简易鼻塞式持续气道正压呼吸器治疗新生儿呼吸窘迫的临床分析

目的:研究新生儿呼吸窘迫采用简易鼻塞式持续气道正压呼吸器进行治疗的效果。方法:选取某院2014年9月～2015年6月某院收治的130例呼吸窘迫综合征新婴儿分成为对照组和观察组,每组各65例,对照组赋予肺表面活性物质治疗,观察组则使用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗,对比两组新生婴儿脑室内出血、正压呼吸治疗时间长短、血气分析以及死亡率和住院费用等临床试验指标。结果:观察组新生儿的动脉血气结果明显好于对照组新生婴儿,有显著差异(P0.05);观察组新生儿正压呼吸治疗时间、脑室内出血、住院费用和死亡率明显少于对照组的新生儿,有显著差异(P0.05)。结论:呼吸窘迫综合征新生儿采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗效果显著,术后不良反应少。     

雷公藤减毒研究进展

雷公藤为治疗类风湿性关节炎常用中药,具有清热解毒,祛风除湿,消肿止痛,杀虫止痒的功用,现代药理研究表明其具有抗炎、镇痛、抗肿瘤及免疫调节等作用,临床主要用于治疗免疫性疾病、肾脏性疾病、皮肤性疾病等,对类风湿性关节炎的疗效尤为显著。但严重的毒副作用,尤其是肝肾毒性,限制了其临床应用,成为迫切需要解决的难题,故雷公藤的减毒研究成为近年来的研究热点。本课题组主要研究雷公藤的经皮给药对其减毒增效的作用,但目前雷公藤的应用困境仍然没有得到改善,故对2006年至2016年近10年来雷公藤减毒研究的相关文献进行检索,包括传统的炮制减毒、配伍减毒和现代的制剂减毒、结构修饰减毒、生物技术减毒以及其相互的联合应用等,分析雷公藤的减毒现状和困境,对比现存减毒方式间的差异,为雷公藤减毒增效研究提供思路,促进其合理开发和临床安全应用,也为其他有毒中药的合理应用提供参考。     

挥发油3种加入方式对止痛凝胶贴膏剂基质及体外释放度的影响

目的:通过比较挥发油不同加入方式(直接加入法、微乳法和β-环糊精包合物法)对止痛凝胶贴膏剂的影响,确定该制剂中挥发油的最佳加入形式。方法:以初黏力、持黏力、剥离强度、赋形性为指标,比较凝胶贴膏剂基质的物理性质;以阿魏酸和藁本内酯为指标成分,比较挥发油3种加入方式对止痛凝胶贴膏剂中指标成分体外释放度的影响;以挥发油含量为考察指标,比较该制剂的稳定性。结果:与空白基质比较,挥发油的加入降低了基质的黏附力,但对赋形性无影响;挥发油以直接加入法、微乳法和β-环糊精包合物法方式加入时,制备的止痛凝胶贴膏剂中阿魏酸的24 h累计透过量分别为563.45,419.50,454.40μg·cm~(-2),藁本内酯依次为871.40,550.07,792.60μg·cm~(-2);与β-环糊精包合物法、直接加入法相比,微乳法制备的止痛凝胶贴膏剂稳定性最佳。结论:挥发油的加入对止痛凝胶贴膏剂基质的物理性质、体外释放量及稳定性均有一定影响,其中微乳法对基质的黏附性影响较小、稳定性较佳,但该方式有效成分的体外累计透过量不及直接加入法和β-环糊精包合物法制备的止痛凝胶贴膏剂。     

以临床某一症状为主题设计的建构主义检体诊断学教学改革

本文旨在传统诊断学教学模式基础上,探索新的建构主义教学模式在检体诊断学教学中的作用及效果。以临床症状为主题,通过课程设计、编写教案、SP病人扮演及问诊、SimMan模拟人体检、病情分析等多方面实施该教学模式,并评估其在检体诊断学教学中的作用。探讨建构主义诊断学教学模式为学生提供了一个自主建构诊断学知识体系并综合应用的平台,提高了学生课堂参与感,锻炼了学生多项学习能力。     

