自发性硬脊膜外血肿1例

患者,女性,５６岁。因突发腰背部剧痛３无,双下肢活动不能２天入院。既往健康,无反复鼻衄、皮肤出血、月经紊乱及高血压病史。入院前３天,患者突发腰背部剧痛,向双大腿后放射,翻身时加重,对症处理效果不佳,次日出现双下肢无力,很快进展至不能活动,伴小便潴留,腰背部疼痛则明显缓解。病前无搬抬重物或脊柱外伤史。查体：神清Ｔ１２棘突压痛、叩痛,Ｔ１０节段以下痛觉缺失,双下肢肌张力低,肌力０级,双下肢腱反射及肛门反射消失,小便潴留。腰穿ＣＳＦ化验正常,椎管造影提示“Ｔ１２椎体水平硬脊膜外占位性病变”。入院次日手…     

急性有机磷中毒致迟发性神经损伤1例

病历资料 患者,男,38岁,就诊前2个月自服敌敌畏约60ml,当时昏迷、口吐白沫,经洗胃、阿托品、解磷定等抢救后苏醒,住院2周完全恢复后出院.患者于出院后10余天出现双下肢活动不灵活、无力、伴足部烧灼样疼痛,症状加重至下肢不能行走,故来院就诊.查体:神志清楚,对答切题,颅神经无异常,心肺无异常发现,肝脾未扪及,四肢痛温觉及肌张力正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力0级,跟踺反射未引出,由于经济受限,拒绝住院治疗,故于本院门诊给予激素及维生素类药物及针灸等治疗,症状好转后带药回家行功能锻炼治疗.半年后随访,双下肢肌力达Ⅲ级以上,生活勉强自理,基本丧失劳动力.     

脊柱骨折并蛛网膜囊肿1例

患者,男,35岁。因腰背部压砸伤4h 于1989年11月2日入院。伤后腰背部疼痛,双下肢麻木,不能活动。查体:腰:处肿胀压痛,腹壁反射及提睾反射正常,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,双膝腱反射及肛门反射消失,双胫前浅感觉减退,双踝及足部感觉消失,病理反射未引出。经脊住 X 线摄片,诊断为腰椎压缩性骨折,伴脊髓圆椎及马尾损伤。住院后保守治疗7d,胫前感觉恢复,而鞍区感觉仍未恢复,双下肢运动功能无好转。腰穿奎肯氏试验椎管     

运动神经元病误诊为颈椎病3例分析

例1，男，52岁。1991年因工伤行腰椎减压术，椎体摘除，术后能进行生活处理，后出现双下肢无力，不能行走，上肢无力。于4个月前出现呼吸困难，入院治疗。查体：呼吸急促，憋喘明显。双下肢膝反射、踝反射未引出，双上肢肱二头肌及桡骨膜反射存在；双下肢肌力0级，肌张力低，双上肢肌力Ⅳ级．远端V级。四肢均可见较明显的肌肉萎缩，尤以下肢明显．感觉正常，病理反射未引出。     

多发性脊髓结核瘤伴脊髓空洞症一例报告

患者女,20岁,因双下肢截瘫伴大小便失禁4年,于2004年8月31日入院.患者4年前出现下肢麻木、无力,感觉运动障碍,外院诊断为"结核性脑脊髓膜炎",给予抗结核治疗症状缓解,后双上肢一直不能活动.入院检查:双下肢肌肉萎缩;双上肢肌力5级,双下肢0级;双上肢深、浅感觉正常,双下肢消失;在T5平面以下浅感觉明显减退,T10平面以下消失;腱反射微弱;病理反射未引出;肛门无自主收缩及反射.     

