不同类型偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术近中期疗效分析

目的 分析不同类型的偏头痛患者行介入封堵术治疗的临床疗效,评估偏头痛合并卵圆孔未闭的患者行介入封堵术的安全性.方法 纳入2022年1月至2023年2月在孝感市中心医院就诊,以偏头痛为主要症状并确诊为卵圆孔未闭的患者共65例,其中先兆性偏头痛患者36例,无先兆性偏头痛患者17例,慢性偏头痛患者12例,术前详细收集一般资料,均行介入封堵术,于封堵术后1个月、3个月、6个月门诊复查超声心电图、心电图,记录头痛影响测评量表-6(HIT-6)、视觉模拟评分法(VAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS),评估患者头痛缓解程度.结果 65例患者行介入封堵术均手术成功,无并发症.治疗后HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分均较术前明显下降(P＜0.05).比较三组患者术后6个月HIT-6评分、VAS评分、MIDAS评分之间差异,结果发现先兆性偏头痛组在VAS评分、MIDAS评分上明显低于慢性偏头痛(P＜0.05),即先兆性偏头痛组头痛缓解程度最为明显,其次是无先兆性偏头痛,最后是慢性偏头痛.结论 卵圆孔未闭介入封堵术治疗偏头痛疗效可靠、安全性高、成功率高,先兆性偏头痛患者相较于其他类型偏头痛更能从中显著获益.     

针刺联合艾灸治疗月经性偏头痛效果观察

目的：探讨针刺联合艾灸治疗月经性偏头痛的临床效果。方法：选择2020年1月—2021年12月我院收治的诊断为月经性偏头痛患者作为观察对象，采用随机法将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者行针刺与艾灸联合治疗，对照组患者使用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，两组均治疗4个月。使用视觉疼痛模拟评分法(VAS)、头痛影响测试问卷(HIT-6)对患者治疗前后的疼痛情况及生活质量进行评估；另对两组患者的治疗效果进行评价。结果：治疗前两组患者VAS评分、HIT-6评分对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组VAS评分、HIT-6评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺联合艾灸治疗能够有效提高患者生活质量水平，且相较于西药治疗，其对月经性偏头痛患者的治疗效果更优。     

温通针法治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的比较温通针法与平补平泻针法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的远期疗效。方法将160例LDH患者按数字随机表法随机分为对照组和治疗组,每组80例。治疗组应用温通针法,对照组应用平补平泻针法,两组均每日治疗1次,15次为1个疗程。治疗前后采用改良日本骨科协会(Meliorate-Japanese orthopaedic association,M-JOA)下腰痛评分法、简化McGill量表分别对两组患者进行评分;治疗15d后及治疗3个月后,分别观察两组临床疗效。结果治疗15d后及治疗3个月后,两组M-JOA评分,简化McGill量表的PRI、VAS和PPI因子评分均较治疗前显著降低(P0.01);治疗3个月后,治疗组简化McGill量表的VAS和PPI因子评分下降值显著大于对照组(P0.01);治疗15d后和治疗3个月后,治疗组临床疗效均显著优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论温通针法对LDH的远期疗效优于平补平泻针刺方法。     

针刺配合穴位注射治疗偏头痛的疗效观察

目的 观察针刺配合穴位注射治疗偏头痛的疗效.方法 采用针刺列缺、太阳、率谷等穴位配合风池穴位注射治疗偏头痛患者43例,并以39例服用阿斯匹林片的患者为对照组.结果 治疗组总有效率为93.02%,与对照组总有效率79.49%相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 针刺配合穴位注射治疗偏头痛疗效肯定,副作用小.     

温通针法治疗原发性痛经寒凝血瘀证的临床研究

目的比较温通针法与平补平泻针法治疗PDM的临床疗效。方法将108例PDM患者,随机分为温通针法组和平补平泻手法组,每组54人;两组均治疗5个月经周期后进行疗效评定、VAS疼痛评分及痛经症状评分。结果温通针法组总有效率为87.1%、平补平泻组为66.7%;2组患者治疗后VAS评分下降(P0.05),但温通针法组下降更明显(P0.05);2组患者治疗后痛经症状评分降低(P0.05),但温通针法降低更明显(P0.05)。结论与平补平泻手法组比较,温通针法治疗PDM在提高临床疗效的同时,还能明显减轻患者的疼痛、改善患者临床症状。     

