80例咯血患者胸部影像检查与纤支镜检查对照分析

８０例咯血患者的胸部影像检查异常５０例。经纤维支气管镜（纤支镜）检查主要结果：炎症３０例（３７．５％），恶性肿瘤２７例（３３．７５％），结核９例（１１．２５％）及其它１４例（１７．５％）。纤支镜检查对明确病因和咯血部位提供重要依据的有７１例（８８．７５％）。     

173例咯血患者胸部X线与纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在胸部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断的价值。方法：１７３例咯血患者的胸部Ｘ线检查与纤支镜检查结果进行对照分析。结果：１７３例咯血患者胸部Ｘ线检查发现异常１７２例（９９．４％）。经纤支镜检查主要结果：恶性肿瘤９３例（５３．８％）、结核４１例（２３．７％）、炎症１１例（６．４％）及其部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断有临床实用价值。     

CT与纤维支气管镜对X线胸片正常咯血患者病因的诊断价值

目的：为了探讨ＣＴ与纤维支气管镜（纤支镜）对Ｘ线胸片正常咯血患者病因的诊断价值，７８例Ｘ胸片正常咯血患者接受纤支镜或先作ＣＴ后作纤支镜（ＣＴ＋纤支镜）检查，总的诊断率为４８．７％（３８／７８），其中单纯纤支镜检诊断率为３４．４％（１１／３２例），ＣＴ＋纤支镜检诊断率为５８．７％（２７／４６例）。提示先作ＣＴ再作纤支镜在胸片正常咯血患者的诊断中有互补作用，两者综合考虑能明显提高断率。     

319例咯血患者的病因诊断分析

目的分析咯血的病因，评价影像检查与纤支镜检查对咯血病因诊断的价值。方法回顾性分析1995年10月至2003年11月间的319例咯血患者的影像、纤支镜与临床资料。男170例，女149例，年龄23～84岁，平均59．5岁。结果胸片与纤支镜对咯血的病因诊断率不高，分别为39．81％、42．31％。在各种检查万法中，CT的诊断率最高，为66．46％。CT与纤支镜相结合可提高对咯血病因诊断率，达72．41％。CT对血管性病变的诊断价值有限。结论影像检查是诊断咯血病因的重要手段，CT检查与纤支镜检查相结合有助于提高对咯血病因的诊断率。     

大咯血时进行纤支镜检查的可行性

临床医师应亲自通过纤维支气管镜（纤支镜）检查了解咯血原因及部位，特别是对顽固性大咯血病例，本文重点讨论大咯血时行纤支镜检查的必要性与可行性。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女2例。年龄：26～57岁。咯血1周至8年。6例均在入院前3～7日开始大咯血，每天300～400ml。全部患者入院时咯血量增多．每天咯血300～1000ml，其中1例住院1个月，经常发生突然性大咯血，有时1日2～3次，每次300～600ml。咯血时即出现发绀、神志不清，甚至休克。胸片、CT检查5例皆无异常；1例胸片正常，而CT显示左下背部有浸润阴影。痰液检查：6例痰抗酸…     

纤支镜作为以咯血为主要表现的肺癌筛选试验的价值

目的:探讨纤支镜作为以咯血为主要症状的肺癌的筛选诊断试验的价值。方法:采用纤支镜对咯血患者的诊断结果进行分析。结果:841例咯血患者的X线表现以片状或肺部阴影、肺部肿块或占位及肺不张为主,其中97例胸片正常。镜下所见以阻塞（183/841）、支气管闭塞狭窄（348/841）多见;49例发现有出血灶,占5.8％;92例镜下无异常发现。841例咯血患者中经病理证实炎症为369例,占45.1％;肺癌为315例,占37.5％;结核为41例;其他32例;另有74例原因尚不清楚,占8.9％。常见的病因中炎症及结核以年青人多见,各占54％和40％,肿瘤以46～60岁占多数,为47％,其次是60岁以上的老年人占30％,年青人及36～45岁分别占8％和15％。临床经各种检查确诊肺癌为346例,纤维支气管镜病理检查符合率（敏感性）为91％,其中胸片正常者为84％,有异常者为91.6％。纤支镜镜下诊断为肺癌者其病理诊断符合率（阳性预测值）为72.4％,以肿块阻塞阳性率最高为84％,充血水肿型最低为21％。结论:纤支镜是咯血患者明确病因的常规检查项目,对于咯血患者不论是年老还是年青人都应作为首选诊断方法,可作为肺癌咯血确诊的筛选试验。但纤支镜阴性并不能排除肺癌的可能,必须与其它临床资料综合分析,必要时可再行纤支镜检查以明确诊断。     

纤维支气管镜诊断原发性气管癌60例分析

目的：探讨原发性气管癌的临床表现及诊断方法,为临床提供该病的诊断依据,减少误诊。方法：回顾性分析经组织学证实的原发性气管癌病人的临床资料。结果：39例,女21例,男女之比1．87：1,以50－69岁年龄组发病率较高,占60％。主要症状为咯痰带血,刺激性干咳和不同程度呼吸困难。X线胸片检查不易发现病灶,胸部CT检查较易发现肿瘤部位。纤支镜所见以增殖型居多,气管下段多见,病理类型鳞癌最常见,占50％（30例）。结论：原发性气管癌的发病率低,临床症状不典型,临床较易误诊,对可疑病人应尽早检查,纤支镜检查是明确肿瘤大小,部位及病理类型的重要手段。     

