肝移植术后肺部感染51例临床分析

目的：探讨肝移植术后早期肺部感染的防治。方法：对我院51例肝移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈42例，死亡9例。病原菌分析，痰培养细菌、念珠菌阳-41例，其中革兰阴性杆菌占51．2％．革兰阳性球菌占29．3％，真菌感染占19、5％。巨细胞病毒感染2例，EB病毒感染2例，病原菌不明6例。结论：革兰阴性杆菌是肝移植术后肺部感染的常见病原菌，术后第1周是肺部感染的高危时段，重视图手术期呼吸道管理及合理选用抗生素，是肝移植术后肺部感染防治的关键。     

骨折内固定术后迟发感染的细菌耐药性检测

目的 研究骨折内固定术后迟发感染的细菌耐药性,指导临床正确应用抗生素.方法 对66例骨科迟发感染患者的分泌物或脓液进行细菌培养及药敏实验,寻找骨科迟发感染的细菌与抗生素之间的关系.结果 66例术后患者分离出病原菌51株,细菌检出率77.3%.细菌鉴定及药敏试验:在分离出的病原菌中以革兰阴性杆菌居多,占62.7%,对亚胺培南耐药性最低,其次对头孢三代较为敏感;革兰阳性球菌占37.3%,对万古霉素、替考拉宁敏感率100%.15例患者分泌物中未分离出病原菌,占22.7%.结论 骨科迟发感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占大多数,革兰阳性球菌感染发生率少于革兰阴性杆菌.临床预防性使用抗生素,革兰阳性球菌可以选用替考拉宁和利福平等,革兰阴性杆菌可以选用亚胺培南、喹诺酮类等.     

40例重症胰腺炎患者术后感染分析

重症胰腺炎病情危重，术后常合并多种细菌混合感染，术后进行细菌培养，明确细菌菌种，对有效选用抗生素极为重要。我们对１９９４～１９９６年手术证实为重症胰腺炎患者４０例进行致病菌检测。现报告如下。１临床资料重症胰腺炎患者４０例，均行胰腺坏死组织清除，胰周多...     

心脏外科术后机械通气病人病原菌感染相关因素分析

心内直视术后应用机械通气有助于病人呼吸和循环稳定,使机体各重要脏器功能尽快恢复正常,以提高手术成功率,降低死亡率.呼吸机辅助时间的增加不但延长病人在重症监护病房(ICU)治疗时间;而且可增加病原菌定植,甚至引起呼吸机相关肺炎(VAP).而VAP是导致病人住院时间延长,院内感染病死率增加、病人经济负担加重的主要原因[1].2006年10月-2008年6月,我们对心外科ICU病人术后机械通气病人病原菌感染相关因素进行了分析,探讨心脏外科疾病机械通气期间病原菌分布的特征,为临床预防术后感染、合理选用抗生素提供依据,进一步控制医院内感染.     

66例骨折内固定术后迟发感染的细菌学分析

抗生素在预防和治疗骨科感染中起者重要作用，但近年来随着手术范围的扩大和治疗上过分依赖抗生素等因素，使得耐药菌株、术后迟发感染等问题非常突出。笔者对66例骨科内固定术后迟发感染患者的局部分泌物进行培养，并对病原菌分布及药物敏感试验进行分析，旨在寻找骨科手术迟发感染的细菌菌株与抗生素之间的关系，指导临床合理应用抗生素。     

泌尿外科医院感染病原菌分布及耐药性调查分析

目的分析引起泌尿外科患者医院感染的病原菌类型及耐药性，为医院感染性疾病诊疗、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2007年1月1日至2007年12月30日我院泌尿外科住院患者临床资料，统计分析细菌培养及体外药敏活性试验数据，调查引起泌尿外科医院感染的易感因素。结果1239例泌尿外科住院患者发生医院感染45例（3．63％），其中泌尿道术后插管感染40例（88．9％），手术切口感染5例（11.1％）。病原菌主要为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、奇异变形杆菌、白色念珠菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。葡萄球菌对万古霉素、链阳霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、庆大霉素敏感率分别为100.0％、87．0％、87．0％、26．1％、17．4％；革兰阴性杆菌（除铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌外）对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢他啶敏感率分别为100％、61．4％、36.8％、24．6％、21.1％；铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星敏感率分别为54．5％、54．5％、45．5％、36.4％、36．4％；嗜麦芽假单胞菌对上述几种抗生素均耐药；白色念珠菌对常用抗真菌药物全部敏感。结论引起医院感染的病原菌仍以临床常见条件致病菌为主，这些病原菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药性。泌尿外科患者发生医院感染主要是由泌尿道插管引起，临床医生应高度重视，规范操作，尽量避免医院感染的发生。     

肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下。一、抗生素的选用近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。医院外肺部感染的病原菌中肺炎球菌约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素;若     

儿童感染性疾病细菌的分布和耐药情况分析

目的:调查我院儿童感染性疾病的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理应用抗生素。方法:对近2年来儿科感染性疾病病原菌组成及其耐药情况进行回顾性分析。结果:儿童感染性疾病以社区感染为主,主要感染部位是呼吸道、消化道(63.1%),但耐药性较高的革兰阴性杆菌引起感染的比例上升(达52.0%),医院感染明显增多;呼吸道感染病原菌以链球菌和葡萄球菌为主(65.8%),肠道以志贺菌属引起的肠炎多见(71.4%),志贺菌属对三代头孢较为敏感;感染病原菌对药物抗性明显趋强,特别是肺炎克雷伯菌和葡萄球菌。结论:我院须重视和加强医院感染的监控,对感染性疾病的治疗应严格参考微生物检测结果,科学合理选用抗菌药物。     

肺心病急性加重期治疗的几点进展

本文就肺心病急性加重期抗生素的选用及心力衰竭时治疗的几点进展归纳如下: 一、抗生素的选用 近年来,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐抗生素菌株及医院内感染渐增多;而且又出现一些新的致病菌,因此,抗生素的选用实属重要。 医院外肺部感染的病原菌中肺炎菌球约占30～40％,革兰氏阴性杆菌占5～20％,因此对医院外感染者应针对革兰氏阳性致病菌为主。肺炎球菌感染应首选青霉素,对青霉素过敏者应选用红霉素或头孢菌素;金黄色葡萄球菌感染可选用苯唑青霉素,加用庆大霉素,也可使用红霉素、头孢菌素。若为克雷白杆茵感染,应用头孢菌素加用庆大霉素。疑为肺炎支原体或嗜肺军团菌感染,应用红霉素。吸入性肺炎大多为厌氧菌、梭形杆菌感染,应给大剂量青霉素或灭滴灵联用其他抗生素。     

ICU病区感染的革兰阴性杆菌的种类及耐药性分析

摘 要 目的：了解ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布及其耐药性情况,为临床用药提供依据。方法：使用VITEK系统鉴定细菌，K-B法作体外药敏试验，并统计分析ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布和药敏结果。结果：ICU病区感染的革兰阴性杆菌分布以鲍曼不动杆菌（29.18%）和铜绿假单胞菌（27.67%）为主，其次为大肠埃希菌（12.27%）和肺炎克雷伯菌（11.87%）。不同系统的感染,其细菌种类有所差异。结论：引起ICU病区术后感染的革兰阴性杆菌均具有较强的耐药性,进行病原菌耐药性监测是非常必要的，临床用药要根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗,这样才能有效地控制耐药菌的增加。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.