复杂性断指(断肢)再植39例报告

1993年4月~1997年1月，我们用显微外科技术对39例断指（肢）进行再植，取得了良好的治疗效果，现将有关资料报道如下。亚临床资料回，l一般资料：本组男35例，女4例。年龄最小18岁，最大52岁，平均年龄对．4岁。断指32例58指，左手41指，右手间指，断腕5例，断足2例。缺血时间最短3小时，最长14小时，平均8．6小时。1．2手术方法1．2．2再植顺序：对多指离断的，根据手指功能的重要性和损伤程度决定再植顺序。原则上以拇、食、中指为主，环小指次之。1．2．2彻底清创：由于损伤原因为电锯伤、挤压伤、爆炸伤及车祸伤等，所以要在显微镜下清…     

上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果分析

目的探讨显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗效果。方法选择2006—03～2013—02我院收治的上肢周围神经损伤患者300例作为研究对象，根据受伤部位分组。A组112例为桡神经损伤，B组105例为正中神经损伤，C组83例为尺神经损伤，均接受显微外科手术治疗。术后随访半年至5年，对比三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性。结果依据手外科学会上肢周围神经功能评定标准对比三组上肢神经功能优良率，A组优良率90．18％，B组优良率83．81％，C组优良率75．90％，三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗具有良好的效果，其中桡神经损伤患者预后最好，正中神经损伤次之，尺神经损伤较差。     

盆腔淤血综合征CT漏诊1例

患者 女,35岁,因间断性下腹痛4年,加重1月入院。患者为经产妇,孕2产1。产后6个月出现下腹痛,曾就诊于当地医院,诊断：盆腔炎,给予对症治疗后稍缓解。以后间断下腹痛,以左侧为重,疼痛常发作于下午及夜间,站立时可加重;另伴白带增多,经量多。入院后专科查体：宫颈：举痛(+);压痛(+);附件：左侧附件区明显压痛(++),触诊未触及明显包块。实验室检查、胸部 X 线片及腹部 B 超检查均未见明确异常。妇科 B 超检查示：子宫体部左侧可见较多迂曲增宽的血流信号,CDFI 显示其内有红蓝相间的彩色血流信号,考虑为左侧盆腔内静脉扩张迂曲。腹盆腔 CT 增强扫描显示：肝、胆、胰、脾、阑尾及双肾、输尿管、肠管、子宫及双侧附件未见异常。但临床结合超声检查最终诊断该患者为盆腔淤血综合征。重新分析该例患者的增强 CT 扫描,发现漏诊了盆腔内左侧静脉迂曲扩张的征象。动脉期盆腔内子宫左侧可见粗大的强化血管影(图1),静脉期强化的血管影增多增粗(图2),三维重建图示迂曲扩张的静脉血管均汇入左侧卵巢静脉,左侧卵巢静脉明显扩张(图3,4),符合盆腔淤血综合征的诊断。漏诊的原因是没有认为扩张迂曲的静脉是病理改变并可以解释患者腹痛的临床症状,或者说对于盆腔淤血综合征缺乏认识。     

“航空式人性化服务”在妇产科门诊的应用

随着医疗市场的激烈竞争,服务水平已成为衡量医疗整体水平和保持医疗市场竞争力必不可少的因素[1]。2010年初为落实卫生部提出的"优质护理服务工程",有效规范护理措施,结合妇产科特点,我院在妇产科门诊推出了"航空式人性化服务",为进一步增进医患关系、服务患者架起了桥梁。"航空式人性化服务"理念是以"四心"为主要内容的服务体系,"四心"工程,就是让患者在就医的全过程中,感到"放心、顺心、舒心、动心"。根据"航空式人性化服务"的理念我院妇产科进行了相     

循证护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果

目的探讨循证护理在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法便利抽样将循证护理前(2014年1-12月)在我院收住院确诊为妊娠糖尿病患者30例为对照组,将循证护理后(2015年1-12月)收住院确诊为妊娠糖尿病患者30例为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察并比较两组患者空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、孕产妇及围产儿并发症等情况。结果观察组孕产妇空腹血糖、餐后2 h血糖指标及孕产妇及围产儿并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论通过对妊娠糖尿病患者实施科学化、系统化的循证护理,患者空腹血糖、餐后2 h血糖指标明显降低,孕产妇及围产儿的并发症发生率明显降低,确保了母婴安全。     

