中医药分步论治再次IVF-ET患者降调日至胚胎移植日助孕疗效分析

目的客观分析中医药分步论治IVF-ET失败患者再次IVF-ET降调日至胚胎移植日助孕疗效。方法选取符合纳入标准的137例四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET长方案失败后的患者(肾虚肝郁血瘀型)为对象,采用随机分组(治疗组72例;对照组65例),观察两组治疗后再次IVF-ET降调日至胚胎移植日助孕周期的获成熟卵子数、受精卵数、受精率、获新鲜胚胎数、HCG日及ET日子宫内膜厚度、周期取消率、起始周期移植率、取卵周期移植率等情况。结果(1)中医药分步论治可改善IVF-ET患者的HCG日内膜厚度、ET日内膜厚度;提高获受精卵数、受精率及获新鲜胚胎数。治疗前后比较:对照组差异无统计学意义(P0.05);治疗组差异有统计学意义(P0.05),疗后优于疗前。疗后两组组间比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组。(2)中医药分步论治可提高IVF-ET患者的起始、取卵周期移植率,降低周期取消率。治疗前后比较:治疗组差异均有统计学意义(P0.05),疗后优于疗前;对照组差异无统计学意义(P0.05)。疗后两组组间比较:采用χ2检验,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中医药分步论治可改善IVF-ET患者的HCG日内膜厚度、ET日内膜厚度;提高获受精卵数、受精率及获新鲜胚胎数;提高IVF-ET患者的起始、取卵周期移植率,降低周期取消率。     

中药周期疗法助孕IVF-ET术胚胎着床或早期妊娠失败45例临床体会

目的:观察中药周期疗法治疗不明原因反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后胚胎着床或早期妊娠失败患者的临床助孕效果,探索行之有效的辅助生殖技术中医辅助治疗方案。方法:选取45例符合不明原因反复体外受精-胚胎移植胚胎术后着床或早期妊娠失败条件患者纳入治疗,按月经周期予中药周期疗法系列方药序贯口服,随证加减,治疗3~6个月经周期后择期再次行IVF-ET术,观察助孕效果。结果:胚胎种植率为46.67%,妊娠率为42.22%。结论:运用中药周期疗法可改善患者身体机能,提高IVF-ET术成功妊娠率。     

电针对卵巢储备功能下降患者子宫内膜容受性和IVF-ET妊娠结局的影响

目的：观察电针对卵巢储备功能下降（DOR）患者子宫内膜容受性和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：将68例拟行IVF-ET的DOR患者随机分为观察组（34例,脱落2例）和对照组（34例,脱落1例）。对照组采用常规方案进行内膜准备;在对照组治疗基础上,观察组于膈俞、肾俞、命门、十七椎、次髎、中髎、天枢、气海、关元等穴行针刺治疗,同侧次髎、中髎,天枢、子宫连接电针,疏密波,频率2Hz/15Hz,强度以患者耐受为度,隔日1次,每周3次,持续3个月经周期至胚胎移植前1天。观察两组患者取卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日、冻融胚胎移植（FET）周期的转化内膜日、胚胎移植日的子宫内膜厚度及形态,HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。结果：观察组胚胎移植日子宫内膜A型比例高于取卵周期HCG日、FET周期的转化内膜日（P<0.05）,且高于对照组（P<0.01）。观察组HCG阳性率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为75.0%(24/32)、71.9%(23/32)、47.4%(27/57)和56.3%(18/32),高于对照组的36.4%(12/33)、3...     

左归丸加减对卵巢储备功能降低肾阴虚证不孕患者体外受精-胚胎移植治疗的影响

目的探讨左归丸加减在卵巢储备功能降低(DOR)肾阴虚证不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科行IVF-ET治疗至少2个促排卵周期的20例DOR患者的临床资料。第1周期(未使用左归丸加减)为中药处理前组(52周期);之后予左归丸加减口服至少3个月(中药持续干预),再次进入促排卵周期为中药处理组(46周期)。比较患者2个周期促排卵结局。结果经左归丸加减治疗后,再次接受IVF-ET治疗可获得有效胚胎的周期比率由28.3%升至57.6%(P0.05)。治疗前后周期的促性腺激素(Gn)用量、促排天数、治疗结束直径≥10 mm卵泡数、治疗结束直径≥14 mm卵泡数、获卵数(率)、成熟卵数(率)、受精卵数(率)及可用胚胎数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左归丸加减可提高DOR肾阴虚证不孕患者获得有效胚胎的周期比率,在一定程度上提高IVF-ET治疗效率。     

