老年高血压患者血清肿瘤坏死因子与高胰岛素血症的相关性研究

目的：探讨高血压（EH）患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与其高胰岛素血症（HRI）的相关性。方法：分别应用放免双抗体法和酶标双体夹心法测定43例老年EH患者及32例健康老年人血清胰岛素（INS）及TNF－α水平。结果：EH患者血清INS及TNF-α与EH的病理生理改变关系密切,EH患者高胰岛素血症的程度与TNF－α水平升高有关。     

高血压左室肥厚与循环血胰岛素样生长因子-1和一氧化氮水平相关性的研究

目的:观察原发性高血压(EH)患者循环血胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和一氧化氮(NO)水平的改变,探讨它们在高血压左心室肥厚(LVH)发生发展中的作用。方法:采用放射免疫分析法(RIA)和硝酸还原酶法检测50例EH患者犤EH组,其中LVH20例(LVH亚组),非LVH30例(非LVH亚组)犦和30名健康人血清IGF-1和NO水平,并对结果进行相关分析。结果:EH组血清IGF-1明显高于正常对照组(P<0.01),NO明显低于正常对照组(P<0.01);LVH亚组血清IGF-1明显高于非LVH亚组(P<0.01),NO显著低于非LVH亚组(P<0.01),且IGF-1与NO水平呈负相关(r=-0.435,P<0.05);左心室重量指数(LVMI)与IGF-1呈正相关(r=0.398,P<0.05),与NO呈负相关(r=-0.653,P<0.01)。LVH患者治疗后,血清IGF-1水平明显低于治疗前(P<0.05),NO水平明显高于治疗前(P<0.01)。结论:EH患者血清IGF-1水平明显升高,NO水平明显降低,合并LVH者更甚,IGF-1和NO两者失衡可能参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

原发性高血压患者左心室肥厚与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法:用超声方法检测60例EH患者的左心室各相关指数与颈动脉内-中膜厚度(IMT),并计算左室重量指数(LVMI)。依据LVMI,EH患者分为LVH组和非左室肥厚(NLVH)组。结果:EH伴LVH组,颈动脉IMT及斑块检出率明显高于NLVH组(P<0.05,P<0.01)。EH患者IMT与LVMI呈显著正相关(r=0.308,P<0.05)。结论:EH患者颈动脉粥样硬化的发生与LVH密切相关。     

超声背向散射技术评价t-PA和PAI-1对高血压左室心肌胶原网络重构的影响

目的测定原发性高血压患者血浆组织型纤溶酶原激活剂（t—PA）及其抑制物（PAI-1）水平及左室超声背向散射积分（IBS）参数的变化，评价纤溶活性在心肌胶原网络重构发生、发展中的作用。方法按WHO／ISH（1999年）高血压诊断标准选择原发性高血压（EH）患者106例，正常对照组30例。根据左室质量指数将高血压患者分为左室肥厚（EH—LVH）组50例及非肥厚（EH—NLVH）组56例。用ELISA法测血浆t—PA与PAI-1含量，HP Sonos 5500型多普勒超声仪测定室间隔IBS参数（AII、PPI、CAI）。并对上述指标的相关性进行分析。结果与对照组相比，EH—LVH组和EH—NLVH组PAI-1、AII、CAI升高，t—PA、PPI降低。与EH—NLVH组相比，EH—LVH组AII、CAI升高，t—PA降低。相关分析显示：PAI-1与AII、CAI、LVMI呈正相关关系，与PPI呈负相关关系；t—PA与AII、CAI、LVM呈负相关关系，与PPI呈正相关关系。结论高血压患者存在纤溶功能异常和心肌及胶原网络重构，血浆PAI-1升高和t—PA降低在左室心肌及胶原网络重构的形成中发挥了一定的作用。     

NT-proBNP和HCY对原发性高血压患者合并左心室肥厚的预测价值

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)患者血N-末端氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(HCY)的水平及临床意义。方法 150例原发性高血压患者根据心脏超声结果分为高血压LVH(EH-LVH)组和单纯EH组。另取健康体检者100例作为对照组,比较三组人员血NT-proBNP和HCY水平,并进行相关性分析。结果 EH-LVH组血NT-proBNP和HCY水平均明显高于EH组和对照组,EH组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。血NTproBNP和HCY水平与左室重量质量指数(LVMI)呈显著正相关,与二尖瓣口流速E/A呈负相关(P0.05)。结论 NT-proBNP和HCY水平可作为EH发生、发展的监测指标,并对其合并LVH具有一定的预测价值。     

