脊髓损伤患者常见并发症的预防及护理

脊髓损伤(SCI)是指由于各种外力作用于脊柱所造成的 脊髓压迫或断裂,往往造成不同程度的瘫痪,是一种严重的 致残性损伤,容易发生各种并发症,严重影响患者康复.因 此,要早期预防,早期治疗,才能为患者康复创造条件.     

急性脊髓损伤后呼吸系统并发症

呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的主要原因.第二次世界大战前脊髓损伤的病死率高达80%以上,目前已有明显减低.这主要应归功于40年代磺胺药物和50～60年代抗生素的应用以及60～70年代急救医学的发展.在80年代以前,肾功能衰竭以及其它泌尿系统并发症一直是脊髓损伤患者的主要死亡原因.但近十几年来的流行病学调查表明,因泌尿系统并发症死亡者所占比例目前已显著减少,而呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死亡原因中占据首位.本文对脊髓损伤后呼吸系统并发症的研究进展作一综述.     

老年人颈椎损伤临床特点及治疗选择

目的总结老年人脊髓损伤的发病特点和治疗特点。方法总结我院2002～2006年收治的59例60岁以上老年颈椎损伤患者的临床资料,回顾性分析老年人脊髓损伤的发病特点和治疗特点。结果交通事故和跌倒损伤是最常见的致伤因素,均可造成颈椎过伸过屈性损伤,引起中央脊髓损伤综合征;经早期手术和早期康复治疗,大部分患者ASIA分级提高1～2级,实现独立性步行,且可有效预防脊髓损伤严重并发症。结论老年人颈椎损伤治疗的重点在于如何使患者早期离床活动,减少脊髓损伤卧床并发症的产生;早期手术结合早期康复可降低脊髓损伤的严重并发症,提高患者的生活质量。     

创伤性脊髓损伤急性不稳定期的康复护理

总结45例创伤性脊髓损伤急性不稳定期患者的康复护理.根据患者损伤程度制定相应康复护理目标,早期介入体位护理、呼吸系统护理、膀胱和直肠功能护理、肢体功能训练指导,可有效预防和减少并发症的发生.45例患者中发生泌尿系感染5例、呼吸系统感染2例.     

胸腰段脊髓损伤患者的分期护理工作特征

胸腰椎脊髓损伤主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经组织损伤,而在胸腰椎爆裂型骨折中脊髓神经损伤占30%～60%犤1犦。其致残率高,并发症多,为此患者早期康复是整体护理中不可缺少的工作。     

颈脊髓损伤患者围术期呼吸道管理研究进展

<正>脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,而其中又以呼吸系统影响最为重大,患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一,呼吸系统并发症在颈脊髓损伤患者死因中居首位[1]。国内报道,创伤性脊柱脊髓损伤急性期死于呼吸系统并发症的占死亡者的91.66%,国外报道约为60.8%[2]。由于呼吸机麻痹,呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素存在,可出现肺功能障碍,这是颈椎损伤患     

严重颈髓损伤患者围手术期呼吸系统并发症的预防和护理

严重颈髓损伤常影响呼吸功能，尤其是高位颈髓受损时常累及呼吸中枢而致呼吸麻痹，患者呼吸、咳嗽无力，多需气管切开及辅助呼吸，易出现呼吸系统并发症。急性脊髓损伤后呼吸系统并发症的发生率为36％～67％，以通气障碍、肺不张和肺炎等最为常见。呼吸系统并发症是外伤性脊髓损伤患者早期死亡的首要原因。围手术期的预防、护理对患者手术准备、     

胸腰段脊髓损伤患者的分期护理工作特征

胸腰椎脊髓损伤主要危害是原发和／或继发性损伤所造成的脊髓神经组织损伤，而在胸腰椎爆裂型骨折中脊髓神经损伤占30％-60％^[1]。其致残率高，并发症多，为此患早期康复是整体护理中不可缺少的工作。     

康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响

目的探讨脊髓不同节段损伤(SCI)进行脊髓损伤后康复治疗起始时间达到康复目标出现的并发症、残损分级变化、所需时间等指标变化。方法选择脊髓不同节段损伤病例120例,按损伤至入组时间的不同分组,分为术后组(n=62)、延迟组(n=58),比较术后组与延迟组不同节段脊髓损伤所需的康复时间、残损分级指标的变化,发生肺部感染、下尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生情况。结果术后组的不同节段脊髓损伤所需康复时间显著短于延迟组,差异有统计学意义(P 0. 05);随着损伤平面的增高,脊髓损伤所需康复时间越长。术后组的脊髓损伤残损分级指标变化与延迟组比较,差异无统计学意义(P 0. 05);术后组发生肺部感染、下尿路感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论随着脊髓损伤平面的增高,康复所需时间逐渐延长。早期康复干预可缩短康复时间和降低术后并发症的发生率。     

脊髓损伤并发症的预防和治疗

脊髓损伤并发症的发生不仅影响康复治疗的效果及进程,还严重影响患者的生活质量,甚至威胁到患者的生命.脊髓损伤几种常见的并发症有压疮、泌尿系统并发症、呼吸系统并发症、深静脉血栓及肺栓塞、痉挛、疼痛、植物神经过反射、骨质疏松等.掌握这些并发症的防治方法不仅有助于提高患者的健康状况,而且是康复治疗的前提.     

