分较治疗前均提高,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后,早期组Barthel指数[（67.67±27.97）分 vs （53.60±26.52）分]及ASIA运动分[（66.60±25.34）分 vs （53.24±23.72）分]均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;在相关性研究中,早期组Barthel指数增加值与ASIA 运动评分增加值成显著正相关（P＜0.01）,而在对照组中呈低度正相关（P＜0.05）。结论 脊髓休克后2~4周是一个更好的康复治疗介入的时间窗。     

不同内固定在舟大小多角骨融合术中稳定性的比较研究

目的 比较舟骨和大、小多角骨(scaphoid-trapezium-trapezoid,STT)融合器与克氏针在STT融合术中内固定强度的差异.方法 12侧新鲜冷冻尸体前臂标本,随机分为融合器组(使用STT融合器)和克氏针组(使用克氏针)2组,模拟进行STT融合术,术后以夹具固定于腕动力测试仪上模拟腕关节主要活动.活动前后均拍摄腕关节标准正侧位X线片,测量桡舟角、桡舟间距、舟骨长度及STT融合体稳定角.结果 融合器组:当腕关节运动范围增加到屈曲45°、背伸40°、尺偏30°、桡偏15°时,客观指标与初始状态相比较变化差异均无统计学意义(P＞0.05).克氏针组:当腕关节运动范围增加到屈曲35°、背伸30°、桡偏10°时,客观指标与初始状态相比较变化差异均有统计学意义(P＜0.05).尺偏30°运动后融合体稳定角与初始状态相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STT融合器在舟骨和大、小多角骨融合术中内固定强度大于传统内固定物中的克氏针.