带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折

目的：带锁髓内钉闭合穿钉复位治疗胫骨中下1／3段骨折的临床应用。方法：对25例胫骨中下1／3段骨折应用闭合复位，23例行扩髓穿钉，2例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1d，应用CPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果：25例均获随访，平均随访20个月(6月～30月)，骨折平均愈合时间12周(6周～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优22例，良3例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论：带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨中下1／3段骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应征。     

带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折

目的 探讨带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折的临床应用。方法 对125例胫骨骨折应用闭合复位，113例行扩髓穿钉，12例未行扩髓穿钉，术后未使用任何形式的外固定支持，术后第1天，应用cPM进行关节功能锻炼，1周后进行关节主动锻炼。结果 125例均获随访，平均随访20个月(6～30个月)，骨折平均愈合时间12周(6～16周)，最终功能按Johner-wruch标准：优115例，良10例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论 带锁髓内钉闭合复位穿钉治疗胫骨骨折具有内固定牢固、防止骨折端旋转、分离，对血运影响小，术后不需外固定及能早期负重行走，骨折愈合率高，治疗效果可靠的特点，扩展了髓内钉的手术适应证。     

闭合复位绞锁髓内钉内固定在治疗胫骨骨折中的应用

目的:探讨适于闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的方法与疗效。方法:选用48例胫骨闭合骨折(包括4例胫骨陈旧骨折骨不连),采用闭合复位绞锁髓内钉内固定术,并全部予以扩髓。结果:术后随访6～18个月,伤口一期愈合,未出现相关并发症,骨折愈合良好。结果:闭合复位绞锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折,并发症少、优点多,且患者易于接受,是治疗闭合性胫骨骨折的理想内固定方法。     

交锁髓内钉治疗成人胫骨骨折的体会

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的方法。方法:2007年3月～2010年8月经冶42例胫骨骨折,均采用闭合复位交锁髓内钉固定,置入主钉后视骨折端情况,对B型骨折骨折抉超过胫骨周径1/3且明显分离移位病例,取胫骨干骺端扩髓时提取的松质骨予有限切开复位植骨。对开放性骨折予彻底清创,使用抗生素3天～5天后以不扩髓交锁髓内钉内固定。结果:42例均获随访,随访时间12m～6m,平均13.5m,其中两胫骨延迟愈合改静力交锁为动力交锁,6个月后愈合。术后1年无骨不连、无感染及断钉发生,按Johner-Wruh评分标准:优29例,良11例,可2例,优良率95.24%。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折,是一种良好的治疗方法。     

非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的探讨非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折的适应证及临床疗效。方法1998年1月—2000年12月采用带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折21例,其中男15例,女6例,年龄21～61岁,平均36.5岁,闭合性骨折7例,开放性骨折14例。按Gustilo分类：Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲa型5例。结果术后随访平均18月,骨折全部愈合,平均愈合时间14周。关节功能按Johner-W ruhs评分标准：优18例,良3例。结论非扩髓型带锁髓内钉治疗胫骨多段骨折具有固定坚强、创伤小、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点,是胫骨多段骨折首选的内固定治疗方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折12例分析

目的: 探讨带锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折的临床疗效。方法: 采用limited扩髓和静态带锁髓内钉固定治疗胫骨干多段骨折12例,所有病例都首先采用静力性带锁,术后早期不负重功能锻炼。结果: 12例平均随访10。3个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间3。6个月,膝、踝关节功能正常或基本正常。结论: 带锁髓内钉是目前治疗胫骨干多段骨折的有效方法之一,具有固定牢固、可以早期功能锻炼、关节功能恢复好的优点。     

闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的 介绍闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验.方法 应用空心带锁髓内钉治疗44例胫骨骨折,手术采用闭合复位不扩髓技术.结果 平均随访13个月.骨折愈合时间最短10周,最长8个月,平均15周.无一例发生主钉或锁钉的弯曲、断裂,无肢体短缩、旋转或成角畸形,无骨不连.按Johner-wruh功能评价标准:优40例,良3例,中1例,优良率为98%.结论 闭合复位不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折手术时间短、技术标准化、并发症少、利于骨折愈合.     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折78例临床疗效分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对2000年1月～2009年10月期间在我院治疗的78例胫骨骨折应用带锁髓内钉扩髓内固定治疗,其中,男47例,女31例;GustiloⅠ度11例,Ⅱ度21例;行开放复位内固定40例,行闭合复位38例;所有患者术后第1天开始应用CPM进行关节功能锻炼。结果 75例随访4～28个月,平均13个月。骨折愈合时间6～30周,平均14周。骨延迟愈合2例,无断钉、骨髓腔感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折的内固定方法。     