原发性高血压患者Galectin-3和hs-CRP表达水平及与心室重构相关性研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平与心室重构的相关性。方法选取2012年3月至2013年3月入院的100例EH患者为EH组,分为高血压伴左室肥厚(LVH)组40例,高血压不伴左室肥厚(NLVH)组60例。选取健康体检者30例作为健康对照(CON)组。检测各组血清Galectin-3和hs-CRP浓度。彩色超声心动图测量相关指标并计算反应心室重构指标-左室质量指数(LVMI),分析Galectin-3和hs-CRP水平与LVMI的相关性。结果 NLVH组和LVH组血清Galectin-3、hs-CRP表达水平以及LVMI均高于CON组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);LVH组血清Galectin-3、hs-CRP表达水平及LVMI均高于NLVH组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);Pearson相关性分析结果显示,EH患者血清Galectin-3和hs-CRP水平与LVMI呈正相关(P0.01)。结论 EH患者血清Galectin-3和hs-CRP表达水平与心室重构有关。     

原发性高血压患者骨桥蛋白与醛固酮、颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨原发性高血压(EH)患者血浆骨桥蛋白(OPN)、血清醛固酮(ALD)水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择EH患者91例,按IMT值分为EH无颈动脉硬化组50例和EH合并颈动脉硬化组41例.对照组为同期常规健康体检正常者39例.测定血浆OPN、血清ALD水平.同时做超声测量颈动脉IMT值.结果EH无颈动脉硬化组较对照组血浆OPN(31.56±4.06)μg/L vs (29.54±5.64) μg/L、血清ALD( 134.61±19.23)ng/L vs(125.04±21.77)ng/L水平升高(均P＜0.05);EH合并颈动脉硬化组较对照组升高更显著:血浆OPN(34.20±4.35)μg/L vs(29.54±5.64)μg/L、血清ALD(143.95±24.07) ng/L vs(125.04±21.77)ng/L(均P＜0.01).EH患者血浆OPN与血清ALD水平(r=0.594,P＜0.05)及颈动脉IMT(r=0.424,P＜0.01)存在正相关.结论EH患者血浆OPN水平升高,且与血清ALD水平及颈动脉IMT存在正相关;提示EH患者血浆OPN升高可能在其动脉粥样硬化发生发展中的作用.     

多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能的评价

目的：探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压病(EH)患者左室舒张功能的价值，以寻求一种可靠、客观的评价高血压左室舒张功能的新方法。方法：采用放免法测定19例正常人和41例EH患者(伴心肌肥厚者19例和不伴心肌肥厚者22例)的血清I型前胶原(PC I)和Ⅱ型前胶原(PC Ⅱ)的浓度。用DTI法检测正常人及EH患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea／Aa，并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E／A，比较两种方法测值与血清I、Ⅱ型前胶原的相关性。结果：1．EH患者非左室肥厚(non—LVH)组及左室肥厚(LVH)组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于正常对照组(P＜0．01)；2．EH患者non—LVH组与LVH组间E、E／A无明显差别(P＞0．05)，但LVH组Ea、Ea／Aa明显低于non—LVH组(P＜0．05)；3．EH患者non—LVH组血清PC I、PC Ⅱ与E／A及Ea／Aa均呈负相关(r＝—0．58P＜0．01、r＝—0．61P＜0．01及r＝—0．62P＜0．01、r＝—0．49P＜0．05)；而LVH组血清PC I、PCⅡ与Ea／Aa亦呈负相关(r＝—0．50P＜0．05、r＝—0．55P＜0．05)，与E／A无明显相关(r＝—0．41P＞0．05、r＝0．02P＞0．05)。结论：DTI能更准确定量高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变，DTI法检测二尖瓣环运动速度之比与反应心肌纤维化程度的血清PC I、PC Ⅱ浓度相关良好，有利于舒张功能受损程度的判断，优于传统的二尖瓣口血流法。     

