糖耐量异常急性冠状动脉综合征患者血清sCD40L水平与sICAM-1的相关性分析

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征患者在小同糖耐量状态下,血清sCD40L水平与sICAM-1 变化的相关性.方法:入选急性冠脉综合征患者148例,根据OGTT试验结果分为3组:糖耐量正常组、糖耐量减低组和糖尿病组,3组均于入院时即行酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清sCD40L和sICAM-1的水平.结果:3...     

不同病变类型冠心病患者血清EPCs CD34+和IL-8的水平及意义

目的：探讨不同病变类型冠心病患者血清内皮祖细胞（EPCsCD34＋）和白细胞介素-8（IL8）的水平和意义。方法：选择经冠状动脉造影确诊的冠心病患者132例,根据狭窄病变特征将其分为A,B,C3种形态,同时选择经冠状动脉造影正常者40例为对照组。用密度梯度离心法从外周血中分离单个核细胞,用流式细胞仪测量外周血中EPCsCD34＋细胞并进一步用倒置荧光显微镜鉴定正在分化的EPCs,采用黏附能力测定试验、改良Boy—den小室和体外血管生成试剂盒分别观察EPCs的黏附能力、迁移能力和体外血管生成能力;采用酶联免疫吸附实验测定血清IL-8水平。结果：①冠心病各组血清EPCsCD34＋水平显著低于对照组。随着病变程度的加重,EPCsCD34＋有下降趋势。C型病变组显著低于B型和A型病变组,B型病变组低于A型病变组（P均〈0．05）;②冠心病组双染色阳性细胞数、黏附细胞数、迁移细胞数和血管生成细胞数均随病变加重而减少;③冠心病组血清IL-8水平显著高于对照组。C型组显著高于B型组（P〈0．05）;④冠心病组外周血EPCsCD34＋细胞数与IL8呈负相关（r=0．672,P=0．009）。结论：血清EPCsCD34＋,IL-8水平与冠心病病变类型密切相关,EPCsCD34＋与IL-8负相关,EPCsCD34＋的数量减少以及功能降低与冠心病的发病以及其严重程度密切相关。     

医学生在心肺复苏教学中常见问题探讨

心肺复苏是临床医学中一项极其重要的急救技术,是医学教学的一个重要组成部分,为了使医学生能够更好地掌握心肺复苏术,本文对近年来我科在心肺复苏教学中学生常见的问题进行总结,同时强调了教学中应该注意的几个方面,目的在于改进临床教学方法,使学生掌握正规有效的心肺复苏术。     

成人川崎病2例报道

川崎病，又称皮肤粘膜淋巴结综合症。高发于日本和日裔民族，发病率在小于5岁的婴幼儿中占80％以上。我国极少报道，成人更罕见报道。我院自2000年3月至2002年11月收治两例。现报道分析如下。     

冠心病介入治疗前后患者血浆中血栓调节蛋白的变化

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术＋支架植入术（PCI）介入治疗冠心病患者前后,患者血浆中血栓调节蛋白的变化。方法：比较PCI组、糖尿病组与对照组的TM变化。结果：PCI组术后5min血浆血栓调节蛋白（TM）浓度较术前TM的浓度有显著升高（P〈0.05）。结论：TM的升高可能与PTCA＋支架植入术中内膜机械撕裂及斑块挤压破裂有关。     

川崎病诊断指南

川崎病或称皮肤粘膜淋巴结综合症，是一种病因未明，高发于婴儿及小于五岁儿童(占80％)的疾病。明确诊断并给予早期治疗干预，诸如服用阿斯匹林，静脉点滴r球蛋白可以降低20％患者进展为冠状动脉瘤的风险。目前仍没有特异性诊断的方法。因此，川崎病的诊断基于特征性的临床症状，即那些最重要的临床表现和其它临床及实验室表现。川崎病患病人群中男、女之比为1．5：1，几乎所有的患儿都有种族背景。复发和兄妹同患者偶见。     

浅谈42例扩张性心肌病的护理体会

世界卫生组织/国际心脏病学联合协会（WHO/ISFC）将心肌病分为三种：①扩张型心肌病（DCM）;②肥厚型心肌病（HCM）;③限制型心肌病（RCM）。其中DCM是最常见类型,占心肌病的绝大多数。其特点是心室扩大、收缩功能减弱,表现为充血性心力衰竭的症状。本病发展一般缓慢,常反复发作心力衰竭、心律失常,可出现血栓栓塞,偶有猝死发生。患者住院时间均较长,思想负担重。为了提高病人的生活质量,做好DCM病人的护理十分必要。现将我院收治的42例扩张性心肌病的护理体会报告如下。     

