粉碎性锁骨骨折的治疗

自1995年3月～1998年6月,我们采用双“8”字钢丝及克氏针内固定治疗锁骨粉碎性骨折21例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共21例,男15例,女6例。年龄18～56岁,平均33.2岁。左侧8例,右侧13例,开放性4例,闭合性17例。交通事故伤10例,高处坠落伤8例,压砸伤3例。均为新鲜的粉碎性骨折。1.2　手术方法　采用臂丛麻醉,患侧肩部垫高。以骨折端为中心,沿锁骨作一长约5ｃｍ的切口。依次切开分离并显露骨折端,清除血肿,分离嵌入骨折端的软组织。以直径2.0ｍｍ克氏针逆行打入远折端,直到钻出锁骨至皮外。整复骨折端,难以复位的小骨…     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

<正> 自1997年以来,我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:22例中男9例,女12例,其中双侧骨折1例。年龄最小16岁,最大51岁,平均30岁。交通事故伤12例,建筑伤4例,摔伤3例,其它2例。骨折类型:横断骨折10例,斜行5例,粉碎性7例。骨折部位:近1/3骨折5例,中段骨折10例,中外1/3交界处骨折7例。本组全部为新鲜骨折。 1.2 手术方法:从锁骨近折端上翘处始向远侧做一2～3.5cm长切口,显露锁骨近折端。用直径2.5cm克氏针顺骨折端髓腔向近端钻入,于锁骨内侧穿透前方皮质。然后调整克氏针方向,使针尖端指向远端,自内侧向远侧在髓腔内穿出约1mm,然后用复位钳夹持远折端,使骨折复位,将克氏针向远折端钻入,穿出骨皮质约1mm,针尾折弯留于近端皮下。对粉碎性骨折,尽可能不剥离骨膜,用直角钳引线,将骨折块用10号丝线     

自制骑缝钉加钢丝捆扎治疗锁骨骨折

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 2月 ,我们采用克氏针折弯成门形骑缝钉加钢丝捆扎固定治疗锁骨骨折 12例。取得满意疗效。临床资料一、一般资料　本组 12例中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 3 6岁 ,平均 2 6.4岁。左侧锁骨骨折 5例 ,右侧锁骨骨折 7例。锁骨中段骨折 11例 ,外侧 1/ 3段骨折 1例。横形骨折 2例 ,斜形骨折4例 ,粉碎性骨折 6例。受伤至手术时间 2～ 15 d。术前均经手法复位、“8”字石膏绷带固定 ,效果不佳而改为手术治疗。二、手术方法　经骨折处顺锁骨作一约 3～ 4 cm长切口显露骨折 ,注意尽量少剥离锁骨骨膜 ,将骨折复位 ,分别于骨折…     

双向克氏针内固定治疗锁骨骨折56例

自 1996年 6月至 1999年 10月 ,我们采用双向克氏针内固定治疗锁骨骨折 5 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男性 34例 ,女性 2 2例 ;年龄 18～ 5 1岁 ;骨折类型 ,按Ａｌｌｍａｎ分型[1] 。中段骨折 45例 ,外侧段骨折 11例 ,其中包括骨折不愈合 2例 ,开放性骨折 1例 ;伤后三日内手术者 33例 ,一周内手术者 2 1例 ,四个月以上 2例。2　治疗方法采用切开复位 ,双向克氏针内固定。手术方法 :颈丛麻醉生效后 ,取仰卧位 ,术侧肩背部垫枕 ,从骨折近端起沿锁骨前缘向远端作 2～ 3ｃｍ皮肤横切口 ,沿锁骨切开颈阔肌 ,切开并作骨膜下剥离 ,显…     

