外固定器在修复闭合性血管损伤中的应用

闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤。早期处理是否得当,与预后关系密切。自1993年～1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效。1　临床资料11　一般资料　本组男17例,女1例,年龄最小18岁,最大45岁,平均26岁。车祸伤12例,重物砸伤5例,坠落伤1例,均为单侧肢体闭合性血管损伤。其中动脉断裂6例,动、静脉断裂12例。合并大隐—股静脉交界处撕裂2例。胫骨平台骨折3例,前交叉韧带胫骨棘撕脱骨折4例,后交叉韧带胫骨附着处撕脱3例。18…     

膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的诊断与治疗

近几年来随着车祸及建筑工伤病例的增多,膝关节周围创伤合并闭合性腘血管损伤的患者逐渐增多,闭合性腘血管损伤不像开放性损伤容易诊断,往往引起漏诊,引发医疗纠纷。因此,能否早期诊断和处理,不仅关系到受损肢体的存活和功能恢复,还涉及到患者的生命。我院自2003年8月至2009年4月,共收治9例此类患者,现将相关结果报告如下。     

闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的手术治疗

[目的]回顾性分析一期单边外固定架固定骨折,二期更换内固定治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的临床疗效.[方法]自2007年3月～2009年6月,共收治闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤患者5例,通过临床检查、血管Doppler检查,及早明确诊断,手术探查明确腘动脉损伤后一期采用单边外同定支架跨膝关节固定骨折,及时修复损伤的动脉,预防性小腿骨筋膜室切开减压,术后抗凝、解痉、抗感染治疗,二期更换外固定支架为内固定,术后早期功能锻炼,并随访其疗效.[结果]5例患者均采用该方法,从开始手术至血管再通58～100min,平均70.6 min,术后随访1～2年(平均15.6个月).所有患者受伤肢体均存活,无肌肉软组织坏死,手术切口及减张切口无感染发生,骨折骨性愈合,术后膝关节功能Lysholm评分76～88分,平均83.6分.[结论]一期单边外固定架跨膝关节固定同时吻合胭动脉,二期更换内同定,早期功能锻炼是临床治疗闭合性膝关节周围骨折合并腘动脉损伤的有效方法.     

三维超声对膝关节闭合性韧带损伤诊断价值的探讨

目的 探讨三维超声在膝关节闭合性韧带损伤中的f临床应用价值.方法 56例临床高度怀疑膝关节闭合性韧带损伤患者分别进行常规二维高频超声和三维超声检查,并与手术结果进行对照.结果 56例63个膝关节,常规二维超声总体诊断准确率为70.4%,三维超声总体诊断准确率为91.4%.结论 三维超声对膝关节闭合性韧带损伤较常规二维高频超声有更高的诊断符合率,对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值.     

闭合性腘动脉损伤的延误诊治原因分析

随着交通伤等高能量创伤的增多,膝关节一过性脱位、股骨髁部及髁上骨折、胫骨平台骨折等有明显增多趋势,随之并发的闭合性腘动脉损伤也逐渐增多.对于闭合性腘动脉损伤,临床上容易忽视而延误诊断,往往造成肢体功能障碍甚至截肢.我科自2002年4月至2008年2月收治9例延误诊治的闭合性腘动脉损伤患者,疗效较好,现报告如下.     

数字减影血管造影介入溶栓治疗手部血管栓塞

因注射、外伤尤其挤压伤导致手部血管闭合性损伤,临床较为常见.早期及时正确地处理血管栓塞,可以减少肢体的伤残率.2005年5月-2007年8月,我院对5例闭合性桡动脉损伤血管栓塞的患者,应用数字减影血管造影(DSA)技术,明确栓塞部位,经动脉导管注射尿激酶药物溶栓后,收到了良好的治疗效果.     

膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的诊疗体会

[目的]回顾性分析膝关节闭合骨折合并腘动脉损伤的治疗方法和效果.[方法]本组男18例,女3例.车祸伤15例,挤压伤5例,摔伤1例.X线片显示胫骨平台骨折10例,股骨远端骨折7例,二者合并损伤4例.腘部切口探查血管,见膝关节以远损伤8例,膝关节水平损伤6例,膝关节以近损伤7例.动脉挫伤后栓塞18例,破裂3例.术中采用大隐静脉移植修复4例.[结果]全部肢体成活.全部患者获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月.骨折完全愈合时间4～6个月,平均5个月,肢端血运良好,足背动脉均可触及搏动.[结论]对于闭合性膝关节周围骨折患者,要高度警惕合并腘动脉损伤.要认真细致和全面检查,早发现,早手术,降低截肢率.     

单纯闭合性腘动脉损伤

自1984年2月～2000年6月我科共收治无膝关节周围骨折及关节脱位的单纯闭合性腘动脉损伤7例临床资料,经动脉修复效果较好,现报告如下.     

彩色多普勤超声诊断在四肢闭合性血管损伤的应用(附33例病历分析报告)

四肢血管损伤 ,尤其是开放性血管损伤 ,如断肢或开放性血管断裂破裂 ,临床诊断不十分困难 ;而四肢闭合性血管损伤 ,临床上不很多见 ,尤其是早期损伤 ,或血管损伤以后侧支循环形成 ,临床诊断有一定困难。若判断错误 ,延误诊断 ,丧失诊疗时机 ,会造成严重后果。使用彩色多普勒超声诊断四肢闭合性血管损伤 ,临床上很有帮助。临床资料一、一般资料　 1989年至 1999年 6月 ,作者共收集治疗四肢闭合性血管损伤 ,急诊行彩超检查 33例病人。男性 2 8例 ,女性 5例。均单侧肢体损伤。年龄 15岁～ 6 0岁 ,平均 32岁 ,青壮年居多 ,劳动者多见。致伤原因 …     

闭合性四肢血管损伤的诊断方法探讨

闭合性血管损伤由于病情隐匿，容易漏诊或误诊而造成延误治疗，重者可导致病人截肢甚至死亡。笔者回顾性分析我院收治的120例闭合性血管损伤，旨在对闭合性血管损伤的早期诊断方法进行探讨。     

多发性闭合性腹内脏器及血管损伤14例治疗体会

我们自1994年1月～2006年10月收治多发性闭合性腹内脏器及血管损伤14例,现报告如下.     

闭合性骨折伴血管缓慢血栓形成诊治分析

闭合性损伤伴血管内膜损伤易导致血栓缓慢形成,这类多为隐蔽性血管损伤[1],在临床上不仔细观察及时采取有效检查和治疗,容易误诊误治,给患者带来截肢等严重后果.笔者自2005年5月～2010年3月收治10例四肢闭合性骨折伴血管缓慢血栓形成.现报告如下.     

腹部损伤的急救

腹部损伤有开放性和闭合性损伤之分,均可出现腹腔内实质脏器损伤、血管损伤、空腔脏器损伤及腹壁软组织损伤.     

上肢主要血管闭合性损伤的诊治

上肢创伤伴闭合性动脉损伤容易漏诊或误诊而造成延误治疗,重者可导致患者截肢甚至死亡[1].传统的诊断方法容易延长肢体缺血时间和加重损伤,且手术探查具有一定的盲目性.2005年3月至2012年6月,我院应用CT血管成像技术(CTA)辅助诊断并显微外科手术治疗上肢闭合性或微小伤口合并动脉损伤5例,效果良好.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.     

闭合性下肢动脉血管损伤延误诊疗的救治

目的 探讨闭合性下肢股、胭动脉损伤延误诊疗原因和救治方法.方法 对延误诊疗闭合性下肢股动脉损伤6例、胭动脉损伤8例进行手术探查修复,其中经游离损伤动脉血管断端直接吻合4例,取对侧大隐静脉游离移植修复动脉缺损7例,单纯取栓治疗3例.结果 经随访2～5年,患肢保留行走功能12例,但伴有轻度跛行步态及小腿皮肤感觉不同程度的减退.小腿高位截肢2例.结论 延误诊疗的闭合性下肢股、腘动脉损伤积极手术探查修复可挽救肢体的功能.