预防性经皮冠状动脉介入治疗术对多支血管病变ST段抬高型心肌梗死患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价预防性经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）对多支血管病变ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法 系统检索PubMed,EMbase,Web of Science,NEJM,中国知网（CNKI）、CBM中关于PCI对多支血管病变STEMI患者预后影响的文献,检索时间均为2001年1月-2015年7月,并根据纳入文献的参考文献进行手工检索。采用RevMan 5.3软件和Stata 11.0统计软件对最终纳入文献进行Meta分析,比较预防性PCI组和单纯罪犯血管PCI组患者的主要心血管不良事件（MACE）发生率、死亡率、再发心肌梗死率、再次PCI率、行冠状动脉旁路移植术（CABG）率。结果 最终纳入合格文献9篇,总样本量为1 650例,均为英文文献。Meta分析结果显示：（1）预防性PCI组患者的MACE发生率低于单纯罪犯血管PCI组,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.46（0.32,0.67）,P＜0.05〕。亚组分析结果显示,样本量>200例亚组〔OR（95%CI）=0.47（0.28,0.78）,P＜0.05〕、样本量≤200例亚组〔OR（95%CI）=0.46（0.25,0.85）,P＜0.05〕、随访时间>1年亚组〔OR（95%CI）=0.45（0.23,0.88）,P＜0.05〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95%CI）=0.49（0.30,0.78）,P＜0.05〕中预防性PCI患者的MACE发生率均低于单纯罪犯血管PCI患者,差异有统计学意义。（2）预防性PCI组患者的死亡率低于单纯罪犯血管PCI组,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.52（0.35,0.77）,P＜0.05〕。（3）两组患者的再发心肌梗死率比较,差异无统计学意义〔OR（95%CI）=0.67（0.30,1.51）,P＞0.05〕。亚组分析结果显示,样本量≥149例亚组〔OR（95%CI）=0.54（0.25,1.15）,P＞0.05〕、样本量<149例亚组〔OR（95%CI）=1.14（0.18,7.11）,P＞0.05〕、随访时间>1年亚组〔OR（95%CI）=0.85（0.12,6.00）,P＞0.05〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95%CI）=0.69（0.27,1.72）,P＞0.05〕中两组患者的再发心肌梗死率比较,差异均无统计学意义。（4）预防性PCI组患者的再次PCI率低于单纯罪犯血管PCI组,差异有统计学意义〔OR（95%CI）=0.37（0.28,0.50）,P＜0.05〕。（5）两组患者的行CABG率比较,差异无统计学意义〔OR（95%CI）=1.31（0.64,2.67）,P＞0.05〕。结论 与单纯罪犯血管PCI相比,预防性PCI可以减少多支血管病变STEMI患者的MACE发生率、死亡率及再次PCI率,进而在一定程度上改善患者预后。     

P波离散度和QT离散度与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨P波离散度(Pd)和QT离散度(QTd)与心力衰竭心肌肥厚的关系。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者60例作为观察对象(CHF组),心功能正常者50例作为对照组;两组均采用心电图测量Pd及QTd,心脏彩超测量舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVP-WTd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左心房内径(LAd)等,并计算左室质量(LVM)。结果与对照组比较,CHF组患者LAd、IVSTd、LVP-WTd、LVEDd、LVM等显著增加(P<0.05);CHF组Pd和QTd与LVM呈正相关(r=0.446、0.387,P<0.05)。结论 Pd及QTd可作为一种无创性预测心力衰竭患者心肌重塑的手段。     

血管内皮细胞研究方法—大鼠主动脉内皮铺片法的应用

目的：通过改进血管内皮细胞铺片方法,建立一个可高质量显示血管内皮细胞形态结构并能进行功能研究的方法。方法：以大鼠主动脉内皮细胞为材料,对血管内皮细胞铺片法玻片包被、组织脱水及烤片等操作环节进行改进、简化,以提高铺片制备的质量。结果：经过改进后,血管内皮细胞铺片质量提高,可用于多种病理学方法的观察,背景干净,细胞形态清晰。结论：血管内皮细胞铺片法是一个可用于原位研究血管内皮细胞、评价血管功能的稳定且易于操作的方法。