胸椎管内硬膜外血肿致高位截瘫1例

患者,女,28岁,因"胸背部疼痛伴双下肢麻木、无力12 h"以"急性脊髓炎"收住神经内科.入院前1 d自觉双肩胛骨之间背部疼痛不适,入院后6 h,胸部以下运动、感觉完全丧失.后经胸椎MRI检查示:T2～3水平椎管内硬膜外占位性病变,转入我科.查体:意识清,颅神经检查未见异常,转头耸肩有力,双上肢肌力正常,躯体自双侧乳头平面以下疼痛感觉消失,腹壁反射消失,双下肢肌力0级,肌张力低,双侧跟膝腱反射消失,病理反射未引出,血钾正常.初步诊断为:"胸椎管内硬膜外占位病变并高位截瘫".     

原发性脊髓非霍奇金淋巴瘤1例

病案摘要:患者男,29岁,因间断左腿痛1年余,于2003年1月24日住院.查体:神清,血压100/60 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,双下肢感觉正常,左下肢肌力3-4级,生理反射对称引出,病理反射未引出.MRI检查:"腰椎2-3水平椎管内占位性病变".     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

腰椎原发T细胞淋巴瘤1例报道

患者,男,52岁,腰背部疼痛3个月,伴右季肋部疼痛1个月入院,右季肋部疼痛以夜间为甚,伴有腹肌紧缩感,消化系统检查无异常,近1周来时有腰背部痉挛性疼痛。入院查体:表浅淋巴结无肿大,L1为中心棘突处压、叩痛阳性,无明显肿胀,右横突旁有压痛,无放散痛,双下肢肌力正常,无感觉减退平面。巴彬斯基     

多发中央型腰椎间盘组织完全脱出及突出钙化1例

患者,女.32岁,已婚,兰州市郊农民。腰腿疼痛,跛行1年余,双下肢不全瘫痪,二便障碍半月入院.查体:强迫侧卧体位.腰椎向后反张,凸向右侧.无主动活动度,被动屈伸.平卧则会阴区及双下肢疼痛加剧。L_(3-4)、L_(4-5)椎间隙两侧均有压痛及射痛。会阴区、双下肢后侧痛觉缺失。双小腿肌肉萎缩。膝关节屈伸肌力:左Ⅱ～Ⅳ级,右Ⅰ～Ⅱ级,左足屈伸,内外翻及左拇屈伸肌力Ⅰ～Ⅱ级;右足除内翻肌力Ⅰ级外,其余为0级,双侧股神经牵拉试验及直腿抬高试验阳性,双膝反射亢进,双踝反射消失,病理反射未引出。X片:腰椎反张有凸,L_(3-4.5)椎体骨质增生.左侧椎间隙狭窄,小闰节突退变,腰椎骶化。CT片:L_(3-1)中央型椎间盘突出钙化。L_5左侧     

空洞型肺转移瘤的影像诊断与临床分析

目的分析空洞型肺转移瘤影像学表现，提高对其影像学特点的认识。方法回顾性分析21例有原发病灶并经手术病理证实的空洞型肺转移瘤病例，其中原发肿瘤位于肺7例，位于胃和肾各2例，位于鼻咽、喉、食管、结肠、膀胱、子宫颈管、胎盘滋养叶细胞、前列腺、乳腺、甲状腺各1例，并对其X线平片和CT片进行分析。结果空洞型转移瘤以肺内圆形类圆形结节内合并空洞较多见，可为厚壁、薄壁或不规则形。结论影像学检查，尤其CT检查对空洞型肺转移瘤诊断有较重要价值。     

基于Web的农村医疗卫生案例库系统设计方案研究

基于Web的农村医疗卫生案例库系统,是实施案例教学、提高我国百万乡村医生职业素质的根本保证,其建设内容主要包括：确定病种,收集典型案例,确定案例数据格式,开发基于Web的案例库系统;阐述了系统建设中的案例收集、案例的数据结构、检索算法三项关键因素的解决方案,最后给出了保证案例库建设要做到可持续性发展的建议。     

基于器官系统的基础医学整合课程PBL案例编写体会——以泌尿系统为例

基于器官系统的基础医学整合课程中,PBL教学法是重要的教学形式,案例是PBL教学法的关键和核心.在案例编写过程中,应当做到将教学内容合理隐含其中,强化重点,有主题、有导向性,融入思政教育,情节引人入胜、逻辑缜密.编写者要熟悉教学目的 、有一定的医学背景和文学功底,努力提高案例水平.     

