创伤性“漂浮膝”损伤18例治疗

笔者 1992年 2月至 1997年 4月收治 18例“漂浮膝” ,现报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 10～ 44岁。左侧 8例 ,右侧 10例。 18例均为车祸伤。开放性骨折中 ,股骨骨折 6例 ,胫骨骨折 13例。闭合性骨折中 ,股骨12例 ,胫骨 5例。其中 ,股骨多段骨折 1例 ,胫骨多段骨折 3例。合并伤 :创伤性休克 11例 ,颅脑损伤 5例 ,颌面伤 7例 ,脾破裂 1例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。除“漂浮膝”损伤以外 ,12例伴有其它部位的骨折 :同侧肱骨干、足部多根跖骨骨折 1例 ,同侧跟骨骨折 1例 ,同侧内踝骨折 2例 ,同侧尺桡骨骨折 2例 ,同…     

浮膝损伤的治疗方法探析

浮膝损伤系指同侧股骨和胫骨同时发生骨折使膝关节与其股骨和胫骨的连续性中断 ,而失去其稳定性。随着我国交通事业的发展 ,此类损伤在我县的创伤病人多见 ,多因交通事故产生的高速暴力所致 ,伤情严重、复杂 ,处理困难 ,并发症多。我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治浮膝损伤31例 ,其中随访 2 9例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 5岁。损伤原因 :车祸伤 2 1例 (其中摩托车伤 17例 ) ,高处坠落伤 5例 ,火车撞伤 3例。合并伤 :中重型颅脑损伤 5例 ,脾破裂 2例 ,肾挫伤 2例。1.2　骨折分型 …     

浮膝损伤中急性膝关节不稳定的治疗

我科自 1986年～ 1996年收治浮膝损伤 5 8例 ,其中合并急性膝关节不稳定 2 1例 ,经治疗效果尚可。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 3例 ;年龄 18岁～ 5 7岁 ;右侧 8例 ,左侧 12例 ,双侧 1例。致伤原因均为车祸伤。1 2　浮膝损伤骨折部位及分型　因浮膝损伤只包含股骨中1/ 3以下及胫骨中 1/ 3以上部位同时骨折 ,故按张伯勋等[1]分型 :双髁骨折型 5例 ,骨干型 10例 ,混合型 6例。闭合性损伤 13例 ,开放性损伤 (包括股骨或胫骨单处 ) 8例 ,并皮肤缺损者 3例。1 3　急性膝关节不稳定分型　前内侧不稳定者 15例 ,前外侧不稳定者 3例 ,后直…     

胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤

浮膝损伤是一肢多发多段的严重损伤 ,临床治疗困难。我们试用胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;除 1例为 11岁少女外 ,其余均为青壮年 ,最小 2 9岁 ,最大 42岁 ;6例均为车祸发生的撞击伤 ,系直接暴力。股骨干中下段骨折 4例 ,股骨髁上骨折 1例 ,股骨髁间骨折 1例 ;其中 ,胫骨平台骨折 1例 ,胫骨中上1/ 3骨折 2例 ,中段 3例。按张伯勋氏[1] 分类方法 ,骨干骨折型 4例 ,混合Ⅰ型 2例。 6例均属闭合性损伤 ,有 2例胫前皮肤有 2ｃｍ× 2ｃｍ以下的缺损。左侧 3例 ,右侧 3例。骨折类型 :粉碎…     

浮膝损伤的治疗方法选择

由于浮膝损伤发生时暴力大 ,造成的损伤相对较严重 ,并发症的发生相对较多 ,其治疗有着特殊性。我院自 1990年～ 1999年共收治浮膝损伤患者 47例 ,得随访 42例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 11例。年龄 2 3岁～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 9例 ,机器伤 4例。其中开放性骨折 7例 ,均为胫骨开放性骨折 ,Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 5例 ;合并脾破裂 3例 ,合并肠破裂 1例 ,合并骨盆骨折 2例 ,合并脑震荡 1例。骨折类型 :Ⅰ型 :股骨髁部合并胫骨髁部骨折 3例 ;Ⅱ型 :股骨干中下 1/3合并胫 (腓 )骨中 1/3以上部…     

严重开放性浮膝损伤固定方法的选择

严重开放性浮膝损伤特点为同时股骨中下段或髁间开放粉碎骨折 ,胫骨中上段或平台粉碎骨折。自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年治疗此类骨折 1 7例。效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 7组均为车祸 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 38 5岁。左侧 1 1例 ,右侧 6例。伴血管损伤 3例 ,交叉韧带损伤 1例 ,髌骨粉碎骨折 2例 ,损伤的股骨、胫骨均为开放性 ,皮肤碾挫、撕裂严重 ,粉碎骨质外露或部分缺失。1 2　手术方法　患者入院后 ,因均是开放骨折 ,都在 2 4h内在硬膜外或全麻下施急诊清创 ,扩大创口或取股骨前外侧切口 ,胫前弧形切口 ,将粉…     