原发性高血压患者C型利钠肽的变化

目的　探讨C型利钠肽 (CNP)与原发性高血压 (EH)患者及其左心室肥厚 (LVH)的关系。方法　采用放射免疫方法测定 47例未治疗的EH患者和 80例正常人的CNP水平 ,并用彩色多普勒诊断仪测定 47例EH患者的左心室重量(LVM )。结果　高血压左心室肥厚组CNP水平明显高于高血压非左心室肥厚组及正常对照组 ,比较有显著差异 (P分别 <0 .0 1及 <0 .0 5 ) ,高血压非左心室肥厚组CNP水平明显低于正常对照组 ,二者比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　CNP参与了高血压的发生和高血压心肌肥厚的形成     

原发性高血压患者静息心率的变化及临床意义

目的 探讨静息心率(RHR)与原发性高血压(EH)的关系及临床意义.方法 选择215例EH患者进行RHR测定,以82例健康人作比较,分析RHR与EH及其病情程度的关系.结果EH组RHR显著高于正常组[(78.9±9.1)次/min vs(69.5±10.9)5次/min,P＜0.01)];不同分级的EH患者间RHR差异显著(F=21.280,P＜0.01),且随着高血压分级的增加而增快(P＜0.05,P＜0.01);合并左心室肥厚(LVH)的EH患者RHR显著高于无左心室肥厚者[(83.9±9.1)次/min vs(75.9±8.9)次/min,P＜0.01],相关分析显示LVH与RHR呈显著正相关(r=0.8097,P＜0.01).结论RHR与高血压的发生与发展有一定关系,可作为评估EH病情的指标之一.     

原发性高血压合并左心室肥厚对交感神经活性的影响及与血压分级的关系研究

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)对交感神经活性的影响以及与血压分级的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月期间广东医科大学附属医院收治的102例EH患者为研究对象,依据超声心动图检查是否合并LVH,分为EH组(n=57)和EH合并LVH组(n=45);依据血压测量水平和高血压分级标准,分为高血压Ⅰ级组(n=35)、高血压Ⅱ级组(n=37)和高血压Ⅲ级组(n=30)。另选取同期体查的40例健康同龄人,作为健康组。依据24 h动态心电图获取心率变异性(HRV)评价交感神经活性,比较并分析不同组间受检者上述指标的差异。结果 EH合并LVH组最快心率、最慢心率、平均心率均高于EH组和对照组,全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值> 50 ms的心搏数百分比(p NN50)显著低于EH组和对照组,EH组心率和HRV各项指标也低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);高血压Ⅲ级组最快心率、LVH发生率均高于高血压Ⅰ级组,HRV各指标低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05),高血压Ⅱ级组SDNN、SDANN、p NN50低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EH合并LVH患者的交感神经活性明显增高,血压分级升高会加剧交感神经活性激活,增加LVH发生风险,重视加强HRV检查和抑制交感神经活性,有助于预防或逆转LVH。     

老年高血压病和糖尿病患者左室肥厚的临床研究

目的：研究老年高血压病、糖尿病患者糖脂代谢及左室肥厚的特征。方法：126例患者分为高血压病组(EH)37例、糖尿病组(DM)28例、糖尿病合并高血压病组(DM EH)61例，比较3组患者空腹血脂、血糖、胰岛素水平及心脏彩色多普勒检测结果计算左室重量。结果：DM和DM EH组患者血浆TG水平均明显升高。3组患者空腹血糖及胰岛素水平均较对照组明显升高，DM组、EH组左室重量增加，DM EH组较单纯EH组或DM组增加更明显。结论：老年高血压病、糖尿病患者易发生糖脂代谢异常及左室肥厚，老年高血压病合并糖尿病者，并发左室肥厚的危险性较单纯高血压病或糖尿病者明显增加。     

硝苯啶对原发性高血压患者血浆内皮素水平的影响(论著摘登)

本文对3O例原发性高血压(EH)患者及15例健康人的血压、血浆内皮素(ET)水平观察,结果表明:30例EH患者血浆ET水平(78.08±4.77)明显高于对照组(46.16±3.62),P<0.001,差异有高度显著性。30例EH患者口服硝苯啶经自身对照,治疗2周后的血压、血浆ET水平(SBP136.9±12.4、DBP89.2±     

