原发性高血压合并左心室肥厚对交感神经活性的影响及与血压分级的关系研究

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)对交感神经活性的影响以及与血压分级的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月期间广东医科大学附属医院收治的102例EH患者为研究对象,依据超声心动图检查是否合并LVH,分为EH组(n=57)和EH合并LVH组(n=45);依据血压测量水平和高血压分级标准,分为高血压Ⅰ级组(n=35)、高血压Ⅱ级组(n=37)和高血压Ⅲ级组(n=30)。另选取同期体查的40例健康同龄人,作为健康组。依据24 h动态心电图获取心率变异性(HRV)评价交感神经活性,比较并分析不同组间受检者上述指标的差异。结果 EH合并LVH组最快心率、最慢心率、平均心率均高于EH组和对照组,全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值> 50 ms的心搏数百分比(p NN50)显著低于EH组和对照组,EH组心率和HRV各项指标也低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);高血压Ⅲ级组最快心率、LVH发生率均高于高血压Ⅰ级组,HRV各指标低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05),高血压Ⅱ级组SDNN、SDANN、p NN50低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EH合并LVH患者的交感神经活性明显增高,血压分级升高会加剧交感神经活性激活,增加LVH发生风险,重视加强HRV检查和抑制交感神经活性,有助于预防或逆转LVH。     

动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析

目的探讨12导联动态心电图在阵发性心房颤动患者中的诊断价值。方法分析80例阵发性房颤患者(观察组)和同期77例无房颤者(对照组)的12导联动态心电图,对比其最大P波时限(Pmax)、最小P波时限(Pmin)和P波离散度(Pd)。统计两组房早的起源部位。结果观察组的Pmax、Pmin及Pd均较对照组大,经比较差异均有统计学意义(t分别为9.69,3.95和5.78,均P<0.01);观察组与对照组的房早起源均以左房上部起源的居多,分别占80.0和72.7,均多于同组其它部位的,经比较差异均有统计学义(均P<0.01)。两组各房早起源部位比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 12导联动态心电图是确定阵发性房颤发生的重要检查方法及是预测发生阵发性房颤的可靠指标。阵发性房颤绝大多数由房早诱发,房早起源均以左房上部起源的居多。     

动态心电图与普通心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的比较

目的 动态心电图(DCG)与普通心电图(ECG)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的意义.方法 选取2010年6月至2012年6月我院收治的临床疑似ACS患者128例,所有患者均行冠状动脉造影(CAG)、ECG和DCG检测,并将结果进行比较分析.结果 CAG确诊ACS患者120例,ECG确诊91例,DCG确诊106例,ECG的敏感性和特异性均低于DCG(76.8％vs 88.3％,50.0％ vs75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).120例CAG确诊的ACS患者中,多支病变的检出率DCG明显高于ECG,差异有统计学意义(P＜0.05).其他病变部位的检测结果DCG和ECG比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCG对ACS诊断的敏感性和特异性均要高于ECG,值得在临床推广.     

小儿预激综合征并发阵发性室上性心动过速临床分析

目的分析小儿预激综合征并室上性心动过速的心电图表现,结合临床资料及其他辅助检查,总结病例特点及其治疗转归。方法回顾性研究笔者所在医院2010年6月～2012年5月收治的小儿预激综合征并室上性心动过速发作16例,分析其心电图表现、治疗反应。结果小儿预激综合征并发阵发性室上性心动过速,13例是顺向折返型,仅3例是逆向折返型,治疗上顺向型应用西地兰、逆向型应用心律平转律效果均理想。结论预激综合征并发阵发性室上性心动过速者使用转律药物时,心电图为顺向型首选西地兰,逆向型首选心律平,转律效果均好,但复发率高,故转律后的维持治疗及病因治疗也很重要。     

心电散点图在心率变异性分析中的应用研究

目的 探究心电散点图在心率变异性分析中的临床价值.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月本院收治的80例住院患者的动态心电图数据,分析心电散点图心率变异性指标的应用效果及与频域、时域指标的关系.结果 与时域、频域指标比较,散点心电图心率变异性分析指标具有较强的视觉直观性,可分离真实窦性心博与伪差心博图形,窦性心博图形具有个体唯一性、针对性、多样性,且散点心电图心率变异性分析指标存在对应的关系.结论 心电散点图反映心率变异性非线性动力学特征点,可有效识别时域和频域,具有较高的临床诊断准确性.     

家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效观察

目的使用动态心电图研究探讨家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效。方法选择睡眠时有心脏恶性事件发生,并接受呼吸机辅助通气治疗的鼾症患者,采用自身前后对照的方法,对比未使用呼吸机及使用呼吸机时的动态心电图。结果呼吸机辅助呼吸治疗鼾症患者夜间心律失常、心绞痛等症状效果明显,有显著统计学意义。结论睡眠时使用呼吸机进行无创通气辅助呼吸是治疗鼾症患者夜间心律失常,预防心脏恶性事件发生的有效手段,值得临床推广使用。