中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的影响

目的:探讨中药周期辨证疗法对再次体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者妊娠结局的影响。方法:将120例拟再次行IVF-ET的不孕症患者分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用单纯辅助生殖技术,试验组在辅助生殖技术的基础上加用中药治疗。对比两组的胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率。结果:两组比较,试验组的胚胎种植率及妊娠率明显高于对照组,早期流产率则低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在采取辅助生殖技术时,同时运用中药周期辨证疗法可以提高子宫内膜容受性,进而提高胚胎种植率及临床妊娠率,降低流产率。     

中药周期疗法对IVF-ET失败患者子宫内膜血流影响的研究

目的:观察中药周期疗法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜血流的影响。方法:将符合条件的56例患者随机分为2组各28例,治疗组行中药周期疗法治疗3个周期,对照组休息3月,均再行IVF-ET常规方案胚胎移植。观察前后2个周期HCG注射日子宫内膜血流、子宫动脉血流、临床妊娠率。结果:治疗后治疗组在HCG注射日子宫内膜血流指数及子宫动脉血流指数均较治疗前降低,差异有显著性意义(P<0.05)。临床妊娠率治疗组为39.3%,对照组为25.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药周期疗法能改善IVF-ET失败患者子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

中西医结合治疗体外受精—胚胎移植术后先兆流产35例临床观察

<正>体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术虽然使妊娠率得到了提高,但流产率也较高。笔者采用中西医结合治疗IVF-ET术后先兆流产患者35例,获效佳,现报告如下。1一般资料65例均为2013年1月至2015年3月在温州或上海某医院行IVF-ET术,术后已成功受孕并回当地的患者。停经后出现阴道出血多或出血时间较长,来本院就诊。随机分为两组,观察组35例,对照组30例。年龄     

从肝论治体外受精-胚胎移植术后先兆流产

体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)后孕妇的不良妊娠率高于自然受孕者，高龄及冷冻胚胎移植更增加了不良妊娠结局风险。高龄孕妇行IVF-ET后多因肝郁气结而耗伤肝血，肝主疏泄、主藏血的功能失调，无法维持正常妊娠，发为胎漏、胎动不安。肝肾同源，临床上IVF-ET后先兆流产患者多为肾阴虚与肝血虚并见，病位在冲任、胞宫，证型属肝肾阴虚，治疗时应注重对肝的滋养固护，滋阴柔肝，肝肾同治，补虚与泻实相结合，运用滋水涵木法滋肾养肝、固冲安胎。该文探讨IVF-ET后肝肾亏损型先兆流产的治疗，以期为IVF-ET后先兆流产的诊治提供更多思路与方法。     

中医药在体外受精-胚胎移植中的研究现状与展望

人类辅助生育技术(ART)是指人类不经过两性性交而使用人工辅助方法产生下一代个体的技术。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术临床成功的应用成为ART医学史上的里程碑,为不孕不育症患者开辟了新的治疗途径。IVF-ET技术目前存在的主要问题有卵巢反应低下、成本高、取消率高、受精率低20%、优质胚胎率低、活产率低以及易出现卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、流产等不足。因此,如何提高IV F-ET活产率、降低IVF-ET并发症是国内外研究者一直关注研究的问题。近年来,中医药在提高IVF-ET活产率、降低与治疗并发症方面取得了显著的成果,现将相关研究进展综述如下。     

安胎合剂对提高IVF-ET失败患者再移植妊娠率的影响

目前,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已取得了长足的发展,但妊娠率仍徘徊在30％～40％之间,成为生殖医学亟待解决的问题.本研究主要是针对那些通过超促排卵获得了足够数量的卵子、优质胚胎,但存在着床障碍,移植失败1次以上的患者,在其胚胎移植后常规治疗的基础上配合安胎合剂治疗,取得满意疗效.现报道如下: 1 一般资料 本组共162例,均为2010年2月～2011年12月在我院生殖中心接受IVF-ET失败1次以上的患者,随机选取82例为治疗组,年龄25～40岁,平均年龄33.25±4.08岁;其中原发性不孕27例,继发性不孕55例;IVF-ET失败1次者19例,2次及以上者63例.对照组80例,年龄24～42岁,平均年龄32.37±3.76岁;其中原发性不孕26例,继发性不孕54例;IVF-ET失败1次者18例,2次及以上者62例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应患者在IVF-ET技术中的疗效观察

