Klinefelter综合征合并急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男,29岁,2004年8月无诱因出现全身多处瘀斑, 1周后出现头痛。9月2日来我院就诊,血常规检查:Hb 112 g／L,WBC 2．24×10~9／L,BPC 29×10~9／L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,粒系增生以异常颗粒增多的早幼粒细胞增多为主,占0．810,该细胞染色质疏松,核仁明显,1-3个,胞质内充满大小不等的紫红色颗粒,可见柴束状Auer小体,红系各阶段及淋巴细胞减少,形态正常,巨核细胞及血小板少见,过氧化物酶染色阳性率95％,诊断为急性早幼粒细胞白血病     

骨髓增生异常综合征伴血红蛋白H病1例

近年来我们对初诊为骨髓增生异常综合征 (MDS)未经治疗的 32例患者进行相关溶血检查。发现 1例MDS继发血红蛋白H病。一、病例资料患者 ,女性 ,31岁。 2 0 0 2年初无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白 ,2月因“肛周脓肿”就诊于当地医院。当时血常规 :WBC 2 .0× 10 9/L ,Hb 81g/L ,诊断为“缺铁性贫血” ,给予硫酸亚铁治疗 ,1周后因胃肠反应而停药。 6月 ,头晕、乏力症状加重 ,并伴头疼、心慌 ,再次就诊于当地医院。检验 :WBC2 .3× 10 9/L ,RBC 1.6 8× 10 12 /L ,Hb4 1g/L。骨髓检查示 :“MDS待排”。给予输血 80 0ml。为明确…     

急性白血病长期缓解后出现真性红细胞增多症一例

患者,女,45岁。因咳嗽、心悸伴乏力1个月于1998年 12月31日入院。既往健康。查体:体温36．3℃,血压135／ 75 mm Hg,贫血貌,皮肤黏膜无瘀点、瘀斑,胸骨无压痛,双肺无(口罗)音,脉率94次／min,律齐,肝、脾和浅表淋巴结无肿大。血常规:Hb 64 g／L,BPC 59×10~9／L,WBC 42．9×10~9／L,原始细胞0．61,幼稚细胞0．05,中性粒细胞0．13,淋巴细胞 0．21。骨髓象:骨髓增生极度活跃,以幼稚单核细胞增生为主(0．880)。过氧化酶染色:(+／-)15％,(-)85％:糖原     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

慢性粒细胞白血病并发溶骨性病变一例

患者,男,37岁。2004年4月无诱因乏力、腹胀。血常规:WBC 63.82×10~9/L,Hb55g/L,BPC180 × 10~9/L,分类:原始粒细胞占0.01,早幼粒细胞占0.02,晚幼粒细胞占0.50,嗜酸粒细胞占0.01,嗜碱粒细胞占0.01。多次骨髓检查:骨髓增生活跃,粒:红为(3.4～2.5):1,原始粒细胞与早幼粒细胞占0.070～0.100,嗜酸粒细胞0.015,嗜碱粒细胞0.010。腹部 B 超提示肝、脾肿大(肝脏最大斜径13.40cm,脾脏8.24cm×18.00cm)。染色体检查结果:骨髓细胞分裂相均可见Ph 染色体 t(9;22) (q34;q11),少部分为46,XY,t(9;22),     

血浆置换治疗自身免疫性溶血性贫血1例的护理

患者女，35岁，因乏力、头晕、心悸4个月加重2d收入院。患者神志淡漠，精神差，重度贫血貌，全身皮肤及巩膜黄染，肝肋下1．5cm，质韧无触痛，脾未触及，双上肢及双下肢凹陷性水肿，自感头晕加重，尿液呈浓茶色，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。实验室检查：WBC6．2&;#215;10^9／L．Hb33g/L，PLT175&;#215;10^9／L。骨髓穿刺报告：红系明显增生，HJ小体。Coombg试验阳性。符合溶血性贫血的诊断。     

沙利度胺和哌拉西林致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男,56岁。因进行性腰痛5个月于2005年11月14日入院。入院前在外院 MRI 检查示脊柱 T_(12)～L_2压缩性骨折,L_2～L_3椎间盘突出。胸部 CT 示两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。既往有吸烟史30余年,无青霉素类药物过敏史。体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结未触及;两肺呼吸音较低,未闻及干湿性啰音;心脏无明显异常,律齐;肝脾肋缘下未触及;双下肢无水肿;腰部活动受限,T_(12)～L_3椎体两侧压痛。血常规:Hb 80g/L,WBC 9.8×10~9/L,BPC 80×10~9/L。     

