咳嗽、鼻塞、喘息

第一次查房——住院医师　患儿 ,女 ,3岁。因“反复咳嗽伴喘息 3个月”于 3天前收入院。患儿近 3个月来反复咳嗽 10余次 ,但无明显病毒感染史。每次咳嗽前先有鼻塞 ,无流涕 ,不伴发热。先后用青霉素、先锋霉素 、头孢噻肟钠、红霉素等抗生素治疗效果不明显。近一周来咳嗽加重 ,为进一步治疗而收住院。患儿于婴儿期曾患喘息性支气管炎。其祖母有哮喘病病史。入院查体 :T36 . 8℃ ,P96次 /分 ,R30次 /分。一般情况尚好 ,精神活泼。口周无明显紫绀 ,鼻粘膜充血 ,咽部充血 ,扁桃体 °肿大。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少许哮鸣音 ,心脏听诊无异常…     

支气管肺泡灌洗治疗肺曲菌病1例

患者,女,45岁。因咳嗽、咳痰2月入院。患者于2月前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,不伴畏寒、发热、咯血、胸痛、盗汗,诊断为肺炎。间断静脉滴注抗生素,口服抗生素及中药治疗(具体用药情况不详),症状时好时坏,反复咳嗽、咳痰。10d前感气紧,行胸部CT检查,发现右上肺一团块影约2.5cm×3.5cm,疑为肺癌。为明确诊断患者来我院求治。患者病后精神、食欲尚可,体重无明显下降。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压120/80mmHg。慢性病容,营养中等。全身浅表淋巴结无肿大。皮肤、粘膜无发绀。右上肺叩浊,呼吸音消失,双…     

以咳嗽、皮下气肿为主症的支气管异物1例

患儿 ,男 ,1岁半 ,因发热 ,咳嗽 10余天 ,皮下气肿 2ｈ ,于2 0 0 1年 2月 13日入院。入院前 10余天 ,无明显诱因出现发热、咳嗽 ,在当地医院抗感染治疗 ,体温降至正常 ,咳嗽无缓解 ,频繁的单声干咳。 2ｈ前 ,患儿哭吵后 ,颈部出现皮下气肿 ,迅速漫延至右胸及腋下 ,且气急 ,急转入我院。既往体健 ,否认异物吸入史及结核接触史。体检 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ132次 /ｍｉｎ ,Ｒ6 0次/ｍｉｎ ,发育正常 ,营养中等 ,神清、精神差 ,呼吸浅快 ,唇周无发绀 ,颈、右胸及右腋下均匀肿胀 ,有柔软而带气泡的握雪感 ,气管居中 ,双肺有中粗湿鸣 ,心脏未见异常 ,腹…     

哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,78岁。因“反复咳嗽、咳痰2年余,加重伴气促2天”,于2009年4月21号在我院内科住院治疗。入院时查体：T36．7度,P68次／分,R29次／分,BP200／100mHg,神清,呼吸促,口唇稍发绀,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音及哮鸣音,心率68次／分,律不齐,未闻病理性杂音,腹及四肢检查未见异常,双下肢无浮肿。血常规：     

临床病理讨论——反复咳嗽、发热、肺部阴影8个月

病历摘要 患者女性,37岁。因＂反复咳嗽20 d,发热15 d＂于2008年8月6日第一次入院。患者于2008年1月因＂发热、咳嗽＂住当地医院,胸部CT示左上肺占位及右上肺阴影（图1）,行＂左上肺叶切除术＂。术后当地医院病理结果考虑炎性假瘤。入我院前20 d无诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳,咳嗽剧烈时伴右侧胸痛。     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析

典型病例 患者,女,55岁,以反复咳嗽、间断咯血6年,加重2天,于2008年10年8日入院,6年前无诱因出现咳黏痰,咯血,呈鲜红色,量1～2ml,每日2—3次,伴盗汗、乏力,午后低热,在当地镇医院诊为肺结核,给予不规则抗痨治疗半年,症状时好时坏;近2个月又出现咳嗽、咳黄痰,痰中带血,呈暗红色血块,无明显发热、盗汗、胸痛,既往有头皮损伤史,1年前头颅CT复查无异常,50岁停经,查体：体温36．5℃,脉搏94次／分,呼吸21次／分,血压120／80mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,皮肤、浅表淋巴结未见异常,胸对称,两肺叩诊清音,听两肺呼吸音粗,无湿啰音,心界不扩大,     

应用冷冻方法取出右中间段支气管巨大异物一例

临床资料患者女性，67岁。因“反复咳嗽、咯痰、发热6年，加重1个月”，以“右中叶阻塞性肺炎”收入院。患者6年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰伴发热，于外院摄胸片示“右中叶肺炎”，予“输液”治疗后好转。此后患者反复出现咳嗽、咯痰、发热等症状，常于受凉后发生，每次胸片均示右中叶肺炎，抗生素治疗后可缓解。1个月前患者再次出现咳嗽，咯痰，发热（38～39℃），伴咯血。于外院行肺部CT检查仍示右中叶肺炎，予抗炎治疗后体温正常，但仍有咯血。行支气管镜检查见有骨样物阻塞右中间段支气管开口。遂转入我院。患者既往体健，无烟酒史。个人史及家族史均无特殊。     

肺母细胞瘤1例报告

患者,女,35岁.反复咳嗽、咳痰伴偶咳血丝痰1年余.体检:生命指征正常,血压16.8/9.33 kPa,呼吸13次/min,体温36.7 ℃.心、肺、腹未见异常体征.X线平片见左下肺后基底段大小为4 cm×5 cm分叶状、边缘光整肿块影.     

