手部皮肤逆行撕脱伤的显微外科修复

目的探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤的方法和效果。方法根据手部撕脱皮肤逆行撕脱伤的损伤特点,应用显微外科技术吻合血管,重建生理循环17例,同时对合并拇指离断者进行再植。结果术后15例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药及植皮后愈合,随访1～2 a,手部外形和功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤,能最大程度恢复损伤皮肤的血液循环,降低伤残率,提高修复效果。     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

目的 探讨前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤及软组织缺损.方法 分析我院自2008年6月至2011年10月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例患者,随访资料完整,本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁,血管蒂最长14厘米,最短2厘米,血管蒂旋转角度170°-180°.修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指旋转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱伤3例,手背伤疤挛缩畸形3例,手背部鳞癌3例,手掌部血管瘤1例.结果 手部创伤及软组织缺损18例患者皮瓣全部成活.结论 应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损效果良好.     

重建静脉回路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤

目的 撂讨重建静脉曰路治疗手部皮肤大面积逆行撕脱伤的治疗方法和临床效果.方法 根据手部皮肤逆行撕脱的解剖和病理生理特点,对13例手部大面积皮肤逆行撕脱伤应用显微外科技术吻合皮下静脉、重建静脉回路进行原位修复.结果 11例皮肤全部成活,2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药愈合,3例有短期色素沉着,半年后恢复正常,外观和手功能恢复良好.结论 手部大面积皮肤逆行撕脱伤有成活的生理基础,关键是完善重建撕断的静脉曰路,加强术后管理,功能恢复好,是治疗该类损伤的良好方法.     

36例手部皮肤逆行撕脱伤的急诊显微手术修复临床疗效与分析

目的探讨分析手部皮肤逆行撕脱伤急诊显微手术修复的临床疗效。方法该院采用显微手术,修复36例手掌皮肤逆行撕脱伤。结果该院对36例撕脱伤患者进行临床治疗修复,其中30例患者经治疗后皮肤完全成活,6例患者有皮肤小区域坏死情况,行游离植皮术后成功治愈。结论临床实践来看,显微外科手术具有良好的修复效果。     

一期阶梯状修剪回植治疗手掌皮肤逆行撕脱伤

手部皮肤逆行撕脱伤多由机器绞轧后,人用力外抽造成。是临床上常见且治疗较为棘手的手外伤。若将撕脱皮肤简单原位缝合,常会发生皮肤坏死;若切除撕脱皮肤另行皮瓣移植,手术复杂,创伤大。2001年10月-2007年9月,我们将手掌部逆行撕脱皮肤修剪成远端薄（全厚皮片）中部增厚（真皮下血管网皮瓣）近端厚（保留皮下组织）原位回植,急诊修复手掌部皮肤逆行撕脱伤12例,取得满意疗效,现报告如下。     

手部皮肤逆行撕脱伤两种治疗方法的对比研究

目的　探讨手部皮肤逆行撕脱伤的修复方式。方法　应用显微外科技术重建远端肢体血运。吻合静脉组 2 6例 ,通过吻合浅静脉 ,再建皮肤的血液循环。对照组 2 3例 ,应用传统的方法将撕脱皮肤原位游离植皮。结果术后随访 5～ 7年 ,皮肤存活面积、外形及功能 ,试验组均优于对照组。两组患者皮肤存活面积百分之比的平均值相比 ,差异有显著意义 ,P <0 .0 1。结论　吻合浅静脉修复手部皮肤逆行撕脱伤是一种较为理想的修复方法 ,皮肤功能好 ,质量高。     

前臂逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

我院自1984年9月至1985年8月应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部创伤及软组织缺损共18例,全部成活,效果良好,现报告如下:临床资料:本组18例中,男12例,女6例;年龄最小6岁,最大59岁;血管蒂最长14cm,最短2cm。血管蒂旋转角度为170～180°。修复组织缺损:拇指套状撕脱伤2例,拇指施转撕脱离断伤1例,拇指及虎口皮肤软组织撕脱2例,手背皮肤软组织绞轧撕脱伤3例,手背及手腕部皮肤软组织撕脱3例,手     

侧胸部真皮下血管网皮瓣修复手指套状撕脱伤15例报告

我院自2001年2月至2005年4月共收治15例手部脱套伤,其中仅一指脱套伤的10例,两指脱套伤的5例,均予以侧胸部真皮下血管网皮瓣修复,效果良好。作者认为,运用侧胸部真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤可以最大限度恢复手指运动和感觉功能,且外观较好,是治疗手指套状撕脱伤比较理想的治疗方法。     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经、血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.我院自2003年3月～20007年11月,应用腹部管状带蒂皮瓣修复手指逆行脱套伤21例,保留了伤指长度,满足了患者要求保留患指的要求,保留了手部部分功能.     

拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植

目的:探讨拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植的方法及临床效果.方法:应用显微外科技术采用血管及肌腱移植术,进行撕脱组织原位缝合修复.结果:临床修复12例,全部成活,术后2例术后发生动脉痉挛,术后1例静脉皮瓣出现血泡.结论:应用移植血管肌腱术对拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植可以获得良好的临床效果.     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经,血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.     