外伤性截瘫患者的康复护理

外伤性截瘫患者的康复护理浙江省嘉兴市第二医院（嘉兴３１４０００）汤云仙杨卫华外伤性截瘫是因脊髓的直接或间接损伤而致。脊髓损伤是一种严重致残性损伤，患者可发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症。当脊髓损伤后早期康复护理在减少或防止并发症的发生上起着一...     

体外膈肌起搏治疗联合呼吸训练改善颈髓损伤呼吸功能的疗效观察

随着交通、建筑等行业的迅速发展以及运动损伤的频繁发生, 脊髓损伤的发生率也日趋升高, 其中颈段脊髓损伤约占整个脊髓损伤的55%～75%[1]。而呼吸系统并发症在颈髓损伤后的发生率为36%～67%, 是导致患者死亡的主要原因[2]。颈髓损伤后会导致副交感神经兴奋, 进而增加肺内分泌物的产生, 而长期卧床后咳嗽、吞咽反射减弱, 肺内分泌物不易排除, 易发生肺炎等肺部并发症[3]。即使颈髓损伤患者的生命得以保存, 也可能需要依靠辅助呼吸的方式来维持生命[4]。因此, 提高肺功能、预防呼吸系统的并发症是颈段脊髓损伤患者康复的首要任务。本课题组应用体外膈肌起搏技术联合呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者进行肺功能康复, 取得了比较满意的效果, 现报道如下。     

脊髓损伤的早期康复

脊髓损伤是严重的全身损伤,不仅脊柱与脊髓结构和功能损害,同时引起全身性多器官,多系统的严重功能障碍和心理功能障碍.Gutuman博士创立的脊髓损伤中心和全面康复的理论与实践,明显提高了脊髓损伤患者生存率和存活时间,使他们能重返社会开始新的创造性生活.脊髓损伤的全面康复应从受伤现场急救开始,即早期康复.临床及康复的理论与实践证明,脊柱脊髓损伤后不仅需要急救处理以挽救患者的生命,同时应早期预防对脊髓的继发性损伤或损害而造成功能障碍或残疾加重.根据我们的工作实践,参照国外经验,初步提出早期康复流程分期、康复具体内容及康复评定标准,以达到全面康复的目标.     

外伤性截瘫患者的康复护理

外伤性截瘫是因脊髓的直接或间接损伤而致。脊髓损位是一种严重致残性损伤．患可发生一系列生理紊乱，容易导致多系统合并症。当脊髓损伤后早期康复护理在减少或防止并发症的发生上起着一定作用。现将主要康复护理措施报告如下。     

前瞻性气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症

目的:应用早期气管切开治疗急性颈髓损伤呼吸系统并发症。方法:29例颈椎外伤致颈脊髓损伤高位截瘫患者进行预防性气管切开,观察对病情发展及转归的影响。结果:无1例住院期间死亡,各项监测指标明显改善。结论:早期预防性气管切开是预防和救治高位截瘫呼吸系统并发症的有效方法。     

外伤致脊髓损伤患者的康复期护理

目的:探讨外伤后脊髓损伤患者康复期的护理要点。方法:通过康复治疗小组进行治疗及心理支持,对108例外伤后脊髓损伤康复期患者实施各种康复护理措施。对可能出现的各种并发症,护士及早的康复介入,循序渐进,进行防治。结果:经过康复护理的早期介入,提高了脊髓损伤患者的生活质量,调动了脊髓损伤患者的主动性,发挥其残存功能,帮助他们重归家庭和社会。结论:外伤后脊髓损伤患者的康复,要尽早开始,减少并发症,并依靠患者自身的努力,改善生活自理能力。     

脊髓损伤患者的康复护理

脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构和功能的损伤．由此造成了损伤水平以下脊髓功能的障碍。如果损伤为完全性,患将出现损伤水平以下永久性运动、感觉丧失。除此之外．患还会出现呼吸系统、循环系统、泌尿系统等一系列功能障碍。做好脊髓损伤的康复护理工作,可以有救地避免并发症．促使脊髓损伤患早日回归家庭,重返社会。     

脊髓损伤后患者的康复护理进展

目的 脊髓损伤往往造成不同程度的瘫痪,是一种严重的致残性损伤,对生命和健康危害极大。随着人们对健康需求范围越来越广泛,康复护理作为整体护理内容之一,成为康复医学中不可缺少的重要组成部分,尤其对于脊髓损伤病人,采取切实有效的康复护理措施,可减少并发症,提高病人的生活质量。     

1例颈髓损伤伴四肢瘫患者的康复护理

正脊椎骨折占全身骨折的5%~6%,脊椎骨折压迫马尾神经或脊髓,引起脊髓损伤,造成四肢瘫或截瘫,出现脊椎损伤节段平面以下运动及感觉障碍、二便失禁、括约肌麻痹等临床表现,治疗困难,预后欠佳[1]。故目前国内外提倡脊髓损伤后,一旦生命体征稳定就开始进行康复治疗[2]。脊髓损伤后会在短时间内引起全身多系统功能障碍,进行早期康复治疗及预防各种早期并发症对患者预后有重要意义[3]。2014年3月,本科收治了1例颈髓损     

血压调节与脊髓损伤后体位性低血压

体位性低血压是高位脊髓损伤患者的早期常见并发症,对患者早期康复有重大影响.本文重点回顾如下问题(1)正常血压调节机制;(2)脊髓损伤后体位性低血压的发生机制;(3)脊髓损伤所致体位性低血压的诊断与治疗.