托吡酯滴定联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的临床疗效及托吡酯有效剂量研究

背景　慢性偏头痛易合并焦虑抑郁障碍,我国偏头痛防治指南未明确慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案。临床医生根据个人经验或者本医院现有药物选择慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍的治疗方案,且国内无相关大样本研究报道。目的　探讨托吡酯滴定疗法联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者的临床疗效、安全性及托吡酯有效剂量。方法　选取2018年6月-2020年2月于广西医科大学第二附属医院就诊的慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍患者158例,按照随机数字表法分为托吡酯组79例和托吡酯联合文拉法辛组79例。两组均给予托吡酯片治疗,托吡酯联合文拉法辛组在此基础上给予盐酸文拉法辛缓释胶囊治疗,均治疗6个月。分别评定治疗前及治疗3、6个月两组患者头痛发作天数、头痛严重程度视觉模拟评分（VAS）、特异性生活质量问卷（MSQ V2.1）评分、头痛影响测定-6（HIT-6）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和药物不良反应。结果　最终完成6个月治疗及随访患者共125例：托吡酯组65例,托吡酯联合文拉法辛组60例。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分均少于同组治疗前（P<0.05）;治疗6个月托吡酯组头痛发作天数、PSQI评分少于同组治疗3个月,托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分和PSQI评分少于同组治疗3个月（P<0.05）;治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组头痛发作天数、VAS、HIT-6评分少于托吡酯组（P<0.05）。治疗时间与治疗方法无交互作用（P>0.05）,治疗时间、治疗方法在MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分上主效应显著（P<0.05）;治疗3个月两组患者MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗前（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于同组治疗3个月（P<0.05）。治疗6个月托吡酯联合文拉法辛组MSQ V2.1功能限制、功能丧失、情感功能评分及总分低于托吡酯组（P<0.05）。治疗3、6个月托吡酯联合文拉法辛组的总有效率均高于托吡酯组（P<0.05）。托吡酯口服剂量100 mg/d患者114例,占总有效人数的比例为79.78%（71/89）;150 mg/d患者18例,占总有效人数的比例为20.22%（18/89）。两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.170,P=0.680）。结论　托吡酯联合文拉法辛治疗慢性偏头痛伴广泛性焦虑障碍可减少患者头痛发作天数,减轻偏头痛疼痛程度,改善患者睡眠,提高患者生活质量;托吡酯应用剂量100 mg/d时效果可能较好。     

温通针法治疗腰椎间盘突出症下肢麻木的临床研究

目的比较温通针法与平补平泻针法治疗LDH引起下肢麻木的临床疗效。方法将94例LDH伴有下肢麻木的患者,随机分为温通针法组和平补平泻手法组,各47人组;两组均治疗5疗程后进行疗效评定、"类疼痛"VAS评分、Oswestry功能评定及检测腓肠神经、胫神经传导速度。结果温通针法组总有效率为80.9%、平补平泻组为63.8%;2组患者治疗后VAS、ODI评分均下降(P0.05),但温通针法组下降更明显(P0.05);2组患者治疗后腓肠神经、胫神经传导速度均增快(P0.05),但温通针法患者两种神经传导速度增快更明显(P0.05)。结论与平补平泻手法组比较,温通针法治疗LDH在提高临床疗效的同时,还能明显减轻患者的麻木、改善患者日常生活功能及神经传导功能。     

手法治疗颈源性头痛的临床疗效观察

目的 探讨手法治疗颈源性头痛的临床效果.方法 收集2012年2月～2013年12月就诊于我院门诊的颈源性头痛患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组采用手法按摩治疗,3周为一个疗程,对照组患者口服布洛芬对症治疗,6d为一个疗程,一个疗程后通过目测类比评分法（Visural Analogue Scale,VAS）评估两组患者疼痛缓解情况,通过数字评价量表分析两组患者的临床有效率.结果 治疗组患者VAS评分较对照组患者显著下降（P＜0.05）.治疗后治疗组患者临床总有效率82.1％（46/56）,对照组50％（28/56）.结论 手法按摩较单纯药物止痛可以明显缓解患者颈源性头痛.     

青龙摆尾针法治疗落枕48例临床观察

目的:观察青龙摆尾针法治疗落枕的临床疗效.方法:将48例患者随机分为治疗组(青龙摆尾针法组)30例和对照组(普通针刺组)28例.治疗组选穴:取患侧阿是穴、后溪穴.瘀滞型加肩井穴(患侧);风寒型加风池穴(患侧).用青龙摆尾针法行针,每日针刺1次,5次为1个疗程,共治疗2个疗程,随访1个月观察疗效.对照组选穴及疗程与治疗组相同,采用普通针刺手法行针.结果:治疗组临床疗效、起效时间评分均优于对照组(P＜0.01).结论:青龙摆尾针法治疗落枕疗效显著.     

黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛疗效比较

目的比较黛立新与西比灵预防性治疗偏头痛的疗效。方法选择头痛影响测定-6评分大于60分的偏头痛患者92例,随机分为黛立新组和西比灵组。黛立新组予以黛立新早餐后服用,每天1片;西比灵组予西比灵每晚9时服用,每天10mg。治疗5周,以问卷“头痛影响测定-6（HIT-6）”于治疗后再次对患者进行评分。结果两组治疗后的HIT-6评分差异有高度统计学意义（P〈0．01）,黛力新组HIT-6评分减少更明显。结论对头痛影响测定-6评分大于60分的患者,黛立新预防性治疗偏头痛的疗效优予两比灵。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。