原发性高血压发病机制中红细胞内Ca^2＋浓度及红细胞膜Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶活性变化与左心室肥厚的关系

背景：左心室肥厚(1eft ventricular hypertrophy，LVH)患者红细胞内游离Ca^2+浓度、红细胞膜Ca^2+-ATP酶活性的变化尚不清楚。目的：探讨原发性高血压(essential hypertension，EH)患者伴LVH和不伴LVH红细胞内游离Ca^2+。浓度、红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性的变化及其相互关系，揭示了原发性高血压的发病机制，为康复措施的介入提供理论依据。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点、对象和方法：检测30例来源于解放军第四军医大学唐都医院健康体检自愿参加研究的正常血压者(正常血压组)；82例来源于本院的轻度和中度EH患者(高血压组)(其中LVH组40例，非LVH组42例)外周血红细胞内Ca^2+浓度及红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性。主要观察指标：血压正常者和EH患者外周血红细胞Ca^2+浓度和红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATPase活性测定结果比较；LVH和非LVH患者性别，年龄，体质量指数，心率，收缩压，舒张压，平均压，IVST，PWT，EDD，LVMI，外周血红细胞内Ca^2+浓度，红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性测定结果比较；EH患者LVH与Ca^2+的相关性。结果：①EH组外周血红细胞内Ca^2+浓度显著高于正常血压组[(1013．5&;#177;90．4)，(1286．1&;#177;95．7)mnol／L，P&;lt;0．01]，红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性明显低于正常血压组[(32．14&;#177;5．30)，(21．53&;#177;4．28)μkat／g，P&;lt;0．01]。②EH患者中LVH组外周血红细胞内Ca^2+浓度高于非LVH组，红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性低于非LVH组(P&;lt;0．01)。③相关分析表明LVMI与红细胞内Ca^2+浓度呈正相关(r=0．902，P&;lt;0．01)，与红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性呈负相关(r=-0．863，P&;lt;0．01)。结论：EH患者伴LVH时外周血红细胞内Ca^2+浓度升高而红细胞膜Ca^2+-Mg^2+-ATP酶活性降低，提示LVH与红细胞内Ca^2+过度超负荷有关。     

原发性高血压左心室肥厚患者AGT(M235T)、ACE(I/D)基因协同效应探讨

目的探讨血管紧张素原(AGT)(M235T)、血管紧张素转换酶(ACE)(I／D)对原发性高血压(EH)患者发生左心室肥厚(EH—LVH)的基因协同效应。方法对中国四川籍汉族人群中109例EH患者,采用聚合酶链反应(PCR)以及PCR限制性片段长度多态性(RFLP)方法检测ACE(I／D)、AGT(M235T)基因多态性;利用超声心动图检测左心室质量(LVM)并计算左心室质量指数(LVEI)。结果ACE(I／D)基因多态性D等位基因频率在EH—LVH组中明显增高(x^2=4．69,P=0．030),男性EH患者中,ACE(I／D)基因型构成比与LVH有关联(x^2=9．55,P=0．008),协同存在AGT-TY时,ACE(I／D)基因多态性与EH-LVH有关(x^2=6．22,P=0．044),且D等位基因在EH-LVH明显增高(x^2=6．91,P=0．009),该类EH患者发生LVH的相对危险度增高(OR：2．50,95％CI：1．25—5．00)。结论ACE(I／D)基因多态性D等位基因可能是LVH的独立危险因子,ACE基因多态性与AGT基因多态性之间的协同效应表明,同时携带AGT—TT型时,具有ACE(I／D)基因多态性D等位基因的EH患者更易发生LVH。     

