肱骨干骨折不愈合21例报告

肱骨干骨折经正规治疗后 ,大多可正常愈合 ,但由于多种原因仍存在一定比例的不愈合。本文收集了 1 983至 1 998年我院及外院转入的 2 1例不愈合病例 ,从各方面分析了造成肱骨干骨不愈合的原因 ,以期引起临床工作者对此病的重视 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例。年龄 1 8～ 67岁 ,平均 37.8岁 ,以 30～ 50岁居多 ,约占85%。致伤原因 :交通事故撞伤 1 0例 ,摔倒 5例 ,暴力打击伤 4例 ,挤压伤 2例。骨折位置 :上 1 /3骨折2例 ,中段及中下 1 /3骨折 1 6例 ,下 1 /3骨折 3例。骨折类型 :横断骨折 6例 ,斜形、…     

股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择

我们自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共行早期内固定手术治疗老年股骨粗隆间骨折 (ＡＩＴＦ)患者 86例 ,疗效比较满意。现结合早期内固定的手术时机、操作要点和治疗效果等问题报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 2 7例 ,女 5 9例 ,年龄 6 0～92岁 ,平均 71 2岁 ;受伤距手术时间 8～ 72ｈ ,平均 34ｈ ;伤因 :跌伤 6 5例 ,撞伤 18例 ,其它伤 3例 ,按ＡＯ骨折分类 :Ａ1型 36例 ,Ａ2型 41例 ,Ａ3型 9例 ;伴发其它骨折 2 8例 37处 ;并存病 :心脏或脑血管病 6 3例 ,呼吸道病 15例 ,糖尿病 9例 ,肝病 5例 ,肾病 5例。1 2　手术方…     

经皮穿刺自体骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨折不愈合

自2 0 0 1～2 0 0 3年对1 3例手术后骨折延迟愈合及骨不连接应用经皮穿刺自体骨髓移植治疗,取得了较好的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　1 3例中骨折延迟愈合8例,男5例,女3例。年龄1 8～4 6岁,平均31 5岁,延迟愈合时间3个月。延迟愈合部位:胫骨4例,腓骨1列,桡骨2例,肱骨1例骨不连接5例,男4例,女1例,年龄2 0～5 0岁,平均36 2岁;骨不连时间6～1 2个月,平均8个月;骨不连部位:胫骨2例,腓骨1例,桡骨1例,肱骨1例。本组骨不连接及骨折延迟愈合均为第一次内固定手术后患者,在手术后初期均给予5～6周石膏固定。采用钢板内固定1 0例,胫骨采用带锁…     

老年人髋部骨折合并糖尿病的围手术期治疗

自1 996～2 0 0 3年对4 6例老年人髋部骨折合并糖尿病的患者进行了手术治疗,其中38例获得了随访,取得了满意的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组38例,男2 0例,女1 8例。年龄6 0～86岁,平均6 8岁。左侧1 7例,右侧2 1例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折4例。股骨颈骨折1 2例,按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例;股骨粗隆间骨折2 6例,按Evans分型:Ⅰ型1 5例,Ⅱ型1 1例。致伤原因:被汽车撞伤3例,骑自行车摔伤6例,行走中跌倒2 3例,从床上坠落6例。新鲜骨折受伤到手术的时间2～1 6d ,平均8d ,陈旧性骨折平均1 2d。入院时空腹血…     

空心加压螺钉内固定及带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折18例报告

我院 1996～ 2 0 0 0年经选择适应证应用空心螺钉内固定联合带股方肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折 18例 ,进行疗效分析及经验总结。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 6～5 5岁 ,平均 42 5岁。左侧股骨颈骨折 10例 ,右侧 18例。致伤原因 :臀部着地跌伤 9例 ;高处坠落摔伤 6例 ;车祸事故撞伤 3例。新鲜骨折 15例 ,陈旧骨折不愈合 3例。骨折分型 :头下型 9例 ,头颈型 5例 ,经颈型 4例 ;ＧａｒｄｅｎⅢ型 7例、Ⅳ型 11例。1 2　适应证的选择　因股骨颈基底部骨折属囊外型并有较高的愈合率 ,可采用外展位牵引、闭合复…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