双克氏针顺行平行固定治疗锁骨中1/3骨折

锁骨骨折通常采用非手术治疗 ,但移位明显或非手术治疗失败者常需内固定治疗。传统的手术治疗多采用单根克氏针逆行固定 ,这种方法常伴有针尾外移、针眼感染和肩关节活动受限等缺点。我院自 1998年 11月～ 2 0 0 0年 3月引用Ｃｈａｉｔｈａｖａｔ[1] 提出的双根克氏针顺行平行固定治疗锁骨中 1/3骨折 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　选择 32例病人 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 19～72岁 ,平均 36 7岁。致伤原因 :车祸 2 1例 ,摔伤 8例 ,砸伤 3例。骨折部位均为锁骨中 1/3处的新鲜闭合性骨折。1 2　方法　患者平卧 ,高位硬膜外麻…     

编织固定在粉碎性骨折中的应用

我院自 1995～ 1997年 6月共治疗上下肢骨折 16 3例 ,其中粉碎性骨折 85例 ,用编织固定法 15例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料粉碎性骨折 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 19岁 ;砸伤 4例 ,坠伤 2例 ,撞伤 9例 ;胫腓骨 8例 ,股骨 3例 ,肱骨 4例。一块碎骨片 7例 ,两块碎骨块 4例 ,三块碎骨块 3例 ,四块碎骨块1例。2　治疗方法先将碎骨块复位 ,骨块相邻边缘以细钻头钻孔 ,视骨块大小及形状 ,分别钻孔 2～ 4个不等 ,部位要靠近两端及边缘 ,相邻骨块的孔要对应 ,在对应孔中穿入 7号丝线 ,暂不打结 ,再将骨折远近端复位 ,视情况…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

我院于 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月间应用克氏针内固定治疗严重锁骨骨折 42例 ,获得较满意效果。现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组共有患者 42例 ,其中男性 32例、女性 10例 ;最大年龄 6 9岁、最小年龄 5岁 ,平均年龄 32 .7岁 ;左侧 2 5例、右侧 17例 ;单纯性骨折 2 9例、粉碎性骨折 13例 ;骨折断端均在锁骨中外 1/ 3交界处、移位明显超过锁骨横径的 2 / 3。二、手术方法　患者颈丛麻醉或局部麻醉 ,取仰卧位患肩部置垫 ,以骨折断端为中心沿着锁骨长轴做切口 ,约长 5～10 cm,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达骨膜 ,骨膜下显露锁骨断端…     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折通常保守治疗 ,但对有明显移位的锁骨骨折需手术治疗。若采用钢板螺钉内固定虽固定坚固 ,但手术切口大 ,局部组织损伤较重。我们对锁骨中、外 1/ 3骨折则采用 2ｍｍ克氏针髓内固定 ,斜形骨折再加钢丝环扎 ,疗效满意。1　病例资料1992～ 1996年 ,我院共收治锁骨骨折 146例 ,其中男 12 1例 ,女 2 5例 ,年龄 14～ 46岁。所有骨折均因车祸或跌伤所致。伴明显移位单纯锁骨骨折 10 9例 ,多发性骨折 37例。骨折后1周内手术 96例 ,3周内手术 5 0例。其中 6例为术后骨不连。2　手术方法患者仰卧位 ,患侧肩下垫高 ,以骨折处为中心做一长 3～ …     

克氏针外固定支架在治疗近指间关节骨折中的应用

目的 介绍一种克氏针外固定支架治疗近侧指间关节骨折方法.方法 自2006年7月-2009年7月,采用自行设计制作的克氏针外固定支架治疗近侧指间关节骨折9例.其中食指1例,中指3例,环指2例,小指3例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例;单纯性骨折6例,粉碎性骨折3例.受伤至治疗时间为2h～8d,平均2d.随访5～36个月,平均13个月.手部功能恢复按TAM标准评价.结果 骨折全部愈合,按TAM标准评价：优5例,良2例,可2例,优良率77.8%.结论 克氏针外固定支架能够对近侧指间关节骨折起到良好的固定作用,而且其结构简单,方便实用,价格低廉.     