改良指动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的介绍应用手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损的手术疗效。方法2004年1月-2007年12月，采用患指中节指动脉逆行岛状皮辩转住修复指端皮肤缺损116例134指。该皮瓣切取最大面积为1.4×1.4cm^2，最小为1.2×0.8cm^2。结果术后皮瓣全部存活，134指术后随访6-18个月，39例失访，疗效满意。结论手指中节指动脉逆行岛状皮瓣转位修复指端缺损，操作简便，创伤小，外形及手功能恢复满意等优点，是修复末节指端缺损的有效方法。     

149例外科术后患者医院感染调查与分析

目的:了解外科术后患者发生医院感染的机率和原因。方法:对815例手术出院患者发生感染问题进行了回顾性调查分析。结果:149例术后院内感染患者,其中大手术患者医院感染发生率(32.78%)明显高于小手术患者医院感染发生率(7.68%);开放性外伤术后医院感染发生率(22.43%)明显高于闭合性外伤感染发生率(2.50%);急诊手术感染率(18.72%)明显高于择期手术感染率(4.49%);老年患者医院感染率明显高于非老年医院医院感染率。结论:住院时间越长感染机会越多,各种介入性操作也是不可忽视的感染途径。     

锁骨下静脉穿刺置管术后的观察与护理

胃肠外营养 (ＴＰＮ)是目前临床对危重患者进行代谢支持的重要手段 ,对危重患者的救治发挥着重大作用。现将我科对 32例患者施行经锁骨下静脉穿刺置管进行胃肠外营养支持治疗的观察护理体会 ,总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男性 2 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 9～ 83(32±2 .6 0 )岁。其中胃癌 10例 ,食管癌 8例 ,结肠癌 8例 ,肠梗阻 6例。置管术后出现导管感染 1例 ,高血糖 1例 ,无气胸、血胸等严重并发症。1.2　方法 :全组均在局麻下经锁骨上途径行右锁骨下静脉穿刺置管 ,在水平层流超净台配置营养液 ,按照 16 7～ 188ＫＪ/ＫＧ/…     

在指尖离断再植手术中吻合血管的体会

目的 探讨在指尖离断再植术中断端无直接吻合条件血管的指尖动、静脉的吻合方法与临床效果.方法 应用指动脉分支移位法,指静脉动脉化法,对指尖离断进行再植54例,共61指.结果 61指中成活59指,术后成活率96.7%.经6～18个月随访.术后手指外形和长度与健指相似,两点辨别觉3～6 mm,指甲生长良好.结论 指动脉分支移位及指静脉动脉化的方法,用于指尖断端无直接吻合血管条件的离断再植,可获得较好的临床效果.     

神经束植入治疗家兔腓肠肌失神经支配的疗效评价

目的：探讨家兔失神经支配腓肠肌神经束植入后其肌湿质量、肌肉收缩能力的变化以及乙酰胆碱酯酶含量的变化,为临床寻找检测肌肉萎缩程度方法和评价神经束植入术的疗效。方法：新西兰兔48只随机分为3组：神经植入组、神经吻合组及对照组,每组16只。分别于术后2、4、6、8、12、16、20及24周处死取两组右小腿腓肠肌作实验观察。结果：随着时间延长,神经植入组间肌湿质量逐渐增加,神经吻合组肌湿质量呈缓慢上升趋势。对照组肌湿质量呈缓慢下降趋势。神经植入组在第12周时肌湿质量开始大于神经吻合组（P〉0.05）。神经植入组单肌收缩力逐渐增加,到16周时,神经植入组与对照组单肌收缩力已经没有差别。在16周前,各组胆碱酯酶含量的变化不是很明显,16周后,植入组胆碱酯酶含量明显增加。结论：神经植入较神经吻合方法具有很好的神经再生效果,具有较好的临床应用价值。