带锁髓内钉治疗下肢骨折28例

下肢骨折治疗方法很多 ,原始的内固定方法容易出现骨折延迟愈合或不愈合以及钢板断裂等不良后果。我科 1997年 8月～ 1999年 10月应用带锁髓内钉治疗 2 8例下肢骨折 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄18～ 6 0岁 ,平均 38岁。骨折类型 :新鲜单纯股骨骨折 10例 ,胫骨骨折 5例 ;新鲜粉碎性股骨骨折 6例 ,胫骨 2例 ;股骨骨折延迟愈合或不愈合 4例 ,胫骨 1例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉 ,在骨折的相应部位做切口 (股骨做外侧切口 ,胫骨做前外侧切口 )。股骨手术方法 :找到骨折断端 ,逆行扩髓…     

尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素分析

尺桡骨双骨折是临床多见前臂骨折之一 ,骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。自 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 4 9例尺桡骨骨折 ,对其中 1 6例骨不愈合的原因及治疗相关因素作如下探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4 9例尺桡骨骨折 ,1 6例发生骨不愈合 ,其中男性 1 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。骨折类型 :同一平面横行或粉碎性骨折 6例 ;不同平面螺旋形、斜形粉碎性骨折 1 0例 ;闭合性骨折 1 3例 ;开放性骨折3例 ;桡骨上 1 / 3骨折 2例 ;中 1 / 3和下 1 / 3骨折 1 4例。其中尺骨 3例 ,桡骨 9例 ,尺桡骨双…     

DHS动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折体会

采用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 ,具有操作简单 ,固定牢靠 ,骨折愈合好 ,并发症少等优点。已被越来越多的骨科医师所采用。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用 DHS治疗股骨粗隆间骨折 39例 ,均取得良好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例患者 ,皆为股骨粗隆间骨折患者 ,男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1.5岁 ,全部为外伤所致 ,车祸 11例 ,跌伤 2 8例 ,骨折类型根据改良 Boyd分类法 , 型 11例 , 型 19例 , 型 6例 , 型 3例 ,伤后至手术时间 5～ 14 d。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科手术…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

陈旧性股骨颈骨折股骨头形态组织学改变及临床意义

对于未愈合的陈旧性股骨颈骨折的治疗 ,临床上一般根据Ｘ线表现和患者年龄选择假体置换或保留股骨术式。我们对未经切开复位的陈旧性股骨颈骨折、影像学检查股骨头无坏死的患者进行股骨头的形态和病理学检查 ,以期为手术治疗提供理论依据。1　资料与方法1 1　一般资料 :自 1992年 12月至 1995年 12月收治未愈合的陈旧性股骨颈骨折 2 5例 ,未经手术治疗 ,术前影像学检查未见股骨头缺血性坏死征象。男 16例 ,女 9例 ;年龄 48～ 83岁 ,平均 6 3岁。骨折时间 5～ 6 8周 ,平均 2 9周。患者均接受人工股骨头置换手术。1 2　Ｘ线表现 :股骨头轮廓圆…     

外固定架治疗股骨粗隆间骨折

目的 :探讨股骨粗隆间骨折的现代治疗方法。方法 :采用外固定架治疗。结果 :随访 6～ 1 9个月 ,平均 1 3个月。 2例出现针道感染 ,经换药应用抗菌素后愈合 ,无骨髓炎发生。X线片证实骨折全部愈合 ,时间为 1 2～ 2 0周 ,平均 1 6周 ,无髋内翻和下肢短缩。结论 :外固定架治疗股骨粗隆间骨折 ,手术创伤小 ,操作简单 ,符合生物力学原理 ,可以早期离床活动及早期骨折愈合。     

DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折

目的 :探讨股骨转子下伴转子间骨折 (Seinsheimer分型Ⅴ型 )的治疗方法和疗效。方法 :从 1999年 7月～2 0 0 2年 9月应用 95°髁动力加压钢板 (DynamicCondylarScrewDCS)治疗 2 4例股骨转子下伴转子间骨折 ,手术均在伤后5～ 7d进行 ,术前常规胫骨结节骨牵引 ,对手术方法及疗效进行总结和随访。结果 :2 4例均获得随访 ,时间 5～ 4 3个月 ,平均 11个月 ;2 2例术后 4～ 6个月达骨性愈合 ;1例术后 1a骨折仍未愈合 ;另 1例术后 5个月钢板螺丝钉断裂 ;术后 6～ 8周逐步负重 ;按黄公怡关节功能标准评定 ,髋关节功能优良 2 2例 ,占 91%。结论 :DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小 ,固定牢固 ,并发症少 ,术后早期活动等优点 ,是治疗股骨转子下伴转子间骨折的理想方法 ;特别是伴有梨状窝和小转子均骨折为首选内固定材料     