颅内动脉瘤的介入治疗

目的总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的经验及疗效。方法对13例经全脑血管数字减影血管造影(DSA)证实的颅内动脉瘤,使用电解可脱弹簧圈进行血管内栓塞治疗,13例中,后交通动脉瘤5例,颈内动脉瘤3例,前交通动脉瘤3例,大脑中动脉瘤2例;动脉瘤呈囊状7例,球形2例,葫芦形2例,宽颈2例;动脉瘤直径在4-11mm之间。结果13例电解式可脱栓塞病例中,动脉瘤腔100％栓塞6例,95％栓塞4例,80-90％栓塞2例,不足80％1例。栓塞后载瘤动脉痉挛3例,弹簧圈少量脱出动脉瘤1例次,过度栓塞1例次。结论电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤是一种治疗颅内动脉瘤有效的方法。     

提高病案质量从源头抓起

目的探索提高病案质量的最佳方法。方法以检查分析为主,促提高病案质量,从源头抓影响病案质量的因素。结果以检查为主的方法难以提高病案质量,病案质量好坏受源头因素的限制。结论提高病案质量应从源头抓起。     

Who hurts who？

Some criminal cases happen campus in recent years.A typical case is the Fudan poison case.The case is closed,but the effect does not end.The objectives of this paper were explore:the personality profile of poison case offender;effects of poison case and to whom they hurt;how to prevent such criminal case.A ten-person focus group interview was used.Content analysis was used for data.     

基于Web的农村医疗卫生案例库系统设计方案研究

基于Web的农村医疗卫生案例库系统，是实施案例教学、提高我国百万乡村医生职业素质的根本保证，其建设内容主要包括：确定病种、收集典型案例、确定案例数据格式、开发基于Web的案例库系统；阐述了系统建设中的案例收集、案例的数据结构、检索算法三项关键因素的解决方案，最后给出了保证案例库建设要做到可持续性发展的建议。     

病案管理的现状与医疗纠纷的防范

本文通过分析病案管理法制化建设的现状,病案立法滞后、病案书写混乱及所有权的归属问题;指出病案管理应早日走上法制化轨道,以及病案管理法制化的思路。     

多层螺旋CT对儿童肠重复畸形的诊断价值简

目的探讨多层螺旋CT对儿童肠重复畸形的诊断价值。方法回顾性分析2O例经手术病理证实的肠重复畸形CT表现。结果本组20例肠重复畸形中,位于胃底部1例、十二指肠2例,空肠1例,回肠13例,升结肠及降结肠各1例,膀胱1例。19例嫡变位于肠系膜侧,1例位于系膜对侧。1例病变与升结肠问可见细蒂相连呈憩室型改变,1例与降结肠伴行呈管状,余18倒均为囊肿型。1例合并畸胎瘤,1例合并肠套叠、3例合并肠扭转。结论多层螺旋CT具有较高的密度分辨力,结合后处理三重建技术,可对儿童肠重复畸形的诊断提供重要信息。     

B型超声在女性盆腔疼痛诊断中的应用价值

目的探讨B型超声在女性盆腔疼痛诊断中的应用价值。方法对90例盆腔疼痛女性患者行B型超声检查。结果宫外孕35例，宫内早孕5例，宫内早孕并卵巢囊肿蒂扭转4例，宫内早孕并畸胎瘤2例，卵巢巧克力囊肿20例，子宫肌瘤3例，输尿管结石15例．阑尾炎6例。结论B型超声对女性盆腔疼痛疾病可快速做出诊断，为临床诊断提供可靠信息，可成为第一线诊断工具。