以单纯血小板减少为表现的骨髓增生异常综合征1例并文献复习

患者,女,69岁,反复皮肤紫癜4年。4年前无明显诱因出现皮肤紫癜,以双下肢为主,在当地查血常规,血小板（PLT）（30～40）×10^9／L,白细胞及血红蛋白（Hb）正常,末行相关诊治。2009年6月初,皮肤紫癜加重,在当地县医院查Hb102g／L,PLT30×10^9／L,就诊于我院门诊,检查白细胞（WBC）、Hb正常,PLT23×10^9／L,行骨髓穿刺术检查示：骨髓涂片无小粒,增生减低,巨核细胞不少,考虑骨髓有稀释,按     

一例多发性骨髓瘤报导

病例：患者，男性，67岁。主诉：双下肢关节疼痛，头昏乏力二月余，近加重就诊。 患者无明显诱因发病二月余，出现四肢乏力，近一周来，症状加重，并出现头昏，活动时胸闷，气促。心电图示：“左室肥厚劳损”。既往有高血压病史，神志清楚，浅表淋巴结未触及，皮肤无黄染，腹平，肝脾肋下未触及。左侧第四、五肋骨有压痛，牙龈有出血。门诊血常规检查： Hb48g／LRBC1．6×1012／L WBC5．8×109／L，血片可见幼浆细胞。骨髓检查：骨髓增生活跃。粒系占10％，红系占2．5％，淋巴系4．5％，浆细胞占83％。其中：原浆细胞占5．5％，幼浆细…     

高率价抗——D引起溶血性输血反应一例

病例:男性,63岁,汉族。1980年出现头晕、乏力,在某医院诊断为贫血,经叶酸、维生素 B_(12)、铁剂治疗无效,间断输AB 型血1200ml,无输血反应。1990年9月24日因贫血而入院。体检:重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,脾肋下10cm。实验室检查:Hb37g/L,RBC1.0×10~(12)/L,网织红细胞30×10~9/L,WBC1.3×10~9/L,血小板16×10~9/L,骨髓象诊断:骨髓异常增生综合征。治疗经过:入院次日输 AB 型血300ml,     

输注淋巴细胞毒交叉配合试验阴性血液解决严重输血反应2例

临床资料　　患者 1 ,女 ,5 3岁 ,以“周身乏力一年半 ,加重伴心悸 ,气短半个月”入院。体检 :神清 ,重度贫血貌 ,肝脾无肿大。查血常规 WBC2 .0× 1 0 9/L,RBC1 .1 0× 1 0 1 2 /L,PLT 2 1 5× 1 0 9/L,Hb 5 9g/L,入院后经骨穿后诊断为骨髓异常综合征 (MDS-RA )。住院治疗期间 ,给予间断输新鲜全血 7次 (共 2 0 0 0ml) ,无不良反应。第 8次输血时 ,输血后 2 5 min,患者出现高热 (T3 9℃ ) ,考虑为输血反应 ,停止输血给予对症处理 ,大约 1 h后缓解。第 9次输血时 ,输血后 5 min,患者出现寒战 ,高热 ,(T40℃ ) ,面色潮红 ,周身不适 …     

急性白血病患者AB0血型抗原减弱及恢复过程跟踪观察

1 病例资料 患者,男,60岁,2007年4月因乏力,牙龈、鼻出血进行性加重,活动后心慌、头晕到医院就诊.入院时查血常规:Hb 47g/L,RBC 2.1×10~(12)/L,WBC 11×10~9/L,幼稚细胞占60%.做骨髓涂片及免疫组化诊断为:AML-M2.无输血史.临床申请输血,血型鉴定时发现正反定型不符,遂将血样送至本站检定.     

Sweet''s综合征合并骨髓增生异常综合征一例

患者 ,女 ,4 6岁。因全身乏力伴周期性发热、皮疹、双足疼痛 1个月 ,加重 2周于 2 0 0 1年 10月 2 2日入我院。患者于2 0 0 1年 9月无明显诱因出现全身乏力、发热 ,体温高达 4 0℃ ,双足疼痛、肿胀 ,伴全身皮肤散在红色皮疹 ,颜面及四肢多见。曾于当地医院查血常规 :WBC 15 .9× 10 9 L ,RBC 1.84×10 1 2 L ,Hb 75g L ,BPC 39× 10 9 L ,给予多种抗生素、消炎止痛及输血治疗无效。入院查体 :体温 38.5℃ ,脉率 10 5次 min ,血压 12 5 85mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,中度贫血貌 ,颜面部及四肢散在暗红色圆形隆起性红斑 ,直径 1～ 6cm…     