亚急性粟粒型肺结核并阴囊后包块误诊为肺癌1例

1病例报告患者男,51岁,因反复咳嗽2月伴间断发热1周入院。患者于2月前无明显诱因出现反复阵发性咳嗽,痰量少;近1月间断发热,且多见于午后,最高体温达39℃,未见痰中带血,无喘息、胸痛等。曾在两家省、市级医院就诊,多次摄胸片及2次做肺CT检查,均考虑肺泡细胞癌,予以对症及支持治疗,症状逐渐加重,身体渐衰竭,因而转入我院维持治疗。入院查体:体温38.5℃、脉搏96次/分、呼吸20次/分、血压120/80mmHg;扶入病房,慢性消耗病容;全身浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,颈软;双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿性罗音,心浊音界不大,心率96次/分,律齐,心音低…     

肺吸虫误诊为过敏性肺炎1例

１患者,女,４３岁。因发热、右侧胸痛伴咳嗽４天,在外服药效果不佳,胸片提示右侧气胸（肺压缩２０％）,于１９９８年６月１６日收住院。既往有气管炎史３０余年。查体：一般情况可,体温３７．５℃,无明显气促,右上肺呼吸音稍低,肺底可听及少许湿罗音。心脏、腹部...     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…     

头晕、咯血、反复抽搐—临床病例讨论

1　病历摘要 　　患者男，21岁。因头晕3天、咯血伴发作性抽搐5h，于1999年10月24日入我院。3天前患者无诱因下出现头晕、咯血，每次量约50ml，发作性四肢强直性抽搐，伴小便失禁，无口吐白沫、双眼上翻、牙关紧闭，病后无发热，咳嗽现象。1997年开始活动后出现心悸、气紧，从此发现口唇、肢端紫绀，否认有心肺疾病史。查血压14.63/9.31kPa，神清，平卧位，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，口唇明显紫绀，颈无抵抗，两肺未闻及罗音，心界不大，HR98/min律齐，心前区未闻及杂音，四肢肢端明显紫绀，呈杵状指(趾)，未引出病理性神经反射。 　　辅助检查：血常规：RBC8.77×1012/L，Hb21.5g/L，WBC233×109/L，SpO275%，血糖4.26mmol/L，电解质各项正常；脑脊液脑压16kPa。常规、生化未见异常，心电图：窦性心律，正常心电图；脑电图未见异常；头颅CT未见异常，B超(心脏)：肺动脉干稍狭窄。肺动脉瓣回声稍增强，X线胸片示：左下肺可见斑片状、密度增高、欠均匀阴影，考虑为肺部炎症、肺癌并阻塞性肺炎、肺段不张。入院后经过10天抗感染，对症等处理后，咯血、抽搐反复发作，复查X线胸片示病灶无好转。     

肺T细胞淋巴瘤1例

患者，男性，25岁，因进行性呼吸困难伴咳嗽2年，加重20天入院治疗。患者于2年前不明原因出现呼吸困难及咳嗽，并进行性加重，有时伴低热，在外院先后按肺炎、肺结核等治疗，效果不佳。近20天来上述症状明显加重，并发热及咳痰，体温最高达38．7℃，查体：T37．9℃，R21次／分。发育正常，营养欠佳，右上肺及双下肺叩浊，右上肺可闻及湿啰音，肝脾未触及，全身浅表淋巴结未及肿大。     

红霉素引起低血糖反应一例报告

红霉素引起低血糖反应尚未见报道,现将笔者遇到一例,报告如下。患者李某,男性,60岁,住院号67040。因畏寒、发热4天,咳嗽,咳痰,胸痛6天于1989年3月9日住院。既往身体健康。入院体检:右上肺语颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,左肺未见异常。心、腹等无异常发现。X 线胸片示右上肺有大片状阴影,下缘清楚。白细胞5300/mm~3,中性70%。其它检查无阳性发现。诊断;右上大叶性肺炎。     

布鲁菌病致肺门淋巴结炎一例报告

患者男,38岁,因反复发热、咳嗽、左胸痛伴四肢关节酸痛2个月,于2003年8月30日入院.入院前2个月,患者出现发热,体温38℃,数日后体温下降,后又升高为38.5～39℃,且夜间体温较高,盗汗,伴咳嗽、气促、左胸痛,痰不多,无咯血.X线片示右肺门淋巴结略大,肺纹理清晰.发病后不久即感两侧肘关节痛,以后双手各掌指关节、近端及远端批间关节、双膝关节均痛,肘窝、膕窝、腋下、颈部多处淋巴结肿大,伴疼痛及压痛.患者曾在外院静脉滴注利复星1个月,无明显效果.     

子宫内膜异位导致少量咯血一例

1典型病例患者女性，26岁，半年前无明显诱因出现月经后第二天咯血，二天后症状消失。后间断发作此症状。昨日下午再次出现咯血，少量，色鲜红，干咳，无痰，伴疲乏无力，不伴发热，胸痛及呼吸困难，无盗汗，为明确诊断于今日上午就诊。既往有剖腹产手术史1年。体检：巩膜无黄染，皮肤未见瘀斑及瘀点，心肺未见异常，余（-）。胸片示右上肺外带斑片影。     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

长期使用抗生素致获得性维生素K依赖型凝血因子缺乏症1例

1病例介绍 患者,男,70岁,以“反复咳嗽、咳痰、气喘10年,加重伴心慌1月”于2007年6月入院,入院查体：神志清,精神差,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,口唇轻度紫绀,桶状胸,双侧呼吸运动正常,听诊双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿口罗音,未闻及胸膜摩擦音,心前区未见异常搏动,叩诊心界不大,心率89次／分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常,双下肢无浮肿。