闭合扩髓与开放非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折疗效比较

目的　比较闭合或有限开放骨折复位扩髓与开放骨折复位非扩髓交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法　对 2 2 9例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗 ,其中闭合或有限开放扩髓组 12 6例 ,开放非扩髓组 10 3例。结果　术后定期随访 3～ 2 8个月。闭合或有限开放扩髓组与开放非扩髓组局部感染率分别为 6 3 %和 8 7% (P >0 0 5 ) ,无全身感染和骨髓炎。前者无断钉 ,而后者主钉断裂 3例 ,远端锁钉断裂 6例。骨折平均愈合时间前者为 14 7周 ,后者 2 2 周(P <0 0 5 ) ,骨折延迟愈合分别为 10例和 19例 ,后者有 3例骨不连。结论　与开放非扩髓组比较 ,闭合或有限开放骨折复位扩髓组 ,具有骨折固定强度大 ,骨折愈合快 ,断钉率低 ,骨延迟愈合或不愈合率低 ,两组感染率无明显差异     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉在胫骨下段骨折中的应用。方法:应用透视下或者术中摄片复位及交锁髓内钉闭合穿钉内固定治疗胫骨骨折24例,其中闭合骨折24例。结果:22例获得随访,平均3～15个月,最终结果评分采用Johner Wruh评分标准,优20例,良4例,无1例感染。骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常。结论:对于胫骨下段不稳定骨折的治疗,闭合交锁髓内钉是一个较好的选择     

胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因剖析及处理策略

目的研究胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败的原因以及相应处理策略。方法选择2010年5月~2015年12月本院收治的胫骨干骨折交锁髓内钉内固定失败患者11例,回顾剖析导致髓内钉内固定失败原因,探寻改进方法,制定处理方法。结果胫骨髓内钉内固定失败的主要原因有:术中大范围剥离胫骨骨折端周围软组织、胫骨平台进钉点选择错误、成角移位未纠正、髓内钉型号选择错误、螺钉固定不稳妥、远端锁钉置入位置错误、术后切口感染、骨质缺损过多、术后不正确的功能锻炼、内固定材料选择错误、内固定材料材质不合格等,经过5~13个月相应处理后,11例胫骨干骨折髓内钉内固定失败患者得到有效治疗,骨折顺利愈合,小腿功能恢复正常。结论胫骨干骨折行髓内钉内固定术治疗时一定要综合考虑患者是否出现严重软组织损伤、骨折类型与特点等因素,合理选用髓内钉固定与手术技巧,注意术后护理与康复指导锻炼,可以提高胫骨髓内钉内固定治疗成功率。     

两种方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的:探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法:回顾分析2004年1月至2007年1月在我院分别接受交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者26例和32例。结果:交锁髓内钉组一期愈合率明显高于外固定架组,愈合时间显著低于外固定架组,两组比较差异均具有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.001);交锁髓内钉组优良率(76.92%)低于外固定架组(90.63%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均有不同的并发症发生。结论:外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要,对骨折的愈合时间影响小。     

64例交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折临床疗效分析

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2002年10月-2007年9月不同方法治疗的胫腓骨骨折120例，其中外固定架8例，AO加压钢板48例，交锁髓内钉64例。结果随访3～12个月，平均10个月．疗效优良率：外同定架75％，AO钢板79％，交锁髓内钉98％。三种方法同定骨折均愈合，但有并发症。外固定架和AO钢板并发症无显著性差异（P〉0．05），而交锁髓内钉和AO钢板、交锁髓内钉和外固定架比较并发症有显著性差异（P〈0．05）。结论交锁髓内钉可广泛应用于胫腓骨复杂骨折且优于AO钢板及外同定支架，它具有微创及符合生物学内固定的优点，术后骨折愈合较为理想，若能早期功能锻炼，并发症较少。     

非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的：评估非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：应用非扩髓的带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折28例，开放性骨折11例，闭合性骨折17例。结果：按Johner—Wruh评分标准，优23例，良4例，可1例。平均随访13个月，平均愈合时间14周，无主钉弯曲、断裂和锁钉断裂现象，无感染。骨折全部愈合。结论：非扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