目的观察中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例POR患者,按照随机数字表法分为试验组(中药序贯周期疗法+拮抗剂方案)和对照组(拮抗剂方案),每组各58例。检测试验组治疗前后基础促卵泡生成素(bFSH)、bFSH/基础促黄体生成素(bLH)比值、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、中医证候积分及肝、肾功能;比较两组IVF-ET周期中获卵数、促性腺激素(Gn)用药时间及用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)及子宫内膜厚度(EmT)、受精数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率和活产率。结果与本组治疗前比较,试验组治疗后bFSH、bFSH/bLH、中医证候积分降低,AFC增多(P0.01),AMH升高,但差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组治疗后,获卵数、受精数明显增多,HCG日E_2水平明显升高(P0.01),HCG日EmT、优质胚胎数增多、Gn用量减少(P0.05),Gn用药时间、周期取消率降低,临床妊娠率、活产率升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中药序贯周期疗法联合拮抗剂方案可改善高龄POR患者卵巢储备功能,提高POR状态。     

针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响

目的:研究针刺和中药周期疗法联合应用对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率和妊娠率的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月佛山市妇幼保健院收治的行IVF-ET失败2次的患者100例,随机平均分成实验组和对照组。对照组自然等待3个月后继续常规IVF-ET治疗;实验组采用针刺联合中药周期疗法治疗3个月后再行常规IVF-ET治疗。对比分析两组患者的妊娠率、胚胎种植率、A型子宫内膜比例和子宫内膜血流指标。结果:实验组患者妊娠率、胚胎种植率和A型子宫内膜比例显著高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;实验组患者子宫内膜血流指标显著低于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论:针刺结合中药周期疗法能显著改善IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,增加患者再次IVF-ET的胚胎种植率和妊娠率。     

中医药在体外受精-胚胎移植中的应用及机制研究概述

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是最主要的辅助生殖技术之一,能够有效治疗不孕症,但是其成功率尚不理想。中医药可以通过多途径、多机制改善卵巢功能、纠正卵巢氧化应激、预防和治疗卵巢过度刺激综合征,提高子宫内膜容受性,并能助孕安胎,从而提高IVF-ET过程中超促排卵期的所获优质卵数、胚胎移植期的种植率、移植后黄体支持期的临床妊娠率和活产率,配合中医特色疗法更能有效提高IVF-ET的成功率。     

齐氏养卵方治疗IVF- ET中卵巢储备功能下降患者的临床观察

目的观察齐氏养卵方治疗体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)中卵巢储备功能下降(DOR)患者的临床疗效。方法纳入准备行IVF-ET的DOR患者120例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组各60例。入组后,观察组患者给予齐氏养卵方口服,对照组患者给予脱氢表雄酮(DHEA)口服,治疗周期为3个月。治疗3个月后,两组患者均进入IVF-ET周期。比较两组患者治疗前后的血清基础卵泡刺激素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(LH)、抗缪勒管激素(AMH)水平及窦卵泡数(AFC);在IVF-ET周期中,比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量及使用天数、获卵数、成熟卵数、胚胎总数、优质胚胎数、成熟卵率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率。结果治疗后,两组患者的bFSH、bFSH/LH水平较治疗前均降低(P0.05),AMH、AFC水平较治疗前均升高(P0.05),且观察组患者的bFSH水平低于对照组(P0.05)。在IVF-ET周期中,观察组患者的Gn用量较对照组明显减少(P0.05),获卵数、成熟卵数、胚胎总数和优质胚胎数较对照组增加(P0.05),且观察组患者的成熟卵率明显高于对照组(P0.05)。结论齐氏养卵方能够显著改善DOR患者的卵巢储备功能,有效提高IVF-ET中的卵巢反应性,从而改善辅助生殖的助孕结局。     

中医药分步论治IVF-ET失败137例患者再次IVF-ET助孕疗效分析

目的:观察评价中医药分步论治IVF-ET失败患者再次IVF-ET助孕疗效。方法:选取符合纳入标准的137例于四川大学华西第二医院生殖中心行IVF-ET长方案失败后的患者(肾虚肝郁血瘀型)为对象,采用单盲随机分组进行临床观察研究。比较再次IVF-ET助孕周期的妊娠率、临床妊娠率、生化妊娠率及早期流产率等情况。结果:(1)经中医药分步论治治疗后,再次IVF-ET助孕的起始、移植周期妊娠率:治疗前后比较,治疗组差异有统计学意义(P0.05),对照组差异无统计学意义(P0.05);疗后比较,两组组间差异有统计学意义(P0.05);(2)中医药分步论治治疗后,再次IVF-ET助孕周期的妊娠率、临床妊娠率及早期流产率:治疗前后比较,对照组差异无统计学意义(P0.05),治疗组差异有统计学意义(P0.05);疗后比较,两组组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药分步论治可提高再次IVF-ET妊娠率及临床妊娠率,同时降低早期流产率。     