原发性高血压左室肥厚患者动脉结构和功能改变的临床研究

目的 探讨原发性高血压(EH)伴左室肥厚(LVH)患者动脉重构的特点及两者之间的关系.方法 140例受检者入选本研究,其中高血压非左室肥厚(NLVH)50例,高血压伴左室肥厚(LVH)50例,正常对照组40例,分别应用超声评价内皮功能,颈动脉粥样硬化程度和横断面弹性,同时应用动脉硬化检测系统对动脉节段僵硬度及下肢动脉阻塞程度进行评估.结果 EH患者与正常人比较肱动脉的内径变化率(△D%)及血流量变化率(△Q%)明显降低(P<0.05),颈总动脉弹性系数(Ep)及僵硬系数(β)增高,动脉顺应性(AC)降低,颈总动脉内径(CCA-D)、内膜-中层厚度(CCA-IMT)、斑块检出率增加(P<0.05),均以LVH组改变最显著.肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)在LVH组最高,NLVH组次之,均明显高于对照组(P<0.01).反映下肢动脉阻塞程度的踝臂指数(ABI)在三组间都在正常范围,无显著性差异(P>0.05).结论 EH患者在出现LVH之前,外周动脉就发生一系列结构和功能的改变,LVH患者动脉重构更明显,因此动脉重构在LVH发生发展中起着重要的作用.     

血浆脑利钠肽水平与原发性高血压左室肥厚的关系

目的探讨原发性高血压患者血浆脑利钠肽水平(BNP)及与左室肥厚的关系。方法采用电化学发光法测定32例原发性高血压无左室肥厚患者(NLVH组),30例原发性高血压伴左室肥厚患者(LVH组),30例血压正常的健康成人(对照组)血浆BNP水平。采用多普勒超声心动图检查计算左室重量指数(LVMI),观察BNP水平与LVMI的相关性。结果 LVH组BNP水平明显高于NLVH组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);NLVH组高于对照组(P<0.01)。BNP水平与LVMI呈正相关(r=0.64,P<0.01)。结论 BNP水平可以反映原发性高血压患者左室肥厚状况。     

代谢综合征对中老年原发性高血压患者左心室影响的临床观察

目的 探讨代谢综合征(MS)对中老年原发性高血压(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法 选择门诊中老年EH患者76例,测定其血压、血脂、血糖等,计算体质指数(BMI).分为单纯高血压组(EH组)及高血压并发MS组(HMS组),用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室心肌重量指数(LVMI).选择健康人30例作为对照组.结果 EH组IVS、LVPW、LVDd、LVMI、LVH发生率高于对照组(均P＜0.05).HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH发生率高于对照组,亦显著高于EH组(均P＜0.01).结论 高血压患者如并发代谢综合征,LVH则更明显.     

原发生高血压病患者血液流变学改变与左室肥厚的关系

高血压病(EH)和高血压左室肥厚(LVH)的发生机制复杂,至今尚不十分清楚,而LVH作为一个心脏的独立危险因子已广泛引起人们的重视。通过对我院1997年9月至1998年8月间住院的52例原发性高血压(EH)患者的血压水平、血液粘滞度及心脏结构的观察,探讨其间的相互关系,为研究高血压发病机制和临床治疗提供参考。 1 材料与方法 1.1 研究对象 1.1.1 观察组 按WHO诊断标准。确定的EH患者,经病史、体检、ECG、胸部X线、超声心动图(UCG)及血液生化分析等,剔除继发性高血压、心肌病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、糖尿病等心脏及其他全身疾患者,对已长期服用降压药和中药活血化瘀类药者均予除外,52例,EH患者为研究对象,其中男30例,女22例,年龄40～70岁,平均(54.20±9.87)岁。根据UCG检查符合LVH诊断标准者20例;男12例,女8例,年龄     

哈萨克族高血压患者血浆Ghrelin水平及其相关性研究

目的探讨哈萨克族高血压(EH)患者血浆Ghrelin水平及其与血压、血脂、肥胖的相关性。方法选取新疆哈萨克族高血压患者85例为病例组,哈萨克族健康人群80例为对照组,EH组又分为1级、2级、3级3个亚组。测量血压、身高、体质量、腰围、臀围,抽取空腹静脉血,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血浆Ghrelin值。结果①EH组血浆Ghrelin水平明显低于对照组(P<0.01);②随着血压水平的升高,血浆Ghrelin水平逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P<0.01);③EH组中,血浆Ghre-lin水平与SBP、DBP、TC、LDL-C、WC、BMI呈负相关(P<0.05),对照组中血浆Ghrelin水平仅与SBP、DBP呈负相关(P<0.05)。结论哈族EH患者血浆Ghrelin水平降低与血压、血脂、肥胖之间存在一定的相关性。