无液体渗漏时静脉输液疼痛的原因分析及处理方法

静脉输液是临床上常见的且疗效最佳的一种给药方法，但在静脉输液过程中，往往会引起针眼、穿刺局部、肢体和静脉走行部位疼痛和不适（酸、麻、困、胀等），因此给病人带来不必要的痛苦，使本来被疾病折磨的心情更加烦躁，因而影响疾病恢复。护理工作中，对无渗漏的情况下引起肢体疼痛的处理积累了一些经验，并从2004年1月-2006年12月有目的地对432例病人进行了观察及有针对性地处理，效果显著：现报告如下。     

p38MAPK基因对PM2.5染毒HK-2细胞部分癌基因和凋亡相关基因表达的影响

目的：探讨p38MAPK基因对PM_2.5染毒人肾上皮细胞（HK-2）部分癌基因和凋亡相关基因表达的影响。方法：根据GenBank提供的p38MAPK mRNA序列,设计合成干扰序列,将重组慢病毒载体转染HK-2细胞,构建p38MAPK基因沉默细胞株。分别采用实时荧光定量PCR （qPCR）和Western blot法检测p38MAPK mRNA和蛋白的表达水平鉴定沉默效果。用50 μg/mL的PM_2.5混悬液分别染毒正常HK-2细胞和p38MAPK基因沉默细胞24 h,利用荧光定量PCR和Western blot检测癌基因c-myc,c-fos、p53和凋亡相关基因Caspase-8、Caspase-9、Bcl-2的mRNA和蛋白的相对表达水平。结果：qPCR和Western blot检测结果显示,与正常HK-2细胞比较,p38MAPK基因沉默细胞中p38MAPK mRNA的表达下降了58.50%,p38MAPK蛋白表达水平下降了51.33%（P<0.01）。PM_2.5混悬液对HK-2细胞和p38MAPK基因沉默HK-2细胞染毒后,qPCR检测结果显示,与正常HK-2细胞未染毒组比较,正常HK-2细胞PM_2.5染毒组中c-myc、c-fos、Caspase-8和Casepase-9基因表达分别升高39.89%、15.12%、19.47%和15.45%,p53和Bcl-2基因表达分别下降21.54%和31.77%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;与正常HK-2细胞PM_2.5染毒组比较,p38MAPK基因沉默HK-2细胞PM_2.5染毒组中c-myc、c-fos、p53、Caspase-8和Caspase-9 mRNA表达分别下降了84.55%、63.55%、34.49%、37.19%和54.97%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。Western blot检测结果显示,与正常HK-2细胞未染毒组比较,正常HK-2细胞PM_2.5染毒组中的c-myc和Caspase-8蛋白表达增加,Bcl-2蛋白表达减少;与正常HK-2细胞PM_2.5染毒组比较,p38MAPK基因沉默HK-2细胞PM_2.5染毒组中的c-myc、Caspase-8和Bcl-2蛋白表达减少（均为P<0.05）。结论：成功构建了p38MAPK基因沉默细胞株,PM_2.5可引起HK-2细胞癌基因和凋亡相关基因表达水平升高,p38MAPK基因可能参与PM_2.5对HK-2细胞的毒性作用过程。     

应用电话传送心电系统检出缺血型ST-T改变

目的探讨电话传送心电图系统检出缺血型ST-T改变的一般规律性。方法使用中国医科大学自行研制的电话传送心电图系统(TranstelephonicECGmonitoring,TTM),进行了近40000次的TTM监测。结果检出有缺血型ST-T改变者2176例,伴有症状者1985例(91.2%)。其中监测前有1462例已确诊为冠心病,并有442例(20.3%)根据其他临床表现确诊为冠心病,有5例患者TTM监测确诊为急性心肌梗死。结论TTM是一种检出缺血型ST-T变化的有效手段。     

交锁髓内钉与钢板治疗肱骨中段骨折心理变化比较

选取我院于2009年6月²014年5月收治的54例肱骨干中段骨折治疗的患者,将所有患者按随机数法分为观察组和对照组。观察组接受交锁髓内钉固定术,对照组接受钢板固定术;对比分析两组患者术前、术中、术后的心理变化。观察组与对照组心理问题排序分别为睡眠、焦虑、恐怖、强迫、抑郁、敌对等。观察组与对照组术前症状自评量表焦虑、恐怖、睡眠差异无显著性(P>0.05),观察组术中症状自评量表敌对、恐怖、强迫较对照组轻(P<0.05),观察组术后症状自评量表抑郁、恐怖、睡眠较对照组轻(P<0.05)。在肱骨干中段骨折治疗中交锁髓内钉较钢板固定术对患者的心理影响较小。     

乳腺肿瘤患者护理安全质量干预的效果观察

目的医学技术在当今这个时代同科学创新技术一样重要,通过研究乳腺肿瘤护理门诊的建立以及管理,使人们了解护理人员职责,明确护理工作内容。方法通过文献检索,实践案例分析以及其他病症门诊管理情况,制定符合乳腺肿瘤护理门诊的制度。结果通过构建护理安全质量管理组织、制定护理安全质量执行标准,重视护理安全教育等途径增强管理。结论护理人员的安全教育培训和健全的护理质量安全制度是避免不必要的不安全因素的关键方法。