GnRH拮抗剂方案对重复IVF-ET周期助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案对前次行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败患者第2周期治疗结局的影响。方法选取2016年1月—2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科因前次IVF-ET失败而再次行IVF-ET治疗患者33例。以患者第1周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵数据为对照组,第2周期拮抗剂方案促排卵数据为研究组,采用自身对照的方法比较2个周期的治疗情况和妊娠结局。结果2组患者的体质量指数(BMI)、基础小卵泡数目(AFC)、基础促卵泡激素(FSH)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日子宫内膜厚度、hCG注射日雌二醇(E 2)水平、获卵数、MⅡ卵数、移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组Gn使用时间更短,2PN受精率、优质胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对前次GnRH-a长方案IVF-ET治疗失败的患者,选用拮抗剂方案可显著提高优质胚胎数、种植率和临床妊娠率。     

序贯针灸治疗卵巢储备功能下降IVF-ET30例临床研究

目的:观察序贯针灸治疗DOR患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床疗效。方法:对30例进行IVF/ICSI-ET的DOR患者进行序贯针灸治疗,疗程结束后接受IVF-ET,并与未采用序贯针灸治疗的33例患者进行分析比较。结果:治疗组经序贯针灸治疗后,基础窦卵泡数、获卵数、受精数均增加(P0.05)。与对照组比较,获卵数、受精数、优质胚胎数均显著增加(P0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(P0.01),周期取消率低于对照组(P0.05)。结论:序贯针灸疗法能有效改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能,提高卵巢反应,改善卵子质量,进而提高IVF-ET的临床妊娠率。     

基子"任主胞胎"理论探讨针刺分期辅助IVF-ET治疗不孕症

本文基于"任主胞胎"理论,探讨针刺分期辅助体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗不孕症的作用机制及临床疗效.根据"任主胞胎"理论,可将月经周期及IVF-ET不同阶段进行分期,分为进入IVF周期前的准备期(包括黄体期、月经期、卵泡期、排卵期),进入IVF-ET周期后的促排期、取卵期和移植期分别治以调养气血、调经助孕,补肾填精、调理气血,滋养胞宫、行气活血.根据不同阶段而选择适宜的针刺刺激时间、强度及疗程,让针灸分期干预与IVF-ET周期相辅相成.该疗法对于改善不孕症患者生殖功能、提高临床妊娠率、减少IVF-ET过程中相关并发症具有积极意义.     

穴位埋线联合电刺激对肾虚型卵巢低反应的影响

目的观察穴位埋线联合电刺激对肾虚型卵巢低反应的影响。方法选取体外受精-胚胎移植及其衍生技术(IVF-ET/ICSI)中肾虚型卵巢低反应79例患者为研究对象,分为观察组(39例)和对照组(40例)。两组均采取拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在超排卵周期的前一个月经周期及超排卵过程中予以穴位埋线联合穴位电刺激治疗,对照组不做任何治疗。观察两组患者治疗前后相关指标的变化情况。结果治疗后,两组肾虚症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组绒毛膜促性腺激素(HCG)、注射日血清激素雌二醇(E2)差异和周期取消率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组受精率、优胚率和临床妊娠率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线联合电刺激可缓解肾虚型卵巢低反应患者的肾虚症状,改善生殖能力和妊娠结局。     

温针灸治疗体外受精-胚胎移植中宫腔积液临床疗效观察

目的:观察温针灸治疗体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中宫腔积液的临床疗效,探讨温针灸治疗宫腔积液的作用机制。方法:选取2016年至2019年准备行IVF-ET,经阴道B超检查发现宫腔积液而取消移植的患者29例,按随机数字表法分为观察组(14例)和对照组(15例)。观察组在患者月经结束后开始进行温针灸治疗,穴取中脘、气海、关元、中极、归来、子宫、足三里、三阴交,治疗持续60 min,每日1次,5次为一疗程,疗程间休息2 d,连续治疗3个疗程,直至进入IVF助孕周期行胚胎移植;对照组在月经结束后服用鲜益母草胶囊,每日3次,每次0.8 g,7 d为一疗程,连续治疗3个疗程,直至进入IVF助孕周期行胚胎移植。观察治疗前,治疗1、2、3个疗程后两组患者宫腔积液量变化情况、进入IVF助孕周期准备行胚胎移植所需时间及胚胎移植临床结局。结果:观察组宫腔积液减少均较对照组显著(P0.05);观察组进入IVF助孕周期准备行胚胎移植所需时间较对照组短(P0.05);观察组的临床妊娠率为42.9%(6/14),明显高于对照组的26.7%(4/15,P0.05)。结论:温针灸可能是通过提升下腹部局部温度,加速子宫及附件周围血液循环,促进宫腔积液吸收,改善宫腔环境及内膜容受性能,从而提高临床妊娠率。