骨膜外置自动加压钢板内固定治疗四肢骨干骨折32例

我院自 1993年 2月至 1999年 12月开展骨膜外置自动加压钢板治疗四肢骨干骨折 32例 ,取得了满意疗效。1　临床资料本组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 36 7岁。闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 7例 ;粉碎性骨折9例。骨干骨折部位 :股骨 14例 ,胫腓骨 10例 ,肱骨 3例 ,尺桡骨 5例。2　治疗方法按四肢经典手术途径 ,显露骨折断端 ,不切开骨膜 ,紧贴骨膜锐性分离骨外膜与肌肉附着 ,保护骨外膜完整 ,尽量少分离周围软组织 ,其限度以能在骨膜外软组织下安放钢板为准。在粉碎骨折中 ,碎骨块连带的任何有血运的软组织都要慎重保…     

髌骨纵行骨折的治疗

髌骨纵行骨折是特殊类型的髌骨骨折 ,临床少见 ,其受伤原因及机制有其特殊性 ,治疗方法也不同。外力直接作用于髌骨上 ,常见髌骨粉碎性骨折 ,但也会出现纵行骨折。本文对 8例髌骨纵行骨折进行分析 ,总结损伤机制及治疗方法 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,共收治髌骨纵行骨折患者 7人 8侧 ,其中一人为双侧髌骨纵行骨折。男 5侧 ,女 3侧 ;年龄 2 6～ 62岁 ,平均 3 9岁 ;左膝 3例 ,右膝 5例 ,其中骨折明显移位行手术固定的 4例 ,骨折无明显移位的 4例 ,行长腿石膏托外固定。受伤原因 :双膝刀砍伤致髌…     

重建钢板内固定治疗锁骨中外段骨折

目的 分析重建钢板内固定治疗锁骨中外段骨折的疗效。方法 本组40例锁骨中外段骨折中，3块以上碎骨块7例，有1～2块碎骨块24例，9例无碎骨块，均未合并血管神经及韧带损伤，全部采用切开复位重建钢板内固定。其中38例获得随访（95％），平均随访时间为6～18个月。结果 参照Lazzcano标准评价术后功能，结果优35例，良3例，优良率100%，临床效果满意。结论 重建钢板内固定治疗锁骨中外1/3段骨折疗效可靠，值得信赖。     

成人移位锁骨骨折的治疗

1993年10月～1999年6月,笔者治疗成人移位锁骨骨折50例,采用切开复位克氏针内固定治疗25例,手法复位、“8”字绷带外固定治疗25例,现将两种方法的疗效作一比较。1　材料与方法20000506收稿,20000630修回作者单位:阳江市中医医院骨伤科,广东　阳江　529500作者简介:许劲羽(1965),男,主治医师。研究方向:创伤1.1　病例资料　本组50例中,男36例,女14例,年龄18～60岁。左侧22例,右侧28例。粉碎性骨折12例,横形及短斜形骨折38例。均为新鲜闭合骨折。骨折部位在锁骨中1/3及中外1/3,且均有明显重叠移位。50例随机分成两组,非手术组25例,手术组25例…     

AO微型钢板螺钉与克氏针治疗掌指骨骨折的比较研究

目的　比较采用AO微型钢板螺钉与克氏针固定治疗掌、指骨骨折的临床效果。方法　AO微型钢板螺钉内固定治疗组 2 0例 2 8处骨折 ,术后随访 2～ 12个月 ,平均 4.7个月。克氏针固定治疗组 3 0例 41处骨折 ,术后随访 1年以上。以TAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间。结果　微型钢板固定组优良率为 82 .1% (2 3 / 2 8) ,克氏针固定组优良率为 70 .7(2 9/ 4 1) ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5) ;微型钢板组 19处开放性骨折中 3处发生感染 ,克氏针组 2 9处开放性骨折中 5处发生感染。骨折愈合时间微型钢板组为 4～ 6周 ,平均 4.8周 ;克氏针组为 6～ 9周 ,平均 7.8周 ,2例发生骨不连。结论　从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比 ,AO微型钢板组的疗效明显优于克氏针组     

