58例胃肠道瘘的临床诊治分析

目的 探讨胃肠道瘘的一般临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析58例胃肠道瘘患者病因、诊治方法及预后.结果 医源性瘘有29例（50.00％）,外伤性瘘21例（36.21％）,自发性瘘8例（13.79％）;治愈44例（75.86％）,迁延不愈6例（10.34％）,死亡8例（13.79％）.结论 医源性（50.00％）和外伤性（36.21％）因素是胃肠道瘘的主要病因,瘘的临床死亡率高（13.79％）,有效引流、肠管造瘘、营养支持、并发症处理（感染、出血）可以提高临床疗效,感染、出血是至死亡主要原因.     

ω-3多不饱和脂肪酸联合清胰汤对原发性肝癌患者术后炎性反应和预后的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸联合清胰汤对原发性肝癌患者术后炎性反应和预后的影响.方法 2011年4月至2013年1月,按拟定的纳入和剔出标准对行肝部分切除手术的42例肝癌患者随机分为对照组和研究组.两组患者术后连续接受低氮、低热量的全肠外营养支持治疗5 d,研究组患者加用ω-3多不饱和脂肪酸和清胰汤.检测两组患者术前和术后第2、7天肝功能、凝血功能、白细胞计数、中性粒细胞比率及C反应蛋白指标的变化,同时记录患者术后全身性炎症反应综合征（SIRS）发生情况、感染性并发症的发生率及住院时间.结果 研究组患者术后第2天血清前白蛋白（183.92±32.71）mg/L,白细胞计数（11.05±2.27）×109/L,术后第7天血清白蛋白（37.82±6.05）g/L、C反应蛋白（22.29±15.01）mg/L及天门冬氨酸转氨酶（30.31±11.62）U/L均明显优于对照组（P〈0.05）,其余指标差异均无统计学意义（P〉0.05）.研究组患者术后SIRS发生率23.8%和平均住院时间（9.25±2.02 d）明显低于对照组（P〈0.05）,两组患者其他术后感染性并发症差异无统计学意义 （P〉0.05）.结论 ω-3多不饱和脂肪酸联合清胰汤能减轻肝癌患者术后炎性反应,促进肠功能恢复和术后康复,缩短患者的住院时间.     

胃嗜酸性肉芽肿六例误诊为胃癌

胃嗜酸性肉芽肿 (GEG)在临床上较少见 ,其临床和影像学表现易与胃癌混淆 ,且术中所见也极为相似 ,因而容易误诊为胃癌。现将我院收治的 11例 GEG中 6例(5 4 .6 % )误诊为胃癌的临床特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ;平均年龄 31岁。平均病程 5年。1.2　临床表现　 6例均有上腹疼痛 ,有反酸、恶心、呕吐 4例 ,排柏油样便及有过敏病史各 3例 ,血中嗜酸性粒细胞升高均 >0 .0 4。 1例因上消化道大出血急诊手术治疗。 4例行 X线钡剂造影 ,5例接受胃镜检查 ,4例发现胃小弯溃疡 ,直径为 3.6～ 4 .8cm,溃疡周边粘膜…     

参附注射液对大鼠重症急性胰腺炎肾损伤的影响

目的观察参附（SF）注射液对重症急性胰腺炎（SAP）肾损伤的影响。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、SAP组和SF组,每组20只,SAP模型制作采用4%牛磺胆酸钠溶液逆行注射胰管内的方法,动态测定血浆BUN、Cr和TNF-α、IL-6、LPS、ATⅡ水平,观察胰腺和肾脏的病理学变化。结果制模后SAP组血浆BUN、Cr、TNF-α、IL-6、LPS、ATⅡ水平升高;SF组血浆BUN、Cr、TNF-α、IL-6、LPS、ATⅡ水平明显降低,胰腺和肾脏的病理改变明显减轻,肾功能明显改善,24h后改变更为明显。结论细胞因子、内毒素和肾素-血管紧张素系统的激活参与了SAP肾损伤的发生发展过程;参附注射液能降低免疫炎性反应和内毒素,减轻胰腺炎和肾损伤。     