慢性中性粒细胞白血病2例

1　病例报告例 1:男 ,72岁。因乏力、消瘦、低热 2 a余加重 1个月入院。查体 :t 37.5℃ ,P 77次 / min,R 2 0次 / min,BP 139/ 98mm Hg,浅表淋巴结未及肿大 ,心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm,无触疼 ,皮肤无黄疸及出血点。血常规检查 :Hb115 g/ L ,RBC 2 .99× 10 1 2 / L ,WBC 2 7.1× 10 9/ L ,PL T 189×10 9/ L ,白细胞分类 ,中性成熟粒细胞 0 .9,淋巴细胞 0 .1。骨髓检验 :原粒 0 .0 1,中幼粒 0 .0 2 ,晚幼粒 0 .0 5 5 ,杆状核 0 .2 2 5 ,分叶核 0 .4 5 ,淋巴细胞 0 .17,中晚幼红 0 .0 6 ,网状细胞 0 .0 5…     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

阵发性睡眠性血红蛋白尿合并妊娠三例

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)合并妊娠者,临床上报道较少.现将我院1983～1989年收治资料较全的三例分析如下:例1.26岁。1983年8月怀孕后出现面黄乏力等贫血症状,未经治疗,孕2~+月时在当地医院查 Hb70g/L,给 VitB_(12),后到北京市人民医院就诊,诊为缺铁性贫血,给硫酸亚铁口服.效果不明显.1983年12月6日来我院就诊,已孕4~+月.查 Re1.2%,Hb70g/L,BPC8.4×10~(10)/L,RBC2.1×10~(12)/L,WBC4.0×10~9/L。分类计数:N60%,L40%。溶血象:Coomb(?),Ham(?)     

骨髓纤维化伴A抗原减弱1例

患者 男,32岁,主因全身乏力4年余,加重伴发热4个月,面色苍白,双下肢出现出血点,腹痛,肉眼可见血尿,来我院门诊,行“骨髓穿刺术”,诊断为骨髓纤维化。于1991年4月4日入院。查体:T 38.5℃,BP 18/3kPa(135/25mmHg),心率80次/分。化验:Hb 69g/L,WBC1.7×10~9/L,BPC80×10~9/L,尿常规,红细胞满视     

伴r(7)的t(8;21)急性髓系白血病一例

患者,女,33岁。因头昏、乏力3年,加重2个月于1999 年1月28日入院。查体:中度贫血貌,胸骨压痛(+),肝、脾、淋巴结不肿大。血常规:Hb 66g/L,WBC 13．5×109/L, BPC 15×109/L。骨髓象:骨髓增生明显活跃,原始粒细胞 0．480,早幼粒细胞0．270。原、幼细胞髓过氧化物酶染色阳性率98％,积分141。骨髓细胞24 h培养后按常规制备染色     

鞘内注射阿糖胞苷的副作用1例

患者 男性,20岁。主因进行性突眼1个月,发热5天入院。查体:全身皮肤无黄染及出血点,双手掌及足心可见散在环形红斑,压之退色。右颌下、右腋下及双侧腹股沟可触及数个蚕豆大淋巴结,质地中等,无触痛。双眼球明显前突,以右眼为甚,双眼视力1.5,眼底检查未见异常。胸骨压痛。肝、脾肋下未触及。神经系统检查未见异常。血象:Hb 94g/L,WBC 44.0×10~9/L,原始粒细胞+早幼粒细胞0.93,PC 22.4×10~9/L。骨髓原始粒细胞0.054,早幼粒细胞0.588。诊断为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),M_(2)a型。脑脊液检查:初压1.57kPa(160mmH_2O),蛋白3.0g/L,白细胞总数2.0×10~9/L,幼稚细胞0.94,符合中枢神经系统白血病(CNSL)诊断标准。     

抗淋巴细胞球蛋白治疗纯红细胞再障获得稳定完全缓解

作者报道1例成人特发性慢性纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),经一个疗程抗淋巴细胞球蛋白治疗取得持续的临床和血液学缓解。患者为25岁已婚女性,因进行性乏力2月入院,曾服用乙酰水杨酸盐治疗头痛4个月。无其他疾病史。除贫血体征外无异常发现。实验室检查:血红蛋白(Hb)4.3g/dl,平均红细胞体积95.2fl,平均红细胞血红蛋白量33pg,白细胞总数2.1×10~9/L,中性粒细胞47%,淋巴细胞45%,两者形态无异常,网织红细胞O。血沉3mm/小时。血小板110×10~9/L。胸片和CT检查未见胸腺瘤,胸、腹部无异常发现。骨髓涂片及活检除缺乏红系前体细胞外未见异常。骨髓培养粒单系集落形成单位(CFU-GM)4个集落,33个簇(正常20-60个集落,60-140个簇)。外周血和骨髓