8字交叉张力带加环扎治疗粉碎性髌骨骨折

采用双斜 8字交叉张力带加髌骨周缘环扎治疗髌骨骨折 9例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 32～ 5 6岁 ;中上极粉碎骨折 2例 ,中下极粉碎骨折 6例 ,全粉碎型 1例。2　治疗方法在髌骨下极做弧形切口 ,不剥离骨膜使小碎骨块连续。先保持膝伸直位 ,以布巾钳夹紧对合上下极分离的较大碎骨块达解剖复位。然后屈膝 10°～ 2 0°。用直径 2ｍｍ克氏针两枚分别由内外侧纵轴平行穿入在髌骨中外 1/ 3相交的中央层。针尾均留 5ｍｍ ,上下端向后弯曲30度左右。以直径 1ｍｍ钢丝两根分别自两枚克氏针针尾后方绕过。左上绕…     

克氏针及张力带钢丝治疗髌骨骨折36例

<正> 从1994年10月～2002年11月,我院采用克氏针及张力带钢丝固定治疗单纯髌骨骨折36例,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例中男25例,女11例,年龄17～70岁。新鲜骨折30例,陈旧性骨折6例,横断性骨折27例,粉碎性骨折3例,下极骨折6例。     

骨圆针加可吸收缝线治疗锁骨粉碎骨折

锁骨粉碎性骨折 ,尤其是移位大的粉碎性骨折治疗有一定难度。从 1993年开始 ,我们结合临床实践 ,根据髓内针固定的原理 ,应用骨圆针加可吸收缝线治疗移位粉碎性锁骨骨折 32例 ,取得较满意的临床疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 1岁 ;平均 31岁。右侧伤 2 6例 ,左侧伤 6例。骨折位于中外段 2 5例 ,中段者 3例 ,外段者 2例 ,粉碎骨折最少者 3块 ,最多者 7块 ,平均4～ 5块。手术时间最早在伤后 2 4小时内 ,最晚者伤后 3周 ,且多为保守治疗效果差者。2　手术方法高位臂丛麻醉 ,病人仰卧 ,患侧肩后垫高 ,…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

跖跗关节骨折脱位手术治疗21例报告

我院自 1993年 5月 - 2 0 0 1年 5月采用闭合复位或切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位2 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ;男 14例 ,女 7例 ;左侧 12例 ,右侧 8例 ,双侧 1例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 0 5岁 ;闭合性骨折脱位 16例 ,开放性骨折脱位 5例 ;按照Kuss分类法 :同向性脱位 15例 ,分离性脱位 6例 ;伤因 :车祸伤 12例 ,高处坠落伤 5例 ,重物压伤 3例 ,扭伤 1例。同时伴肢体骨折 6例 ,胸腹伤 3例。2　治疗方法本组 16例闭合性损伤均采用闭合复位克氏针内固定。一般在硬麻下进行 ,取平卧位 ,膝关…     

克氏针皮下网状内固定治疗闭合性多根肋骨骨折

闭合性多根多处肋骨骨折是临床上常见的一种骨折。对于闭合性多根多处肋骨骨折 ,目前临床上的治疗方法很多 ,诸如采用肋骨固定带固定、无菌巾钳牵引术、胶布外固定、切开复位内固定术等等。我院自 1998年以来收治的 4 8例这类骨折病人 ,均采用多枚克氏针皮下网状内固定治疗 ,取得了满意的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 ,男 38例 ,女 10例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均年龄 36岁。 3～ 6处骨折 4 1例 ,6处骨折以上 7例 ;单侧骨折 31例 ,双侧骨折 17例。4 8例全部为闭合性骨折 ,且均合并肺部损伤。1.2　手术方法　多枚克…