小分子RNA干扰同时沉默表皮生长因子受体和胰岛素样生长因子-1受体基因对肝癌细胞周期和凋亡的影响

目的 观察小分子RNA干扰(riRNA)同时沉默表皮生长因子受体(EGFR)和胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)基因对肝癌细胞周期和凋亡的影响.方法 构建真核表达载体,转染质粒48 h后通过流式细胞仪、噻唑蓝(MTT)检测细胞周期、凋亡、增殖变化以及Western blot检测CDK1、CDK2和p53蛋白的表达.结果 转染48 h后双基因干扰组吸光度为0.2,G0/G1和G2/M期细胞比例分别为72.70±0.26和7.38±0.06,凋亡率为17％,CDK1、CDK2蛋白的表达降低,与对照组和单基因干扰组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同时沉默EGFR和IGF1R基因能有效干扰肝癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,并使肝癌细胞阻滞于G0/G1期,干扰多个受体分子可能是一种新的肝癌治疗途经.     

大肠癌患者血清、组织锌硒铜含量测定及其临床意义

大肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。为研究微量元素与其发生的关系 ,我们对 15例大肠癌患者血清、癌组织与同源正常大肠壁组织进行锌 (Zn)、硒 (Se)、铜(Cu)含量的测定 ,了解其含量变化与大肠癌及分化程度、有无转移的相关性。一、材料与方法1.病例选择 :为排除对测定Zn、Se、Cu的干扰 ,所有病例均无金属烟尘接触史及金属治疗史 ,经肠镜及组织学检查明确诊断 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 76岁 ;结肠癌 10例 ,直肠癌 5例 ;其中高分化腺癌 8例 ,黏液腺癌 4例 ,未分化癌 3例。2 .标本采集与测定 :(1)血清 :在手术当天清晨 7∶0 0采集静脉…     

多发性闭合性腹内脏器及血管损伤14例治疗体会

我们自1994年1月～2006年10月收治多发性闭合性腹内脏器及血管损伤14例,现报告如下.     

胆囊切除术中副肝管损伤的防治体会

副肝管是肝内外胆道中最复杂而且最常见的解剖变异之一,在胆囊切除术中易误伤,如处理不当,可发生严重并发症.我院2000年至2005年间胆囊切除术中发现副肝管13例,现就其防治体会总结如下. 临床资料 1.一般资料:13例中,男8例,女5例;年龄35～67岁,平均51.4岁.原发病2例为胆囊息肉症,11例为胆囊结石、胆囊炎.术前通过MRCP、ERCP检查发现副肝管各1例,术中发现副肝管9例,术后因胆漏发现副肝管损伤2例.     

改良B-Ⅰ“幽门再造”式胃大部切除术临床应用

为了寻求难以切除的十二指肠球部溃疡手术治疗的理想术武，笔者在改良Billmth Ⅰ“幽门再造”武胃大部切除术实验研究的基础上应用于临床，为19例难阻切除的十二指肠球部溃痔患者施行了该木式。结果表明谈术武具有以下优点：(1)符合正常生理通道及十二指肠溃癌病治疗的理论依据；(2)再造“幽门”有较满意的节制排空及抗返流功能；(3)无输入袢症侯群及吻合口后间隙；(4)操作简便，安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术30例报告

我院于1998年5～6月施行腹腔镜胆囊切除术（LaparoscoplcCholecystectomy，LC）30例，效果满意，报告如下。1！临床资料本组30例，男13例，女17例，平均年龄43岁（20～66岁）。全部病例均经B超检查，诊断为慢性结石性胆囊炎24例，其中胆囊管结石嵌顿3例，胆囊息肉5例，急性胆囊炎1例。28例有右＿上腹疼痛，病程最长的20年，有下腹部手术史1例。2手术方法术前置胃管，排空胃以改善视野。仰卧位，头高足低10～20，并向左倾斜10～15。气管内插管全麻。首先在脐下缘作12mm长弧形皮肤切口，用气腹针经此切口穿人腹腔建立气腹，注人COZ保持腹…