浮膝损伤的诊断与治疗

目的 :探讨浮膝损伤的临床诊断标准及最佳治疗方法。方法 :对 1 993～ 1 996年间 2 5例浮膝损伤病人的临床诊断及治疗方法进行回顾性研究。结果 :2 3例骨折骨性愈合 ,2例胫骨骨折不愈合经再次手术植骨外固定架固定获得骨性愈合。术后随访平均 2 6个月。 1 0例术后伸膝装置粘连 ,取内固定物时行伸膝装置松解术 ,效果满意。膝关节功能优良率 80 %。结论 :膝关节内骨折破坏了膝关节本身的完整性 ,不适用浮漆的诊断。浮膝伤多合并其他损伤 ,优先处理致命伤 ,同时固定胫骨骨折 ,将浮膝变为单一骨折 ,即“部分固定”原则     

老年浮膝损伤治疗的回顾分析

目的 :回顾收治的 3 1例老年浮膝损伤 ,探讨手术治疗的必要性和优越性以及膝关节功能恢复状况。方法 :综合考虑浮膝损伤时患者的全身情况 ,3 1例老年患者中 ,2 0例股骨和胫骨骨折 ,一次性切开复位内固定和 (或 )外固定器固定 ,8例行股骨骨折切开复位内固定、胫骨行牵引或石膏托固定 ,另外 3例行股骨小夹板固定、胫骨内固定或外固定器固定。按Karlstrom的标准评定治疗结果。结果 :本组病例除 1例意外身亡外 ,均获随访 6个月～ 4年 ,股骨骨折全部愈合 ,2例胫骨骨折出现延迟愈合 ,均无畸形愈合 ,膝关节功能恢复良好 ,无其他严重并发症。优良率 86.7%。结论 :浮膝损伤是一种重度不稳定骨折 ,尽早给予 1处或 2处骨折手术 ,使其达到稳定 ,可大大减少老年患者的并发症及有利于恢复膝关节功能     

创伤性浮膝6例

我科自1989年1月至1996年5月共收治创伤性浮膝6例,报告如下。1　临床资料本组6例,全部为男性;年龄20～50岁。6例全部为开放性损伤,其中股骨开放性骨折4例,胫腓骨开放性骨折2例。合并休克2例,颅脑损伤1例。2　治疗方法与结果抢救合并症,病情稳定后,均在24小时内行手术治疗。股骨采用加压钢板内固定4例,胫骨采用普通钢板螺钉内固定4例。清创复位钢丝内固定配合术后股骨髁上、跟骨牵引1例。清创复位螺钉、骨栓内固定配合术后胫骨结节、跟骨牵引1例。6例随访8个月至2年,骨折对位,愈合良好。膝关节伸屈活动范围70°～100°。3　讨论创伤性浮膝多…     

硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习预防伸膝装置粘连57例

我科自 1996～ 1999年 ,共 5 7例膝关节术后行硬膜外麻醉下 (2 4～ 72ｈ)即刻ＣＰＭ功能练习 ,在协调伸膝滑动、预防粘连方面效果显著。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均38岁。1 2　手术部位及方式　股骨中下段骨折、胫骨上段骨折包括胫骨平台及股骨髁行坚强内固定 31例 ;股骨下端、胫骨上端骨肿瘤切除术后骨水泥或植骨 5例 ;交叉韧带、侧副韧带断裂行髂胫束、腓骨长肌或半腱肌转位修补 4例 ;陈旧髌骨骨折或髌韧带断裂 3例 ;股四头肌成形及关节粘连松解 2例 ;半月板损伤摘除 12例 ;并设年龄…     

弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效。方法回顾性分析自2008-06—2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2~3 cm、胫骨结节骨骺后侧2~3 cm开孔置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2~3 cm处开孔置入弹性髓内钉。结果本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12~24)个月。骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8~24)周。末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优。结论采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点。     

浮膝损伤的临床治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨、胫骨均发生骨折,使膝关节同胫骨、股骨连续性中断,而失去稳定性,常为高能量损伤,常伴有其它部位损伤.对浮漆损伤也应采取特别的处理,以减轻各种并发症的发生与伤肢残疾的发生率.本组浮膝损伤病例以股骨下段、髁上、髁间骨折,胫骨平台或中上段骨折为特点.自2000年至2003年共诊治10例,所有骨折均已愈合.现将本院治疗不同部位浮膝损伤的不同方案进行研究分析,报告如下:     

AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢骨折的技术及初步报告

目的报告应用AO微创内固定系统(LISS)治疗下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的短期疗效,结合文献综述,介绍LISS的相关技术。方法5例男性,29～78岁,其中股骨髁上骨折1例,全髋关节翻修术股骨干远段骨质疏松性骨折1例,胫骨平台及上段骨折2例,胫骨近侧干骺端骨折1例,分别应用股骨远侧LISS或胫骨近侧LISS行内固定治疗。结果3例实施微创内固定,2例扩大切口处理合并损伤或植骨。切口均一期愈合。术后观察1～3月,4例膝关节屈伸范围达120°;1例为60°,术后2个月膝周围出现异位骨化。结论LISS对单处股骨远侧或胫骨近侧骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,也适用于骨质疏松性股骨干远段骨折的治疗,但复杂性膝关节周围骨折或必须植骨者则需扩大切口,仍有关节僵硬、异位骨化的并发症出现。     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

浮膝损伤24例报告

浮膝损伤(Floating Knee)是指股骨中下段骨折并同侧胫骨中上段骨折。我院自90年1月至95年12月共收治29例,现将资料齐全,有随访的24例作分析讨论。 临床资料 一、一般资料:本组24例,男21例,女3例,年龄4岁至48岁,平均29岁,左侧损伤13例,右侧11例。损伤原因:矿井内高处塌落之石块(顶板)、煤块砸伤10例,车辆轧伤、撞伤、挤伤8例,井下及工厂机械砸、绞伤6例。损伤类型及合并伤:股骨干骨折 胫骨干骨折型14例,股骨干     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

手术松解等综合治疗膝关节僵直

膝关节僵直是骨科临床较常见的疾病之一 ,本文总结了1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的 2 1例 ,采用伸膝装置粘连松解术 ,加持续被动活动 (CPM) ,加病人自控镇痛 (PCA) ,加院外功能锻炼的综合治疗措施 ,取得了满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 16～6 5岁 ,平均 30岁 ,均为单侧继发性僵直。其中 ,股骨中段、远段骨折术后 3例 ,浮膝术后 7例 ,股骨髁间粉碎性骨折术后 5例 ,胫骨平台及胫骨上段骨折术后 4例 ,髌骨骨折术后 1例 ,膝关节化脓性关节炎 1例。治疗前屈曲范围小于 2 0°,肌力均…     

旋入式自锁髓内针治疗股骨干骨折疗效观察

1　临床资料一般资料 :男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 60岁 ,平均 40岁 ;左侧 1 5例 ,右侧 5例 ;骨折类型 :股骨中段骨折 1 5例 ;股骨中上段骨折 3例 ;伴其他部位损伤 2例。受伤原因 :高处坠落伤5例 ;机动车撞伤 1 3例 ;非机动车撞伤 2例。入院后即予胫骨结节下牵引 ,3～ 5ｄ后施行手术。2　结　果本组病人 6～ 2 2个月随访复查 ,均于术后 4～ 5周部分负重。骨折愈合时间 1 0～ 1 6周 ,平均 1 2周。髋、膝关节活动自如。疗程中没有发生肺炎、应激性溃疡、泌尿系感染、褥疮、骨折延期愈合、畸形愈合及骨不连。3　讨　论旋入式自锁髓内针具有…     

顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的疗效

目的探讨顺势复位技术微创治疗FraserⅡ型浮膝损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2018年7月河北医科大学第三医院创伤急救中心采用顺势复位技术微创治疗的7例FraserⅡ型浮膝损伤患者资料。男5例,女2例;年龄30~82岁,平均52岁;7例患者均为浮膝损伤合并胫骨平台骨折,其中FraserⅡA型(胫骨平台骨折伴有股骨干骨折)5例,ⅡC型(胫骨平台骨折伴有股骨髁骨折)2例。应用顺势双反牵引复位器分别闭合复位股骨及胫骨平台骨折,微创置入内固定物。记录手术时间、单个切口平均长度、失血量、透视次数等数据。随访拍摄患者下肢正、侧位X线片,记录骨折愈合时间;末次随访时采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估膝关节功能。结果7例患者手术时间平均为87.2 min,单个切口长度平均为2.8 cm,失血量平均为471 mL,透视次数平均为37次。所有患者术后X线均显示骨折对位及力线良好,关节面平整。7例患者切口均为甲级愈合。7例患者术后随访时间为12~21个月(平均15.6个月),骨折愈合时间平均为12.8周。末次随访时患者HSS评分结果显示:优6例,良1例。结论采用顺势双反牵引复位器可分别闭合复位微创固定股骨侧骨折及胫骨侧骨折,可获得较好的膝关节功能。