纤维支气管镜检查对胸部X线检查正常的咯血患者的诊断价值

目的:探讨胸部X线检查正常的咯血患者的病因。方法:通过纤支镜检查确定142例胸部X线检查正常的咯血患者的病因。结果:142例患者中,110例(77.46％)患者通过纤支镜检查确定病因,其中炎症88例(61.97％)、肺癌16例(11.27％)、支气管内膜结核6例(4.22％)。结论:纤支镜对确定胸片正常的咯血患者的病因有重要作用。     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

纤维支气管镜对肺CT正常老年咯血患者的诊断价值

目的：探讨老年人咯血患者肺CT正常的病因。方法：通过纤维支气和镜检查确定72例老年人肺CT正常的咯血患者病因与同期同类疾病72例非老年人进行比较。结果老年组83．3％患者通过纤支镜检查确诊病因。明显高于非老年组确诊率为0．25％（P＜0．01），且老年组肺癌的确诊率（25％）也高于非老年组（9．7％）（P＜0．01）。结论：应重视肺CT正常的老年咯血患者的进一步检查，纤支镜对确定病因有重要价值，在老年患者上同样是安全的。     

螺旋CT胸腹联合扫描在急性创伤中的应用价值

目的：探讨螺旋CT胸腹联合扫描在外伤中的临床应用价值。方法：对286例急性外伤病人进行螺旋CT胸腹联合扫描并作了回顾性分析。结果：286例中发现胸或腹部创伤175例(检出率为61．2%)，其中胸部损伤145例，腹部损伤78例，胸部和腹部均有损伤者48例。结论：在急性胸腹部创伤中运用螺旋CT胸腹联合扫描具有较高的临床意义。     

支气管检查在胸部影像学正常咯血患者诊断中的应用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常咯血患者病因诊断中的价值。方法回顾性分析1991—12—2004—12168例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检、刷检并灌洗液的病理及细菌学检查结果。结果168例患者，经支气管镜检查诊断142例，阳性率为84．5％。其中炎症75例，占44．6％，居首位，其他依次为支气管肺癌24例（14．3％）、支气管内膜结核19例（11．3％）、支气管扩张11例（7．7％）、支气管息肉4例（2．4％）、支气管异物3例（1．8％）、支气管霉菌感染和支气管结石各2例（1．2％）。结论支气管检查能提高胸部影像学正常咯血患者病因诊断率，尤其对支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、异物、结石等有非常重要的诊断价值。     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

胸部和腰椎CT扫描定位方法的探讨

目的：探寻胸部和腰椎ＣＴ定位像量化定位的方法。材料与方法：以胸骨颈切迹和髂前上棘为胸部和腰椎定位像定位点,扫描７４例为量化组;用大概定位法扫描７４便为非量化组。对两组进行质量评定及统计分析。结果：量化组和非量化组甲组片（率）胸部分别是２３例（１００％）和２３例（７２％）;腰椎分别是４１例（９８％）和３０例（７１％）。经卡方检查,Ｐ〈０．０１,故量化组甲组片率高于非量化组。结论：胸部和腰椎ＣＴ定位像     

老年肺不张患者287例纤维支气管镜检查结果分析

目的：探讨老年肺不张病因。方法：经X线胸片、CT明确诊断的老年肺不张287例行纤维支气管镜刷检、活检、涂片、培养以明确病因。结果：老年肺不张中肺癌发病率最高，占58．19％，炎症占31．01％，结核占7.31％，其他占3．48％。结论；老年肺不张中，肺癌发病率最高，炎症次之。纤维支气管镜检查是目前肺不张病因诊断中最重要的手段，应早期进行，老年患者纤支镜检是相对安全的。     

胸部疾病的超声表现分析

目的 探讨超声在某些疑难性胸部疾患的诊断价值。方法 98位患胸部疾病的患者，经X-线胸片及CT未能明确诊断，采用二维超声和彩色多普勒超声检查，进行综合诊断。结果 胸膜病变46例，超声检出率98%，肺内肿块27例，超声检出率63%，炎症性肺突变17例，超声检出率70.6%，纵隔病变3例，超声检出率100%，膈下病变4例，超声检出率100%，膈肌麻痹1例，超声检出率100%。结论 超声结合X线胸片及CT可提高某些胸部疾病的诊断正确率。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

原发性气管及主支气管恶性肿瘤的临床诊治

目的:探讨原发性气管、主支气管恶性肿瘤的临床诊治特点,以期提高其临床诊治水平。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2005年1月至2015年12月手术治疗的35例原发性气管、主支气管恶性肿瘤患者的临床资料,分析疾病特点,总结临床经验。结果:35例患者临床症状表现为咳嗽、咳痰、痰血、咳血、气急、胸闷、胸痛、发热等。13例(37.1%)患者早期误诊。所有患者均经手术治疗,术后均无并发症发生,3例行术后放疗。术后31例完成随访的患者中,26例存活,5例死亡,无瘤生存时间平均为(34±16.2)个月(16~49个月),中位生存时间50个月(16~138个月)。结论:原发性气管、支气管恶性肿瘤临床表现无特异性,易误诊,应及早行气管镜和胸部CT检查;确诊后积极手术治疗可取得良好的预后。