前臂逆行岛状皮瓣在手外科的应用附13例报告

前臂逆行岛状皮瓣是在前臂游离皮瓣的基础上发展起来的一种新的皮瓣,近年来应用本皮瓣修复手部软组织缺损。重建手功能的报告日渐增多,有一定的优点。我院自1984年以来应用前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损11例,拇指再造2例,均获得成功,现报告如下。临床资料本组13例中,男12例,女1例,年龄15～66岁。高压电击伤2例,热压伤并感染1例,烧伤疤痕挛缩畸形3例,爪形手2例,手背撕脱伤1例,手部脱套伤1例,拇缺损2例。手背皮肤癌1例。切取皮瓣最大面积     

手部逆行皮肤撕脱后伤情判断及处理

目的积累治疗手部不同程度逆行脱套伤的经验。方法对手部逆行皮肤脱套伤根据不同情况采用脱套皮肤(保留蒂部)打薄回植术、静脉吻合回植术、传统腹部皮瓣修复术、游离皮瓣移植术、原位缝合术等术式治疗。结果52例手部逆行不同层次脱套伤分法治疗后均获得良好外观和功能恢复。结论准确判断手脱套伤并采用多种术式修复不同伤情手部脱套伤可获得满意疗效。     

手部皮肤软组织缺损的修复

目的 探讨手部皮肤软组织缺损的修复方法。方法 １９９８年以来采用１８种方法如传统带蒂皮瓣、原位带血管蒡逆行（岛状）皮瓣、前臂带血管蒡逆行（岛状）皮瓣、游离皮瓣和“瓦合皮瓣”等修复手部创面２３９例。结果 ５例逆行指动脉岛状皮瓣有瘀血,表皮水泡形成;ｖ－ｙ皮瓣和前臂背侧骨间动脉逆行（岛状）皮瓣各１例血循障碍坏死再次植次修复;１６８例经术后６～１２个月随访复查,效果尚效果。结论 以１８种不同的修复方法处理２３９例手部创面,对不同部位不同创面的修复提供了有益的经验。认为传统带蒡皮瓣因操作简单,安全实用仍是在层医院主要的修复方法。“瓦合皮瓣”在全手套脱伤的修复中具有明显优点,值得推广应用。在有较优良显微外科操作技巧的医院,可适当增加游离皮瓣修复手部创面的比例,以期一次完成创面修复和功能重建及外观美容。     

28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法28例手部皮肤严重撕脱伤，将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重，不完整的皮肤去脂肪层，灭菌低温处理，48—72小时后回植。结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活，Ⅱ期回植皮片成活率达100％。结论对手部严重皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否，血供良好与否，采用吻血管皮瓣原位缝合，联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植，修复创面，取得了满意效果。     

腹部管状带蒂皮瓣治疗手指脱套伤体会

单个或者多个手指皮肤套状逆行撕脱伤,临床并不少见.本地区以注塑机制造业为龙头产业,有很多病友存在单指或者多指全部手指皮肤逆行套状撕脱伤,无再植或其他带神经,血管皮瓣移植可能性,而患者又不愿切除足部组织再造,很多基层医院给予截指或作残端修复处理,使手指功能完全丧失.     

皮瓣修复手部大面积挤压撕脱伤25例

在日常生活和工作中 ,手外伤多见 ,而手部大面积皮肤挤压撕脱伤也屡见不鲜 ,处理不当可引起手部功能障碍。1 990年 8月～ 1 999年 2月 ,本院共收治此类患者 2 5例 ,分别采用带血管蒂皮瓣、腹部皮瓣、游离植皮等方法修复创面 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 5 2岁。重物挤压伤 1 0例 ,挤压并发高温烫伤 6例 ,机器、皮带轮绞伤 9例。手掌侧皮肤撕脱伤 7例 ,手背侧皮肤撕脱伤 1 1例 ,手掌侧、背侧皮肤完全撕脱伤 8例 ,并发前臂骨折 8例 ,均有手部指、掌骨骨折。1 .2　修复方法　　急…     

手外伤皮瓣修复术后的护理

皮肤撕脱伤、压砸伤等均可引起手部皮肤缺损,甚至会引起深部组织血管、神经、肌腱的破坏。皮瓣修复是理想的方法。按取材及修复缺损部位的远近而分为局部皮瓣与带蒂皮瓣。带蒂皮瓣的优点是供区不在缺损部附近,缺损部可以较好地修复。我科自2001年以来,先后为11例病人施行带蒂皮瓣移植术,经精心护理均获得成功。现将术后护理体会介绍如下。1临床资料本组11例,男9例,女2例;年龄18~32岁。其中撕脱伤8例,压砸、挤压伤3例,11例病人均采用带蒂皮瓣移植术,全部成活,且修复后的皮瓣外形满意,功能恢复良好。2病室准备术后安排在单人间,每日用紫外线照…     

显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的疗效观察

目的:对显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤中的治疗效果进行观察。方法:抽选74例手部皮肤逆行撕脱伤患者,将所有人员随机分为观察组与对照组,比较两组患者皮肤存活率以及手部功能康复效果。结果:观察组患者手部功能康复效果显著的26例,有效的10例,评价有效率为97.3%;对照组者手部功能康复效果显著的18例,有效的11例,评价有效率为78.4%,两组患者比较存在明显差异,P0.05。观察组患者皮瓣存活率为97.3%,对照组患者皮瓣存活率为73.0%,两组患者比较存在明显差异,P0.05。结论:显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤患者的治疗中效果更为理想。     

吻合撕脱皮瓣静脉在手部皮肤逆行撕脱伤的应用

手部皮肤撕脱伤，临床上虽不多见但治疗较困难。以往多采用原位缝合及皮片移植，手术失败率高，游离皮瓣手术损伤较大。2000年～2003年，我科采用吻合静脉的皮瓣原位缝合治疗手部皮肤逆行撕脱伤8例，术后皮瓣全部成活，外观及功能均较满意。