不稳定性股骨转子间骨折治疗分析

我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月共随访不稳定性股骨转子间骨折患者 6 2例 ,对不同固定方法治疗结果分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 35例 ,女 2 7例 ,年龄 2 7～85岁。平均 6 5岁 ,其中 6 0～ 70岁 5 3例。左侧 33例 ,右侧2 9例 ,均为闭合性骨折。股骨机械强度按Singh分级均在 3级以上。根据改良的Evans分类法[1 ] ,Ⅲ型 2 8例 ,Ⅳ型 1 7例 ,Ⅴ型 1 3例 ,逆转子间骨折 4例。入院后至手术时间 3～1 0d ,平均 5d。1 2　治疗方法　本组分为三组固定骨折 ,动力髋螺钉(DHS)组、改良Gamma钉组、动力髁螺钉 …     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例

本文回顾分析1 997年1 1月～2 0 0 3年1月间收治的2 1 8例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症。1　临床资料1 1　一般资料　男1 0 0例,女1 1 8例,年龄4 8～92岁,平均6 8 5岁。左侧1 1 9例,右侧99例。合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病75例,均得到相应处理后手术。按Evan’s分型:一类顺粗隆骨折共2 0 9例,其中Ⅰ型1 7例,Ⅱ型4 0例,Ⅲ型87例,Ⅳ型6 5例。二类反粗隆骨折共9例。术前病程3～1 7d ,平均6d。输血0～6 0 0ml,平均约2 0 0ml。1 2　手术方法　入…     

Gamma钉和DHS治疗股骨转子区骨折的疗效分析

目的 :探讨应用Gamma钉和DHS治疗股骨转子区骨折的疗效。方法 :对本院 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月应用Gamma钉和DHS治疗的股骨转子区骨折患者各 56例和 61例进行分析。结果 :Gamma钉组比DHS组出血量平均少 3 70ml,下床活动时间早 5～ 6周 ,骨痂生成时间早 4～ 6周 ,骨折愈合时间早 4～ 8周 ,髋关节功能优良率高 ,并发症发生率低 (X2 检验 ,P <0 .0 5)。结论 :Gamma钉比DHS有显著优越性 ,是治疗股骨转子区骨折的首选方法     

角形钢板治疗股骨粗隆间骨折87例

我院自 1990年～ 2 0 0 0年 6月应用 14 0度角形钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折 87例 ,疗效优良 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 87例中男性 61例 ,女 2 6例。 40岁以下 5例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1岁以上 73例。参照改良 Evans分类 [1 ] ,转子间分型 : 型 6例 , 型 2 5例 , 型 3 9例 , 型17例。致伤原因 :高处坠落 ,梯上滑落跌伤 2 1例 ,汽车、摩托车、拖拉机、三轮车、自行车撞伤 3 5例 ,塌方、石块及木棒砸伤 5例 ,打伤 3例 ,步行绊倒 2 2例 ,枪伤 1例。合并其它骨折11例 ,合并颅脑损伤 2例 ,合并内脏损伤 3例。伴有心血管疾病 5…     

骨外固定架与皮瓣移植治疗胫腓骨骨折术后感染26例

我科自 1 995年～ 1 998年应用单侧多功能外固定架与皮瓣移植方法治疗胫腓骨骨折内固定术后感染致骨髓炎 2 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 2 2岁～55岁。骨折部位及类型 :中上 1 /3处骨折 1 0例 ,中1 /3骨折 1 2例 ,中下 1 /3处骨折 4例。开放骨折 2 0例 ,闭合骨折 6例。粉碎骨折 1 7例 ,横形骨折 4例 ,斜形骨折 5例。均曾行各种内固定治疗。术后 1周～ 6个月发生感染 ,术后感染距再次手术时间 3月～ 2年 ,平均 5.5月。X线片 :骨折线清晰 ,其中 6例断端周围有少量骨痂对位不良未愈合的 1 6…