附加锁定接骨板治疗胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合的疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新植骨治疗胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月我科共收治胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合患者22例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～30个月,平均16.8个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合8例。22例均采用保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并取自体髂骨植骨治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间12～36个月,平均19.5个月。22例患者骨折均获得愈合,愈合时间为6～14个月,平均11.5个月。无感染、内固定松动或断裂等并发症。结论保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并自体髂骨取骨植骨的治疗方法可有效消除髓内针术后骨不愈合,具有简单、安全、有效的优点。     

不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例分析

目的探讨不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法2007-01—2011．10应用不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折26例。结果26例经5～18个月的术后随访,平均12个月,平均愈合时间16周。按Johner-Wruh评分标准,优23例,良2例,可1例,差0例,骨折全部愈合。结论不扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折是一种较好的内固定方式,具有创伤小、固定相对稳固、感染率低、骨折愈合率高等优点。     

AO内固定技术在骨关节损伤中的临床应用与初步报告

目的 :探讨AO内固定技术在临床的应用。方法 :72例 80个骨折部位 ,据不同部位骨折情况分别应用交锁髓内钉、Lc—DCP、各种类型支持钢板、DHS和DCS按AO原则行内固定。结果 :全部病例获 3～ 12个月的随访 ,平均 8个月 ,骨折全部愈合 ,无并发症。结论 :AO内固定技术是目前临床首选的成熟内固定方法 ,下肢骨干骨折交锁髓内钉临床显示了明确的优越性 ,Lc—DCP为内固定的首选钢板 ,支持钢板、DHS、DCS是近关节并波及关节内骨折的最佳选择     

带锁髓内钉治疗股骨骨折手术操作的体会

目的分析 92例股骨骨折手术操作 ,探讨提高带锁髓内钉的成功率。方法对 92例股骨骨折手术操作进行回顾性研究 ,左侧 4 2例 ,右侧 4 7例 ,双侧骨折 3例。新鲜骨折 5 9例 ,陈旧骨折 33例。骨折类型 :横形骨折15例 ,斜形 31例 ,螺旋形 31例 ,粉碎及多段骨折 12例 ,钢板内固定失败 3例。均使用带锁髓内钉固定。结果随访9～ 18个月 ,经临床和X线检查 ,骨折均愈合。结论带锁髓内钉是一种非常好的内固定技术 ,只要正确使用和操作 ,一定有利于患者的早日康复     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗成人肱骨干骨折疗效的对比分析

目的:对比分析带锁髓内钉与钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。方法:选取2002年6月至2007年5月我院收治的成年人肱骨干骨折患者69例,其中应用带锁髓内钉治疗31例,钢板内固定治疗38例。临床及影像学评价骨折愈合时间、术后桡神经损伤、感染、术后患肢肿胀情况及术后肩关节功能(Neer评分)。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~38个月,平均18个月。平均临床愈合时间髓内钉组11.8周,钢板组12.9周;平均放射学骨折线消失时间髓内钉组9.4周,钢板组10.8周;术后两组均未发生骨感染;术后肩关节功能评分,髓内钉组优29例,良2例,钢板组优38例。以上结果两组之间均无显著性差异。髓内钉组术后患肢肿胀时间(11周)超过钢板组(4周),初次术后及取内固定术中钢板组均有发生桡神经麻痹者(5例),髓内钉组则无;髓内钉组未发生骨不连,钢板内固定组有1例出现骨不连接。结论:髓内钉及钢板内固定对于治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固定并愈合,但髓内钉内固定对于减少手术并发症更具优势。     

胫腓骨干开放骨折2种固定方式的疗效比较

目的　探讨带锁髓内钉与外支架固定治疗Ⅱ度胫腓骨干开放骨折的疗效。方法　采用回顾性对比分析 ,比较GustiloⅡ型胫腓骨干开放骨折中使用带锁髓内钉组与外支架固定组的伤口骨折愈合与关节功能恢复情况。结果　 2组均获得良好的踝、膝关节功能 ,但带锁髓内钉组在伤口感染率与骨折愈合完全负重时间均小于外支架组。结论　选用带锁髓内钉治疗Ⅱ型胫腓骨干开放骨折为一种较好的措施